MINISTERUL LUCRRILOR PUBLICE IAMENAJRIITERITORIULUI

ORDIN Nr.4/N din: 22.01.1997

Avnd nvedere:
Avizele Consiliului Tehnicotiinific nr. 341/96342/96 343/96,
In temeiul H.G. nr.
456/1994privind organizarea i funcionarea Ministerului Lucrrilor
Publice i Amenajrii Teritoriului,
In conformitate cu Hotrrea Parlamentului nr. 12/1996 i a Decretului
nr. 591/1996,
Ministrul Lucrrilor Publice i Amenajrii Teritoriului emite urmtorul
ORDIN
Art. 1 Se aprob "Normativ privindproiectarea i
verificarea construciilor spitaliceti i a instalaiilor" Indicativ NP01597
Art.2 Reglementrile de la art.
1intr nvigoare ladata publicriinBuletinulConstruciilor.
Art. 3 Direcia Programe de Cercetare i Reglementri Tehnice va aduce
la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
MINISTRU
NICOLAE NOICA
MINISTERUL LUCRRILOR PUBLICE I AMENAJRII TERITORIULUI

DIRECIA COORDONARE CERCETARE TIINIFIC I REGLEMENT

RI TEHNICE PENTRU CONSTRUCII

NORMATI
V
privind
Elaborat de
:
JSTITUTUL

PROIECTAREA I VERIFICAREA CONSTRUCIILOR

SPITALICETI IA INSTALAIILOR
AFERENTE ACESTORA

DE PROIECTARE, CERCETARE I TEHNIC DE CALCUL SI

CONSTRUCII IPCT S.A. BUCURETI
n colaborare cu: ISTITUTUL DE PROIECTRI CARPAI R.A.

IPCT SA
D
I
R

ECTOR GENERAL ing.erban Stnescu

DIRECTORGENERAL ADJUNCT dr.ing.DanCp
n
EF DEPARTAMENT ARHITECTUR dr.arh.tefa

BIL LUCRARE arh.Ioana Atanasescu

B
a
r
t
h
o
n

CARPATI PROIECT RA DIRECTOR

ing.Mihai Mihalache RESPONSABILI LUCRARE arh.Silvia Mldres
cu
ing.Ra
du Mldrescu Avizat de:CTSMLPAT

R
E
S
P
O
N
S
A

DIRECIA DE COORDONARE,
CERCETARE TIINIFIC I REGLEMENTRI
TEHNICE PENTRU CONSTRUCII
DIRECTOR ing.Octavian Mnoiu
RESPONSABIL TEM arh.Doroteia Cocheci
CUP
RINS VOLUMUL I

I. GENERALITI
1.1. Obiect
1.2. Domeniu de aplicare i condiii de utilizare
II. CADRUL LEGISLATIV
privind
cldirilor

proiectarea, realizarea siexploatarea

spitaliceti

II.1. Cadrul general

Anexa IIa Documente conexe
III. CONDIII FUNCIONALE I DETEHNOLOGIE MEDICALA
pentru proiectarea construciilor si instalaiilor
III.1. Date generale, tipuri de spitale, date
tematice debaz
III.2. Organizarea funcional igeneral
III3. Prezentarea cerinelor
funcionale tehnologice pentru
principalele compartimente i servicii
III.4. Instalaii electrice
III.5. Instalaiide alimentarecu ap i canalizare
III.6. Instalaiide ventilare i tratarea aerului
III.7. Instalaii termice
III.8. Instalaii frigorifice
III.9. Instalaii degazenaturale ifluidemedicinale

III.10. Instalaii de colectare itratare deeurisolide

IV. CRITERII FUNCIONAL URBANISTICE
privind amplasarea cldirilor spitaliceti
IV. 1. Dimensionareai forma terenului
IV.2. Caracteristici geofizice ale terenului
IV.3. Condiiide microclimat nzona amplasamentului
IV.4. Amplasarea spitalelor n cadrul localitilor
IV.5. Criterii de organizare funcionalurbanistic a incintei
sau a platformei spitaliceti
ANEXE GENERALE
AI. Scheme funcionale privind principalelecompartimente i sectoare AI
I. Condiii privind derulareaprocesului de proiectare, realizarea i exploa
tarea construciilor spitaliceti
AII.l. Considerente generale AII.2. Derulareaprocesului deproiectare AI 1.3. Realiz
arealucrrilor de construciii instalaii AII.4. Exploatarea cldirilor spitaliceti
Anexa AII.2.a. Listaavizelor i acordurilor ce trebuie obinute de in
vestitor (beneficiar de folosin) pe parcursul
elaborrii proiectului
NORMATIV DE PROIECTARE A CLDIRILOR
SPITALICETI INDICATIV NPO1597
I GENERALITI
I.1OBIECT
I1.1
Prezentul normativ stabileteprincipiide concepie pentruproiectarea cldirilor
spitaliceti inclusiva incintelor i terenurilor aferente (cap.II iIV), precum
i valorile parametrilor cedefinesc exigenele
utilizatorilor, n conformitate cuprevederile Legii 10/1995. (cap.V).
I.1.2. Prezentul normativreprezint n principal unghid pentruuzulproiectanilorde
spitale, avnd n vedere complexitatea deosebit
a acestorprograme datorat nprincipal: echipamentelor i tehnologiilor ce
se utilizeaz n diagnosticul i tratamentul
medical, acestea impunnd performane superioare cldirilor n care se amplasea
z vulnerabilitii deosebite a principalilorutilizatori ai cldirii, bolnavii, cu capaci
ti fizice i psihice diminuate, mai expuidiferitelor riscuri
ce survin n exploatarea cldirilor i instalaiilor cerinei
specifice unitilor sanitare de
ase menine n funciune, la parametri adecvai asigurrii asistenei medicale nal
t calificate i eficiente, inclusiv n caz de calamitate sau dezastru.

1.1.3. Prezenta reglementare stabilete condiiile minimede calitate, coresp

unztoare cldirilor spitaliceti (indiferent de profilul i capacitatea
acestora), ce trebuie
realizate i meninute, la aceiai parametri,pe ntreaga durat de existen
a construciei.
I .2. DOMENIU DE APLICARE I CONDIII DE UTILIZARE
I.2.1
Prevederile prezentei reglementri se vor aplica laproiectarea cldirilorspitaliceti
noi, i dup caz la modernizarea, reamenajarea, consolidarea sau
repararea cldirilor existente.
I.2.2. Prevederileprezentului normativ sevorutilizade ctre: organismele de admin
istraie teritorial precum i alte persoane fizice sau juridice care
iniiaz investiii n domeniul sntii (cap.II i cap.IV) verificatorii de proiecte i
experi autorizai n conformitate cu Legea 10/1995 (cap.V)
Elaborat de:
INST. DE PROIECTARE CERCETARE I TEHNICA DE CALCULN CONSTRUCII
Aprobat de:
MINISTRUL LUCRRILOR PUBLICE I
AMENAJRII TERITORIULUI
cu ordinul nr.4/Ndin 22.01.97
elaboratorii studiilorde fundamentare ale planurilorde amenajare a
teritoriului, ale Planurilor
Urbanistice Generale i Zonale (PUG, PUZ) ale regulamentelordeurbanism genera
le i locale, referitor la specificul funcional
i condiiile de amplasare a construciilor spitaliceti (cap.IV) i cap.V) elaboratorii studiilordeprefezabilitate sau
alestudiilorpreliminare pentru ntocmirea temelorde proiectare i a temelorde teh
nologie medical (cap.III icap.IV) persoane fizice
i juridice angajate princontracte de consultan tehnic de ctre investitori sau
antreprenorii executani ai lucrrilor (cap.III i cap.IV).
I.2.3. Prin prezentul normativ sunt reglementate condiii de calitate admisibile (ni
veluri de performan conf.cap.V) corespunztoare categoriei de importan C".
Proiectantul, la solicitarea beneficiarului, poate adopta alte valori ale parametrilor
corespunztori cerinelor utilizatorilor,
dar n nici un caz inferioare celorprevzute prin prezentul normativ.
I.2.4. La proiectareauneicldiri spitaliceti se vor respecta,pe lngprevederile pr
ezentului normativ, toate reglementrile tehnice specifice domeniului, n vigoare
la acea dat.
II. CADRUL LEGISLATIV PRIVIND PROIECTAREA, REALIZAREA I
EXPLOATAREA CONSTRUCIILOR SPITALICETI

II.1CADRUL GENERAL
II.l.l. Construciile spitaliceti sunt lucrri de utilitate public i, n conformitate cu
legislaia, privind
asigurarea sntii populaiei, sunt uniti componente ale reelei naionale i te
ritoriale de asisten medical.
II.1 .2. Organizarea spitalelor (capacitate,
profil medical, structura serviciilor componente), indiferent de natura fondurilor
de finanare a investiiei sau formade proprietate, se face n
conformitate cu prevederile legale privind organizarea reelei teritoriale a
serviciilor medicale sau cu Ordine ale Ministerului Sntii, emise n temeiul
prerogativelor sale.
II. 1.3. Realizareaspitalelorse poate face prin finanaredin:
a. fonduri publice (dela bugetulde stat, bugetele locale, fonduri special
constituite prin lege n afara acestorbugete),
b. credite garantate sau contractate de stat,
c. fonduri private (de la persoane fizice sau juridice),
d. fonduri mixte (publice + private).Construciile spitaliceti realizate,
integral sau parial, din fonduri publice i/sau credite
garantate de stat, urmeaz regimul investiiilorpublice conform cu
Ordonana Guvernului
nr. 12/1993 i se supun reglementrilordin Legea Finanelor Publice 72/1996privi
nd aprobarea investiiilor.
II. 1.4. Executarea construciilor spitaliceti se autorizeaz
de ctre administraia local n temeiul Legii
10/1995, indiferent de natura fondurilordincare se finaneaz acestea.
II. 1.5. Realizarea construciilor spitaliceti i exoploatarea lor se
vor face n conformitate cu
prevederile Legii 10/1995privind calitatea n construcii.
II. 1.6. Amplasarea spitalelor se poateface pe terenuri aparinnd domeniului pu
blic, domeniu privat al statului sau aunitior administrativteritoriale, saupe terenuri proprietate privat a persoanelor fizice sau
juridice, curespectarea prevederilor
legale ce reglementeaz utilizarea, concesionarea sau
exproprierea acestora (Legea 80/1994, Legea 33/1994, Legea 18/1990 etc).
II. 1.7. Proiectarea construciilor
spitaliceti finanate, integral sau n completare,de la bugetul de
stat,de la bugetele
locale, din fonduri special construite prinlege n afara acestorbugete,din
credite externe garantate sau contractate de stat se adjudec prinlicitaie public
n condiiile stabilite de Ord. Guv. nr. 12/1993, de Ordinul comun al Ministerului Fi
nanelor(MF) si al Ministerului Lucrrilor Publice i Amenajrii Teritoriului (MLPAT)
nr.l743/69/N/1996.
II. 1.8. Proiectarea construciilor spitaliceti (cldiri + instalaii), indiferent dac
acestea se finaneaz dinfonduripublice
sau private, se va face de ctre proiectani specialiti (arhiteci si ingineri) cu
competen tehnic i experien ndomeniul proiectrii de spitale i
n domeniul tehnologiilor complexe implicate de asistena medical modern.

MENIUNE
Pentru condiii privindderularea procesuluide proiectare, realizarea, precum i
exploatarea construciilor spitaliceti, se va consulta Anexa general AII.
ANEXA IIa
DOCUMENTE CONEXE
Legea 10/1995 privind calitatean construcii Legea 3/1978 privind asigurarea sntii populaiei Legea 72/1996 privind finanele publice Legea 50/1991 privind autorizarea executrii
construciilor Legea 18/1991 privind fondul funciar Legea 33/1992 privind exproprierea pentru cauzede utilitate public Legea 83/1994 pentru aprobarea unorordonane aleGuvernului emise n baza Legii 58/1993
Legea 137/1995 privindprotecia mediului HG 592/1993 pentru aprobarea
Regulamentului privind
procedurile de organizare a licitaiilor, prezentarea ofertelor i adjudecarea invest
iiilorpublice HG 727/1993 pentru aprobarea Regulamentului privind
procedurile de organizare a licitaiilor, prezentarea ofertelor i adjudecarea proie
ctrii investiiilorpublice HG 112/1993 privind componena, organizarea i
funcionarea Consiliului Interministerial de avizare a lucrrilorpublice
de interes naional i locuinelor sociale HG 376/1994 privind metodologiade elaborare a devizului generalpentru
obiectivele de investiii HG 925/1995 pentru aprobareaRegulamentului de verificare i expertizare tehnic de calitate a
proiectelor, a execuiei lucrrilor i a construciilor HG 525/1996 pentru aprobarea Regulamentuluigeneral de urbanism Ordonana Guv. 12/1993 privind achiziiile de bunuri iinvestiii publice Ordin91/1991 MLPAT pentru aprobarea formularelor, aprocedurilorde autorizare i a
coninutuluidocumentaiilorprevzute de Legea 50/1991 OrdinMAPPM 125/1996 pentruaprobarea Procedurii de reglementare a activitilor economice
i sociale cu impact asupramediului nconjurtor OrdincomunMFMLPAT . 1743/69/N/1996 pentru aprobarea Normelor metodologice privind
coninutul cadru alproiectelor pe faze de proiectare , al documentelorde
licitaie, al ofertelor i al contractelorpentru execuia investiiilor Legea 125/1996
pentru modificarea icompletarea Legii nr.50/1991privind autorizarea executrii
construciilor i unele msuri pentru realizarea locuinelor Legea 90/1996 Legea
proteciei muncii
III. CONDIII FUNCIONALE I DE TEHNOLOGIE MEDICAL PENTR
U PROIECTAREA CONSTRUCIILOR I INSTALAIILOR
III.l. DATE GENERALE, TIPURI DESPITALE, DATE TEMATICE DE BAZ
III. 1.1. n organizarea sistemului de ocrotire a sntii, SPITALUL
este unitatea de baz, care
asigur asistena medical complet sau de specialitate, preventiv, curativ
i de recuperare

pentru bolnavii internai i ambulatori de pe teritoriul arondat

.
III. 1.2. Unitile spitaliceti care constituie baza reelei teritoriale sunt:
spitale generale ce cuprind cel puin cele 4
specialiti medicale de boli principale: boli
interne, chirurgie, pediatrie, obstetricginecologie. In funcie de teritoriul arondat spitalele
generale pot fi : comunale, oreneti,
municipale, judeene.
OBSERVAIE: Spitalele comunale mici pot avea numai
3 specialiti medicale (fr chirurgie), cazurile chirurgicale urmnd
a fi rezolvate n localitate urban cea mai apropiat.
spitale de specialitate ce asigur asistena medical ntruna din specialitile medicale principale sau ntrunui ori dou profiluri medicale nrudite, derivate din acestea. De ex.: spitale de
chirurgie cardiovascular, de traumatologie i chirurgie
reparatorie,de neurochirurgie (derivate din specialitatea chirurgie) sau spitale de
endocrinologie, de oncologie, deboli infecioase
(derivate dinspecialitatea boli interne) .a.m.d..
OBSERVAIE: Spitalele diversificate pe specialiti sau profiluri medicale apar ca
necesare n oraele mari. Pentru unele specialiti sau
profiluri se recomand instituirea de spitale de specialitate
i n spitalele mici sau mijlocii. De ex.: spitale de pediatrie sau materniti (datori
t vulnerabilitii mai mari a pacienilor i/sau specificitii
actului medical), spitale de boli infecioase (datorit riscului de
contaminare), spitale de psihiatrie sau alte boli cronice (datorita
duratei mari de spitalizare).
III. 1.3. Specialitile medicale principale sau
profilurile medicale derivate constituie secii medicale ncadrul spitalului acestea
mpreun cu serviciile specializate de diagnostic i tratament alctuiesc structura
medical a unui spital. Sunt peste 20 deprofiluri medicale relativ
autonome (cu tendin de diversificare i specializare continu), care pot
intra distinct, ca secii, n structura unui spital general, sau pot defini profilul
i structura unui spitalde specialitate. n funcie de structura medical stabilit
(rezultat ca urmare necesitilordin teritoriu) i
de dezvoltarea preconizat pentru serviciile dediagnostictratament (ca amploare,
diversitate i nivel de echipare cu aparatur medical), spitalele
teritoriale (att cele generale ct mai alescele de specialitate)
vor prezenta diferene notabile ntre ele.
III. 1.4. Spitalele de reea care cuprind i funciuni de
nvmnt medical sunt denumite spitale clinice isunt difereniate
Ia rndul lor n: spitale clinice generale (spitale universitare), spitale clinice
de specialitate.
OBSERVAIE: Spitalele clinice se amplaseaz de regul iu

oraele n care exist instituii de nvmnt superior medical.

