Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
inflamatorii
au
drept
cauze:
infectii
bacteriene:
difteria
septicemia
Cardiologie Curs 4
Mecanismele afectarii miocardice: se produce invazia
miocardului in cazul virusilor, actiunea toxinelor
asupra miocardului pt bacterii si leziuni prin procese
mediate imunologic in RAA si endocarditele
infectioase.
Fiziopatologic , tulburarea centrala consta in
scaderea fortei de contractie a inimii. Intr-un prim
stadiu, dilatarea si hipertrofia ventriculara intervin ca
mecanism compensator; ulterior, cand rezervele
functionale ale miocardului ventricular sunt depasite,
se instaleaza fenomenele de insuficienta cardiaca.
Cardiologie Curs 4
MIOCARDITA
INFECTIOASA
Cardiologie Curs 4
Examenul obiectiv al cordului evidentiaza tahicardie,
asurzirea zgomotului I, suflu sistolic apical. Formele severe
prezinta cardiomegalie (marirea matitatii cardiace), tulburari
de ritm si de conducere diverse (extrasistole, fibrilatie atriala),
semne de insuficienta cardiaca congestiva (cianoza, jugulare
turgescente,
hepatomegalie,
edeme)
Paraclinic: - ecg evidentiaza , pe langa tulburari de ritm si de
conducere, si semne de suferinta miocardica (subdenivelare
ST,
aplatizarea
undei
T)
-radiologic; silueta cardiaca normala in miocardita acuta si
cord marit global in cardiomiopatiile cronice.
Cardiologie Curs 4
MIOCARDOPATII
NEINFECTIOASE
sau
CARDIOMIOPATII
Cardiologie Curs 4
Simptomatologia poate fi variabila de la
cardiomegalia asimptomatica, prezenta de dispnee de
efort, angor, sincopa pana la insuficienta ventriculara
stanga
si
aritmii
ventriculare.
Dilatarea cardiaca determina deplasarea socului
apexian in jos si la stanga, cresterea lui ca suprafata,
sufluri sistolice de insuficienta mitrala si insuficienta
tricuspidiana.
Cardiologie Curs 4
Tratamentul
Este in functie de tipul de miocardita. Miocardita
infectioasa va beneficia in plus de antibioterapie.
Agentii farmacologici de prima linie sunt reprezentati
de vasodilatatoare si diuretice. Deasemenea vor fi
utilizate timp indelungat anticoagulantele, pentru
prevenirea riscului emboliilor sistemice.
Cardiologie Curs 4
BOLILE
PERICARDULUI
PERICARDITE
Pericarditele reprezinta afectiuni cu caracter inflamator, acut sau cronic, ale celor
doua foite pericardice. Anatomo-clinic pot fi deosebite pericardita acuta si
pericardita
cronica.
Prinicipalele
-
inflamatorii:
cauze
virale,
ale
bacteriene,
pericarditelor
fungice,
radiatii,
sunt
agenti
:
chimici
RAA
mezoteliom
-
tuberculoza
Cardiologie Curs 4
PERICARDITA
ACUTA
PERICARDITA
ACUTA
USCATA
Simptomatologie
-durerea este localizata retrosternal, are intensitate variata, accentuata in
decubit dorsal si lateral si ameliorata cand bolnavul sta cu trunchiul ridicat
sau aplecat inainte. Durerea poate fi insotita de tuse iritativa, dispnee,
disfonie, disfagie, sughit (prin mecanism reflex) si de obicei se accentueaza
la miscarile respiratorii sau cu pozitia corpului.
Cardiologie Curs 4
Examenul
obiectiv
Cardiologie Curs 4
B. PERICARDITA ACUTA EXUDATIVA SAU
LICHIDIANA
Reprezinta acumularea de lichid in spatiul pericardic.
Acumularea rapida a unei cantitati mici sau
acumularea mai lenta a unei cantitati mai mari de
lichid pericardic scad complianta pericardului si
limiteaza umplerea cavitatilor cardiace in diastola,
astfel ca se egalizeaza presiunea in timpul diastolei in
sistemul venos, in atrii si ventriculi. In consecinta
apar fenomene de staza in circulatia sistemica.
Cardiologie Curs 4
Simptomatologie
a) durerea precordiala, cu aceleasi caractere ca la pericardita uscata, apare la debut
si
tinde sa dispara pe masura ce lichidul se
acumuleaza
b) dispneea depinde de cantitatea de lichid pericardic; pentru ameliorarea ei,
bolnavul
adopta
anumite
pozitii
c) simptome de compresiune a organelor vecine disfagie, tuse, disfonie, sughit
daca
lichidul
este
in
cantitate
mare
Examenul
-
la
obiectiv:
palpare
socul
apexian
este
slab
sau
absent
ascultator
zgomotele
cardiace
sunt
mult
diminuate
Cardiologie Curs 4
Investigatii
paraclinice
Cardiologie Curs 4
PERICARDITA
Pericarditele
CRONICA
cronice
realizeaza
trei
forme
clinice:
CRONICA
CONSTRICTIVA
Cardiologie Curs 4
Simptomatologie
Semne
functionale:
dispnee
de
efort,
hepatalgii
Obiectiv
-soc
apexian
greu
clic
pericardic
zgomote
cardiace
surde,
de
palpat
diastolic
adesea
aritmice
Cardiologie Curs 4
Paraclinic
-cord de dimensiuni normale, calcificari pericardice (cord
blindat)
- ecg complexe QRS foarte mici ca amplitudine, unda T
negativa
sau
aplatizata
Tratament
In pericarditele acute este importanta tratarea cauzei:
antibioterapie in etiologie microbiana, antiinflamatorii pentru
origine
virala,
tratarea
IMA.
In pericardita constrictiva , tratamentul este chirurgical.