.

(Unitatea)

Depus decontul (nr. i data)

...

Ziua i ora plecrii .

Avans spre decontare:

Ziua i ora sosirii.

Avans la plecare................................lei

Data depunerii decontului.......................

Avans n timpul
deplasrii...........................................lei

Penalizri calculate.................................

Total..................................................lei

ORDIN DE DEPLASARE (DELEGAIE)

Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate

Felul actului i emitentul
Nr. i data actului
Suma

Domnul.....................................................................................
avnd funcia de...................................................................................
este delegat pentru ..............................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
la...........................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Durata deplasrii de la................................. la....................................
Se legitimeaz cu.................................................................................
tampila unitii i semntura

Data........................
Sosit *......................................... Sosit *.........................................
Plecat *....................................... Plecat *.......................................
Cu (fr) cazare
Cu (fr) cazare
tampila unitii
i semntura

tampila unitii
i semntura

Sosit *......................................... Sosit *.........................................

Plecat *....................................... Plecat *.......................................
Cu (fr) cazare
Cu (fr) cazare
tampila unitii
i semntura
*)

Se va completa ziua, luna, anul i ora.

tampila unitii
i semntura

TOTAL CHELTUIELI
Diferena de restituit s-a depus cu chitana

Diferena de primit

nr.......................... din................................

restituit

Semntura

Se aprob,
conductorul
unitii

Control
financiar
preventiv

lei ..............................
Verificat
decont

ef
compartiment

Titular avans