III.15. Unitile medicale complexe organizate la nivel regional sau
naional care, pe lng asistena medical propriuzis i
nvmntul de specialitate, integreaz i funciuni de cercetare tiinific
sau primesc atribuii de for
metodologic pentru anumite profiluri medicale sunt:
institutele medica
le, centrele
medicale.
Dei aceste uniti nu sunt ncadrate n categoria spitalelor propriuzise, ele au n componena lor secii medicale i servicii de diagnostictratament organizate dupsistemul unitilor spitaliceti.
III.l.6. O categorie aparte de uniti de asisten medical,
ce prezint asemnri de structura medical cu spitalele (iar a intra ns n cate
goria acestora din punct
de vedere al organizrii reelei sanitare), o constituie preventoriile
i sanatoriile. Preventoriile sunt uniti medicale ce acord asisten
specializat pentru prevenirea mbolnvirii persoanelor care prezint
acest risc. Sanatoriile
sunt unitile ce asigur asisten medical complementar
(n faz de convalescen irecuperare)pacienilor care auncheiat ciclul
principal de tratament. Preventoriile i
sanatoriile se organizeaz pe profiluri medicale, separat pentru aduli i copii. Am
plasarea preventoriilor i sanatoriilor se
face n afara aglomerrilorurbane, n zone geoclimatice cu
proprieti curative sau nstaiuni balneare.
III.l.7. n funcie de capacitatea de spitalizare (numrde paturi), spitalele
sunt clasificate dup
cumurmeaz:
a.spitale mici (150350paturi pentru spitale generale,
100200 paturi pentru spitale de specialitate)
b.spitale mijlocii (400600paturi pentru
spitale generale, 250400 paturi pentru spitale de specialitate)
c.spitale mari (7001000paturi
pentru spitale generale, 500700 paturi pentru spitale de specialitate d.spitale foarte mari (peste 1100paturi de regul sunt spitale generale).
OBSER VA IE: In ceea ce privete capacitatea optim a
spitalelor, specialitii n domeniu apreciaz c: spitalele de capacitate
mijlocie sunt cele mai eficiente din punct de vedere al gestiunii, mai
uor de administrat, mai apte s ofere servicii medicale de calitate,
mai puin stressante pentru pacieni spitalele foarte mari se justific
numai n cazul marilor aglomerri urbane sau n
cazul clinicilor universitare, unde apare necesitatea concentrrii

unei game ct mai largi de profiluri medicale spitalele mici sunt cele mai potrivite pentru a realiza o distribuie echilibrat n
teritoriu a serviciilor medicale de baz.
III. 1.8. n funcie de rangul deinut n reeauasanitar
teritorial, spitalul poateavea n subordine
o serie
de uniti de servicii si prestaii medicale,cum ar fi: dispensar ipoliclinic
teritorial, de ntreprindere sau colar, centru stomatologic, centrude
recoltare i conservare snge, staie de salvare, centrul teritorial
de service i reparaii pentru aparatur medical, locuine de serviciu pentru
personalul medical etc. Atunci cnd aceste uniti se amplaseaz n
incinta spitalului se impune o tratare difereniat a circuitelor i
acceselor. Unitile de servicii i prestaii medicale, altele dect spitalul propriuzis, dar amplasate n aceiai incint, vor fi denumite n text ..funciuni asociate".
III. 1.9.
Tipulde organizare funcional a unui spital, aria de
sfurat i costul de finanare vor
depinde direct de urmtoarele date tematice de baz
: capacitate (numrde paturi), structura paturilor(n
umr de secii i profilul medical al acestora), structura serviciilordediagnostic i tratament (nomi
nalizare, capacitate, nivel de echipare
tehnicomedical), structura funciunilor asociate (dup caz)
, natura
atribuiilor n sistemul de nvmnt medical (dup caz), tipulde servicii oferite
pacienilor ambulatorii i amploarea acestora, sistemul de asigurare al
asistenei medicale la domiciliu (dup caz),
condiiile de amplasare (caracteristicile
terenului, reglementrile urbanistice, modul de organizare al utilitilor).
Principalele elemente fixate prinacest pachet de
informaii iniiale alctuiesc temacadru pentru stabilirea
conceptului general de organizare a ansamblului de funciuni, pentru definirea,
structurarea i
dimensionarea fiecruia dinsectoarele i compartimentele componente ale spital
ului (tema de proiectare propriuzis), pentru
estimarea global a necesarului de echipamente i utiliti.
III.2. ORGANIZAREA FUNCIONAL GENERAL
III.2.1. Factori care determin alctuirea compartimentelor i sectoar
elor funcionale i interrelaionarea lor reciproc
Organizarea spaialfuncional a spitalelor n ansamblu, ca icea a fiecruia
din sectoarele i

compartimentele componente, se face innd seama de:

categoriile de utilizatori,
specificul activitilor,
condiionri tehnologice impuse de aparatura medical i echipamentele (instala
iile)
utilizate,
criterii de igien i asepsie.
III.2.1.1. Principalele categorii de utilizatori sunt:
a.pacienii spitalizai ambulatorigravitatea afeciunii, risc de contaminarepentru restul
utilizatorilor)
b.personalul medical (se difereniaz dup atribuiuni ncadrul procesului
medical) cpersonalul paramedical (desfoar activiti complementare procesului
medical
i se difereniaz dup naturaactivitilor: tehnice, gospodreti, adminis
trative etc.)
d. nsoitori (persoane
din familia bolnavului care se interneaz odat cu acesta) e. aparintori si
vizitatori (membrii
ai familiei bolnavului sau alte categorii de persoane care intr n relaie cu bol
navii sau cupersonalul medical i paramedical)
f. Studeni, cursani la spitale clinice i institute medicale
g. personal de cercetare la institute i centre medicale Pentru
fiecare categorie de utilizatori trebuie asigurate: spaiile necesare, condiiile adecvate de microclimat i igien, protecia corespunztoare
fa dediverse riscuri la care sunt expui pe timpul staionrii sau desfurrii
de activiti n incinta i cldirile spitalului.
III.2.1.2. Principalele tipuri de activiti sunt: medicale (consultaii, investigaii, tr
atamente, acestea difereniate la rndul
lor dup natura procedurilor aplicate, dup criterii tehnologice i/sau
de asepsie) complementare procesului medical propriuzis (supravegherea i
asistarea bolnavului, studiu idocumentare, elaborarea i nregistrarea document
elor medicale, pregtirea materialului i instrumentarului, sterilizare etc) gospodreti (curenie, splare rufe, igienizare, preparare hran etc) deconduceresi organizare: administrative si de gestiune: tehnice (de exploatare i ntreinere a instalaiilor i echipamentelor) denvmnt si cercetare (dup caz).
Dintre activitile care se
desfoar n spital trebuie stabilite i ierarhizate ce
le care impun: izolarea spaiilor
sau separarea circuitelor (fie din considerente
de igien i asepsie, fie din
considerente de protecie fa de riscuri tehnologice
sau pericol de poluare),

instituirea de relaii de vecintate obligate a

spaiilor (compartimentelor)pentru optimizarea fluxurilor i proceselor medicale.
Spaiile, instalaiile, echipamentele i dotrilfe vor ficoncepute adecvat pentru
fiecare gen de activitate, asigurnd condiiile optime delucru ncadrulprevzut de
normele specifice de securitate a muncii n sectorul sanitar.
III.2.1.3.
Aparatura medical iechipamenteleutilizate n procedurilemedicale, regimul de
folosire pentru unele materiale i produse de uz medical, ca ioparte din utilajele
funcionale
impun condiionri tehnologice severe privind:
conformarea idimensionarea spaiilor,
organizarea fluxurilor,
alegerea soluiilor constructive i de finisare,
deservirea cu instalaii.
III.2.1.4. Criteriile deigien i asepsie, specifice unitilor spitaliceti, sunt
determinante n
alegerea soluiilor funcionale i tehnologice,
att pentru ntregul spital ct i pentru fiecare din
sectoarele i compartimentele medicale. npractica
de proiectare de specialitate sunt studiate i
recomandate (uneori impuse deorganismele cu responsabiliti n administrarea
reelei sanitare)
modaliti de soluionare spaiofuncional precis a diverselor compartimente, c
are s reduc la
minim riscurile de contaminare pe care le comport,
pe de o parte specificul unorproceduri
medicale, iar pe de alt parte utilizarea acelorai spaii
de ctrepersoane cudiverse maladii.
Principiile utilizate nalctuirea spaiilor
i structurarea compartimentelor funcionale pe baza criteriilorde igien
i asepsie sunt: segregarea spaiilor medicale dup riscul
de contaminare acceptat (septice, aseptice, sterile) diferenierea circuitelor (me
dicale/nemedicale, septice/aseptice, deschise/nchise etc) interpunerea
de bariere filtre de control i igienizare la trecerile ntre zone cu
potenial diferit de contaminare utilizarea de echipamente i instalaii
speciale pentru tratarea, curirea, dezinfectarea,
sterilizarea tuturor componentelor mediului ambiental spitalicesc
care pot constitui suport de transmitere a infeciilor(aer, ap, eflueni, persoane,
alimente, produse farmaceutice, instrumente, lenjerie etc.)
III.2.2. Principalele grupe funcionalece intrnalctuirea spitalelor
III.2.2.1. Schema de grupare a unitilor funcionale curente
nspitale, prezentat n continuare,

are la baz sistematizarea acestoradup categoriile de utilizatori i tipurile de

activiti i este folosit la
structurarea temelordeproiectare. Ea nu se suprapune dect parial peste modul
de organizare medical i administrativ a spitalului i nu poate fi utilizat ca
atare la elaborarea conceptului deorganizare spaialfuncional a cldirilor
spitaliceti.
III.2.2.2 Pentru spitalele generale neclinice, lista
principalelor grupe de funciuni (sectoare) i a unitilor
funcionale componente (compartimente) este:
A. Sector spitalizare
Al. Seciile medicale cu paturi compuse din'uniti de ngrijire
A2. Unitate de spitalizare de o zi (dupcaz)
A3. Serviciul de primire i externare a bolnavilor
B. Sector ambulator (pentru pacienii ncinternai)
Bl. Cabinete de consultaii i tratamente B2. Compartiment de eviden m
edical, programare, informare
C. Servicii tehnicomedicale de diagnostic si tratament C1. Sectorde intervenii tratamente aferent bolnavilor spitalizai Cla.bloc operator Clb. serviciu anestezie i terapie intensiv (ATI) Clc.bloc de nateri
C2. Sectorde investigaii explorri funcionale (comun pentru bolnaviiamb
ulator i
spitalizai) C2a.laboratordeanalize medicale C2b. laboratorderadiodiagnostic C2c. laboratoarede explorri funcionale ,
C2d. laborator de anatomie patologic
C2e. laboratorde medicin nuclear (dup
caz)
C3. Sectorde terapie (pentru
bolnavii ambulatorii spitalizai)
C3a. serviciu de urgene
C3b. serviciu de recuperaremedical i fizioterapie
C3c. compartiment de epurarerenal (dupcaz)
C3d. compartiment de radioterapie (dup caz)
C3e. compartiment de psihoterapie i ergoterapie (dup caz)
C3f. alte compartimente de terapie special nfuncie de structura
medical a spitalului
C4. Servicii tehnicomedicale auxiliare (nu se adreseaz direct pacienilor) C4a. serviciu de sterilizare central C4b. farmacie C4c. banc (punct)de snge, bnci de esuturi (dup caz) C4d. prosectur (morg)
D. Servicii
gospodreti D1. Buctrie i dep
ozite alimente
D2. Spltorie i depozite lenjerie
D3. Staie de dezinfecie (central de paturi)

E. Conducere medical
si administraie E1. Conducere
medical
E2. Birouri administrative
E3. Serviciu eviden medical i arhive
E4.Compartiment prelucrare informaii i documente
E5. Sal de ntruniri
F. Servicii anexe pentru personal
FI. Vestiare pentru personalul medical i tehnic
F2. Punct dedocumentare medical (bibliotec) F3. Cantin
G. Spatii sociale i anexe pentru
pacieni, aparintori, vizitatori G l. Garderob G2.
Serviciude informaiii relaii G3. Bufet i puncte de
vnzare (florrie, cadouri, ziare)
G4. Diverse prestaii frizerie,
coafur,pot (dup caz)
G5. Capel (dup caz)
H. Servicii tehnicoutilitare H1. Centrale i staii tehnice H1 a.central
termic Hlb. gospodriede ap i staie hidrofor H1 c. postde transformare
i grup electrogen Hld. centrale de ventilaie i de tratare agerului Hle. central frigorific (dup caz) H lf. staii pentru
oxigen, aer comprimat, alte fluide medicale H1 g. central telefonic Hlh. staii
pentru comunicare interne (TV cu circuit nchis, ceasoficare, cutare deper
soane, radioficare) H1 i. staii de pompare i tratare eflueni Hlj. spaii tehnice pentru maini ascensoare Hlk. spaii tehnice
aferente unor echipamente medicale Hll. alte spaii tehnice aferente instalaiilor (puncte dedistribuie,
camere tablouri electrice, galerii de vizitare etc.)
H2. Dispecerate pentru supraveghere, control i avertizare asupra funcion
rii
echipamentelor i instalaiilor(dup caz)
H3. Serviciude ntreinere i service aparatur (ateliere)
H4. Depozite diverse
H5. Staie colectare i tratare deeuri solide
H6. Garaje
H7. Controlpoart
OBSERVA IE: In funcie de structura medical a spitalului i de capacitatea
acestuia, unele din unitile funcionale menionate pot fi absente sau
pot fi comasate,
dac sunt compatibile (de ex. laboratorul de anatomie patologic poate forma cu
serviciul de prosectur un singur compartiment, serviciul de urgen
poate intra in componena serviciului de primire a bolnavilor spitalizai etc.)
III.2.2.3. Pentru spitalele generale clinice lista sectorelor
i unitilor funcionale se completeaz cu

compartimentele aferenteactivitilorde nvmnt (aule, sli de cursuri i demo

nstraii, cabinete de studiu individual i n grup, secretariat, anexe
pentru studeni i personalul didactic etc.) Pentru
spitalele de specialitate, clinice sau neclinice,
schema general a funciunilor va prezenta diferene notabile
de la spital la spital, n funcie de profilul acestora, mai ales n ce privete compo
nena serviciilor tehnicomedicale de diagnostic i tratament (grupa C
de funciuni). Pentru institutele medicale schema general a funciunilor
spitaliceti va fiparticularizat n raport cu profilul medical (la grupele defunciun
i A, B, C). Schema se va amplifica cu un
sectorde nvmnt specializat pe profilul unitii, precum i cu
grupele funcionale specifice activitilor de cercetaremedical clinic ipreclinic
, de metodologie etc. Inraport de specificul acestor noi funciuni se modific core
spunztor i structuraserviciilor tehnicoutilitare, gospodreti, de conducere i de
administraie.
III 2.3. Principii de soluionare arhitectural i tehnologic
a compartimentelor functionale
III.2.3.1 Pentru fiecare din compartimentele medicale i
gospodretij(din grupele defunciuni A,B,C,D) soluionarea arhitectural este
dependent de respectarea unorreguli de organizare i conformare
a spaiilor i circuitelorprecis determinate de: specificul tehnicilor i procedurilo
r medicale, aplicarea criteriilorde igien i asepsie, condiionarile tehnologice i
mpuse deaparatura
i echipamentele medicale utilizate. Practica de proiectare de spitale (naional
i european), studiile de optimizare elaborate de instituii
i colective de cercetare interdisciplinarspecializate nprobleme de tehnologi
e medical,precum i reglementrile normative ale autoritilor responsabile c
u organizarea asistenei medicale au consacrat seturi demodele
tipologice de alctuire spaiofuncional i tehnologic a acestor
compartimente, care trebuie cunoscute i aplicate de proiectanii de spitale.
OBSERVAII: experimentarea n exploatare a modelelor
tipologice, evoluia tehnicilor medicale i
perfecionarea aparaturii conduc la revizuirea periodic a
modelelor de soluionare spaiofuncional. echpamentele medicalele beneficiaru
lui de folosin pot avea opiuni (preferine) privind alegerea unora sau a altora
din modelele tipologice i este necesar s fie consultate nainte
de fixarea soluiilor arhitecturale i tehnologice.
III.2.3.2. Alegerea modelului tipologic adecvat fiecrui compartiment funcional n
raport cu datele concrete ale temei de proiectare
i opiunile beneficiarului de folosin, stabilirea modului de
echipare cu aparatur, mobilier i dotaremedical, precizarea cerinelorprivind
conformarea structurii de rezisten i a moduluide soluionare a
instalaiilor fac obiectul temei (respectiv proiectului) de tehnologie
medical. n absena tefmei de tehnologie medical pentru fiecare din
compartimentele cu specific medibal (cu deosebirea celor din grupele C
i D) nu se poate ncepe elaborarea soluiilor peritru arhitectur i instalaii.

OBSERVAIE:
Elaborarea proiectului de tehnologie medical trebuie fcut dup definitivarea
(sau avizarea) de ctre investitor sau beneficiarul de folosin
a listei principalelor echipamente i aparate medicale i
precizarea potenialelor furnizori (pentru a putea fi previzionale condiiile de
instalare i montaj). Pentru definitivarea proiectului tehnic este necesar
elaborarea prealabil a proiectului de tehnologie pentru toate compartimentele
care au astfel de implicata.
III.2.3.3. La stabilirea soluiilorspaiofuncionale, constructive i dedeservire cu in
stalaii a diferitelor compartimente se va avea n
vedere asigurarea unui potenial de flexibilitate a spaiilor ia modalitilorde
racordare Ia instalaii, date fiind cerinele, specifice spitalelor, de reechipare cu
aparatur i reconfigurare aorganizriicircuitelor interne n pas cu evoluia tehnici
lor medicale. Astfel de modernizri sunt necesare la cea. 12 15 ani pentru unele compartimente, respectiv la cea. 1820 ani pentru altele
i trebuie efectuate fr a se afecta
funcionarea spitalului ifr a perturba activitile din compartimentele nvecinat
e.
III.2.3.4. Att pentru a asigura potenialul
de stabilitate menionat, ct i pentru a permite armonizarea reciproc a diferite
lor cerine dimensionale (gabarite ale echipamentelor i elementelorde mobilier,
limi de fluxuri, compuneri de fronturide lucru etc.)
ncadrul compartimentelor, dar i peansamblul
cldirilor, n proiectarea de spitale se vor utiliza sistemele de dimensionare mod
ular a spaiilor, avnd la baz seriimodulare specifice funciunilor
spitaliceti, elaboratepe bazde studii de specialitate.
OBSERVAIE: Cele mai utilizate sisteme modulare
pentru spitale sunt cele bazate pe modulul de 0.90 m i pe modulul de 1.20 m.
III.2.4. Criterii de amplasare a compartimentelor funcionale n cadrul
spitalului, organizarea circuitelor III.2.4.1.
Modul de amplasareacompartimentelor funcionale n cadrul cldirilor spitalic
etiva fi dependent de: condiionrile specifice fiecrui compartiment cerinele de
grupare pe zone (cldiri) a compartimentelor funcionale, adecvat structurii m
edicale date sistemul
general de organizare a circulaiilorprincipale (orizontale, verticale) la interior
ul cldirilor, n relaie cu accesele i cu circulaiile din incint condiionrile amplasamentului (orientri, regim de nlime) prezentate la cap.IV. opiunea pentru un anumit tip de soluie spaialvolumetric.
III.2.4.2. La stabilirea amplasamentului adecvat pentru fiecare compartiment
se vor lua n consideraie condiionrile specifice acestuia:
gradul de accesibilitate
fa de categoriile de utilizatori (respectiv deschis sau nchis pentru unii
dintre utilizatori), sistemul de relaii cu celelalte compartimente i sectoare

