FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE

SPECIALIZAREA MOASE


NURSING
GENERAL

CURS

EVALUAREA PACIENTULUI
CURS 7
DIAGNOSTICUL DE NGRIJIRE
1. Diagnosticele de ngrijire nu reprezint diagnostice medicale
2. Gruparea diagnosticelor i modelul clinic bifocal de abordare a pacientului
3. Interveniile de ngrijire
4. Problemele de colaborare i complicaiile poteniale
5. nregistrarea diagnosticelor de ngrijire si lista problemelor de ngrijiri
6. Calitile planului de ngrijire
7. Etapele redactrii planului de ngrijire
8. Realizarea planului de ngrijire
9. Evaluarea eficacitii aciunilor de ngrijire



1. Diagnosticele de ngrijire nu reprezint diagnostice medicale




Profesia de medic i cea de asistent medical sunt nrudite prin
caracterul lor liberal i implicarea comun n realizarea asistenei de
sntate a populaiei.
Nu trebuie s uitm ns nici un moment c ele rmn profesii
distincte, autonome, independente, ntre ele neexistnd automat relaii de
subordonare, ci de colaborare.
Reprezentanii celor dou profesii sunt parteneri cu roluri diferite
ai echipei multidisciplinare complexe implicate n realizarea asistenei de
sntate.
Diagnosticele medicale i diagnosticele de ngrijire sunt categorii
diferite de diagnostice, avnd caractere conceptuale, calitative i
pragmatice distincte.

Diagnosticele de ngrijire nu reprezint diagnostice medicale

Diagnosticele de ngrijire se refer la modul individual, particular de
reacie al pacientului sau comunitii fa de o anumit situaie de sntate/boal.
Modelul conceptual utilizat de asistenta medical n formularea diagnosticului de
ngrijire este focalizat asupra pacientului, axat pe modalitatea n care boala
modific calitatea vieii acestuia i gradul de satisfacere al necesitilor sale
fundamentale ca fiin uman.
Din acest punct de vedere, rolul asistentei medicale fa de pacient ar putea
fi descris drept "avocat al pacientului i necesitilor sale".
Diagnosticul de ngrijire este n permanen susceptibil de schimbare, n
funcie de modul de rspuns al individului sau comunitii la msurile de ngrijire
elaborate i aplicate. Din acest motiv diagnosticul de ngrijire trebuie reevaluat
periodic.
n formularea diagnosticului de ngrijire nu exist pn n prezent o
terminologie fix sau unanim acceptat, ci numai recomandri asupra modului de
redactare a enunului acestui diagnostic.
n elaborarea diagnosticului de ngrijire asistentei medicale i revine o
atribuie exclusiv i autonom. Diagnosticul de nursing determin tipul
interveniilor de ngrijire acordate n mod autonom de ctre asistenta medical i
permite identificarea problemelor conexe, de colaborare cu medicul, pentru
realizarea actului complex, de echip al ngrijirii medicale a pacientului.
Diagnosticele de ngrijire nu reprezint diagnostice medicale
Diagnosticele medicale sunt formulat n exclusivitate de ctre medic
i reprezint descrierea sintetic a procesului patologic existent la pacientul
asistat medical.
Modelul conceptual utilizat de doctor n elaborarea diagnosticului
medical este focalizat asupra bolii, medicul regsind la pacient manifestrile
acesteia.
Din acest punct de vedere, rolul medicului fa de pacient ar putea fi
descris drept "aliat al pacientului n lupta mpotriva bolii".
Diagnosticul medical are o formulare unitar, bine standardizat i
unanim acceptat, pe baza criteriilor medicale de diagnostic, fundamentate
tiinific, avnd la baz caracterele generale de manifestare a bolilor.
De regul diagnosticul medical nu se modific. Eventual la
diagnosticul medical iniial se pot aduga alte diagnostice medicale, n cazul
apariiei unor complicaii ale bolii de baz sau al unor noi mbolnviri
asociate.
n formularea diagnosticului medical nu sunt inclui de obicei factorii
cauzali ai bolii (exceptnd infeciile sau alte situaii etiologice particulare).
Diagnosticul medical este utilizat pentru stabilirea tratamentului
medical al pacientului.
2. Gruparea diagnosticelor i modelul clinic bifocal de abordare a pacientului

