Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
U.S.M.F. “ N. Testemiteanu “
TEMA:
Rolul spatiilor interfasciale si intermusculare ale capului si gitului in
difuzarea infectiei in partile moi maxilo-faciale. Cai de difuzare a
infectiei.
Grupa 3304
2010
Plan:
a.calea transosoasa , intilnita in special in procesele care au drept cauza afectiunile dentare
apicale: infectia periapicala difuzeaza progresiv de-a lungul canalelor Havers, care se
dilate(faza endoosoasa); germenii patogeni, impreuna cu puroiul traverseaza astfel osul
maxilar si ajunge sub perioast, pe care la inceput il decoleaza(faza subperiostala) si apoi il
erodeaza, deschizind-si drum in tesuturile moi maxilare,(faza de supuratie sub-mucoasa sau
de difuzare in lojile perimaxilare).
b. calea sub mucoasa, intilnita in procesele supurative care au drept cauza afectiunile
parodontale, accidentele de eruptive a dintilor, fracturile maxilare: infectia se dezvolta la
nivelul unei pungi pioreice, sub capisonul mucos intre mucoasa si os; mucoasa este decolata,
procesul supurativ localizindu-se superficial si avind chiar posibilitatea de a se deschide
spontan.
c. caile limfatice si venoase, situatie mai rar intilnita in cazurile in care infectia
faringoamigdaliana, dentoparadontala sau osoasa difuzeaza prin vasele limfatice, localizindu-
se in lim-fonodulii perimaxilari, sau prin vene, realizind insamintarea fleboflegmonoasa.
d.calea directa intilnita in supuratiile care au drept cauza punctiile septic, prezenta de corpi
straini.
. infectii ale spatiilor din jurul fetei (spatiul masticatorilor, bucal, canin, al parotidelor);
Spatii superficiale:
1. Loja submandibulara
2. Loja sublinguala
3. Loja submentoniera
4. Corpul grasos – obrazul
5. Loja maseterica
6. Loja parotidiana
7. Loja orbitei
8. Regiunea jugala
9. Reg pterigo-mandibulara
Spatiile profunde:
1. Sp. Infratemporal
2. Sp. Laterofaringian
Cap.
Regiunea temporala:
1. Sp. Interaponevrotic
2. Sp.subaponevrotic
3. Loja temporala profunda
Partea laterala a fetei:
1. Bula grasoasa
2. Sp. Gl parotide
3. Sp. Masetero-mandibular
4. Sp. Temporo-pterigoidian
5. Sp. Interpterigoidian
6. Sp. Pterigomandibular
7. Sp. Suprapterigoidian
8. Fosa pterigo-palatina
Gitul.
Triunghiul lateral par
Triunghiul submandibular
Triunghiul omotrapezoid si omoclavicular
1. Infecţii periosoase
- spaţiul vestibular
- spaţiul palatinal
- spaţiul corpului mandibular
2. Infecţiile spaţiilor fasciale
a) primare maxilare
- bucal
- canin
- infratemporal
b) primare mandibulare
- bucal
- submandibular
- submentonier
- sublingual
c) secundare
- maseterin
- pterigomandibular
- temporal superficial şi profund
- laterofarigian
- prevertebral
- parotidian
d) localizări particulare
- abcesul limbii
- abcesul orbitei
Dispoziţia părţilor moi şi structura logilor perimaxilare în
declanşarea infecţiilor odontogene.
a.leziunile dentoparodontale sunt cel mai frecvent cauza proceselor septice permaxilare :caria
penetranta cu gangrena complicata cu parodontita apicala,pungile parodontale adânci cu traiect
serpiginos,dintii cu modificari pulpare fara carii evolutive,fracturile dentare,accidentele de eruptie a
dintilor temporari sau permanenti;
b.leziunile traumatice:astfel fracturile portiunii dentare a maxilarelor se pot infecta ,din focarul de
fractura fiind înspmantare spatiile perimaxilare;
c.osteomelita maxilarelor este însotita adeseori se supuratii in partiile moi,de multe oriosteomelita
debuteaza printr-o supuratie perimaxilara.
d.litiaza salivara infectata poate însamanta lojile din imediata vecinatate a glandei
(submaxilara,sublinguala,parotida)
f.corpii straini patrunsi accidental prin mucoasa sau tegumente pot fi cauza unor procese septice
perimaxilare.
h.furunculele si piodermitele fetei,gâtuluisi pielii capului pot constitui cauyele unor complicatii
septice in lojile perimaxilare;
Loja submandibulara fiind situate inautrul ramurii orizontale a mandibulei, este infectata prin procese septic e
plecate de la molarii inferiori; diferite plagi; litiaza submandibulara suprainfectata se poate extinde pe intreaga
loja.