(respectiv vecinti obligatorii, recomandate sau

contraindicate), poziia optim n raport cu accesele
i circulaiile comune ale cldirii, alte restricii sanitare speciale (izolare cu
filtre, accese duble, protecie la radiaii nucleare, ageni poluani etc.) sau teh
nologice (distana fa de nivelul solului, protecia fa de trepidaii, cmpuri
electromagnetice etc).
III.2.4.3. Ansamblul cldirilor spitalului se vastructurapezone, n cadrul crora sev
or grupa compartimentele funcionale cu activiti similare i compatibile,
cu cerine de igien i asepsie similare, cu regim de adresare similar fa de
categoriile de utilizatori, cu cerine tehnologice similare. Grupareape
zone trebuie s urmreasc separarea unitilor funcionale
ce prezint incompatibiliti de desfurare naceleai
spaii i s conduc la diferenierea
natural a circuitelor ce trebuie protejate. Aplicarea simultan
a acestor criterii conduce la un sistem de zonare utilizat la spitalele
generale, precumi la unele spitale specializate, dup cumurmeaz:
a. zonabloculuioperator, a serviciului ATI, ablocului de nateri(i a compartimentu
luide sterilizare central dup caz)
b. zona de spitalizare (seciile medicale cu paturi)
c. zona laboratoarelor
d. zona unitilor deexplorri funcionale i roentgendiagnostic
e. zona sectorului deurgene i a seciei de spitalizare de o zi
f. zona ambulatoriului i a serviciului de internri
g. zona accesului principal, a serviciilorpentru vizitatori i a conducerii
medicale h. zona administraiei i a serviciilor anexe pentru personal
i. zona serviciilor de recuperare medical i alte terapii
j. zona celorlalte servicii tehnicomedicale auxiliare (farmacie, prosectur)
k. zona gospodreasc
1. zona serviciilor tehnice.
OBSERVAIE: Sistemele de grupare a compartimentelor pe zone pot fi diferite la
unele tipuri de spitale
de specialitate (spitale de ari, materniti), diferita fiind ponderea criteriilor n
funcie de care se face zonarea. n cadrul unora din zone apar necesare diferenieri de subzone,
n funcie de gradarea unor criterii (subzone septice/aseptice, subzone pentru
personal/pentru pacieni). Asocierea altor funciuni sau servicii, conduce la
apariia unor noi zone i subzone precum i la regrupri ale acestora.
Gruparea pe zone nu se suprapune peste schema
grupelor de funciuni prezentata la pct.III.2.2.2., criteriile
de zonare fiind mai complexe
dect cele utilizate la elaborarea temelor de proiectare.
Ordinea de listare a zonelorpune n eviden criteriul succesiunii
gradate a spaiilor dinspre curat" spre murdar", dinspre intim spre public, dinsp
re activiti medicale spre activiti auxiliare, criteriu dup care
se ordoneaz amplasarea zonelorpe verticala cldirilor sau
pe orizontal, n raport cu circulaiile majore interioare. Astfel: -

compartimentele dinzonele a) si b). adresate numai

pacienilor spitalizai, cu cerine severe privind igiena i asepsia, se
vor amplasa la
nivelurile superioare ale cldirii, la distan de circulaiile comune zonele e), f)
sig), relativ neutre" din punct de vedere al condiionrilor igienicosanitare, sunt
zone de interfa a spitalului, pe componenta medical a acestuia, n relaia cu
pacienii, aparintorii i vizitatorii ele trebuie deschise
direct spre cile de circulaie auto i pietonale din zona public a incintei
spitaliceti n funcie de soluia arhitectural adoptat, aceste zone
se amplaseaz la parter sau mezanin
zonele i). k) si 1). murdare" (sau
cu subzone murdare), sunt nchise accesului pacienilor i altor categorii de perso
nal n afara celui propriu i sunt strict separate
de zonele cu cerine de asepsie ele constituie zone de interfa a
spitalului nrelaia cu serviciile tehnice
i deprestaii ale localitii, cu unitile furnizoare de materiale
i produse, cudiversele
reele edilitare compartimentele componente vor avea accese directe
dinspre zona de serviciu a incintei spitaliceti. Amplasarea uzual a acestora
este la demisolul (parterul) cldirilor spitaliceti, precumi n construcii anexe
izolate zonele c)
si d). respectiv h) si i). potocupa poziii intermediare, cuprecizarea c zona labora
toarelor (c), ca i zona administraiei, sunt nchise pentru pacieni
iaparintori, cu excepia spaiului de relaii (punctul de recoltare
sau secretariatul), i se vor amplasa periferic fa de circulaiile principale ale ace
stor utilizatori.
III.2.4.4. Sistemul de organizareacirculaiilor la interiorul cldirilor spitaliceti va tr
ebui s rspund urmtoarelor deziderate: circulaia bolnavului (spitalizat sau am
bulator) de la primul contact cu spitalul i pn la prsirea acestuia,
parcurgnd toate compartimentele medicale,
de diagnostic i tratament, trebuie s se desfoare n flux continuu, pe trasee cl
are, accesibile n condiii de egal siguran att pentru deplasrile pedestre,
ct ipentru deplasri cu cruciorul rulant, targa sau patul. Traseele pe care este
necesar deplasarea n vitez, n cazuride urgen medical vor fi scurte i
directe, circulaia personalului medical
ntre toate punctele de lucrupe care le are de parcurs n timpul ndeplinirii servici
ului, trebuie s se
poat desfura n timp ct mai redus, pedistane cu att mai scurte cu ct
este mai mare frecvena deplasrilor
circulaia personalului tehnic i de ntreinere la diversele staii tehnice, puncte
de control i intervenie diseminate n spital, trebuie asigurat fr a se
ntrerupe sauperturba activitile medicale vitale i fr a impieta asupra
cerinelor de asepsie specifice unor compartimente medicale circulaia i
manipularea materialelor i echipamentelor care pot prezenta riscuri pentru
pacieni iali utilizatori neavizai (chimicale i reactivi, materiale
inflamabile i explozibile, butelii pentru gaze
subpresiune, surse nucleare, produse radiofarmaceutice,deeuri
medicale contaminate) se vordesfura pe trasee
distincte, scurte, localizate i protejate corespunztor.

III.2.4.5.
Traseele principale decirculaie, care asigur legtura pevertical ipe orizontal
ntre toate zonele spitalului, respectiv ntre acestea i accesele
principale n cldire, sunt deschise
tuturor categoriilorde utilizatori, jucnd rolul unor
strzi". Transportul materialelor i diferitelor
produse,pe traseele comune
ale spitalului, se va face numai n mijloace de transport adecvate,
nchise corespunztor dac exist riscul de
aderanja celelalte categorii de utilizatori.
Circulaiile principale se dimensioneaz nraport cu intensitatea
traficului i cu natura
mijloacelorde transport. Eventualele zone de ateptare necesare pe aceste trase
e se soluioneaz
n supralrgiri, protejate fa de traficul de pe traseu.
OBSERVAIE: La spitalele foarte mari, la spitalele mari cu funciuni asociate, la
institutele medicale, dimensionarea n funcie de trafic a traseelor principale poat
e conduce la lrgimi de peste 3,5 m, nerecomandate n unitile sanitare
n aceste situaii se vor alege acele soluii arhitecturale care permit realizarea
de trasee dedublate, care s descongestioneze traficul de pe circulaia principal.
III.2.4.6. Sistemulgeneral de circulaii ale spitalului va fi astfelsoluionat nct s p
ermit amplasarea de puncte de control i filtrare la trecerea spre diversele zone
sau
compartimente care au restricii de circulaie. Se va avea n vedere ca amplasare
a acestora s nu blocheze fluxurile principale care, prin
natura lor, trebuie s rmn deschise.
III.2.4.7. n funcie de categoriile de utilizatori, accesele din exterior
ncldirile spitalului pot fi: comune (accesul
principal, accesul pentru sectorulambulator), restricionate pentru unele categor
ii de utilizatori (accesul de serviciu, accesul la sectorul de urgene, accesul
forelorde intervenie), sau specializate numai pentru o
anumit grupa de personal sau de materiale (accesele
de aprovizionare la farmacie, la buctrie, la
laboratorul de medicin nuclear). Soluionarea general
a sistemului de circulaii
va asigura amplasarea acceselor, n funcie de natura lor, n relaia funcional
optim att cu zonele deservite din cldire, ct icu zonele corespunztoare din
incint. Toate accesele n cldirile spitalului vor fi soluionate naa fel nct s
poat fi controlate.
III.2.5. Schema de ansamblua relaiilor funcionale ntre compartime
ntelei sectoarele spitalului (fig.l)
O imagine global a modului
de asamblare a compartimentelor i sectoarelorunui spital
general, ordonate pe zone,precum i a circuitelor ce trebuie stabilite ntre

ele, este prezentat n schema alturat.

NOTA: Zona seciilor medicale cu paturi este indicatei numai
prin punctele de conexiune la sistemul general de circuite, pentru a sublinia
necesitatea plasrii ei in afara conglomeratului de fluxuri ce
leag celelalte comopartimente si sectoare funcionale, dar si pentru
a evidenia mai uor (n cele dou dimensiuni la care oblig schema) relaiile
de vecintate i/sau interconexiune dintre acestea. Punctele de
conexiune ale seciilor medicale cu paturi trebuie s asigure
legturi specializate att cu zona tehnicogospodreasc, ct i cu celelalte serv
icii medicale. Ele pot fi noduri de circulaie
vertical, in soluiile arhitecturale de tip monobloc " sau articulat", sau
pot fi legturi orizontale, n rezolvrile de tip tentacular".
111.2.6. Tipuri de soluionare spaialvolumetric a cldirilorspitaliceti
III.2.6.1. Regulile stricte la care este supus interrelaionarea unitilor funcional
e spitaliceti
(compartimente sectoare, zone)determin anumite modaliti de configurare sp
aialvolumetric
(arhitectural) a ansamblului spitalului.
Tipurile de soluionare utilizate sunt:
a, sistem pavilionar sectoarele izonele funcionale, medicale
i paramedicale, ntre care exist
incompatibiliti se amplaseaz n cldiri distincte, legate ntre ele prin trasee de
circulaie limitate (coridor subteran, galerie la parter saupasarele
locale avantajos din punctul devedere al criteriilorde igien
i asepsie, sistemul are dezavantajul lungirii traseelor deparcurs pentru
personalul medical i/sau tehnic. Soluiile
pavilionare se recomand ndeosebi la spitalele foarte mari i
la institutele medicale. Se pot aplica i la
spitalele generale mari, pentru a separa seciile de pediatrie, boli infecioase,
obstetric, blocul tehnicogospodresc i, dup caz, funciunile asociate (staie de
salvare,dispensar etc).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36313936362d322e3100000000000000000000001273524742

b. sistem monobloc
toate funciunile
medicale, gospodreti i majoritatea celor tehnice se amplaseaz comasa
t ntrun ansamblu volumetric compact sistemul este mai economic din
punctul de vedere al soluionrii
instalaiilor, scurteaz la maxim traseele de parcurs pentru
personal, darridic probleme greude soluionat n ce privete
separarea zonelor
i circuitelor. Soluiile monoblocsunt recomandate la spitalele generale
mici i mijlocii.
c. sistem articulat derivat din sistemul monobloc configuraia spaial c
uprinde un ansamblu de
volume, articulate n zona nodurilorde circulaie vertical, pentru a facilita
separrile pe zone isectoare. O variant clasic a acestui tip este
configuraia n care se separ sectorul de spitalizare, dezvoltat pe vertical
ca un blocomogen, de serviciile tehnicomedicale itehnicogospodreti, distribuite predominant pe orizontal. Sistemul permite
o mare varietate de soluii arhitecturale, adaptate condiionrilor
specifice fiecrui tipdespital, indiferent de capacitate.
d. sistem tentacular derivat dinsistemul pavilionar principalele zone
funcionale ce necesit condiionri specifice se amplaseaz n
volume construite relativ autonome, conectate la un
volum central n care se amplaseaz circulaiile ifunciunile comune, neu
tre" din punctulde vedere al criteriilor
de igien i asepsie. Se recomand a fi utilizat la
spitalele foarte mari, mai ales la clinicile universitare. Acest gen de
soluionare permite
la rndul lui o mare varietate de modaliti de configurare volumetric.
III.2.6.2. La alegerea tipului deconfiguraie spaialvolumetric se va ine s
eama de faptul c spitalele sunt de regul uniti sanitare
n expansiune, pentru care se pune periodic problema mririi capacitii,
extinderii unora din serviciile tehnicomedicale existente sau completrii
cu compartimente pentru noi proceduri medicale. Se impune ca, nc
din faza iniial de proiectare, s se stabileasc zonele
funcionale pentru care sunt probabile viitoare extinderi ale suprafeelor
construite (de regul n sectorul
compartimentelor de diagnostic i tratament) i s se opteze pentru solui
a arhitectural care va permite conectarea coerent a
extinderilor la ansamblul de circuite funcionale.
III.2.7. Alegerea soluiilorconstructive pentru
cldirilespitaliceti, n corelare cu condiionrile funcionale
i tehnologice
specifice cerine privind conformarea structurii de rezisten

III.2.7.1. Sistemele structurale iconstructive adoptate pentru

cldirile spitaliceti trebuie s asigure: posibiliti de configurare
variabil (flexibil) a spaiilor interioare, de la unnivel
la altul, corespunztor
cu cerinele funcionale i tehnologice specifice ale compartimentelor
medicale, concomitent cu o suficient
rigiditate a ansamblului structural la solicitri seismice, pentru a nu
se produce avarieri ale
elementelor de construcie nestructurale, ale instalaiilor i echipamentelo
r posibiliti de reorganizare (modernizare)
ntimpa funciunilor medicale, care s implice minime intervenii asupra el
ementelor structurale verticale sau orizontale condiii optime de montaj
pentru aparatura medical (preluarea unor sarcini utile relativ mari, 8001000daN/mp, ditribuite neuniform n raport cu ansamblul cldirii)
libertate de amplasare a sistemelorde instalaii pe traseele cele
mai adecvate dinpunct de vedere
tehnologic i optime din punct de vedere alcerinelor medicale de igien
i asepsie planeitatea pereilor
i tavanelor, ce vor avea minimumde decrouri i reliefuri, pentru a nu rei
ne praf i murdrie
i a nu ngreuna activitile de curenie i dezinfecie.
III.2.7.2. Satisfacereacerinelor enumerate mai sus impuneanumite particul
ariti specifice ale modului de alctuire a structurilor de rezisten pentru
cldirile spitaliceti, dup cumurmeaz:
a. utilizarea de tramestructurale cu deschidere mare pe ambele direcii (6.00
m 8.10m)
b. preferina pentru sistemele
structurale pecadre pentru cldirile joase (cu limitare la 12
niveluri n zonele seismice de calcul A, B, C, D) i utilizarea sistemelor
structurale mixte compuse din cadre spaiale seismorezistente
ncombinaie cu perei structurali rari (cu dispunere 135 travei, la nodurile cu circulaie vertical i pe conturul
cldirii, pentru aprezerva suficiente spaii flexibile), la cldirile cu
mai mult de 3 niveluri
c. utilizarea de planee de tip dal groas, fr grinzi ncmp (eventual cu
goluri i nervuri nglobate) i cu grinzi numai pe conturul cldirii
i la pereii spre coridoarele de circulaie
d. folosirea subsolului tehnic, destinat distribuiei i vizitrii
magistralelor de instalaii, pentru crearea unei cutii
rigide", cuperei structurali mai dei, care s asigure rigiditatea necesar
i conlucrarea ansamblului structurii la solicitrile seismice.
OBSERVAIE: La spitalele generale comunale sau la unele spitale
de specialitate mici, la care prevederea unui subsol tehnic general nu se

justific, utilizarea demisolului funcional pentru rigidizarea ansamblului

structurii se va face cu precauiile necesare pentru a nu obstruciona
organizarea funcional i soluionarea sistemelor de instalaii.
III.2.7.3. Condiionrile descrisela III.2.7.1., valabile n principiu pentru ntr
egul ansamblude cldiri, au ponderi
diferite la soluionarea structuriide rezisten pentru unele sau altele din
sectoarele spitalului. Astfel: n cadrul
sectoruluide spitalizare, repetitivitatea majoritii configuraiilor spaiofuncionale (saloanele de bolnavi, anexele seciei, unitatea
de ngrijire), precumi relativa lor stabilitate ntimp, permite
utilizarea unor sisteme structurale cu perei mai dei, situaie
ce poate fi speculat n cazul individualizrii de pavilioane sau
corpuri decldire destinate spitalizrii. Chiar i
nacest caz se va urmri prezervarea
unor gradede flexibilitate specific a spaiilor, necesare pentru viitoare mo
dernizri.
III.2.7.4. Pentru zonele seismicede calcul A, B, C iDeste necesar ca la stab
ilirea soluiei spaialvolumetrice a cldirilor spitaliceti s se
aib nvedere realizarea unor volume echilibrate care
s permit conformri structurale cupotenial de stabilitate i de adecvare
optim la solicitrile induse de cutremure (volume compacte, relativ simet
rice, cu contur regulat n plan orizontal, a crornlime s nu depeasc
10
niveluri dect ncazuri justificate). Se va urmri realizarea continuitii ele
mentelor structurale att pe orizontal ct i pe verticala cldirii, precumi
o bun conlucrare
a structurii de rezisten cu celelalte elemente i subansambluri nestructur
ale ale construciei.
III.3. CERINEFUNCIONALE I TEHNOLOGICEALECOMPARTIMENTE
LOR I SERVICIILOR DIN SPITALE
III.3.1. Seciile medicale de specializare
III.3.1.1. Date generale Seciile
medicale de spitalizare asigur cazarea ingrijirea curent a bolnavilorpe perioad
a internrii. n funcie de structura medical a spitalului, seciile medicale cu
paturi ocup ntre 30% i 50% dinsuprafaa total a acestuia. Prin datele
iniiale a.le temeicadru se stabilesc: numrul de secii din spital, profilul
medical i
caopacitatea fiecreia (numr de paturi afectat). Mrimea seciilorpoate varia ntr
e 50 i 100depaturi (n funcie de morbiditatea specific profilului medical), cu
tendina de coborre a cifrei superioare la 7080de paturi. n funcie de
capacitatea decis pentru secii, raportat la capacitatea
spitalului, rezult c numrul

curent de secii din spitalele generale poate varia dup cumurmeaz:

