Capitolul 4

PLANURI DE NGRIJIRE

A) PLAN DE NGRIJIRE 1
ULCERUL GASTRIC PERFORAT

B) PLAN DE NGRIJIRE 2
ULCERUL GASTRIC HEMORAGIC

C) PLAN DE NGRIJIRE 3
ULCERUL GASTRO-DUODENAL PERINORITA

29

A) PLAN DE NGRIJIRE 1
ULCERUL GASTRIC PERFORAT

Informaii Tudor Badea, n vrst de 50 de ani, sex masculin, ortodox, pensionar,

vorbete limba romn, cstorit, fost lucrtor la S.C. Carbid-Fox S.A. Trnveni.
Gusturi personale ine regim alimentar pentru ulcer de circa 30 de ani, nu fumeaz,
nu bea alcool dect n ocazii rare, n timpul liber ngrijete de gospodrie sau se uit la T.V.
Condiii de via locuiete n mediul rural sat Bgaci, judeul Mure, la cas
particular, cu cinci camere, buctrie, anexe, fntn n curte. Are trei copii cstorii, doi
biei sunt bolnavi de ulcer. Soia este casnic.
Elemente fizice grupa sanguin B III, Rh+ cu limite senzoriale normale, a fcut bolile
copilriei, are reumatism pentru care face tratament, lumbago i bronit tabagic.
Istoric bolnavul are de circa 30 de ani ulcer gastric pentru care a mai fost spitalizat de
4 ori, ocazii cu care i s-au fcut investigaiile de rigoare, a urmat regimul dietetic i tratamentul
antiulceros, bazat pe: antiacide, Dicarbocalm, Ulcerotrat, antiulceroase, Propantelin,
Ranitidin. Pe data de 16.01.2006 se interneaz la serviciul de urgen cu semnele cardinale de
ulcer perforat, care a debutat cu dou ore n urm. Acestea constau din: durere violent ca un
fulger pe cer senin n regiunea gastric, culminnd cu o rigiditate total (abdomen de lemn).
De asemenea bolnavul are respiraie superficial, tahicardie, puls dur, T A = 140/80 mm Hg, P =
86 b/min, R = 20 r/min, G = 63 kg i H = 1,69 m. Este palid, preint transpiraii reci i i este
fric de operaie.
Preoperator ntre timp se hotrte operarea de urgen pentru a evita peritonita i
este trimis la investigaii de specialitate.
Radioscopic prezint ficat congestiv, supradeformaie gastric, sechele bronsice. La
ecografie prezint ni pe mica curbur cu edem mare n jur.
Se face anestezia general la ora 1045, operaia decurge fr incidente i se face rezecie
gastric 2/3 (Pean) cu anastomoz gastroduodenal, drenaj gastric i duodenal. Se face
detubarea. Bolnavul se scoate din sal la ora 1215.
Postoperator se administreaz: 500 ml snge, glucoz 5% - 500 ml, ser fiziologic 500
ml, Droperidol 1f/12 ore, Algocalmin 2f, Fenobarbital 1f, Penicilin 4.000.000 UI (timp
de dou zile).
Analize de laborator: uree = 0,4 g , glicemie = 0,80 , T Y = 5 UML, TQ = 13, TH =
62, Ht = 37%, Hb = 11 g%, NL = 8400/mm3.
30

n cursul reanimrii starea bolnavului este normal, este subfebril, transpir, lichidul de
aspiraie variaz ntre 300 1300 ml, lichide ingerate 500 1400 ml. n a cincea zi are scaun
normal, n a patra zi ncepe s mnnce. n a aptea zi se scot tuburile de dren iar firele se scot
ncepnd din a 12 16-a zi. I se d Algocalmin 2 tb/zi iar din punct de vedere ecografic totul sa normalizat.
Bolnavul se externeaz pe data de 3 februarie 2006 n stare bun, cu recomandrile:
regim strict, evitarea eforturilor, control lunar.

31