O grupare de diagnostice presupune mbinarea pe o lista comun a
diagnosticelor de ngrijire i a problemelor medicale de colaborare, prin
asocierea elementelor clinice validate pentru un anumit pacient asistat medical.
Enumerarea diagnosticelor de nursing formulate alturi de
diagnosticele medicale ale pacientului ngrijit faciliteaz evaluarea strii
acestuia, identificarea problemelor de asisten, realizarea i evaluarea actului
de ngrijire.
O asemenea alturare de diagnostice ofer o completare a
diagnosticului medical i nu o nlocuire a acestuia.
Astfel, alturi de fiecare diagnostic medical al pacientului se pot
formula diagnosticele de ngrijire i lista problemelor de colaborare ntre
asistenta medical i medic precum i potenialele probleme care pot surveni,
legate de starea de sntate, investigaiile diagnostice aplicate i interveniile
terapeutice realizate.
Acest mod de abordare a problemelor de sntate a pacientului (att din
punct de vedere medical, ct i al ngrijirilor acordate) reprezint un model
bifocal de practic clinic.
Un model clinic bifocal genereaz avantaje pentru calitatea actului de
asisten medical, n beneficiul pacientului i al serviciilor de sntate.
3. Interveniile de ngrijire


Interveniile de ngrijire reprezint aciunile practice ntreprinse de
asistenta medical (sau personalul auxiliar) n beneficiul strii de sntate a
pacientului.
Dup coninutul lor decizional (din care deriv responsabilitatea) i
modul de ndeplinire, interveniile de ngrijire pot fi mprite n dou categorii
distincte:
a. Intervenii autonome, prescrise i realizate de asistentele medicale, n
cazul crora responsabilitatea le revine integral;
b. Intervenii delegate, prescrise de medic i realizate autonom, dar i
delegat de ctre asistentele medicale, n cazul crora responsabilitatea revine n
principal celui care deleg.
In cadrul interveniilor delegate, responsabilitatea poate fi delegat de
ctre doctor asistentei sau de ctre asistent personalului auxiliar de ngrijire.
n rndul interveniilor autonome ale asistentei medicale se nscriu toate
msurile de ngrijire, formularea i prevenirea anumitor diagnostice de nursing,
observarea evoluiei strii de sntate a pacientului, pentru a sesiza la timp orice
schimbare semnificativ survenit. Aceste ultime tipuri de aciuni au drept scop
identificarea i monitorizarea evoluiei problemelor de colaborare cu medicul
n asigurarea asistenei pacientului ngrijit.
4. Problemele de colaborare i complicaiile poteniale

Problemele de colaborare
Problemele de colaborare cu medicul se refer la schimbrile survenite
n evoluia strii de sntate a pacientului ngrijit, sesizate de asistenta
medical. Ele trebuie semnalate cu promptitudine doctorului, deoarece implic
reevaluarea i deseori modificarea atitudinii terapeutice.
Problemele de colaborare nu se refer n nici un caz la eventuale relaii
interumane tensionate n cadrul echipei de profesioniti implicai n acordarea
asistenei medicale i ngrijirea pacientului.
Interveniile prescrise de medic n cadrul actului de ngrijire medical
sunt reprezentate de explorrile diagnostice i tratamentele medicale.
Tratamentele medicale sunt prescripii complexe (igienico-dietetice i
farmacologice) recomandate de doctor pentru soluionarea problemelor de
sntate ale pacientului.
n cazul apariiei unei probleme de colaborare sesizate de asistent,
medicul intervine prin acte diagnostice i terapeutice, iar tratamentele medicale
sunt de obicei executate i urmrite de ctre asistent.
Asistenta medical ia decizii independente att n identificarea
problemelor de colaborare medical, ct i n ceea ce privete diagnosticele de
ngrijire.
Problemele de colaborare i complicaiile poteniale