spitale mici (3)45 secii
spitale mijlocii 510 secii
spitale mari 1018 secii
spitale foarte mari peste 18 secii.
Profilul seciei poate fi definit de:
una dinspecialitile medicale de baz: boli interne chirurgie general pediatrie obstetricginecologie
alte specialiti: O.R.L. oftalmologie ortopedie neurologie boli dermatovenerice boli contagioase etc.
profiluri derivate dinspecialitile medicale de baz:
grupa boii interne:
cardiologie
reumatologie
endocrinologie
boli de snge i sistem
oncologie
boli profesionale etc.
grupa chirurgie:
chirurgie toracica i pulmonar
chirurgie bucomaxilofaciala
traumatologie i chirurgie reparatorie
neurochirurgie etc.
grupa pediatrie:
neuropsihiatrie infantil
chirurgie infantil
prematuri etc.
III.3.1.2. Organizarea seciilor
medicale curente Indiferent de profilul medical, seciile de spitalizare auo
structurare funcional asemntoare, cu excepia celei
depediatrie (compartimentele pentru prematuri, sugari i copii mici)
i acelei de obstreticginecologie (compartimentul obstetric fiziologic inounscui). La soluionarea arhitectural a corpurilorde cldiri destinate spitalizrii,
se va avea n vedere ca amplasarea seciei medicale s se
fac pe unsingur nivel. Se accept amplasarea pedou niveluri a seciilor mari, ca
re au n componen compartimente relativ autonome.
n componena unei secii medicale intr urmtoarele categorii de spaii:
a. saloanele bolnavilor i dotrile sanitare aferente
b. ncperi pentru asisten medical
c. ncperipentru deservirea pacienilor
d. diverse spaii pentru activitile gospodreti ale seciei

e. circulaii n spitalele clinice sunt

necesare o serie despaii suplimentare, destinate studenilor i cursanilor
ce i desfoar practica medical sau specializarea la patul bolnavului.
III.3.1.2.1. Salonulpentrubolnaviaduli
se va conforma urmtoarelorcerine: capacitatea
pentru saloanele curente:
optim: 2,3 sau 4 paturi
acceptabil: 5 paturi
maxim admisibil: 6 paturi
pentru cazuri speciale:
rezerve cu: 1pat sau 2 paturi (din care unul pentru nsoitor)
arie util minim/pat: 7 mp/pat n saloanele curente 810 mppat nrezerve
cubajde aer n caz de
ventilare natural: 20 mc/pat
dotare sanitar aferent:
minim: ungrup sanitar cu lavoar i closet la maxim 8
paturi (cu duurile amplasate n comun la mai multe saloane) recomandat: un grup sanitar propriu complet la saloanele de 5 (6)paturi sa
u la dou saloane de 2 (3) paturi
optim:
grup sanitar propriu la salon rezervele vor avea ntoate cazurile
grup sanitar propriu saloanele de 24 paturi care
nu au gnip sanitar propriu, precum i cele de 5 i 6
paturi (n toate cazurile) vor fi prevzute cu lavoar n camer,pentru personalul
medical.
dotare medical: minim: l priz de oxigen pe salon recomandat: lpriz deoxigen
la 2 paturi optim:priz de oxigen la fiecare pat
dotare minim cu instalaii electrice: corpde
iluminat, priz isonerie la fiecare pat
dotare minim cu mobilier: pat + noptier cudulap / bolna
v, l mas cu scaune / salon
orientare a ferestrelor: favorabil: sudest, sud acceptabi l: nordvest se va
evita orientarea ferestrelor spre nord i nordest (vnturi dominante reci), se poate accepta orientarea spre vest i sudvest, numai cu condiia
asigurrii
unei protecii corepunztoarea ferestrelor fa de excesul de nsorire.
OBSERVAIE: Condiionrile privind orientarea ferestrelor
nu mai sunt imperative la seciile de spitalizare de bolnavi acui (duratei mied de
spitalizare: 1012 zile) si la saloanele n care se face tratarea aerului (climatizare).
alte prescripii: paturile se vor aeza paralel cu frontul ferestrei i vor fi accesibile

pe ambele
laturi lungi, distana ntre doupaturi va fi de 0.801.00 m, dar nu mai mic
de 0.70 m, distana ntre pat i peretele exterior va fi de cel puin0.80 m,
recomandat
1.00 m, distana ntre pat i peretele paralel
pe care se afl lavoarul va fi de minim
1.30 m,
pentru cel puin unpat din salon, circulaia liber
aferent va permite staionarea
i deplasarea n cruciorde handicapat.
Prindatele de tem se vor preciza, pentru fiecare secie, tipulde saloane ce
se va prevedea,
repartiia paturilor pe saloane, eventualele specializri pentru
unele dintre ele, necesarele compartimentri pe grupe de saloane (n funci
e desex, tip de afeciuni, nivel de asepsie).
III.3.1.2.2. Spaiile pentruactivitile medicaledin secie pot prezenta diferene n
ce privete numrul, dimensiunile siorganizarea n funcie de profilul, capacitatea
seciei i tipulde spital. Aceste date
se vor preciza prin tema de proiectare. n mod curent, se prevd urmtoarele spa
ii: camere pentru tratamente pansamente (1 camer de 1618 mp la 2030
bolnavi) cabinete pentru medici (cel puin 1 cab. de 1214
mp la 25 paturi, cu sau fr grup sanitar propriu) spaii de lucru pentru asistente (oficiu medical), cuposturi
de supraveghere a bolnavilor (monitorizare dac este cazul), cu anexe pentru
depozitare instrumentar imedicamente ncperi pentru conducerea medical
a seciei (medicef, asistentefa, raportde gard, secretariat) grupuri sanitare
i vestiare pentru personal.
Pentru unele din profilurile medicale, ncadrul seciei se mai prevd i alte spaii
pentru activiti medicale: camere
pentru investigaii, tratamente speciale, sli de intervenie chirurgical cu
anexele respective .
III.3.1.2.3. Incategoria ncperilor necesare pentru deservireainternailor intr:
oficiul alimentar cu anexele sale i sal de mese camer pentru activiti de zi
i primire vizitatori cabine telefonice camer de baie
(dup caz igrupul de duuri, dac sunt soluionate centralizat). In unele tipuri
de soluionare a circuitului deprimireinternare a pacienilor, vestiarul i
filtrul de igienizare se
amplaseaz direct n secie, n zona accesului nacest caz se prevede
suita despaii necesare: grup sanitar, box de dezbrcare,depozite pentru
efecte ale pacienilor etc.
III.3.1.2.4. Spaiile pentru activitile gospodreti ale secieisunt:
camere de splaresterilizare ploti i alte recipiente ploscar" (se
recomand una
la 2530 paturi)
spaiude colectare rufe murdare i boxa de curenie

depozit de lenjerie curat

camer pentru ngrijitoare.
III.3.1.2.5. Circulaiile
interioare ale seciei asigur legturile necesare ntre diversele ncperi ele se
difereniaz sau se segmenteaz
prin filtre dac apar n cadrul seciei compartimente
cu cerine diferite de asepsie. La spitalele clinice se recomand diferenierea
pe circulaie separat a zonei spaiilordestinate nvmntului i conducerii
medicale a seciei, de zona saloanelorpentru bolnavi. Accesul n secie i
coridoarele se recomand a fi supravegheate de la un post de control aflat n
legtur cu secretariatul i/sau cu spaiile de lucru ale asistentelor.
III.3.I.3. Organizarea seciilor medicalensistemul ..unitilor de ngrijire" Unitatea
de njgrijre cuprinde o grupare de
camerede bolnavi, cu un numr constant de paturi, pentru care asistena medical
este acordatde o echip compus din 56 asistente medicale, 23
ngrijitoare, repartizate pe ture, coordonat de un medic. Capacitatea unei uniti
de ngrijire variaz, n funcie de profilulmedical, ntre 20i 35 i
de paturi, cele mai frecvente fiind cele de 2530 paturi. .n sistemul deorganizare
a seciilorpe uniti de ngrijire, anexele medicale igospodreti ale seciei se
repartizeaz pe unitile de
ngrijire (cte un cabinet medic, o sala de tratamente,un post
asistente, un spaiude igienizare, o camer de zi .a.m.d.), rmnnd
comune spaiile conducerii seciei, oficiulalimentar, unadou ncperidestinate
investigaiilor sau tratamentelor speciale. Acest
sistem faciliteaz realizarea , unorcondiii mai bune de igien
i asepsie aplicat flexibil, asigur separareainterioar a seciilor atunci cnd sunt
necesare segregri funcionale
pe subzone (diferenieri pe profiluri medicale, izolarea pacienilor cu risc
septic). Unitatea de ngrijire constituie un modul funcional repetabil, cruia i
corespundeun modul de configurare spaialarhitectural, ce devine o
baz pentru modularea celei
mai mari pri a sectorului de spitalizare. In acest sistem de organizare, capacitat
ea seciei se va corela cu numrul de uniti de ngrijire
i cu mrimea acestora. nfuncie de mrime i de profil medical,
o secie poate cuprinde 24uniti de ngrijire.
III.3.1.4. Organizarea seciei de pediatrie
ngrijirea pacienilor copii se face obligatoriu n compartimente distincte nfuncie
de vrst:
grupa sugari igrupa copii 13 ani, grupa copii precolari (36 ani) i grupa copii
colari (614
ani). Structurapaturilorpe grupe de vrst se precizeaz prin temacadru, iar
nominalizarea
spaiilor i organizarea circuitelorprintema deproiectare.
Compartimentul destinat unei grupe de vrst constituie o unitate de
ngrijire relativautonom,

n cadrul cruia pe lng spaiile de spitalizare conformate dup specificul

vrstei, se mai prevd:
oparte din spaiile de asisten medical (cele
de supraveghere itratament specific),
oparte din spaiile de deservire ale bolnavilor (individualizate dupvrsta
pacienilor),
unspaiu de curenie.
III.3.1.4.a. Compartimentul
pentru copii colari este asemntor caorganizare cuunitatea de ngrijire pentru b
olnavii aduli. Saloanele, cu grupurile sanitare aferente, sunt identic conformate,
dimensionate i mobilate. Se prevd aceleai anexe medicale
i gospodreti. Oficiul alimentar se aprovizioneaz de
la buctria spitalului. In cadrul compartimentului se vor
crea subunitile necesare pentru cazurile septice/aseptice. Camera de zi
seva amenaja i pentru activiti colare.
III.3.1.4.b. Pentru compartimentul de copii precolari (36 ani)
trebuie aplicat un sistem de cazare adaptat vrstei, respectiv n grupri de 34
saloane de 24 copii, prevzute cu grup sanitar comun sau separat pesexe, crora
li se afecteaz unpost de supraveghere (lucru) asistente. In
cadrul compartimentului, unuldou saloane se
vor specializa pentru cazurile septice (cu grupuri sanitare distincte). suprafaa util/pat n salon va fi de minim 6 mp.
peretele salonului orientat spre postul asistentei va fi parial vitrat.
gabaritele mobilierului i obiectelor sanitare vor fi adaptate vrstei.
In cadrul compartimentului se vor mai prevedea o camer detratamentepansamente , proprie,un
spaiude lucru
pentru personalul mediu (oficiu medical) i unnumrde rezerve (stabilit prin
tem)pentru copii care se interneaz
cu mamele. Dac mrimea compartimentului o justific, se
recomand prevederea unui spaiu dejoac pentru copii necontagioi.
III.3.1.4.c. Spitalizarea pentru sugari i grupa decopii de 13
ani se organizeaz n sistemul nucleelor cu23 camere (boxate)de 46 paturi, prevzute cu un grup sanitar de igienizare i grupatela unpostde
supraveghere al asistentelor. Unul dinnuclee va fi destinat cazurilor septice, suprafaa util/pat n camer va fi de 45mp. toi pereii vor fi vitrai la
partea superioar pentru control vizual, ncamer se va prevedea o cad special pentru mbiere. Pentru
copiii care se interneaz cu mamele se prevd rezerve
prevzute cu dotri sanitare specializate
pentru mam i pentru copil. Uneori se recomand amplasarea n afara comparti
mentului a unor saloane pentru mamele
care i alpteaz copiii. Compartimentul pentru sugari i copii mici (03 ani) va fi
izolat pe un circuit distinct de restul grupelorde vrst, va avea anexe
medicale i gospodreti proprii, iar accesul se va soluiona n sistem filtru.

III.3.1.4.d. Incadrul seciei de pediatrie se mai

amplaseaz urmtoarele categorii de spaii pentru
asisten medical, pentru care
se vor face precizri anume prin tema de proiectare: unitate specializat
(nucleu)de terapie intensiv, unitate specializat pentru ngrijire
prematuri (dup caz), ncperi pentru consultaii, investigaii itratamente speciale, cabinete pentru
medici i anexe pentru personalul medical auxiliar, spaii pentru conducerea seciei.
III.3.1.4.e. Pentruhrnirea sugarilor iacopiilor de 13 ani. n seciile de pediatrie
se amenajeaz obuctrie
specializat, denumit biberonerie" sau buctrie de lapte", organizat iconf
ormat adecvat capacitii seciei. Spaiile componente se
dimensioneaz innd seama de echipare alctuirea lorurmrete fluxul
tehnologic: primirea, splarea i sterilizarea biberoanelor, cnielor,
lingurielor prepararea alimentelor: paste, piureuri, lichide dietetice, lapte umplerea biberoanelor, rcirea, distribuia anexe pentru depozitare camer asistenta dietetician.
III.3.1.5. Seciile sau subseciile deobstetric fiziologic si nounscuti
(maternitate) auo organizare spaiofuncional
mai complex, ntruct activitile medicale se adreseaz
distinct mamelor i nounscuilor, dei cele doucategorii de pacieni
se spitalizeaz mpreun.
OBSERVAIE: Seciile de obstetricginecologie din spitalele generale mici
i mijlocii, se organizeaz pe subsecii complet separate, de ginecologie
i obstetrica, pentru care se prevd anexe medicale,
de deservire pacieni i gospodreti distincte. In spitalele mari, sau
n cele de specialitate, pentru cele dou profiluri se constituie secii diferite.
Se pot aplica trei moduri deorganizare funcional a seciei:
a. compartimente medicale distincte pentru mame i nounscui, n care
asistena pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte categorii
de bolnavi aduli, iar pentru nounscui se soluioneaz n sistemul
aplicat nseciile de pediatrie la compartimentul sugari. Cele dou
compartimente aupropriile anexe
medicale, de deservire i gospodreti specializate. Intre cele dou compartimen
te se amplaseaz spaiile pentru alptare, utilizate n comun.
b. sistemul nucleelor
(respectiv al unitilorde ngrijire) mixte pentru mame inounscuii
lor, compuse din dou saloane (de 35 paturi) pentru mame cudotrile sanitare af
erente, care flancheaz dou saloane pentru nounscui (dotate corespunztor)
i un spaiude lucru pentru asistente (care, dimensionat ca
atare, este utilizat nunele variante de organizare ca spaiu de alptare).
c. sistemul de cazare al mamei i nounscutului n acelai salon, (fie n rezerve
individuale, fie n saloane pentru dou mame cu copiii lor), cu spaii
corespunztordimensionate i dotri sanitare specializate.

n sistemele b.) i c), anexele medicale i de deservire, specializate pentru cele

dou categorii de pacieni, se amplaseaz grupat n cadrul unitii de ngrijire.
Indiferent de sistemul de cazare adoptat,pentru
cazurile septice se vordiferenia compartimente (nuclee) distincte att pentru m
ame ct i pentru nounscui. Pentru cazurile
de obstetric patologic se amenajeaz saloane distincte, grupate, att n comp
artimentul septic, ct i n cel aseptic.
(Uneori cazurile de obstetric patologic se amplaseaz n secia/subsecia
de ginecologie).
Secia de obstetric va fi n legtur direct cu blocul de nateri, i sala
de operaii pentru cezariene, la acelai nivel, recomandat fiind ca
circuitul respectiv s fie distinct de circulaiile comune ale spitalului. La spitalel
e generale mici i mijlocii, blocul de nateri se poate amplasa chiar
nsecia (subsecia) de obstetric.
Printema de proiectare se vor
face precizri asupra sistemului de cazare adoptat i asupra modului
general deorganizare al asistenei la nateri.
III.3.2. Serviciul de primire internare a bolnavilor
III.3.2.1. Acest serviciu se organizeazngeneral caserviciuunic pe spitali are rolu
lde a asigura efectuarea formelor de internare, examinarea medical
i trierea epidemologic
a bolnavilorpentru internare, prelucrarea sanitar a acestora nfuncie
de starea lor fizic i echiparea n mbrcmintea
de spital. Serviciul se dimensioneaz nfuncie de
numrul mediu de internri zilnice rezultat din capacitatea i
profilul spitalului. Amplasarea serviciului de primire internare se face
n legtur direct cu accesul principal n spital i cu serviciul de urgen,
corespunztor celordou categorii de pacieni: pacienii care vin pregtii la spital (programai dup consulturi
i examinri medicale anterioare,unele efectuate nambulatorul sau
nserviciile de diagnostic ale spitalului) i pacienii care ajung la spital nepregtii
(accidente, mbolnviri subite, stare de criz)
fiindpreluaide serviciul de urgen. La spitalele mici i mijlocii, n funcie de profil
ul medical, serviciul de primire internare se poate cupla cu serviciul
de urgen sau cu ambulatorul.
III.3.2.2. Componentele funcionaleale serviciului de primire internare sunt:
a. unitatea de ntocmire a documentelor medicale,
b. compartimentul de examinri medicale,
c. unitatea de igienizare sanitar,
d. unitatea de gestiune haine i efecte de spital,
e. unitatea de externare.
OBSERVAIE: In funcie de opiunile beneficiarului de folosin, se poate adopta o
organizare a internrii n care componentele a.) i b.) se soluioneaz

centralizat i se amplaseaz la intrarea n spital, iar componentele c), d.) i e.) se

repartizeaz la seciile medicale i respectiv la serviciul de urgen.
III.3.2.3. Unitatea dentocmire a documentelorde internare cuprinde: spaiul de a
teptare prevzut cu grupuri sanitare, cu zone
separate pentru pacieni aduli i pacieni copii doutrei birouri conexate ntre el
e i prevzute cu amenajri pentru relaia cu publicul (ghiee sau
tejghea cu boxe). Unitatea coopereaz cu
conducerea seciilor medicale i cu compartimentul eviden medical (din servic
iul administrativ).
III.3.2.4. Compartimentulexaminri medicale cuprinde cabinetele deconsultaie, s
pecializate dup profilurile seciilor medicale, cu spaiile de ateptare i grupurile
sanitare aferente. In spitalele
generale sunt obligatorii cel puintrei cabinete: unul pentru pediatrie, unul pentru
obstetricginecologie i al treilea pentru restulde aduli. Necesarul
de cabinete pentru spitalele generale mari i spitalele de specialitate
din reea se determin nfuncie de capacitatea seciilor crora li se
adreseaz inu va fi mai mic dect: pediatrie: pn la 150paturi: l cabinet
peste 150paturi: 2 cabinete
peste 300paturi: 3 cabinete
obstetricginecologie: pn la 50 paturi:l cabinet cu 2 boxe pn la 200 paturi: 2 cabinete peste 200paturi: 3 cabinete
secii de aduli:
pn la 200paturi: l cabinet
pn la 400 paturi: 2 cabinete
peste 400paturi: 3 cabinete
Ateptarea pentrupediatrie va fi separat, iar adiacent ei se va prevedea
o camer de izolare cu
grup sanitar propriu, pentru staionarea temporara copilului identificat a fi co
ntagios la spitalele mari de pediatrie se prevddoutrei boxe de izolare
i suplimentar se amenajeaz la intrare un filtrude triaj epidemiologie, de asem
enea boxat.
III.3.2.5. Unitatea deigienizare sanitar cuprinde filtrele de prelucrare sanitar i
grupurile sanitare aferente (prevzute cudu sau baie dup caz ), separate pesexe
i pe cele trei categorii de pacieni, ce trebuie departajate igienicosanitar (copii, p
arturiente, aduli). La pediatrie spaiul de
igienizare se compartimenteaz:pentru grupa 02 ani i pentru grupa214 ani, accesul facnduse direct din cabinetele
de examinare. n filtrele de igienizare se prevd boxe pentru lenjerie
i efecte curate de spital.
III.3.2.6. Pstrarea hainelor bolnavilor pe perioada internriise face ntrun depozitde efecte compartimentat, bine ventilat, legat direct de spaiile
de igienizare, dar ide unitatea de externare. Dimensionarea se

face dup numrul depaturi (0.160.18 mp/pat i 0.080.10 mp/pat copil).