Loja sublinguala comunica inapoi cu loja submandibulara prin fanta dintre mus milohiodian si hioglos.aceasta
loja contine: glanda sublinuala, canalul Wharton, n. si v. sublinguala si tesut conjunctiv lingual.
Aceasta loja usor se poate infecta de la procese septic dentare ale premolarilor si molarilor inferiori.
Loja submentoniere este despartita lateral de cele doua loji submandibulare prin pântecele anterioare ale
celor doi digastrici.În sus,muschiul milohioidian si genioglosii o despart de loja sublinguala.În acest spatiu se
afla tesut grasos,tesut conjunctiv lax,precum si limfonoduli.punctul de plecare al infectiei sau procesele
supurative localizate în lojile submandibulare sau sublinguale.O cauza frecventa a supuratiilor lojii
submentoniere o constituie furunculele buzei inferioare sau ale barbiei.
Loja obrazului se poate infecta de la molarii sau premolarii inferioari si superioari,pericoronarita maolarului
de minte inferior,patrunderea de corpi straini transcutanat sau transmucos,litiaza canalului Satenon,furuncule
ale obrazului sau chisturi sebacee ale obrazului suprainfectate.Supuratiile plecate de la dintii superiori se
dezvolta mai ales spre nas si orbita,iar cele pelacate de la dintii mandibulari ,catre portiunea inferioara a
lojii,cu tendinta extensiva spre gât.
Orbita poate fi sediul unor procese infectioase care au c apunct deplacare supuratii ale regiunilor învecinate
ca:sinuzitele supurate etmoidale,frontale sau maxilare;supuratiile fosei infratemporale:supuratiile
obrazului.Procesele septice se propaga mai rar de la dinti ,în special canini,prin grosimea osului.Ţesutul grasos
din jurul globului ocular se poate infecta foarte usor ,având o capacitate de aparare redusa.
Loja parotida imbraca marginea posterioara a ramului ascendant mandibular, intinzindu-se inapoi pina la
mastoid si marginea anterioara a mus SCM si trimitind inainte o prelungire pe fata externa a maseterului, spre
obraz. Loja contine glanda parotid, nervul facial, artera carotida externa si limfonoduli. Procesele supurative
ale acestei loji se pot produce de la molarul 3 inferiori , prin extensia infectiilor din lojile invecinate cu care
comunica( obraz, loja maseterina, spatial pterigomandibular, spatiu laterofaringian), de la mastoid, conductul
auditiv eztern, parotidite suppurate.
SUPURATILE LATERO CERVICALE majoritatea cauzelor se datoresc migrarilor supuratilor din loja submand,
groapa zigomatica sau a unei adenite supurate; infectarea chisturilor SS unele difuze altele localizate semn +
fiind sup in preajma SCM.
Spatiu laterofaringian este situate profund, intre ramul ascendant mandibular, loja parotid, peretele faringian,
fascia prevertebrala si baza craniului. Comunica cu loja parotidiana, loja submandibulara, fosa infratemporala
si se deschide in jos in loja marelor vase ale gitului. Infectarea acestui spatiu are loc de la procese septic
dentare, in special in accidente de eruptive a molarilor de minte inferiori, de la lojile cu care comunica, de
asemenea infectare de la supuratii amigdaliene.
Infectiile spatiului fascial profund rezulta din extinderea infectiilor cu origine odontogena sau a celor
cu origine orofaciala catre spatiile fasciale din regiunea craniana si cervicala. Aceste spatii de
propagare a infectiei pot fi împartite conventional în cele care înconjoara fata (spatiile masticator,
bucal, canin si parotidian), cele ale regiunii suprahioidiene (spatiile submandibular,sublingual si
laterofaringian) si cele care intereseaza regiunea infrahioidiana sau gâtul în totalitate (spatiile
retrofaringian si pretraheal).
Bibliografie:
G.Timosa C.BUrlibasa –Chirurgie Buco Maxilo Faciala,1992
Prelegere