Complicaiile poteniale
Formularea enunului pentru problemele de colaborare sesizate de
ctre asistent ntr-o anumit situaie clinic concret este desemnat sub
titlul generic de complicaie potenial.
Exemplele de complicaii poteniale n diverse situaii clinice
distincte (legate de intervenii diagnostice sau terapeutice):
Tratament anticoagulant complicaie potenial: hemoragie;
Pneumonie complicaie potenial: insuficien renal;
Tratament cu digoxin complicaie potenial: aritmie ventricular;
Explorare angiografic complicaie potenial: hemoragie la
nivelul punciei arteriale;
Insuficien cardiac complicaie posibil: tromboz venoas
profund a membrelor inferioare;
Grip complicaie posibil: miocardit cu tulburri de ritm cardiac;
Interveie chirurgical cezarian complicaie posibil: tromboz
venoas profund a membrelor inferioare.
Problemele de colaborare i complicaiile poteniale


Problemele de colaborare definesc deci complicaii ale strii de
sntate a pacientului.
n detectarea apariiei acestora i n monitorizarea evoluiei lor un
rol indispensabil revine asistentei medicale.
Asistentele medicale abordeaz soluionarea problemelor de
colaborare prin:
aplicarea prescripiilor recomandate de medic,
realizarea unor intervenii autonome (prescripii recomandate de
asistent).
Rolul ambelor tipuri de intervenii este cel de a minimaliza ansa
apariiei sau amploarea complicaiilor medicale respective.

Problemele de colaborare i complicaiile poteniale
Intervenii autonome ale asistentei medicale derivate din
diagnosticul de ngrijire formulat

Intervenii prescrise
de asistent

Diagnostic de ngrijire

Intervenii prescrise
de medic

Schimbarea poziiei la
fiecare 2 ore

Risc crescut pentru alterarea
integritii cutanate cauzat de
imobilizarea prelungit la pat
prin fractura de old

Nici una

Masajul uor al zonelor
vulnerabile

Reducerea presiunii la
nivelul zonelor de sprijin



Problemele de colaborare i complicaiile poteniale
Intervenii autonome i delegate ale asistentei medicale derivate din apariia unei probleme de colaborare
Intervenii prescrise de
asistent
Problem de colaborare
Intervenii prescrise de
medic
Asigurarea unei hidratri orale
adecvate

Complicaie potenial:
Alterarea echilibrului
hidro-electrolitic

Perfuzie intravenoas (tipul
soluiilor, cantitatea, debitul
perfuziei)

Monitorizarea strii de
hidratare

Examene de laborator

Monitorizarea semnelelor
vitale

Monitorizarea incretei i
excretiei

Monitorizarea greutilor

Monitorizarea electroliilor

Meninerea perfuziei la
debitul recomandat

Igiena oral corect

5. nregistrarea disgnosticelor de ngrijire i lista problemelor de ngrijiri
Diagnosticele de ngrijire formulate de asistent, mpreuna cu
complicaiile poteniale trebuie nregistrate:
n planul de ngrijire al pacientului
pe lista de probleme de ngrijire ale acestuia
Aceast list de probleme reprezint un veritabil index sau
cuprins al dosarului de ngrijire.
Problema de ngrijire definete orice situaie care amenin sau ar
putea amenina starea de sntate a pacientului, implicnd o intervenie
de nursing din partea unui membru al echipei de ngrijire.
Pe aceast list problemele de ngrijire sunt ierarhizate i
numerotate.
Ele vor fi utilizate att n elaborarea planului de ngrijire, ct i n
consemnarea notelor asupra evoluiei pacientului, folosite pentru
evaluarea eficacitii ngrijirilor acordate.

Calitile planului de ngrijire




Redactarea planului de ngrijire reprezint cea de a doua etap a
procesului de ngrijire i cea mai important din punct de vedere
conceptual i pragmatic.
Dup identificarea problemelor de ngrijire, ierarhizarea acestora
i formularea diagnosticelor de ngrijire asistenta medical va trece la
elaborarea planului de ngrijire a pacientului.

