EXECUTANT: ............................................................................................................................................

AMPLASAMENT SANTIER: ................................................................................................................................

INVESTITIA: ..........................................................................................................................................................

PROCES VERBAL DE PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI

SI A BORNELOR DE REPERE
NR. _ _ DATA _ _ . _ _ . _ _ _ _
1. Delimitarea terenului conform plan nr. _____________________________________, avand
coordonatele (axele): ___________________________________________________________________
Trasarea a fost executata pe baza planselor nr. ________________ din proiectul nr. _________________
cu reperele de identificare a terenului si trasare a lucrarilor (borna, constructia invecinata, etc.)

Indicativul bornei de referinta _____________________________ cota __________________________,

cota absoluta _____________________________.

BORNA 1
COORDONATA
(AXA)

BORNA 2

BORNA 3

BORNA 4

X
Y
Z

2. Constructii instalatii existente pe amplasament sau in subsol:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Alte mentiuni:
Constructorul se obliga:

Sa transporte cantitatea de ___________ mc de moloz existenta pe amplasament;

Sa demoleze volumul de fundatii existent pe amplasament pentru a fi transportate _______________mc;

Beneficiarul se obliga:

Sa plateasca constructorului costul incarcarii si transporturilor comandate ;

Sa plateasca constructorului valoarea lucrarilor comandate.

AM PREDAT:
BENEFICIAR:
PROIECTANT:
AM PRIMIT:
CONSTRUCTOR:

NUMELE

PRENUMELE

SEMNATURA