EXECUTANT: ............................................................................................................................................

AMPLASAMENT SANTIER: ................................................................................................................................

INVESTITIA: ..........................................................................................................................................................

PROCES VERBAL PENTRU VERIFICAREA CALITATII

LUCRARILOR CE DEVIN ASCUNSE
NR. _ _ DATA _ _ . _ _ . _ _ _ _
Faza de lucrare supusa verificarii:

Elementul de reper si verificare este (borna, constructia invecinata, etc.)

Verificarile s-au facut pe baza prevederilor proiectului nr.

dispozitiei de santier nr.
Concluzii:

NUMELE

. Plansele nr.

PRENUMELE

sau a
.

SEMNATURA

Executant:
Beneficiar:
Atestam refacerea (remedierea) lucrarilor, conform prevederilor proiectului.
Data: _ _._ _._ _ _ _
NUMELE
Executant:
Beneficiar:

PRENUMELE

SEMNATURA