Calitile planului de ngrijire

Ca orice activitate planificat i planul de ngrijire a pacientului
reprezint un plan de aciune.
Pentru a fi eficient, un plan de aciune trebuie s fie inteligent
conceput, ntrunind anumite caliti ale aciunilor ce trebuie ntreprinse.
Aceste caliti sunt sintetizate de acronimul englezesc "SMART"

Calitile planului de ngrijire = "SMART

S ("specific") = msuri formulate specific;
M ("measurable") = obiective ce pot fi precis msurate;
A ("achievable") = msuri i obiective care pot fi atinse;
R ("realistic") = obiective realiste;
T ("time table") = termene fixate pentru aplicarea aciunilor
planificate

Etapele redactrii planului de ngrijire
a. Ierarhizarea diagnosticelor de ngrijire
Stabilirea prioritilor de aciune n funcie de problemele de
ngrijire identificate i diagnosticele de ngrijire formulate reprezint o
munc de echip, n care trebuie antrenai personalul, pacientul i
aparintorii acestuia.
Ierarhizarea diagnosticelor i necesitilor de ngrijire necesar
conceperii i redactrii planului de ngrijire se face dup modelul
Maslow, conform cruia au prioritate ngrijirile viznd satisfacerii
necesitilor somatice.
n analiza i stabilirea prioritilor de ngrijire trebuie aplicat i
principiul acordului mutual, pacientul fiind consultat n acest sens.
Obiectivele de aciune prevzute n planul de ngrijire trebuie
stabilite prin acordul comun al celor dou pri implicate (asistenta
medical/ echipa de ngrije i pacient/ familie).

Etapele redactrii planului de ngrijire

b. Stabilirea obiectivelor ngrijirii
Pentru ca planul de ngrijire s fie aplicabil i eficient, obiectivele
fixate trebuie s fie realiste, iar ndeplinirea lor trebuie s fie stabilit pe
termene (scurte, medii i lungi).
Din punct de vedere al termenelor de execuie, obiectivele de
ngrijire pe termen include urmtoarele trei categorii:
Obiective pe termen scurt: includ aciunile urgente, care trebuie
realizate imediat;
Obiective pe termen mediu i lung: includ aciuni prelungite, care
vizeaz:
- prevenirea complicaiilor
- reabilitarea strii de sntate/compensare a pacientului
- educaia medical a acestuia i a familiei sale.
n stabilirea obiectivelor ngrijirii se impune, conform
principiului acordului mutual menionat anterior, implicarea pacientului
i familiei sau aparintorilor acestuia.

Etapele redactrii planului de ngrijire

Exemplu de obiective de ngrijire ntr-o situaie clinic concret.
Situaie clinic:
Pacient diabetic, cu diagnostic de ngrijire "noncomplian fa de
regimul dietetic hipoglucidic datorat lipsei de nelegere asupra modului
de utilizare a foii de echivalen glucidic n ntocmirea raiei alimentare
zilnice manifestat prin abateri constante de la diet"
Obiective de ngrijire:
- Obiectiv imediat: Aport alimentar zilnic de 1500 calorii,
repartizat n 3 mese i 2 gustri
- Obiectiv pe termen mediu: Planificarea mpreun cu
pacientul a regimului hipoglucidic pentru o sptmn, nelegnd i
utiliznd foaia de echivalen n redactarea meniului zilnic
- Obiectiv pe termen lung: Obinerea complianei
pacientului fa de regimul dietetic hipoglucidic
Etapele redactrii planului de ngrijire


