ANALIZA DATELOR DE

SUPRAVIEUIRE

Variabilele de supravieuire
Corespund timpului scurs ntre includerea unui subiect
ntr-un studiu i apariia unui eveniment predefinit al
studiului:

decesul,
apariia unei boli sau a unei complicaii,
apariia unui simptom, semn,
apariia unei metastaze, recderea din remisiune,

dispariia unui simptom, semn

remisiunea
vindecarea
orice alt aspect de interes

Date de supravieuire
Timp (luni)
6
8
24
11
12
14
46
12
6
4
28

Cenzurat
CENSORED
CENSORED
COMPLETE
COMPLETE
CENSORED
CENSORED
COMPLETE
COMPLETE
CENSORED
COMPLETE
COMPLETE

Mediu
R
R
R
U
R
R
R
U
U
U
U

Stadiul bolii
A1
B2
C1
C3
B3
A3
C2
A3
C3
C2
A2

Sex
M
F
M
M
F
F
F
M
M
M
F

Varsta
3
7
9
11
5
10
13
4
4
6
8

Utilitate (Domenii de aplicare)

DESCRIPTIV:
Calculeaz ansa de supravieuire ntr-o afeciune
(probabilitatea)

COMPARATIV:

Compar ansa de supravieuire n situaii diferite (in

functie de factori prognostici sau terapii)

PREDICTIV:
Pt stabilirea legturii ntre factorii care ar putea fi asociai
cu timpul de supravieuire n vederea calculrii unor indici
predictivi

DIAGRAM CRONOLOGIC A DATELOR DE SUPRAVIEUIRE.

A-F: subieci luai n studiu;

x - producerea evenimentului prestabilit;
o - pierderea subiectului din studiu (cenzura la dreapta)
= perioada de urmrire a subiectului;
= subiect cu date cenzurate la dreapta.

Calculul si trasarea curbelor de

supravieuire
Metoda Kaplan-Meier
Metoda actuarial a tabelelor de supravieuire

Metoda Kaplan-Meier

Curba de supravieuire: - scalariform:

fiecare treapt corespunde producerii unuia sau mai multor evenimente
prestabilite(intervalele fiind n funcie de evenimentele produse)
nivelul de supravieuire este de 100% la originea curbei, pn la momentul
producerii primului deces, unde se prbuete pn la noua valoare calculat
care constituie un nou palier
supravieuirea este estimat de fiecare dat cnd se realizeaz evenimentul
prestabilit, astfel pierduii din vedere sunt neglijai.

Metoda actuarial

intervalele nu sunt funcie a evenimentelor produse

sunt alese arbitrar de cercettor, (ca numr i durat).
furnizeaz o probabilitate de supravieuire APROXIMATIV

Compararea curbelor (datelor) de

supravieuire
Testul Gehan (Wilcoxon generalizat)

Testul LogRank
Testul Mantel Haenzel

Indicatori prognostici pentru analize de

supravieuire: regresia Cox
Predicia supravieuirii

Utilitate:
identificarea factorilor prognostici care sunt suficient de bine corelati
cu timpul de supravieuire
obinerea mrimii influenei variabilelor de expunere asupra timpului
de supravieuire (calculul unui indicator predictiv al supravieuirii. )
posibilitatea construirii unei curbe de supravieuire, dependent de aceti
factori:
pentru orice pacient nou luat n supraveghere.
pentru diverse categorii de indivizi

Indicatori prognostici pentru analize de

supravieuire: regresia Cox
Hazardul reprezint riscul producerii evenimentului
prestabilit ntr-un interval de timp foarte scurt, pentru
un subiect care a supravieuit pn la acel moment.
(potentialul instantaneu pe unitatea de timp pentru ca
un eveniment sa se produca, cu conditia ca individul sa
fi supravietuit pana in momentul respectiv)
Rata Hazardului (HR)

Concluzii
Datele de supravietuire - timpul scurs ntre includerea unui subiect ntr-un
studiu i apariia unui element predefinit al studiului:

Observaiile pot fi cenzurate =) se folosesc tehnici statistice adecvate

Domenii de aplicare:
DESCRIPTIV:
Calculeaz ansa de supravieuire ntr-o afeciune (probabilitatea)
Metode:
Kaplan Maier pentru studii cu numr redus de participani,
metod exact
Actuarial , metod aproximativ

COMPARATIV:
Compar ansa de supravieuire n situaii diferite(terapii)
PREDICTIV:
Pt stabilirea legturii ntre factorii care ar putea fi asociai cu timpul
de supravieuire n vederea calculrii unor indici predictivi
Utilizarea modelului Cox