Curs 10

Rabia
- Este transmisa omului prin muscatura de animale (saliva
animalelor), se
poate transmite si pe cale sanguina, apoi se raspaneste centripet
spre SNC.
Are 2 forme epidemiologice principale:
Urbana: - propagata de animalele domestice
Salbatica: - propagata de animalele salbatice.
Tablou clinic
Incubatia : 10 ile- ! luni ( medie 1-" luni)
Per. prodromala : 1-# ile
- Simptome la nivelul portii de intrare : durere, paresteii,
prurit
- Simptome generale : ce$alee $recvent occipitala, mialgii,
oboseala progresiva, anore%ie, greturi si varsaturi, tuse
seaca, modi&cari de caracter, tendinte la vagabonda'.
- (aborator: leucocitoa, polinucleoa
Per. de stare:
1. Faza de excitatie : )idro$obie si aero$obie
Hidrofobie : spasmul musc)ilor $aringieni si laringieni cu
senatie de su$ocare, an%ietate, $ata crispata si oprirea respiratiei,
la ing)itirea apei, simpla ei vedere sau auire.
Aerofobia : sensibilitate deosebita cu stare de neliniste si spasm
al musculaturii $aringelui si an%ietate la miscarile de aer.
*ai pot e%ista : )iperosmie, )iperacuie, insomnia, )alucinatii,
agresivitate, midriaa, )ipersalivatie, ta)icardie, re+e%e
e%agerate.
1
Curs 10
2. Faza paralitica : in care dispare e%citatia si apare paraliia
nervilor oculomotori, $aciali, maseteri, bolnavul devine epuiat,
apatic si decedeaa in "#-#, ore, prin $enomene de insu&cienta
cardio-repiratorie.
iagnostic poziti!:
- -namnea
- Clinic: )idro- aero$obie si )ipere%citatie psi)omotorie
- E%amen de laborator: evidentierea virusului in mucoasa sau
amprenta de cornee, leucocitoa, uree si creatinina crescuta,
acidoa.
- Evidentierea corpusculilor .abes /Negri in &brele nervoase (
post mortem)
Tratament : bolnavul trebuie iolat, eventual imobiliat in pat si
sedat.
0oate caurile de rabie sunt letale.
Pro"laxie : tratamentul local al palgii.
1laga se spala cu apa si sapun dupa care se dein$ecteaa cu
alcool 20-30 grade, bromocet, eter.
Ser antirabic
-nticorpii speci&ci apar dupa a 3 a i, crescand in doe optime
protectoare dupa a 1# a i, inter$erand virusul rabic in deplasarea
lui centripeta spre &brele nervoase.
"
Curs 10
Tetanosul
.oala in$ectioasa caracteriata prin contractura tonica
permanenta a musculaturii striate si crie de contracturi
paro%istice.
1atogenie : bacilul se cantoneaa la poarta de intrare
care poate & o plaga accidentala sau o plaga c)irurgicala.
1otential teratogen pot avea: plagile an$ractuoase, de
raboi sau accidentale, plagile super&cial , garieturile,
intepaturile de spini, escoriatiile, cariile dentare cu
gangrena pulpara, $urunculele, degeraturile, arsurile,
ulcerele varicoase, plagile uterine post abortum si post
partum, contaminarea plagii ombilicale, instrumentar
c)irurgical nesteril, pansamente.
Tablou clinic
Perioada de incubatie : 4-40 ile (in medie 11).
ebut : simptome locale: intepaturi si arsuri la nivelul
portii de intrare, tresariri tendinoase in vecinatatea plagii.
Simptome generale: astenie, anore%ie, cascat nervos,
sensibilitate la $rig, transpiratii, depresie psi)ica, $ebra.
Perioada de stare : incepe odata cu aparitia
trismusului #contracture musc$ilor maseteri%
temporali&% care micsoreaa desc)iderea arcadelor
4
Curs 10
dentare, mergand c)iar la inclestarea acestora.
Concomitant , alti musc)i intra in stare de contractura.
-st$el contractura musc)ilor $etii realieaa $aciesul
tetanic.
Contractura musc)ilor santurilor vertebrale, a
musculaturii abdominale ,, abdomen de lemn55, , a
membrelor in$erioare in e%tensie si a membrelor
superioare in +e%ie este caracteristica.
6pistotonus
1e acest $ond de contractura permanenta, survin
contracturi paro%istice e%trem de dureroase.
7n perioada de stare arare: $ebra, transpiratii abundente,
ta)icardie.
8iagnostic poitiv: clinic, cu poarta de intrare in
antecedentele anterioare si trismus9 contracturi
musculare tonice permanente si contractii paro%istice.
8iagnostic de laborator: consta in iolarea bacilului
tetanic prin insamnatarea secretiilor din plaga sau
inocularea lor la cobai.
'omplicatii
- :espiratorii : sdr. as&%ic prin obstructie
bron)oalveolara, atelectaia, bron)o-pneumonia de
aspiratie.
- Cardio-vasculare: datorate &e )ipo%iei, &e
impregnarii cu to%ina a miocardului (miocardita
tetanica).
#
Curs 10
- Sec)ele: $oarte rare / ci$oa
Prognostic : este mai grav la nou-nascuti si varsnici.
Tratament:
1.0erapia in$ectiei de la poarta de intrare. 7n plagile
recente, an$ractuase, se recomanda e%ciia tesutului
necroat, drenarea colectiilor, e%tragerea corpilor
straini.
2.Utiliarea -0., penicilina ; 1-< mil. U.7.=>7 la 2 ore timp
de 3 ile.
.olnavii cu tetanus vor & supraveg)eati in permanenta
urmarindu-se: constientul, starea tegumentelor
(prevenirea escarelor), pulsul, respiratia, 0-,
inregistrate la &ecare 40 min, gaele sanguine,
monitoriare E?; continua, radiogra&e pulmonara,
e%amen biologic.
7n tetanosul mai avansat se poate recurge la
tra)eostomie sau 760 si la )ranirea prin sonda nao-
gastrica
<