c. Precizarea interveniilor de ngrijire necesare pentru
rezolvarea fiecrei probleme de ngrijire
Aceast etap din redactarea planului de ngrijire se realizeaz
odat cu stabilirea obiectivelor de ngrijire.
Pentru fiecare obiectiv de ngrijire n parte se stabilesc j se
planific aciunile concrete de ngrijire necesare, strict individualizate.
Realizarea eficient a acestei etape implic din partea asistentei
medicale o serie de caliti:
- O bun judecat clinic;
- O bun cunoatere a pacientului i familiei sale (profil
psihologic, grad de inteligen i educaie, posibiliti socio-economice,
obiceiuri, specific cultural, etnic i religios);
- O bun informare asupra resurselor comunitare existente i a
modului n care pacientul poate avea acces la ele pentru realizarea
obiectivelor educaionale sau de suport comunitar, pe termen lung;
Contactarea persoanelor sau organizaiilor responsabile de
programele/resursele comunitare disponibile, n interesul pacientului.
Etapele redactrii planului de ngrijire

d. Precizarea evoluiei ateptate din partea pacientului sub ngrijirile
acordate
n precizarea evoluiei ideale ateptate din partea pacientului sub
ngrijirile acordate conform planului redactat trebuie avute n vedere
urmtoarele aspecte:
Evoluia ateptat trebuie considerat din punctul de vedere al
beneficiului pacientului, innd cont de resursele individuale i de evaluarea
realist a posibilitilor acestuia;
Evoluia ateptat trebuie formulat prin prisma respectrii
standardelor de calitate ale actului de ngrijire.
Aceste standarde de calitate sunt definite concret prin reglementrile
legislative naionale i alte acte normative ale asociaiilor profesionale sau
de standarde suplimentare de calitate, specificate n cazul fiecrui
serviciu/agenii de ngrijire n parte.
Formulrile stabilite n cadrul evoluiei ateptate a pacientului sub
actul de ngrijire sunt utilizate pentru evaluarea critic a eficacitii i
calitii ngrijirilor acordate (n interiorul sistemului de asisten sau de ctre
alte organisme de evaluare).
Etapele redactrii planului de ngrijire
e. Planificarea concret a aciunilor de ngrijire
n planificarea concret a aciunilor de ngrijire se impune
colaborarea tuturor membrilor echipei de ngrijire, cu roluri i atribuii
specifice pentru fiecare membru al acesteia (medic, asistent, infirmier,
ngrijitoare, kinetoterapeut, dietetician, psiholog, preot, logoped etc) i
implicarea activ a pacientului i familiei sale.
n planificarea aciunilor de ngrijire trebuie utilizate att
resursele unitii sanitare respective, ct si cele familiale i comunitare
existente, din perspectiva obiectivelor de ngrijire pe termen scurt, mediu
i lung.
Obiectivul final al tuturor aciunilor de ngrijire este sintetizat n
conceptul de "a-1 ajuta pe pacient s se ajute singur".

Etapele redactrii planului de ngrijire
f. Redactarea planului de ngrijire
Redactarea planului de ngrijire reprezint etapa final a
activitii de planificare a ngrijirilor de ctre asistenta medical.
Aceast redactare trebuie s reprezinte o formul concis i
ordonat, care trebuie s cuprind n termeni ct mai clari urmtoarele
aspecte:
- Diagnosticele de ngrijire, ierarhizate dup prioriti (grad de
urgen, conform modelului Maslow);
- Obiectivele interveniilor de ngrijire;
- Aciunile concrete de ngrijire, exprimate sintetic sub forma
ordinelor de ngrijire;
- Evoluia ateptat a pacientului sub ngrijirile prevzute;
- Termenele de ndeplinire a aciunilor stabilite, pentru fiecare
obiectiv de ngrijire n parte.