III.3.2.7. Unitatea deexternare se compune dintrun spaiuprevzut cu boxe de
mbrcare, separate pe sexe i distincte pentru copii i nounscui. Dac externarea se
face centralizat, unitatea se amplaseaz ct mai aproape de nodul de circula
ie vertical care face legtutra cu
seciile de spitalizare, nafara circuitului de internare,dar n legtur cudepozi
tul de haine i cu biroulde ntocmire a documentelordespitalizare.
III.3.3. Serviciul de urgen
III.3.3.1.
Pentruactivitile medicale de acordare a primului ajutorbolnavilor accidentai sa
u aflai n stare grav (adui cu ambulana
sau cu autovehiculele aparintorilor) ca i pentru alte urgene
medicale din teritoriu, uvspitale se
organizeaz unserviciu sau un compartiment special (n funcie de
mrimea spitalului).
III.3.3.2.
In varianta minim, curent laspitalele micii mijlocii, compartimentul trebuie s
cuprind urmtoarele spaii: acces acoperit i nchis lateral pentru autosalvri l (
2) cabinete de consultaie i tratament cu 2 (4)posturide lucru sal de intervenii chirurgicale, cu anexe pentru splare medici i instrumente sal cu anexe pentru proteze ghipsate, echipat cu aparat roentgen camerde spitalizare provizorie, compartimentat pe sexe, de 26 paturi (1% din
capacitatea spitalului) filtre igienizare cu boxe pentru depozitarea hainelor pacie
nilor, a efectelor i lenjeriei de spital post de lucrupentru asistente
i anexe personal mediu sal de ateptare cu anexe pentru aparintori cabinet medici de gard, cu grup sanitar depozit trgi, brancarde, crucioare.
III.3.3.3. La spitalelegeneralemari saulaspitalele cu specific de urgen, serviciul
se amplific ca numrde sli de intervenie, se diversific pe profiluri medicale
(chirurgie, cardiologie, pediatrie) i poate cpta i alte funciuni medicale: sal de reanimare, cabinete de investigaii i explorri, laborator teste deurgen etc.
III.3.3.4. Amplasarea serviciului
ncadrul spitalului va permite colaborarea direct cu serviciul de
internri, precum i legturi rapide cu blocul operator, serviciul de terapie
intensiv, serviciile de roentgendiagnostic i explorri funcionale, laboratorul de
analize medicale.
III.3.4. Compartiment de spitalizare de o zi
III.3.4.1. Pentru unele tipuride investigaii, interveniii tratamente, pentru care e
ste necesar
inerea sub observaie a pacientului pe'durata unei zile, se organizeaz
nspitale un compartiment

distinct de spitalizare, care permite degrevarea seciilor medicale de perturbrile

de activitate
produse de astfel de cazuri.
III.3.4.2. Compartimentul se organizeaz n spitalelemijlocii i mari, pentruo capa
citate de 2
3% din numrul de paturi al spitalului, dar minim pentru 12
paturi. In cadrul compartimentului,
dup caz i n funcie de precizrile temei de proiectare,
se pot amplasa distinct i unitile: de
epurarerenal, de ntreruperi de sarcin.
Cazarea pacienilor se face n saloane de 23paturi i rezerve aferent acestora
se prevd: cabinet
de consultaii i tratamente(eventual sala de mici intervenii), post
de lucrupentru asistente, mic
oficiu alimentar, grupuri sanitare, boxe de lenjerie i de curenie etc.
Compartimentul se amplaseaz n apropierea
accesului principal, nlegtur cu sectorul ambulator, cu serviciul de urgen
(pentruutilizarea elastic a unor componente) i cu circulaiile principale
care fac legtura cu serviciile tehnicomedicale.
III.3.5. Sectorul ambulator
III.3.5.1. Spitalul acord servicii medicale, n specialitile pe care este profilat, i
pentru bolnavii a
cror stare fizic nu impune internarea. Sectorul ambulatorpropriu
spitalului organizeaz i
gestioneaz aceste servicii, asigur asistena premergtoare internrii (consult
ri, explorri) i/sau pe cea posterioar internrii (postcontrol,
tratamente prelungite ambulator), reducnd numrul de zile de spitalizare la
strictul necesar.
III.3.5.2. Spaiile necesare se amenajeaz pentru: cabinete
de consultaii (nspecialiti din profilul spitalului ^i nspecialiti conexe cu
acestea) camere pentru pansamente i tratamente curente spaii de ateptare aferente cabinetelor birou
de programare i eviden a pacienilor punct farmaceutic pentru
medicamente specifice (dup caz) anexe pentru personalul medical grupuri
sanitare i box pentru curenie. Dimensiunea minim pentru cabinetele
de consultaie i camerele de tratamente curente,
cuprins ntre 16 mp si 24 mp, este difereniat dup
activitile specifice. Numrul de cabinete ianexele acestora suntdeterminate de
numruldeconsultaii ce se preconizeaz a se
acorda pentru fiecare specialitate datele se vorpreciza
prin tema de proiectare. Pentru dimensionarea spaiilorde ateptare se ia ncalcul
ncrcarea la orele de vrf, considernd o arie util de 1.00
1.50 mp/pacient adult i respectiv 1.502.00 mp/pacient copil cu nsoitor. Spaiile
de ateptare i grupurile sanitare pentru copii se izoleaz de cele ale adulilor.

III.3.5.3. Sectorul ambulatorpoate fiaccesibil:

a. direct din exterior, situaie ncare va fi dotat cu anexele specifice
(garderob, punct de informaii i control acces, cabine telefonice),
b. din holul intrrii principale, caz ncare pacienii pot beneficia de toate serviciile
i anexele prevzute pentru vizitatori i nsoitori. Amplasarea sectorului
ambulator ncadrul spitalului va permite legturiuor accesibile cu serviciile
de investigaiiexplorri i tratamente, precum i cu compartimentul de spitalizare
de o zi.
III.3.6. Blocul operator
III.3.6.1. Prezent n spitalele care au secii sau compartimente chirurgicale
(toate spitalele generale i cea mai mare parte a spitalelorde
specialitate), bloculoperator este unul din sectoarele cu cea mai complex
structurare i mai strict condiionare a spaiilor i circuitelor interne.
In principiu, blocul operator grupeaz toate slile
de operaii necesare diverselor specialiti (profiluri)
medicale. In spitalele generale, profilurile care utilizeaz blocul operator
sunt: chirurgia general, ortopedia, traumatologia i arii, cardiologia, gastroenterologia, urologia, obstetrica, ginecologia, neurologia, oftalmologia,
ORL, pediatria, oncologia i serviciul de urgen.
In funcie de numrul de paturi chirurgicale i
innd seama de specificul activitilor medicale, pentru
unele secii (compartimente) se potprevedea sli de operaii proprii, n afara
blocului operator centralizat, cum este cazulpentru: secia obstetricginecologie secia de oftalmologie secia ORL compartimentul de ari serviciul de urgen.
III.3.6.2. Dimensionarea bloculuioperator, respectivdeterminarea numrului nece
sar desli
de operaie, se face prin raportare la numrul de paturidin seciile
i compartimentele cuprofil
chirurgical care lutilizeaz.
Indicele mediu de raportare este:
o sal de operaie pentru 3035 paturi chirurgicale (indicele
este n scdere datorit
perfecionrii tehniciloroperatorii i scderii duratei de spitalizare postoperator).
OBSERVAII: Pentru
unele specialiti chirurgicale (ari grav, transplanturi) se prevede o sal
de operaii la 25 de paturi.
Intro sal de operaie au loc, n medie pe zi, 2, 5
intervenii chirurgicale, considernd un timp
mediu necesar de cea 3 ore pentru pregtirea slii i desfurarea operaiei.
n funcie de
mrimea istructura medical a spitalului, blocul operator centralizat poate gru
pa de la 2 pn la 810 sli de operaie.

III.3.6.3. Pentru spitalele mici i mijlocii grupareaslilorde operaie ntrun singur bl

oc
operator comunprezint o serie de avantaje certe:
asigurarea controlului condiiilorde asepsie,
utilizarea mai eficient a spaiilor, aparaturii, instrumentarului, personalului
auxiliar,
organizarea coerent a activitilorde anestezie ia supravegherii bolnavului la
trezire,
gruparea economic a instalaiilor speciale pentru tratare aer,pentru producere i
distribuie ap steril, gaz de narcoz, curent electric ncaz de avarii etc.
n spitalele mari i foarte mari, mai
ales n cele multiprofilate, centralizarea prea multor sli ntr
unsingurbloc operator pune n eviden serioase dezavantaje: dificulti
n controlul aplicrii
msurilorde igien i asepsie, scderea gradului de confort pentru echipa
medical (agitaie,
aglomeraie, instrumentar comun, dificulti nprogramare i n coordonarea
personalului
auxiliar utilizat n comun), creterea deprtrii fa de secia
medical de spitalizare.
Reducereadezavantajelor pe care lepreznt blocurile operatorii mari se
obine prin:
a. realizarea de doutrei blocuri operatorii distincte ispecializate, amplasate niai
aproape de
seciile respective de spitalizare
b. sectorizarea blocului operatorpe tipuri deintervenii, fiecrui sectorrevenindui
ungrupde
anexe proprii
c. dublarea(eventual triplarea) circuitelorprin diferenierea circuitelor interioare n si
stem
curat / murdar" i/sau specializarea circuitelorpe categorii de personal i
grupede echipe medicale.
OBSERVAIE: Un mod uzual de sectorizare a blocului operator,
aplicat adesea chiar i n spitalele de mrime mijlocie, este cel de separare n
bloc septic i bloc aseptic,
cu tratare difereniat a slilor de operaie i a anexelor medicale, n ce
privete msurile de asepsie. Acest principiu de separare este din ce n ce
mai contestat, pe plan internaional, de specialitii n
igien, ntruct se dovedete prin msurtori o scdere a
nivelului de igien sub minimul admisibil n sectorul septic (dup prerea
acestora, toate slile de operaie inclusiv anexele lor medicale trebuie considerate i tratate ca aseptice).
III.3.6.4. Soluionarea spaialfuncional pentru blocurile operatorii difer dupm

rimea
acestora. Sunt considerate blocurioperatorii mici cele cu24
sli de operaie, iarblocuri
operatorii mari cele cu mai mult de 6 sli de operaie. Pentru blocurile
operatorii mici tipologiile
de conformare optim sunt bine conturate i se aplic
ca atare. Pentru soluionarea unui bloc
operator mare este necesar un studiuprealabil
privindorganizarea medical i tehnologic cea
mai adecvat datelorde temi structurii medicale a spitalului.
III.3.6.5. Unbloc operator mic se compune din urmtoarele categorii de spaii: spaii
medicale:
24 sli de operaie cu anexele aferente:
spltorfiltru pentru chirurgi,
spltorpentru instrumente,
spaiudepregtire a bolnavului,
spaiupregtire materiale dup caz , (se recomand ca anexele s fie
individualizate pentru fiecare sal n parte se accept ianexe comune
la dou sli, dac cel puin o sal de operaie a blocului are anexe
individualizate) spaiu pentru trezirea pacienilor (comun sauboxat), camer de odihn pentru
medici, camer de lucrupentru asistente, laboratorpentru determinri de urgen,
sal aplicare proteze gipsate cu anexe pentru pregtirea feselor (dup caz), camer protocol
operator, camer medici anesteziti. spaii gospodreti:
box pentrudepozitare materiale sterile i farmaceutice,
depozit aparate,
spaiudepozitare trgi, crucioare,
box pentru curenie i colectare evacuare obiecte murdare (rufe,
deeuri).
spaii de control i filtrare accese:
filtru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare targa),
filtru personal medical (separat pe sexe) cuprinznd vestiar i grup sanitar
cu du,
dispecerat programare (dup caz), spaii tehnice pentru instalaiile speciale aferente blocului
operator (amplasate n afara blocului, dar n imediata vecintate a acestuia)
staie preparare ap steril,
staie preparare gaz denarcoz,
staie de acumulatori i camer tablou electric,
central de ventilaie i tratare a aerului.
III.3.6.6. Dispunereaspaiilor i organizareacircuitelorlainteriorul bloculuioperator
se face
pe principiul zonrii dup cerinele de asepsie, trecerea facndu-

se gradat dinspre spaiile neutre

(condiii igienicosanitare obinuite pentru sectorul sanitar), prin cele
curate" (cu condiionri
igienice speciale), la cele aseptice:
zon filtre de acces neutr
zon funciuni anexe neutr cuprinznd: protocol operator, secretariat, laborator
determinri de urgen, laborator, etc,
zon curat camere de pregtire preoperatorie a bolnavilor, camera de trezire a
bolnavilor, spaiul de lucru al asistentelor, camera odihn medici, camera de gips
are,
etc.
zon aseptic sala de operaie ispaiul de splare i mbrcare steril a echipei
operatorii. Problema principal n soluionarea circuitelor bloculuioperatoro repre
zint activitile i spaiile murdare": spltoare pentru instrumentele utilizate, s
paii sanitare i de curenie,
evacuarea deeurilor i rufelorpostoperator. Msurile ce se ntreprind sunt: izolarea complet a activitilor
nspaii nchise, pn la ambalarea" produselorn anvelope sterile cu care se
transport apoipe circulaia comun a blocului operator decalarea prelucrrilor murdare" pn dup ncheierea programului operator crearea unui circuit murdar", separat de circuitul zonei curate,prindublarea corid
oarelorbloculuioperator (soluie recomandat nspecial
la blocurile operatorii mari), ceea ce presupune sli de operaii capsulate. n toat
e cazurile, transferul instrumentelor murdare de
la sala de operaie la spltor se face numai pringhieu n cazul soluiei cu dublu
circuit, transferul deeurilor i rufelor murdare spre coridorul
de serviciu se face printro ecluz special.
111.3.6.7.
nblocurile operatoriimari se recomand cuprinderea uneistaii de sterilizare prop
rii (pentru prelucrarea
instrumentarului i a cauciucriei dinslile de operaie), distinct de staia central
de sterilizare pentru restul serviciilordinspital. Descrierea moduluide
conformare iorganizare a unei staii de sterilizare se face la cap. III.3.15.
In blocurile operatorii mari se mai prevd i alte spatii:
cameradezinfecie aparatura medical mobil.
punct farmaceutic,
bnci de esturi,
post de lucrupentru medici i personal mediu anestezie. mic oficiu pentru
ceai. cafea, legat de zona de odihn a personalului medical ctc.
111.3.6.8.
Dimensionareadiverselor spaiispecifice este determinat de tipulde intervenii
chirurgicale,
mrimea echipelor operatorii, mrimea bloculuioperator, nivelul de echipare cu
aparatur, soluia general de conformare a bloculuioperator. pentru sala de o
peraie dimensiunile minime variaz de la 30 mp la 40 mp arie util. pentru celelalte spaii medicale, aria util nu va fi mai mic dect:

