Tema: Afectiunile inflamatorii in teritoriul OMF.

1. Definitia de “ infectie “- proces rezultat din patrunderea si dezvolarea in organism a unor

agenti patogeni si din reactia tesuturilor la acest atac, manifestata prin inflamatii, supuratii.

2. Mecnismele patogene de difuziei a infectiei:

-Transosoasa:
- infecta periapicala difuzeaza progresiv ( de-a lungul canalelor Havers, care se dilata ) ;
- infectia traverseaza astfel osul maxilar si ajunge sub periost, pe care la inceput il decoleaza ( faza
subperiostala) si apoi il erodeaza, deschizandu-si drum in tesuturile moi, perimaxilare;

-Submucoasa:
- infectia se dezvolta la nivelul unei pungi pioreice, sub capisonul mucos sau intre mucoasa si os;
- mucoasa este decolata, procesul supurativ localizandu-se superficial, avand chiar posibilitatea de
deschidere spontana;

-Limfatica si hematogena:
- infectia difuzeaza prin vasele limfatice, localizandu-se in limfonodulii perimaxilari sau prin vene,
realizand insamantarea flebo-flegmonoasa;

-Directa:
- este intalnita in supurase care au drept cauza punctele septice, prezenta de corpi straini;

3. Rolul supuratiilor interfasciale in difuziunea infectiei:

Supuratiile interfasciale sunt umplute cu tesut celuloadipos, astfel au un rol important in ran
spandirea infectiei, cu tesut celuloadipos, astfel au un rol important in raspandirea infectiei, cu atat
mai mult ca ele sunt strabatute de vase si nervi care favorizeaza difuzarea infectiei dintr-o loja in
alta, fisurile fasciale comunicante- raspandirea hematoamelor si a proceselor inflamatorii si septice.
Streptocicii au streptokinase care cu ajutorul lor permit sa raspandeasca infectia .
Stafilococii se raspandesc mechanic prin ajutorul pachetului vasculo nervos ( prin vase superficial
care contin careva gauri-locuri slabe ) o inf stafilococica patrunde prin aceste gauri. Mecanism
direct pe cale sagitala retrofaringian in mediastin.

4. Frecventa, etiopatogenia afectiunilor inflamatorii.

Frecventa: afectiunile inflamatorii se intalnesc mai frecvent la persoanele cu varsta cuprinsa intre
16 si 40 ani ( 40-50% ). Se explica brin faptul ca la aceste varste, morbiditatea populatiei de care
dentara este cea mai multa, mai des este supusa traumatismelor, predomina mai multe maladii
cronice. Barbatii sufera mai des de acestea, in raport cu femeile aproximativ 40:60.

Etiopatogenia:
- leziunile dento parodontale- cea mai frecventa cauza, caria penetranta cu parodontita apicala;
pungi parodontale adanci, fracturi dentare, accidente de eruptie;
- leziunile traumatice ( fracturile se pot infecta ) ;
- osteomielita maxilarelor- insotita adesea de supuratii in partile moi;
- litiaza salivara infectada poate insamanta lojele din vecinatatea glandei;
- tumorile maxilarului- in special chisturile se pot suprainfecta;
- corpi straini- patrunsi accidental brin mucoasa sau tegumente;
- infectie faringo-amigdaliana- pe cale limfatica;
- furunculi si piodermitele fetei, gatului si scalpului;
- complicatiile anesteziei loco-regionale;
- complicatiile extractiei dentare;
- complicatiile diferitor tratamente stomatologice;

5. Clasificarea afectiunilor inflamatorii:

A. Infectii nespecifice:
- inf. periosoase- spatiul vestibular, platinal, corpului mandibulei;
- inf. spatiilor fasciale: a) primare maxilare- bucal, canin, infraorbital;
b) primare mandibulare- bucal, submandibular, submentonier, sublingual;
c) secundare- maseteric, pterigomandibular, temporal superficial si
profund, laterofaringian, paravertebral, parotidian;
d) localizari particulare- abcesul limbii, aortei;

-supuratii difuze- flegmonul planseului bucal, flegmon difuz;

-fasciile necrozate;
-limfadenite- acute/cronice;
-infectii osoase- osteoeperiostita, osteita, osteomielita;

B. Infectii specifice:
-actinomicoza;
-Sifilis;
-TBC;

Inflamatii neodontogene: sursa tonsilogena, rinogena, otogena:

Inflamatii odontogene.

6. Evolutia clinica si principiile de diagnostic ale afectiunilor inflamatorii:

Manifestari clinice locale:

- rubor ( hiperemie )- dilatara vaselor cu aparitia rosetii;
- tubmor ( edem )- dereglarea permeabilitatii peretilor vasculari;
- dolor ( durere )- comprimiera terminatiunilor nervoase;
- calor ( caldura )- accelerarea reactiilor catabolice;
- functio laesa ( dereglarea functiei ) ;

Manifestari generale:
- subiectiv- frisoane cu transpiratie, cefalee, slabiciune;
- obiectiv- febra, tahicardie, tahipnee, paliditate;