Etapele redactrii planului de ngrijire
n funcie de preferinele asistentei sau modelele utilizate n
serviciul respectiv, planul de ngrijire poate fi redactat n diferite forme:
sub form de tabel, sub forma unui dosar de ngrijire sau n diverse
formate electronice.
Indiferent de forma aleasa, planul de ngrijire trebuie s conin
rubrici sau spaii libere pentru datele suplimentare ce pot apare pe
parcursul ngrijirii pacientului.
Nu trebuie uitat sau neglijat faptul c odat redactat planul de
ngrijire nu este imuabil, ci perfectibil i supus schimbrii, n orice
moment al procesului de ngrijire pot surveni schimbri, n funcie de
rezolvarea problemelor vechi i apariia altor probleme noi.
Ca urmare, n cursul procesului de ngrijire este necesar
reevaluarea continu, permananet a strii pacientului i adaptarea
planului de ngrijire la noile situaii clinice aprute.
Realizarea planului de ngrijire



Realizarea interveniilor de ngrijire presupune efectuarea
propriu-zis a activitilor de ngrijire planificate, cu execuia ordinelor
de ngrijire, conform obiectivelor stabilite i n termenele specificate.
n cursul activitii de ngrijire se disting diferite tipuri de
intervenii de ngrijire cu caracter :
- autonom (independent)
- interdependent (probleme de colaborare)
- dependent (delegat).
Realizarea planului de ngrijire

A. Categorii de intervenii de ngrijire:
1. Intervenii autonome (independente):
- Asigurarea/asistarea igienei pacientului;
- Asigurarea confortului fizic i psihic al pacientului;
- Asigurarea/asistarea funciei respiratorii, a eliminrilor;
- Asigurarea/asistarea ingestiei de lichide i alimente;
- Asigurarea condiiilor de mediu extern;
- Educaie pentru sntate a pacientului i familiei sale.
2. Intervenii interdependente (probleme de colaborare):
- Sesizarea complicaiilor poteniale;
- Sesizarea problemelor de colaborare.
3. Intervenii dependente (delegate):
- Efectuarea prescripiilor medicale (recomandate de
medic): recoltri de analize, administrarea tratamentelor;
- Delegarea responsabilitilor proprii ctre ali membri
ai echipei de ngrijire.

Realizarea planului de ngrijire
B.Urmrirea i nregistrarea evoluiei pacientului
Urmrirea evoluiei pacientului sub ngrijirile acordate
constituie o activitate continu, care face parte din activitatea
permanent de evaluare a pacientului.
Consemnarea acestor observaii efectuate de ctre asistenta se
face sub forma note asupra progresului pacientului sub ngrijirile
acordate.
nregistrare acestor note trebuie datat, coninnd o formulare
clar, concis, ordonat a observaiilor, pentru fiecare
problem/diagnostic de ngrijire din lista de probleme de ngrijire.
Ordonarea acestor note de evoluie poate fi structurat dup
formula mnemotehnic "SOAPIE".

Realizarea planului de ngrijire

Formularea notelor de evoluie dup formula "SOAPI E":

S ("symptoms") = simptome (date subiective relatate de pacient);
O ("obiective") = date obiective (semne constatate de personalul
calificat);
A ("assessement") = evaluarea datelor (concluzia asistentei
privind semnificaia datelor subiective i obiective nregistrate n evoluia
pacientului);
P ("plan'') = plan de aciune imediat sau pe termen lung, iniiat
pentru rezolvarea situaiei semnalate;
I ("'intervention") = intervenia efectuata asupra/pentru pacientul
ngrijit;
E ("evolution") = evaluarea evoluiei pacientului sub interveniile
de ngrijire acordate.

Realizarea planului de ngrijire


Exemplu de consemnare a evoluiei pacientului sub ngrijirile
acordate, redactat sub forma unui tabel, n care notele de progres sunt
concepute conform modelului prezentat anterior, dup formula
"SOAPIE".
O asemenea modalitate de redactare i consemnare a evoluiei
pacientului n cursul actului de ngrijire este utilizat de unele
departamente de nursing din spitalele americane (de exemplu,
Departamentul de Nursing al Spitalului Universitar Presbiterian din
Pittsburg).
Pentru continuitatea exemplificrii, am utilizat cazul clinic
imaginar al pacientei Barker Susan, prezentat i n cadrul modalitii de
evaluare iniial a pacientului.
Exemplificarea acestor notele de progres n evoluia pacientului
sub actul de ngrijire este ilustrat n tabelul urmtor.