12 mp splare i mbrcare chirurgi pentru o sal , 18 mp splare i mbrcare chirurgi comun la 2 sli 10 mp splare instrumente 12 mp un post de pregtire preoperatorie 10
mp de trezire postoperatorie 25mp sala de gipsare
III.3.6.9. Bloculoperatorva avea legtur direct cu serviciul anestezie terapie i
ntensiv i cu sterilizare central (dac
nu are sterilizare proprie) legturi uoare se vor asigura cu:blocul de
nateri (cnd acesta nu are sal proprie pentru
operaii cezariene), serviciul de roentgendiagnostic, serviciul de urgen, labor
atorul de anatomie patologic (pentru examene cxtemporatiee)
i nodul central de circulaie vertical care conduce la seciile medicale
de spitalizare.
III.3.7. Serviciul de anestezie terapie intensiva (ATI)
III.3.7.1. O creaie relativ recentnstructura spitalelor, serviciulATI centralizeaz
toate cazurile medicale grave, care
necesit supraveghere continu ingrijire intensiv 24de ore din
24. Asistena medical se asigur de un personal nalt calificat, cu ajutorul unei
aparaturi medicale specializate (pentru compensarea funciilor vitale ale
organismului i monitorizarea bolnavilor).
III.3.7.2. Mrimea serviciului (numr depaturi)este ovariabil n funcie decapacit
ateai
profilul spitalului. Printem
se precizeaz att numrulde paturi necesar ct i structurade
organizare a acestora pe uniti componente. Serviciile ATI mici (sub15paturi)
precum i cele
din spitalele de specialitate, se subminri n dou sectoare septic i aseptic . Serviciile mari, n
spitalele multiprofilate. se organizeaz pe
sectoare (uniti) distincte, dupprofilul medical sau
dup gravitatea cazurilor, prevznduse i un compartiment corespunztor cazurilor septice.
Pentru unele
profiluri medicale, dac particularitile procedurilor medicale i sau numrul de
paturi
aferent o justific, se potorganiza compartimente de terapie intensiv specializat
e,
distincte de unitatea central, amplasate n seciile
medicale respective. Este cazul mai ales
pentru specialitile:
cardiologie i boli vasculare,
pediatrie,
ari i traumatologie,
transplant de organe.
III.3.7.3. Spaiile componente aleserviciului ATI sunt:

unitile de ngrijire saloane sau nuclee cu spaiile aferente

postului desupraveghere (direct
i/sau monitorizat), grupului deigienizare, depozitrilordiverse,
camer de lucrupentru asistente, cuplat cu staia central de monitorizare ise
mnalizare,
cabinete medici anesteziti cu grup sanitar
sal de mici intervenii i tratamente speciale, cu anexele ei (la serviciile mari),
depozite pentru aparatur, instrumentar, produse farmaceutice,
mic laboratorpentru determinri de urgen (se poate utiliza n comun cu
bloculoperator),
boxpentru lenjerie curat,
spaiu sanitar pentru prelucrare iigienizare obiecte de inventar, cu box pentru
colectare obiecte murdare (rufe,deeuri),
vestiarfltru de acces pentrupersonalul medical, prevzut cu grup sanitar i
du,
filtru de acces pentrupacieni i materiale, cuplat cu un spaiu (vestiar) pentru
mbrcarea n vestimentaie de protecie a persoanelor strine serviciului
(aparintori sau alt personal medical dect cel al seciei).
Circuitul interior este de tip nchispe considerente de asepsie,dar
i pentru izolare fa de
perturbri externe (agitaie, zgomot, vizite inoportune).
III.3.7.4. Unitatea (nucleul)de ngrijireintensiv se conformeazi dimensioneaz
n raport
de
cauzistica proprie spitalului, respectivde numrulde paturi afectat unei echipe de
ngrijire.
capacitate optim:
56 paturi aferente unui post de supraveghere capacitate maxim:
8paturi (la mai multe paturi aferente unui post de supraveghere, ngrijirea
nu se mai consider intensiv), arie util minim/pat:
12 mp, arie util minim/post supraveghere:
12 mp (recomandat 15 mp) dotaresanitar aferent:
grup sanitar cu closet, lavoar i spltorde ploti).
Modul optimde alctuire a unei uniti de ngrijire este cel de tip
nucleu cu camere
(compartimente) de 12paturi, grupate n jurul
postuluide supraveghere (i lucru) alechipei de
ngrijire, cu perei vitrai i
goluri de trecere spre acesta. Sistemul despitalizare n saloane mari
de 5:7paturi, cupaturile izolabile prin perdele saupanouri uoare este
nerecomandat, fiind mai
puin igienic. Indiferent de
soluia tipologic aplicat, fiecare unitate de ngrijire va avea cel puin o
rezerv (box)de un pat pentru cazurile speciale.
III.3.7.5. n mod curent, serviciul ATI se amplaseaz n imediata vecintate a bloc
ului operator,

pe
acelai nivel cu acesta (mai ales la spitalele mici i mijlocii), din urmtoarele raiu
ni:
medicii anesteziti afectai serviciului lucreaz i n bloculoperator
mare parte a cazurilor sunt pacieni care necesit postoperator ngrijiri speciale
condiiile de asepsie sunt asemntoare celordin zona curat ablocului
oparte din aparatur se poate utiliza n comun. Serviciul ATI se poate amplasa i
la unnivel superior sau inferior fa de bloculoperator (la spitale mari
i foarte mari), cu condiia realizrii unei legturi directe, prinscar i ascensor
special afectat.
III.3.8. Blocul tic nateri
III.3.5.1. In blocul de nateri se efectueazcentralizat activitile de asistena med
ical
calificata a parturientelorpe parcursul naterii. Centralizarea acestor
activiti este de dat relativ
recent, iar soluionrile funcionaltehnologice ale spaiilor
sunt nc n curs deoptimizare,
opiunile pentru un tip de soluie sau altul urmnd a fi stabilite de beneficiarul de
folosin.
Modul de conformare al blocului de nateri i locul cel mai potrivit de amplasare
n
cadrul spitalului este dependent de:
felul cum se organizeaz n cadrul spitalului, respectiv al seciei de profil, asisten
a
parturientelor dela primirea n spital i pn la terminarea naterii:
capacitatea acestuia (numrde nateri zi, rezultat din capacitatea seciei de
obstetric prevzut n structura spitalului):
sistemul adoptatpentru asistarea parturientei n timpul celor trei faze ale naterii
(travaliu expulsie postpartum).
III.3.8.2. in principiu un
bloc de nateri este constituit dinurmtoarele componente spatio
funcionale:
compartimentul de primire i prelucrare sanitar
specific (dac activitile nu au
fostpreluate de serviciul de primire internare descris la cap. III.2.)
uniti pentru natere (o suit de spaii pentru triada de activiti specifice:
travaliu
expulsie postpartum):
sala de operaie cu activitile specifice (dup caz)
camer resuscitare nounscut:
spaii de lucru pentru personal (cabinet medici, camer de lucru moae, boxe
depozitare instrumentar i materiale sterile):
spaii gospodreti (mic oficiu alimentar, boxe depozitare
lenjerie i efecte, spaiu
colectare evacuare rufe murdare ideeuri)

filtru de acces i dotri sanitare aferente (vestiar personal cu grup sanitar

i du.
compartimentat pe sexe, grup sanitar paciente), n blocurile de nateri mici (23
uniti de
natere), nu este economica prevederea unei sli de operaie pentru cezariene
i alte urgene
,acestea urmnd a se efectua nbloculoperator centralizat sau n sala de operaii
a seciei de
obstetricginccologie. La blocurile de nateri mari (peste 10
nateri'zi) este indicat prevederea
slii de operaie ncadrul blocului, precum i a spaiului de pregtiretrezire
aferent.
III.3.8.3. Bloculdenateri areun circuit nchis, controlat prin filtre deacces. 1:1
se va
compartimenta nsector aseptic i septic. Pentru
spitalele mici i mijlocii cu mai mult de 50
paturi de obstetric una din unitile de natere
se va individualiza ca septic, va primi anexe
sanitare proprii i
se va izola dincircuitul general al blocului de nateri. ncadrul spitalelorde specia
litate, cu secii de obstetric care nsumeaz mai mult de 150 paturi,
se recomand crearea a dou blocuride nateri separate.
III.3.8.4. Unitatea denatere se poate alctui n mai multe moduri:
a. camera detravaliu cu23 paturitip salon (14 20mp), conectat la osala de nateri, prevzutcu
o ni (box) pentruprelucrarea primar a nounscutului'(minim 25
mp), urmat de o camer cu 23 paturipentru terapia postpartum cele trei ncpe
ri avnd ui ntre ele. O astfel de unitate se
prevede pentru cea.20 paturi de obstetric.
b. sala unic pentru travaliu i
expulsic. destinat unei singure parturiente, dotatcupat, mas ginecologic i
punct pentru toaleta nounscutului (arie util 2225mp) paturile pentru terapia p
ostpartum se grupeaz la unloc pentru mai multe astfel de sli, n saloane de 23paturi. Soluionat n acest fel, unitatea corespunde la cea 15paturi deobstetric
fiziologic pentru o sal de travaliucxpulsie.
III.3.8.5. In ce privete amplasarea blocului denateri, sunt n disputdou model
e:
amplasarea direct ncadrul seciei sau compartimentului de obstetric (justificat
la spitalele mici, dar i la spitalele generale mari cu puine paturi de obstetric): amplasarea n apropierea bloculuioperator i a celorlalte servicii tchnicomedicale, avantajoas pentru cooperarea cu acestea, necesardac spitalul
are mai mult de dou secii
de obstetric, este contestat din punct de vedereal confortului pacientei. Aceast
soluie se aplic n mod curent la spitalele de specialitate (materniti sau
blocuri matemoinfantile).

III.3.9. Laborator deanalize medicale

III.3.9.1. In acest compartiment se centralizeaz activitilede laborator necesar
e examinrii produselorbiologice umane pentru o ct mai corect apreciere a
strii de sntate sau a stadiului de mbolnvire
a pacienilor. Laboratorul deservete att
pacienii internai ct i pe cei ambulatori.
III.3.9.2. Laboratorul se dimensioneaz ise structureaz funcional n concordan
cu mrimea i profilul spitalului, respectiv cu capacitatea
sectorului ambulator,dar i cu
rangul spitalului nierarhia unitilor de asisten medical (laboratorul unui spital
judeean sau al unui spital clinic de specialitate va efectua analize
medicale pentru pacieni ambulatori dintrun teritoriu mai
larg dect cel arondatdirect). Necesarul de spaii, structura pe compartimente i
nivelul de echipare cu aparatur se vor preciza printema deproiectare.
OBSERVAIE: Perfecionarea tehnicilor de analiz, utilizarea sistemelor de teste
standard, echiparea cu aparatur compact, automatizat i computerizat
determin cretrea eficienei concomitent cu reducerea suprafeelor utile neces
are.
IIL3.9.3. Laboratorul de analize medicale cuprinde urmtoarele compartimente:
a. compartimentul de recoltare direct a produselor biologice (pentrupacienii ambu
latori), amplasat fie n cadrul laboratorului (n zona sa extern), fie
n cadrul sectorului ambulator propriuzis (respectiv n cadrul dispensarului policlinic, dac
spitalul are asociataceast unitate sanitar)
b. compartimentul de primire a produselorbiologice recoltate nseciile spitalului
sau de la pacienii ambulatori, ncare se
efectueaz distribuirea probelorla punctele de lucru, se asigur centralizarea,
nregistrarea i eliberarea rezultatelor
c. sectorul deexaminri de laborator, cu compartimentele sale specializate: biochimie, hematologie, citologie, imunologie, bacteriologic, inframicrobiologie etc.
d. spaii anexe activitilorde laborator (vestiare pentru
personal, grupuri sanitare, depozite
reactivi i sticlrie, camere aparate, spaii pentru splare
vesel i sterilizare etc
e. microsector de ntreinere animale mici de laborator (dup caz).
La spitalele
clinice universitare, la unele dinspitale de specialitate cu programe asociate de
cercetare institute medicale , pe lng laboratorul pentru analizele curente se dezvolt i un
sector mai mic sau mai mare delaboratoare specializate de cercetare clinic
i/sau preclinic, n
care
caz aparei un sector marede cretere i ntreinere de animale, numit biobaz. A

cesta din
urm trebuie amplasat izolat, nafara cldirilor spitalului.
III.3.9.4
ntruct tehnicile de laborator evalueazrapid, spaiilelaboratorului de analize
medicale trebuie
soluionate nsistem flexibil, pentru a permite periodice reorganizri
funcionale i reechipri
cu aparatur i instalaii. Soluia recomandat este proiectarea de spaii
de lucru tipizate, cu distribuii de instalaii i puncte de racord amplasate
modulat n spaiu.
ncperile sectoruluide examinri se vor alctui prinnscrierea unor astfel
de module" spaio
funcionale (1 3 module n funcie de necesitate)
.aria unui modul tipizat va fi de:
1820 mp (la
spitale mici)
2225 mp (la spitale mari)
III.3.9.5. Activitile de laborator urmeazun regim strict de securitate a muncii
i protecie a
personalului fa de lucru cu substane
nocive i periculoase. Principiul aplicat este separarea
ncperilorcu activiti periculoase i delimitarea locurilordemunc
ncare operaiunile
presupundegajri de noxe,princrearea de boxe speciale sau nie de
laborator. Asemntor se
protejeaz iactivitile sauoperaiunile care
necesit conditiispeciale dedesfasurares nce
privete mediul aseptic sau steril, ecranarea luminii,protectia fata de vibratii.
III.3.9.6. ncadrul laboratorului denalize medicale este necesar izolarea unui
compartiment n
cares se efectueze operaiunile cupotenial de contaminare (bacteriologic, 'virus
ologie,
micologie, parazitologie). Acesta va avea un circuit strict delimitat de al celorlalte
compartimentei va fi prevzut cu anexe proprii pentru splare, dezinfectare, ste
rilizare vesel
,
iinstrumentar, precum i pentru colectare tratare deseuriinfectata
III.3.9.7. ncperile laboratorului de analize vor fi feritede insolare ivor avea con
diii de
iluminare uniform a zonelor de lucru. Orientarea favorabil pentru fronturile cu

ferestre este
nord, nordest i nordvest. In cazul n care nu se pot evita orientrile nefavorabile, se vor lua
msuri speciale de protecie iecranare
a suprafeelor vitrate (geamuri termoabsorbante, brise
soleil").
III.3.9.8. Pentru determinarea global a necesarului de suprafee utile
desfurate aferente
laboratorului de analize medicale al spitalelor generale (fr dispensar
policlinic) se poateutiliza
urmtorul indice mediu:
1.5 mp A.u./pat, respectiv 2.1 mp A.d./pat la spitalele teritoriale mici 1.01.2 mp
A.uVpat,
respectiv 1.51.7 mp A.d./pat la spitalele mijlocii i mari.
III.3.9.9. ntregul laboratorde analize medicale va
fi soluionat n circuit nchis pentru ali utilizatori dect personalul
propriu. Accesul pacienilor sau al
personalului medical din spital este permis numai n spaiile amenajate ca atare
din compartimentul a.) cabine de recoltare i b.) camera sau ghieul pentruprimire probe, ghieul pentru eliberare rezultate.
III.3.9.10. Amplasarea laboratorului va permite legturi directe cu serviciul de
explorri funcionale i legturi uoare cu seciile de spitalizare,
sectorul ambulator. serviciul de urgen i compartimentul de spitalizare de o zi.
III.3.10. Serviciul (laboratorul)de roentgendiagnostic
III.3.10.1. Serviciulgrupeaz centralizat toate investigaiile bazatepe utilizarea r
adiaiei Roentgen pentru aducerea n domeniul vizibilului a structurilor anatomi
ce interne. Tehnicile de roentgendiagnostic fac parte dintrun sistem mai
amplude investigaii, aflat n prezent ntro evoluie exploziv, cel al
tehnicilorde examinare imagistic.
III.3.10.2. Serviciulde roentgendiagnostic este una dinunitile nucleare ce se pot
constitui n
cadrul spitalelor,pentru care este obligatorie solicitarea i obinerea de avize spe
ciale, de amplasare i funcionare, din partea autoritilor responsabile cu
controlul activitilor ce folosesc radiaii
nucleare. Modulde utilizare a radiaiei Roentgen pentru diagnosticul medical, con
diiile ce trebuie s
Ie ndeplineasc aparatura, precum imodul de alctuire,dimensionare
i ecranare la radiaii a ncperilor, sunt strict condiionate
de Normele Republicane de Securitate Nuclear Regimul de lucru cu surse de r
1
adiaii nucleare' .
III.3.10.3.
Dimensionarea i structurarea serviciului este dependentde numrul i tipulde

aparate radiologice ce urmeaz a se instala, de cerinele fluxului medical

specific, de
considerente de optimizare a msurilorde radioprotecie. Pentru
fiecare tip de aparat sunt precis
determinate necesarul de ncperi i condiii tehnologice de montaj.
Tipurile de aparate radiologice utilizate n mod curent n serviciul de roentgendia
gnostic sunt:
aparatede Rxscopie iRxgrafie, independente sau cuplate la un post comun de
comand,
aparatede Rxgrafic specializate (angiografie, mamografie, limfografie. radiografie
dentar),
aparatepentru microradiografie (MRF),
aparatepentru tomografie computerizat (CT).
Pentru fiecare dintre ele sau pentru un cuplaj de aparate se constituie o unitate
funcional de examinare.
III.3.10.4.
In structura serviciului de roentgendiagnostic intr urmtoarele categorii de spai
i:
a. unitile funcionale de examinare (compuse din camera de investigaie,
posturile de comand icontrol, boxele de dezbrcare, spaiile sanitare i
tehnicile aferente)
b. spaii deateptare pentrupacieni cu grupuri sanitare aferente
c. spaii medicale pentrurelaia cupacientul (secretariat, cabinete de consultaii)
d. spaii pentrupersonal n afara relaiei cu pacientul (cabinete de lucru ale medic
ilor, camer de odihn personal, vestiarecu du i grupuri sanitare)
e. spaiipentruprelucrare i stocare filme radiologice (developare, triere,uscare, citir
e, depozitare)
f. spaii pentru ntreinere iactivitigospodreti (camer pentru tehnician de n
treinere, depozit piese de schimb, boxe pentru lenjerie i curenie etc.)
III.3.10.5. Unitatea Rxscopie iRxgrafie clasic,ntlnit la toatespitalele, estecons
tituit din
urmtoarele ncperi:
cele dou camere de investigare, fiecare de minim20 mp (cu raportul laturilorde
minim 2/3), ecranate corespunztor la radiaii n funcie de puterea aparatului,
camera de comand
(comun pentru cele dou aparate) de minim 8 mp, prevzut
cu vizoare de sticl plumbatspre camerele de investigare,
boxe de mbrcare dezbrcare pentrupacieni, pe fluxul de intrare ncamerele de
investigare,
spaiul de lucrupentru asistente (preparare bariu,
preparareseringi i substane de
control injectabile) de minim 6 mp, n relaie direct cu camerele de investigare,
grup sanitar pentru pacient, nrelaia cu camera pentru Rxscopie.

