Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

CATEDRA
FARMACOLOGIE CLINICA
eful catedrei: Membru corespondent al Academiei de Stiinte din Moldova - Ghicavi Victor
Conductorul grupei: Ina Gutu

Lucrare instructiv didactic

(microcuraia pacienilor)

A efectuat: Lozovanu Galina

Grupa: 1205

Chisinau 2015

1.ANAMNEZA :
1.1.Date biografice generale:
Numele i prenumele: Certan Maxim
Vrsta: 18 ani
Nscut: 11.05.1997
Sex: masculin
Naionalitatea: RM
Locul de trai: Mun. Chisinau
Starea social: Student
Profesia: nu lucreza
Data internrii: 02.12.2015 ora 23:05
Diagnostic clinic:Comotie cerebrala.
1.2.Acuzele
Cefalee,ameteli,greturi, voma,slabiciune generala ,dureri in regiunea
occipitala.
1.3.Istoricul bolii actuale
Din spusele pacientului ,pe 02.12.15 la ora 22.30 a fost agresat de
necunoscutii linga camin unde traieste .A pierdut cunostinta pe citeva secunde .A
fost adus cu ambulanta .Pentru investigatii si tratament se interneaza in sectia
Neurochirurgie N1.
1.4. Antecedente eredocolaterale:neagravat.
1.5. Antecedente personale patologice: neaga
1.6.Anamneza alergologica: nu manifesta reacii alergice la alimente,
medicamente sau alte produse chimice.
1.7.Antecedente de mediu social:
La moment invata. La factorii din mediul extern ca: frig, umezeala, zgomot
produs de mediul industrial pe un termen indelungat nu a fost supus.
4. DIAGNOSTICUL CLINIC PREVENTIV:
In baza acuzelor : Cefalee,ameteli,greturi, voma,slabiciune generala ,dureri in
regiunea occipitala.
In baza istoricului bolii :
Din spusele pacientului ,pe 02.12.15 la ora 22.30 a
fost agresat de necunoscutii linga camin unde traieste .A pierdut cunostinta pe
citeva secunde .A fost adus cu ambulanta .Pentru investigatii si tratament se
interneaza in sectia Neurochirurgie N1.

A fost stabilit urmatorul diagnostic: Comotie cerebrala

6. PLANUL INVESTIGATIILOR PARACLINICE:
a Analiza general a sngelui.
b Analiza generala a urinei.
c Electrocardiograma.
d CT scan.
e Doppler/ Duplex a vaselor intracranial.
f USG organelor abdominale
g Radiografia craniului
Rezultatul investigaiilor paraclinice:
a Analiza general a sngelui
Hb 120 g/l;
(norma: 120 140 g/l)
12
Eritrocite 4.010 /l ; (norma: 3,6 5,0 1012/l)
I.C. 0.98;
(norma: 0,85 1,05)
9
Leucocite: 6,310 /l
(norma: 4 9 109 /l)
nesegmentate 5% (norma: 0 5 %)
segmentate 55% (norma: 47 72 %)
Eozinofile 3%
(norma: 0,5 5 %)
Limfocite 33%
(norma: 19 37 %)
Monocite 7%
(norma: 3 11 %)
VSH 5 mm/or
(norma: 2 10 mm/or)
Concluzie: norma.
b Analiza generala de urina:
Culoare:galbena
Densitate 1016
Reactie:slab acida
Transp:Transparenta.
Epiteliu plat:1-2 cv.
Eritr:0-1 cv.
c Electrocardiograma
Ritm sinusal,
frecventa 77 b/min.
Axa electrica orizontala
Semne de hipertrofie a ventricului sting
d Doppler/Duplex a vaselor intracranial:
Arterele brahiocefalice: artera carotida comuna, artera carotida interna,
artera carotida externa bilateral- sunt permiabile, flux satisfacator, fara
semne de ateromatoza.
Complexul intima medie- 0,60 mm (N- pina la 1,1mm). Peretele arterial- cu
contur regulat, neingrosat.
Arterele subclavii- bilateral permeabile cu flux satisfacator.