Data i ora Problema

Evoluia
Stress emoional (teama fa de
ndeplinirea responsabilitilor
familiale i profesionale)
S: sper s pot merge acas n trei zile, familia mea are nevoie de
mine, la fel ca i cei de la serviciu
O: anxioas, ateapt cu nerbdare telefonul soului. Cere o cafea i
sparge ceaca, din greeal.
TA = 160/110 mm Hg; P = 100/min;
28 resp/min.
A: stress emoional accentuat de gndul responsabilitilor
familiale i profesionale
P:
1. ncurajarea relaxrii;
2.De discutat cu soul asupra necesitii evitrii stressului n
familie;
3. ncurajarea comunicrii sentimentelor personale;
4. Activiti relaxante i nceperea tehnicilor de relaxare cu
psihoterapeutul;
5.Strngerea cioburilor de ctre infirmier
I:
1.ncurajarea odihnei i relaxrii prin lucru de mn;
2.Discuia cu soul asupra necesitii evitrii stressului
E: O or mai trziu pacienta se odihnete n fotoliu, vizibil mai
relaxat, TA = 140/100 mm Hg
Realizarea planului de ngrijire
Exemplu de nregistrare a notelor de evoluie a pacientului
sub actul de ngrijire (dup modelul SOAPIE)

Realizarea planului de ngrijire



Notele asupra evoluiei pacientului sub ngrijirile acordate sunt
utilizate n urmtoarele scopuri:
- Evaluarea corectitudinii aprecierilor asistentei privind ngrijirile
necesare, a corectitudinii deciziilor luate i a eficacitii ngrijirilor
acordate;
- Autoevaluarea calitii actului decizional i profesional realizat;
- Evaluarea calitii profesionale a serviciilor de ngrijire acordate
n instituia respectiv de ctre organismele/asociaiile acreditate n acest
scop.

4. Evaluarea eficacitii aciunilor de ngrijire


Evaluarea rezultatelor ngrijirii acordate se efectueaz permanent
de ctre asistent, n paralel cu reevaluarea continu a pacientului.
Rezultatul evalurii ngrijirilor este consemnat n fia de evoluie
a pacientului, pentru fiecare problem sau diagnostic de ngrijire n parte.
Rezultatul obinut se compar cu evoluia ateptat, din punctul
de vedere al beneficiului pacientului i al respectrii standardelor de
calitate prevzute de regulamentele profesionale n vigoare.
Evaluarea eficacitii aciunilor de ngrijire
Evaluarea rezultatelor ngrijirii permite aprecierea urmtoarelor
aspecte:
- Aprecierea corectitudinii i eficacitii ngrijirilor acordate;
- Identificarea eventualelor probleme ale serviciului respectiv n
privina asigurrii unei ngrijiri de calitate (respectarea standardelor de
calitate);
- Aprecierea eficacitii economice a activitii de ngrijire
prestate n acel serviciu de ctre organele/comisiile de control
economico-financiar;
- Furnizeaz date pentru studii tiinifice, activiti didactice sau
de cercetare n domeniul nursingului;
- Permit managerilor analiza i regndirea strategiilor de
dezvoltare/optimizare a serviciilor de nursing;
- Constituie documente medico-legale privind ngrijirile acordate
i evoluia pacientului.

Evaluarea eficacitii aciunilor de ngrijire
Procesul de ngrijire are ca scop:
- evaluarea pacientului
- identificarea necesitilor sale de ngrijire
- ierarhizarea acestora
- formularea diagnosticelor de ngrijire
- elaborarea planului de ngrijiri.
Acesta va fi aplicat punctual i individualizat, cu reevaluarea
continu a pacientului i evoluiei sale sub interveniile de ngrijire
acordate i aprecierea critic final a rezultatelor ngrijirii.
Interveniile de nusing corect efectuate reprezint un element
fundamental n evoluia favorabil a pacientului, contribuind alturi de
tratamentul medical aplicat la restabilirea sntii, stabilizarea evoluiei
bolilor cronice, prevenirea complicaiilor i optimizarea strii de bine a
pacientului.