III.3.10.6. Pentru unitatea deangiografie,ncare se efectueaz cateterism vascula

r, nusunt
necesare boxele de dezbrcare,dar este necesar un spaiu
depregtire a pacientului, un spaiude
splare a medicilor (ca pentru operaii) i o
boxpentru splarea instrumentarului utilizat.
Camera de investigaie va avea minim 25 mp.
III.3.10.7. Unitatea detomografie computerizat se compune din:
camera de investigaie (3035 mp), camera de comand (minim
15 mp)prevzut cu vizor mare
de vizionare radioprotejat, camera pentru computere (1012 mp), camerapentru
pregtirea
bolnavului, boxe dedezbrcare, camerapentru evaluare, spaiile
tehnice indicate de furnizorul
aparatului.
III.3.10.8. Unitatea demicroradiografie cuprinde camera de investigare(1820 mp)
, camerade
comand care este i spaiul de lucru al persoanei care manipuleaz aparatul i
boxele de
dezbrcare.
III.3.10.9. Spaiile destinate prelucrriifilmelor radiologice sedimensioneaz dup
numrul de
filme ce trebuie prelucrate i dup tehnica utilizat (manual sau automat)
ele vor cuprinde:
camer obscur, camer luminoas, depozit pentru filmele neexpuse.
Spaiile de prelucrare a
filmelor (camera obscur)trebuie s fie n legtur direct cu camerele
de investigare pringhiee
speciale de transmitere a filmului (radioprotejate iduble, detip passecassettes"). Depozitul
pentru filmele neexpuse va fi protejat fa de radiaii calorice sau roentgen.
III.3.10.10. Calculele necesare, pentru stabilirea msurilor de ecranare pentru
radioprotecie a incintelor n care se afl aparatele radiologice, se
fac de ctre persoane
autorizate, pentru fiecare incint n parte ipentru
fiecare element constructivce va avea rol n
ecranare.
III.3.10.11. Amplasarea serviciului de roentgendiagnoslic se recomand a seface l
a
nivelurile inferioare ale cldirii (demisol, parter, etaj

1)datorit ncrcrilor structurale mari date

de greutatea aparaturii i a elementelor constructive de ecranare (plumb,
tencuieli baritate).
Nu exist contraindicaii de amplasare a
altor servicii sau compartimente ale spitalului n
vecintatea unitilor radiologicc (lateral, Ia nivelul superior sau la nivelul
inferior),dac se
aplic msurile normate de radioprotecie Ia elementele constructive
de separare fa de alte
spaii (respectivdimensionare corespunztoare n funcie de diferitele cateiorii
de utilizatori).
III.3.10.12. Serviciul deroentgendiagnostic vaavea legturi ct mai directe cu
blocul
operator, serviciul de urgen, seciile
medicale i serviciul de explorri funcionale.
La spitalele mari i foarte mari, apare necesitatea amplasrii
unoruniti radiologicc, distincte n
serviciul central, nsectorul de urgene, n blocul operator, n secia de ortopedie.
Aceste uniti se vor trata cauniti nucleare distincte i se vor supune, ca i
serviciul central, reglementrilor .normative privind utilizarea radiaiilor
Roentgen.
III.3.11.
Serviciul (laboratorul) de explorri funcionale i alte investigaii a
natomofi/iologice complexe
III.3.11.1. ncadrul acestui serviciu se grupeaz, centralizat pe
spital, o relativ mare varietate de tehnici de investigare, bazatepeutilizarea unor
aparaturi
specializate de nalt tehnologie, si care permit obinerea de date referitoare la p
otenialul funcional al diferitelororgane i
sisteme ale corpului uman. Printema de proiectare, investitorul (beneficiarul de fo
losin) va preciza tipul si
numrul de laboratoarede explorri funcionale necesare n funcie de mrimea
i profilul spitalului . va stabili mpreun cu proiectantul
modulde organizare general a serviciului (schema de grupare a
unitilor poe compartimente) i va indica aparatura medical cu care
intenioneaz s
echipeze fiecare laborator n parte (ntruct conformarea i dimensionarea spaiil
or este dependent de prescripiile i condiionrile furnizorului de echipamente
i aparate medicale).
OBSERVAIE: Recent intrate
n uzul diagnosticrii bolnavilor, explorrile funcionale sunt intro
continu evoluie si diversificare a procedeelor de investigare, nsoit
de nnoirea i perfecionarea rapid a echipamentelor i aparaturii. Din acest
motiv nu sa ajuns fa un punct de vedere unanim recunoscut privind

organizarea optim a acestui seniciu.

II I.3.11.2. Inmod uzual, n spitalele
generale mijlocii i mari. unitile de explorri funcionale se grupeaz pe compar
timente. n funcie de organele i sistemele anatomofiziologice investigate: a explorri cardiorespiratorii i cardiovasculare (electrocardiografie LKG. diagnostic ullrasonic, probede efori, ventilaie pulmonar,bronhoscopie
etc):
explorri ale funciilordigestive (tubaje gastrice i duodenale,colonoscopie.rectos
copie etc.)
explorri ale sistemului nervos (electroencefalografie Lf G. excitabilitate ncuromuscuIar
etc.) d, explorri ale funciilor metabolice:
e. explorri ale funciilor renale (citoscopie. cateterism uretraletc):
f. explorri ORL (probe auditive, laringobronhoscopie etc):
g. explorri oftalmologice
h. explorri imagistice generale (ecografic, tomografie cil rezonan magnetic RMN).
OBSERVAII: Costul ridicat al aparaturii medicale neutru, uncie
din sistemele de explorri si investigaii, le face nc inaccesibile
pentru spitalele generale mici din reeaua medical teritorial n cazul acesta
laboratoarele de explorri nu mai necesit organizarea
pe compartimente dup criteriul de mai sus. Pentru unele explorri
funcionale specializate, unii beneficiari prefer o
amplasare n cadrul seciei medicale de profil (explorri ORL, explorri oftaimolo
gice. internai n alte secii sau celor diagnostigai ambulator i produce o
perturbare sistemului general de circuite al spitalului.
III.3,11.3. Laboratoarele aparinnd aceluiai
compartiment se grupeaz pe un circuit intern care, pe lng cabinetele
destinate examinrii propriuzise, mai cuprinde: ncperi de lucrupentru medici i
personalul sanitar mediu, camere pentru
pregtirea pacientului n vederea examinrii (dup caz), anexe
sanitare i gospodreti, precumieventualele spaii tehnice
aferente echipamentului medical. Pentru fiecare compartiment, sau
ncomun pentrudoutrei compartimente (nfuncie de amploarea acestora i de
schema general deorganizare a serviciului), se prevd spaiile
de ateptare pentru pacieni cu grupurile sanitare respective, ghieul de relaii cu
pacientul (informare, programare, eliberare rezultate).
III.3.11.4. Evoluia de ultim or a tehnicilordeexplorareendoscopic i laparosc
opic.
combinate cu proceduri terapeutice de tip chirurgical (cauterizri. extirpri, sut
urri). pune problema scoaterii laboratoarelorde endoscopie din cadrul compar
timentelor specializate i a gruprii lor ntrun serviciu (compartiment) autonomde
endoscopie, prevzut cu toate anexele medicale tehnice i gospodreti
necesare: n acest caz modelul tipologic de organizare a compartimentului de

endoscopie va fi mai apropiat de cel utilizat pentru blocul operator.

III.3.11.5. La spitalele mari i foartemari, unele uniti de explorri funcionalese
potregsi i n componena seciilor medicale cupaturi, distinct de
amplasarea lor n serviciul central (de cx.xabinet de
ecografic nsecia de obstericginecologie. cabinet LKG n secia de cardiologie).
III.3.11.6. Amplasarea serviciuluide explorri funcionale se va facenapropierea
serviciului de rocntiendiaenostic si a laboratorului deanalize medicale. Se va
asituira o legturdirect cu serviciul de urgen, cu sectorul ambulator i
cu compartimentul de spitalizare de o zi.
III.3.12. Laboratoarele de medicin nuclear
III.3.12.1 Procedurile medicale care utilizeaz pentrudiagnostic
i/sau terapie substane radiofarmaceutice (izotopi) se
izoleaz de restul activitilor medicale, constituind un serviciu
distinct ncadrul spitalului: laboratorul de medicin nuclear. Acest serviciu se or
ganizeaz n spitalele generale mari i foarte mari, precum i n unele spitale
de specialitate, cum ar fi cele de oncologie, endocrinologie, reumatologie etc.
III.3.12.1. n componenaserviciului pot intra (dup caz)urmtoarele compartimen
te:
a. izotopodiagnostic (unitate de explorri cu aparatur tip scaner
sau tip scintigraf)
b. izotopoterapie (microunitate de spitalizare pentru pacienii
tratai cu produse radiofarmateutice)
c. laboratorde analize medicale
(pentru analiza produselorbiologice ale pacienilor tratai sau
investigai cu izotopi)
d. laborator deprepararei dozare (diluie) a substanelor radiofarmaceutice
e. anexe funcionale i tehnicecomune pentru:depozitareasurselor radioactive, deco
ntaminarea lenjeriei i obiectelorde inventar, decontaminarea
personalului, dezactivarea deeurilor
radioactive lichide isolide, tratarea i filtrarea aerului.
III.3.12.2. Laboratorulde medicin nuclear se organizeazca o "unitate nuclear
de lucru cu
surse deschise" n sensul definit de Normativul Republican de Securitate Nuclear
i se spune prescripiilor i reglementrilor acestuia, att n ce privete proiect
area i execuia construciei si instalaiilorpentru spaiile respective.
III.3.12.3. Laboratorul se soluionezn circuit nchis, protejat prin filtre iecluze c
u control dozimetric, la intrarea n laborator i la trecerea dintrun compartiment n cellalt. Operaiunile de
transvazare a surselor cu concentraie mare se fac nnie, boxe special
amenajate.Efluienii i deeurile solide radioactive se
colecteaz ise stocheaz pe duratade timp necesar dezactivrii.
Aerul viciat din nie, boxe sau alte zone cu posibile concentrri

de particule radioactive, se filtreaz i se controleaz nainte de

evacuarea n exterior.
III.3.12.4. Laboratorulde medicin nuclear se amplaseaz la parterul saudemis
olul construciei, sub acesta urmnd a fi soluionat un spaiu tehnic propriu, del
imitat fa de alte spaii comune sau de alte funciuni ale cldirii. In afara
accesului dinspre circulaiile interioare ale spitalului, laboratorul
de medicin nuclear va beneficia de unacces propriu direct din
exterior, pentru aprovizionarea cu produse
radiofarmaceutice ipentru expedierea deeurilor nedezactivate.
Nu sunt contraindicaii n ce privete amplasarea altor funciuni spitaliceti n
spaiile aflate alturi saudeasupra ncperilor laboratorului.
III.313. Serviciul fizioterapie irecuperare medical
III.3.13.1. Procedurile defizioterapie sirecuperare medical, maiamplu saumai pu
in dezvoltate, sunt nelipsite n structura spitalelor moderne,
fie ca tratament asociat, fie ca tratament principal n cazul spitalelorde specialitat
e. Amploarea istructura serviciului sunt n funcie de capacitatea spitalului, depr
ofilul acestuia i, dupcaz, :de asocierea dispensaruluipoliclinic. .3.13.2.
Serviciul de fizioterapie si recuperare medicala poate cuprinde nstructura sa urm
toarele compartimente: a,cultura fizica medical (kinototerapie) b.electrofototerapie
c. hidrotermoterapie
d. masoterapie e.pneumoterapie
f. psihoterapie si
terapie ocupaional Nominalizarea compartimentelor, a tipului si numrului de p
roceduri pentru fiecare din
unitile componente ale acestora, precum i indicareaaparaturii saua instalaiilor
i speciale cu care urmeaz a fi echipate,
se vor cuprinde n tema de proiectare a spitalului i
ntema de tehnologie medical.
OBSERVAII: La spitalele generale mici i la spitalele de specialitate care nu au
ca profil recuperarea medical, serviciul de fizioterapie va cuprinde cu precdere
compartimentele
de kinetoterapie, electroterapie i pneumoterapie (uneori i psihoterapie). La spit
alele de neuropsihiatrie
compartimentul de psihoterapie i terapie ocupaional se dezvolt ca
un serviciu autonom.
III.3.13.3. Compartimentul de electrofototerapie se submparte peunitidup tipu
rilede
proceduriutilizate:
terapie cu cureni de joas frecven sau ultrasunete (curent galvanic, cureni
diadinamici,
cureni cu impulsuri, cureni exponeniali, electrostimulatoare, sonodynatori
etc)
terapie cu cureni de frecven medie

(mediaflux, cureni interfereniali)

terapie cu cureni de nalt frecven (diatermice, ultrascurte, radar, m
icrounde,etc)
terapie cu cmpuri electromagnetice (magnetodiaflux, diapuls)
fototerapie (ultraviolete, Solux, bi de lumin generale sau pariale).
In general aplicarea procedurilorde electroterapie se
face nboxe deun pat cuplate
mai multe n cadrul unui cabinet, care va avea prevzut i
un spaiude lucrupentru
personalul medical. Procedurile
cu cureni de nalt tensiune se izoleaz n ncperi
distincte de celelalte proceduri deasemeni procedurilebazate pe cm
puri
electromagnetice vor avea aparatele
instalate n camere individualizate protejate
corespunztor. ncperea pentruultraviolete va fi nchis
i controlat n ce privete
ozonarea aerului.
Compartimentul va mai cuprinde camer deodihna pentru personal, boxe de dez
brcare pentru
pacieni, grupuri sanitare.
III.3.13.4. n compartimentul dehidroterapie se grupeaz urmtoar
eleuniti:
hidrotermoterapie (bi
medicinale generale, bi pariale, duuri terapeutice)
hidroelectroterapie (bi galvanice)
hidrokinetoterapie (bazine mari. bazine trefl,
bazine de elongaii etc). Unitile de
hidrokinetoterapie se amplscaz mpreun ntro
sal mare. nclzit i ventilat corespunztor,
prevzut la intrare cu fjltrevesliar. closete i duuri pentrupacienti si
o cameracuun grup
sanitar
pentru instructori. Bazinele mari vor avea , scri i rampe comode pentru acces,
balustrade de protecie la exterior, balustrade de susinere la
interior. Celelalte uniti de
hidroterapie se amplaseaz n spaii boxate inseriatc, accesibile pe o
parte pentru pacieni (prin
intermediul boxelorde dezbrcare)
i deservite pe cealalt parte depersonalul specializat.
In cadrul compartimentului se mai prevd: camer de lucru
i odihn pentru personal, depozit
pentru lenjerie umeddotat cu aparate de uscare,
depozit pentru lenjerie curat,box curenie.

III.3.13.5. Compartimentul de masoterapic sesubmparte n unitatepentruprocedu

ri uscatei
unitate pentru proceduri umede (dumasaj, masaj subaqual). Unitatea pentru
proceduri umede se
poate cupla cu celelalte
uniti de hidroterapie. unitatea pentru masaj uscat amplasndusc de
regul ntre compartimentulde hidroterapie icel de cultur
fizic medical. Masajul uscat se
execut n boxe individuale
nseriate, pe lng care se prevede o camer de odihn pentru
mascori cu grup sanitar i du.
III.3.13.6. Compartimentul de pneumoterapiepoate avea n componenounitate
de aerosoli, o
unitate de inhalaii, camera pneumatic, o unitate
de gimnastic respiratorie la aparate. Unitatea
de aerosoli se organizeaz fie ntro ncpere boxat pentru
proceduri individuale, fie ntro sal
comun pentru mai muli pacieni dac se fac tratamente cu
ultrasonoacrosoli. Unitatea de
inhalaii este asemntoare celei pentru aerosoli. Camera pmeumatic (barocam
era) se
dimensioneaz pentruungrupde 1820pacieni, aezai pe scaune. Incadrul compa
rtimentului
se mai prevd staii de lucru i de odihn pentru
personalul medical, grupuri sanitare, boxe
pentru lenjerie curat i murdar, eventuale anexe tehnice pentru echipamente.
III.3.13.7. Pentru compartimentul de kinetoterapie (culturfizic medical)sunt ne
cesare
urntoarelc spaii:
sal de gimnastic n grup (dimensionat pentru 1012persoane),
sal de gimnastic analitic (pentru23 persoane),
sal de elongaii,
sal de terapie pe aparate.
anexe
(camere instructori, depozit materiale, vestiare pentru pacieni separate pe
sexe, grupuri sanitare).
III3.13.8 Grupareadiferitelor compartimente i uniti
de fizioterapie n cadrul serviciului
trebuie s aib n vedere:
apropierea celor ce utilizeaz acelai
tip de ageni fizici (ape, gaze. nmol, electricitate),
asocierea unorproceduri pe care pacientul le efectueaz n flux continuu
(de cx.:electrolerapie
kinetoterapie masaj sau termoterapie nmol masaj cultur fizica medical).

III.3.13.9. Compartimentul de psihoterapie i ergoterapie (terapieoperaional) se

adreseaz , special pacienilor
ce efectueaz tratamente dificile i sau de lung durat, fiind prezent la spitale
de boli cronice, spitale pentru handicapai saula spitale generale mari ifoarte ma
ricare au
secii de acest fel. Unitatea de psihoterapie are ncomponen cabinete pentru tr
atament individual, sal pentru psihoterapie de grup
i anexele respective pentru personal i pacieni: unitatea de terapie
ocupaional cuprinde unnumrde sliatelier specializatepentru
diferite activiti (lucru manual, desenpictur. tmplrie), camere pentru personal, depozite de materiale, grupuri sanit
are.
III.3.13.10. In zona accesuluin serviciul defizioterapie irecuperare medicalse a
mplaseaz secretariatul de programare i luare n eviden, cabinetele
pentru medicii de specialitate i pentru asistenta efa, garderoba pentru medicii
ambulatori. vestiarele pentru personalul medical, depozitele de lenjerie i cele
pentru diferite produse
farmaceutice necesare procedurilor. Spaiile de odihn post tratament pentru pa
cieni se pot amplasa centralizat (nzona intrrii), pentru serviciile mici. sau
pe grupe de compartimente, n cazul serviciilor ampludezvoltate.
III.3.13.11. Amplasarea serviciului n cadrul spitalului vaasigura legturile directe
cuseciile medicale de spitalizare (prinintermediul noduluide circulaie vertical)
i cu zona de acces n
sectorul ambulator. Nu se permite ca serviciul s fie traversat de circulaia
general a spitalului. Dac serviciul are n componen uncompartiment de
hidroterapie este recomandabil amplasarea lui la nivelul inferior (demisol saupa
rter) respectiv peste subsolul tehnic prin care se face
distribuirea instalaiilor i vizitarea lor. Se poate adopta i
amplasarea serviciului pe dou niveluri, caz ncare la nivelul superior se amplase
az compartimentele "uscate" (electroterapie, pneumoterapie. cultur fizic
medical, psihoterapie), asigurnduse o circulaie
vertical proprie (scar) ntre cele dou niveluri.
III.3.14. Laboratorul de anatomicpatologic i prosectur
III.3.14.1. Serviciul este destinat efecturii de examene anatomopatologice ale
pacienilor
decedai (autopsie, analize de organe, esuturi i produse biologice), dar
i pentru exeminri ale
unor esuturi prelevate de la pacieni vii (biopsii, puncii, extirpri chirurgicale).
III.3.14.2. Cele dou componente ce intr
nstructura serviciului, urmnd a avea circuite interne
relativ autonome sunt:

a. prosectur (prelucrare cadavre iautopsie),

b. laboratoare (histopatologie, histochimie, citologie).
Structura
serviciului i modulde organizare depinde de mrimea i profilul spitalului, dar i
de
rangul deinut de acesta n reeaua medical teritorial.
OBSER VA II: Compartimentul de prosectur se prevede la toate
tipurile de spitale. Laboratorul de anatomie patologic nu se organizeaz
distinct la spitalele mici n cazul acestora slii de autopsie i se altur o
ncpere anex pentru lucrri de laborator.
La spitalele teritoriale judeene, laboratorului de anatomie
patologic i se asociaz de regul "Laboratorul judeean de medicin legal"
(pentru utilizarea mai eficient a personalului i a aparaturii dotare).
La spitalele clinice acest serviciu se poate
amplifica cu spaiile necesare pentru
nvmntul medical de specialitate.
III.3.14.3.
Compartimentul de prosectur cuprinde urmtoarele spaii: camer
frigorific boxat pentru depozitarea cadavrelor sal de
autopsie (cuunul saudou posturi de autopsie, in funcie de mrimea spitalului)
spaiupentru predarea cadavrelor ctre aparintori hol ateptare
aparintori cu grup sanitar birou ntocmire documente decese spaiu de odihn
i grup sanitar cu du pentru personal laborator aferent autopsie (dup caz).
III.3.14.4.
Compartimentul laboratoaredean
atomie patologic cuprinde: spaii pentru
preparareaprobelor i pieselor anatomice spaii pentru diverse determinri
histochimice, citologice etc. camer microscopie ihistotec depozit sau s
paiudeexpunere piese anatomice boxe de de
pozitare reactivi, chimicale
camera medicului ef
anexe pentru perso
nal.
III.3.14.5. Operaiunile de autopsiere i cele de determinri de laborator sunt ge
neratoare de noxe (mirosuri, degajri de vapori toxici) i de pericol
de infectare. Prevederea de nie de laborator pentru localizarea
acestora i ventilarea mecanic a ncperilor sunt obligatorii.
III.3.14.6. Amplasarea serviciului se face n aa fel nct s se asigure un acces di
rect din exteriorpentru aparintori i preluarea cadavrelor. n zona acestui acces
se va prevedea un spaiupentru staionarea mainii mortuare, ferit vederii
dinspre saloanele bolnavilor. Accesul dinspre spital va fi dotat cuun filtru igienicosanitar, care s asigure izolarea circuitului intern al serviciului fa de restul
circulaiilordin spital. Dinspre acest acces se vor asigura legturi directe

cu blocul operator i cu nodul de circulaie vertical al sectorului de spitalizare.

