Subsemnatul _____________________________________________________________ reprezentant al ___________________________________________________________ cu sediul in ____________________CUI______________tel/fax___________________ tel mobil___________________________ rog eliberarea unui aviz de principiu pentru lucrarea: (denumire)_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ o constructie o racord edilitar care se va executa la adresa _________________________________________________ din localitatea________________________________________________. Lucrarile vor incepe in luna ____________________ anul _____________________ La prezenta anexez urmatoarele: Copie dupa Certificatul de Urbanism Documentatia privind lucrarile ce se vor executa: - un(1) exemplar Plan de incadrare in zona - doua(2) exemplare Plan de situatie cu detalii de amplasament privind lucrarea propusa (scara 1:500 sau 1:1000) Emitere factura fiscala: NU/DA
Emitere OP: NU/DA
Date necesare emiterii OP:
Nume ________________________________ Adresa ________________________________ Cod fiscal ______________________________ Cont __________________________________ _____________________________________________________________________ SOLICITANT AVIZ TEHNIC (nume i semntur)