Arterele vertebrale(AV), segmentul V2- cu flux regulat, AV stinga cu viteza

45cm/sec, diametrul 3,9 mm; AV dreapta cu viteza 40 cm/sec, diametrul 2,7
mm; AV bilateral cu traiect vascular neregulat.
Artera cerebrala medie-pe stinga- viteza 70 cm/sec, dreapta-70cm/sec.
Artera cerebrala anterioara- stinga si dreapta 70 cm/sec.
Artera cerebrala posterioara- stinga si dreapta- 50cm/sec.
Artera vertebrala(AV),segmentul V4- pe stinga si pe dreapta- 40cm/sec.
Artera bazilara-45cm/sec.
8. TRATAMENT:
A. Tratament nemedicamentos:
Regim al 3-lea
Alimentatie- masa 15
B. Tratament medicamentos:
1. Sol. Magneziu sulfat 25%- 5 ml i/v cu sol fiziol de NaCl 0.9% 5 ml
2. Sol Diazepam 0.5 % -2 ml i/v (seara )
3.Sol Furasemid 1% -2 ml i/v (dimineata )
4. Sol Metamizol 50 %-2ml i/m
5. Sol Dimedrol 1% -1ml i/m
Data aministarrii medicamentelor
1. Sol. Magneziu sulfat 25%- 5 ml i/v
2. Sol Diazepam 0.5 % -2 ml i/v (seara)
3.Sol Furasemid 1 %- 2 ml i/v (dim)
4. Sol Metamizol 50 %-2ml i/m
5. Sol Dimedrol 1ml -1% i/m

02.12
+
+
+
+

03.12 04.12
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

05.12
+

Descrierea preparatelor:
1.Sol .Magneziu sulfat- Sulfatul de magneziu are actiune spasmolitica,
antianafilactica, anticonvulsivanta si sedativa (de scurta durata. Actioneaza asupra
musculaturii bronsice. Exercita in acelasi timp actiune antiemetizanta si antisoc
2 Sol. Diazepam -Tranchilizant din grupa benzodiazepinelor; miorelaxant si
anticonvulsivant, antispastic uterin, slab parasimpatolitic; efectul este rapid, de
durata relativ scurta la inceputul tratamentului, dar durabila la prelungirea acestuia.
3.Sol.Furacemid -Furosemid este un diuretic de ansa cu actiune diuretica si
saluretica prompta, de intensitate mult mai mare decat alte diuretice (se instaleaza
in decurs de cateva minute dupa injectare i.v. atat la omul sanatos cat si in retentiile
hidrice) si cu o curba de actiune dependenta de doza. Dupa administrarea i.v.,
efectul apare in 5-15 min, este maxim in 15-30 min. si dureaza 2-3 ore. Actiunea
Furosemidului are ca mecanism inhibitia reabsorbtiei ionului de sodiu la nivelul
ramurii ascendente a ansei Henle si de asemenea la nivelul tubului distal. Intr-un
prim timp are loc cresterea perfuziei renale si reducerea reabsorbtiei de apa si

electroliti la nivelul nefronului proximal. Ulterior prin reducerea volumului

extracelular se produce scaderea diurezei. Furosemidul produce cresterea eliminarii
de K+, Ca2+ (efect calciuric), Mg2+, aciditate titrabila, amoniac (substratul
alcalozei metabolice induse de diuretice). In cazurile de edem pulmonar acut creste
capacitanta venoasa sistemica, scazand presiunea de umplere a ventriculului stang.
Efectul diuretic maxim al Furosemidului se poate ridica pana la 2/3 din filtratul
glomerular. Preparatul este activ chiar in prezenta unei filtrari glomerulare mult
compromise fiind eficace si in numeroase cazuri refractare la alte diuretice.
Furosemidul inhiba carboanhidraza, cand sunt folosite doze mari. Creste secretia
renala de renina si prostaglandine (indometacinul blocheaza aceasta secretie
contracarand si efectul saluretic).
4.Sol Dimedrol -Blocheaza receptorii H1-histaminergici. Are actiune
antihistaminica, anestezica locala, anticolinergica si sedativa-hipnotica.
Analiza tratamentului
Conform tratamentului in stationr interactiunile dintre madicamente au
urmatoare efecte:
Interactiunea dintre Difenhidramina si Diazepam duce la sedarea excesiva.
Difenhidramina+Diazepam + Dimedrol asigura scaderea tensiunii arteriale .
Trament recomandat:
1. Sol. Magneziu sulfat 25%- 5 ml i/v cu sol fiziol de NaCl 0.9% 5 ml
2. Sol Diazepam 0.5 % -2 ml i/v (seara )
3.Sol Furasemid 1% -2 ml i/v (dimineata )
4. Sol Metamizol 50 %-2ml i/m
5. Sol Dimedrol 1% -1ml i/m
9. EPICRIZA
Certan Maxim ,18 ani acuza : Cefalee,ameteli,greturi, voma,slabiciune
generala ,dureri in regiunea occipitala.
Se considera bolnav din 02.12.15 in urma unei agresiuni de persoane necunoscute .
A fost adus de urgenta la Spitalul de Urgenta in sectie de Neurochirurgie.A fost
stabilit diagnosticul de : Comotie cerebrala
10. Recomandari
Alimentatie echilibrata
Excludera factotilor nocivi.(stres,fumat, alcool, cafea)
Controlul tensiunei arteriale
11.PRONOSTICUL:
Pronosticul bolii este favorabil. Calitatea i durata vieii pacientului sunt n
dependen de eficiena de aplicarea tratamentului de reabilitare ct i de
nursing-ul acordat pacientului. Capacitate de munc si intelectuala pastrata.