La spitalele clinice mari ila cele cu profil oncologic, unde seciunea
de laboratoarepentru determinri de esuturi la
bolnavi este suficient de ampl, aceasta poate fi amplasata separat de restul ser
viciuluin apropierea celorlalte laboratoare de analize medicale, a compartimentul
ui de recoltri i nu departe de blocul operator n acest caz se va avea n vedere
meninerea unei
bune comunicricu prosectura irestullaboratoarelorde anatomie patologic (eve
ntual printro scar interioara dac separarea sa fcut pe vertical).
OBSERVAIE: Amplasarea serviciului de prosectur i anatomie patologicei ntro cldire distinct
nu este recomandat la spitalele moderne ntruct se rup legturi
funcionale necesare Wlu ales pentru unele determinri
de urgen ce trebuie fcute pe parcursul intcneniilor chirurgicale.
III.3.15. Serviciul de sterilizare central
III.3.15.1n spitale activitile de sterilizare se centralizeaz cuprecdere n cadrul
serviciului de
sterilizare central, cuurmtoarelele excepii obligatorii:
sticlria i materialele de laborator se sterilizeaz n interiorul laboratorului: .
produsele farmaceutice injectabile, se sterilizeaz ncadrul farmaciei:
biberoanele i alt inventar mrunt legat de alimentaia sugarului se sterilizeaz
n
compartimentul "biberonerie" al seciei pediatrie.
Dac spitalul este cuplat cudispensarul policlinic teritorial staia de sterilizare l
va deservi i pe
acesta.
III.3.15.2. Serviciul central de
sterilizare va avea circuit nchis, cu acces unic dinspre
circulaiile generale ale spitalului. n cazul n care
se alipete blocului operator, maipoate avea o comunicare
interioar cu circulaiile acestuia (prin
u n zona murdar i prin ghieu n zona curat ablocului).
III.3.15.3. In cadrul serviciului spaiile se sectorizeazpe zonei seaeaz n flux:
a. zona deactivitate cu materialenesterile, cuprinznd spaiile pentruprimire. depozi
tare
temporar,
sortare,prelucrare primar, introducere n aparatele desterilizare sau n camera d
e
sterilizare
b. zona de sterilizare propriuzis sau "zona fierbinte"

c. zona de activitate cu materiale sterile, cuprinznd spaiile pentru scoatere din

zona fierbinte i
rcire, sortare, depozitare,predare
d. sector anexe comune: birou eviden, depozit detergeni i talc, vestiar i
grup sanitar cu du
pentru personal.
Intre zona nesteril
i zona steril se impune o separaie ct mai sigur a fluxului de persoane i
materiale.
III. 3.15.4. Prelucrarea primar a materialelor nesterile este difereniat ca proce
duri pentru
diferitele categorii de materiale instrumentar metalic, caiiciucrie. material moale i se
desfoar n spaii distincte (boxe, alveole, nie).
Spaiile vor fi echipate cu fronturi de lucru adecvate pentru
splare, pregtire (confecionare)
material moale, pudrare cu talc,
aezare pe rastele sau n casolete, conform cu tehnologia impus
de tipul de aparatur de sterilizare utilizat.
III.3.15.5. "Zona fierbinte" poate fi alctuitn dou moduri:
fie dintro camer de sterilizare (eventual dou,
separnd sterilizarea umed de cea uscat),
aezat pe linia fluxului ntre zona nesteril i cea steril, n care se amplasea
z aparatele de
sterilizare i mesele pentru descrcarea casoletelor,
fie din chiar frontul alctuit din aparatura de sterilizare nseriat,
dac se utilizeaz autoclave i
echipamente cu dublu servici, sistem recomandat la
spitalele mijlocii i mari, pentru c asigur
separarea complet a circuitului nesteril de cel steril.
III.3.15.6. Sterilizarea materialelor se poate face prin mai multemetode: cu cld
urumed j
(n autoclave), cuclduruscat (n pupinele), la rece cu oxid de etilena saualt g
az bactericid,
prin radiaie, aparatura fiind difereniat nfuncie de agentul respectiv,
III.3.15.7. Dimensionarea i organizarea staieide sterilizare se vaface funcie de:
numrul de paturi (capacitatea spitalului),
cantitatea materialului de sterilizat,pe categorii, determinat n dmc/pat/zi,core
spunztor

profilului spitalului,
tipul i capacitatea aparatelor de sterilizare,
durata unui ciclude sterilizare pe
fiecare tip de aparat. Se prevede pentru fiecare categorie de
aparate cte unul suplimentar care s preia efectuarea
operaiunilor n caz de avariere a altora.
III.3.15.8. Serviciul desterilizarea centralse amplaseaz ct mai aproape deblocu
l operator
(6070% dincapacitatea staiei deservindui pe acetia) i trebuie s aib legturi
ct mai directe
cu serviciul
ATI, blocul de nateri, serviciul de urgene, laboratoarele deexplorri funcionale,
seciile medicale cu paturi. La
spitalele cuprofil chirurgical sau la cele generale cuprocent mare
de paturi de chirurgie, se recomand alipirea staiei de
sterilizare la blocul operator, cu crearea
unui circuit specializat pentru relaia cu acesta. La spitalele generale mari
i foarte mari, dac
mrimea blocului operator o justific, se recomand prevederea unei staii de de
sterilizare
proprii blocului operator, separnd activitile de sterilizare pentru restul
spitalului.
III.3.16. Farmacie
III.3.16.1.
Serviciul asigur primirea, depozitarea icontrolulproduselor farmaceutice fabrica
te industrial, prepararea unor medicamente, porionarea i reambalarea medica
mentelor conform prescripiilor medicale
din spital. n funcie de mrimea i profilul spitalului, farmacia poate avea i
laboratordepreparare a soluiilor sterile injectabile, la spitalele cuplate
cudispensar policlinic saulaunele spitale despecialitate,farmacia asigur i distrib
uireamedicamentelorce se acord gratuit.
III.3.16.2 Farmacia cuprinde urmtoarele compartimente:
a. primire i depozitare medicamente,
b. preparare i prelucrare medicamente,
c. laboratordeproduse sterile injectabile (dup caz),
d. eliberare medicamente, eanexecomune pentru personal.
III.16.3Primirea produselor farmaceutice
se face n camerade recepie,unde se face i
depozitarea lor provizorie
nvederea trierii i controlului. Accesul se asigur direct
din exterior i se prevede cu ramp de descrcare. Camerele
de depozitare se separ petipuride
produse farmaceutice:

specialiti (medicamente, plante ceaiuri),

chimicale grele (produse livrate n ambalaje mari, bidoane, damigene),
chimicale uoare (produse livrate n flacoane, sticle, pachete),
produse inflamabile (alcool, eter, aceton),
materiale aseptice (pansamente, vat). Medicamentele i produsele
farmaceutice termobile se
pstrez nfrigidere. ntro . ncpere distinct se va asigura depozitarea ambalajel
or returnabile
iaaltor materiale necesareprelucrrilordin farmacie (flaconae, pungue,dopuri,
etichete),
prevzut cu spaiude splare
a acestora. In funcie de mrimea spitalului, respectiv a farmaciei,
unele dindepozite se pot cupla (cele pentru chimicale grele i
uoare i cele pentru specialiti i
materiale aseptice).
Dac farmacia are laboratorde produse sterile injectabile, se va prevedea undepo
zit distinct
pentru substanele i materialele necesare acestuia.
Pentru depozite se va preciza prin proiect categoria de incendiu
pentru fiecare, lunduse
msurile de protecie indicate n
normativul P118. Suprafeele de depozitare pentru farmacie se
calculeaz la numrulde paturi al spitalului (0.150.23 mp/pat).
III.3.16.4. Prepararea siprelucrarea medicamentelor
conform reetelor, respectiv prepararea formulelor magistrale,
divizarea i reambalarea medicamentelor condiionate, precum i
controlul produselor farmaceutice recepionate se face
ncamera denumit recepturoficin i n
laboratorul anexat acesteia. Pentru splarea, uscarea idepozitarea veselei i a u
stensilelor se prevede obox (ncpere) specializat, accesibil din oficin
i laborator.
III.3.16.5. Laboratorul pentruprodusele sterile injectabile
se proiecteaz conform Ord. Min. Sntii nr. 120/1980. El se compune dintro suitde camere, ordonate
tehnologic, ce alctuiesc uncircuit nchis fa de restul farmaciei. Spaiile compon
ente sunt: camera de splare flacoane i ustensile, boxa de splare cu apdistilat
, boxa de preparare a apei distilate, camera depreparare a soluilor sterile i
umplere a flacoanelor, camera de sterilizare, camera decontrol i etichetare,
depozitul frigorific pentru soluiile injectabile (asigura rezerva spitalului pentru 30
zile). Accesul personalului ncamera de preparare asoluiilor sterile se face numai
prin filtru, iar comunicarea dintre acesta camera i celelalte
spaii din fluxul de producie se asigura prin ghiee.
III.3.16.. Spaiul pentru eliberare medicamente este interfaa farmaciei cu
spitalul, locul unde accedepersonalul dinspitalpentru aprezenta condicile cu
reetele medicale prescrise si de unde se elibereaz medicamentele*^ celelalte

produse farmaceutice. Restul farmaciei este accesibil numai personalului propriu

(circuit nchis).
III.3.16.7. ncadrul farmaciei se maiprevdcteva spaii anexe:
biroul dirigintelui (amplasat n apropierea zonei de eliberare a medicamentelor),
camera de odihna i vestiarul personalului cu grup sanitar i du.
boxa pentru narhivarea documentelor,
boxa pentru curenie i dezinfecie.
III.3.16.8. Farmacia trebuie s aib o bun legtur cu toate serviciile
medicale ale spitalului, de aceea va fi ct mai uor accesibil dinspre nodul
de circulaie vertical. Pentru a permite accesul direct
din exterior, amplasarea favorabil este la parter sau la demisol (cu asigurarea
luminrii convenabile a spaiilorde lucru). In cazul amplasrii farmaciei la
etajul 1, ntre spaiul de recepie accesibil din exterior i restul farmaciei se va a
sigura o legtur direct,proprie,prin ascensor demateriale si scar.
III.3.17. Blocul alimentar (buctrie)
III.3.17.1. Prepararea alimentelor se face centralizat pentru
pacienii i nsoitorii internai, precumi pentru personalul care servete masa l
a spital, buctria dimensionnduse n funcie de numrul deporii rezultat.
III.3.17.2 In cadrulblocului alimentar se difereniaz sectoarele:
a. recepie i depozitare produse alimentare neprelucrate
b. spaii pentru prelucrri primare
c. spatii pentruprelucrri finale
d. oficiu dedistribuie:
e. control dietetic
f. anexe pentru personal Buctria se soluionez n circuit nchis, cu
acces direct din exterior pentru aprovizionare (ramp) i evacuare deeuri
menajere interfaa spre spital o constituie oficiul de distribuie n care
are acces personalul de ngrijire din seciile medicale, precum i cel de deservire
al cantinei (restaurantului cu autoservire).
III.3.17.3. Condiiile de recepie idepozitare, prelucraresi preparare aalimentelor,
modul de organizare a circuitelor buctriei i msurile de protecie igienicosanitare sunt cele prevzute n
normele i presepripiile referitoare la unitile de alimentaie public, la care se
adaug prescripiile specifice din ordinul Min. Snt. nr. 190/1982.
III.3.17.4. Spaiile pentru depozitare produse alimentareneprelucrate sevordim
ensiona n funcie de stocul necesar pentru fiecare categorie (Ia unele
produse de baz se face
aprovizionarea pentrudurate de timp mai lungi, cu scopul dea
avea asigurat stocul derezerv pentru cazuri dedificulti de aprovizionare sau
calamiti).
OBSERVAII: Pentru dou sau mai multe
spitale amplasate n aceeai localitate se poate soluiona un grup

gospodresc comun, n cadrul cruia s se asigure depozitarea

alimentelor (stocurile mari),eventual i
unele prelucrri primare (tranare carne, splare curare legume).
III.3.17.5. Camerelepentruprelucrri primarevor fi minim dou. recomandabil trei(
separat
pentru legume,
carne pete, psri).Ele se vor conecta direct cu spaiile buctriei propriuzise
sau prin intermediul unui coridor intern "curat", ncinterferat de circuitele de
aprovizionare
"murdare".In buctria propriuzis se
vororganiza distinct urmtoarele zone de preparare
(eventual separate prin perei de compartimentare parial, la
blocurile alimentare de mare
capacitate>:
prelucrri termice pentru mesele principale (buctria cald).
preparri dietetice.
preparri pentru micul dejun (buctrie lapteceai),
buctrie rece.
Preparatele de patiseriecofetrie se vor prelucra ntro ncperedistinct. Anexat
direct buctriei se amplaseaz camera pentru splat vase.
III.3.17.6.
Modul de soluionare a oficiului de distribuie a mncriidepinde de sistemul
adoptat pentru livrarea acestora la seciile de spitalizare, astfel:
a.livrarea alimentelor preparate se face pe partide ipe diete, pentru ntreaga ca
ntitate necesar
unei secii (n recipiente mari)
In acest caz. nclzirea
i porionarea mncrii se face n oficiile alimentare ale seciilor i tot aici
se spal i se pstreaz vesela pentru pacieni i
crucioarele detransport:oficiile alimentare ale
seciilor se vordimensiona i echipa corespunztor acestor activiti
b.dinblocul alimentar, alimentele preparate se livreaz gata porionate pentru fie
care pacient,
situaie n care oficiul de distribuie (saubuctria) se doteaz cuo linie
special de porionare
tip catering
In acest caz. adiacent oficiului de distribuie se prevd spaii, echipate cu linii
mecanizate, pentru
splarea veselei ntregului spital i igienizarea crucioarelor crucioarele
pentru transportul
mncrii porionate vor fi izolate termic oficiile alimentare dinsecii
se vor dimensiona i
echipa minimal.
OBSERVAIE: Dac se adopt sistemul de livrare pe partide (a),
transportul alimentelor preparate de la oficiul blocului alimentar la oficiile
alimentare ale seciilor se poate face fie n crucioare nchise prin intermediul

ascensoarelor comune, fie direct cu ascensoare de alimente (tip montcarge),

dac oficiile seciilor se afl pe aceeai vertical cu of ciul central de distribuie.
III.3.17.7. Pentru stabilireamenuurilor icontroluldietelor, n apropierea buctrie
i ia oficiului de distribuie se vorplasa laboratorulde dietetic, prevzut cu
un frigider pentruprobe alimentare, i biroul dieteticianului
III.3.17.8. Anexele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde: vestiare cu
grup sanitar
idu, separate pe sexe, amplasate lng accesul personalului, i o sal
de mese, amplasat n relaie cu oficiul de distribuie.
III.3.17.9. Colectarea deeurilor menajere din blocul alimentar seva face n recipie
ntenchise care se vor transporta la platforma dedeeuri din incint. Se
recomandca fie n apropierea buctriei, fie la platforma deeuri, s se amenaje
ze un spaiu frigorific pentru pstrarea temporar a deeurilor
alimentare n condiii igienice.
III.3.17.10. Blocul alimentar se va amplasanaa fel nct legturile acestuia c
u seciile de spitalizare sau cu cantina personalului s nu traverseze alte zone
gospodreti pentru care cerinele de igien sunt mai puin severe.
Blocul alimentar se poate amplasa att ncldirea principal a spitalului
(la parter saudemisol), cu luarea msurilor corespunztoare privind
protecia spaiilor spitaliceti fa de degajrile de abur i mirosuri (ventilaie,
sasecluz la accesul spre spital), fie ntro cldire separat, n care
caz legtura cu spitalul se va asigura printrun coridor nchis.
III.3.18. Spltoria
III.3.18.1. De regul, spltoria se organizeaz ca un serviciuunic pe spital pentru
urmtoarele activiti: primire, dezinfecie, splare, clcare, reparare, depozitare
rufe. Pentru evitarea infeciilor intraspitaliceti, la organizarea spltoriei se vor r
especta urmtoarele: separarea obligatorie a circuitelorde rufe murdare i
rufe curate separarea arjelorde rufe pe categorii de provenien diferenierea
liniilor de utilaje pentrurufele
copiilor fa decele pentru rufele adulilor, pe ntregul fluxtehnologic. Pentru
seciile de boli
transmisibile n spltorie se va organiza, obligatoriu, uncircuit complet distinct d
e al celorlalte secii ale spitalului, cu compartimentarea corespunztoare a spaiil
or pe ntregul traseu al rufelor ncazul cnd secia de boli
transimisibile este plasat n pavilion separat, se va organiza
o spltorie proprie n cadrulpavilionului.
III.3.18.2. Dimensionarea spaiilor iechiparea cuutilajea spltoriei se face n fu
ncie de capacitatea seciilorde spitalizare, innduse seama i de
amploarea celorlalte servicii tehnicomedicale. Pentru spitalele generale se
consider unminim de .2.5 kg rufe pe zi i pe pat. La spitalele cu profil
chirurgical sau de obstetricginecologie se va lua n calcul o
cantitate mai mare de rufe pe zi i pat (respectiv ntre 3 i 4 kg).

III.3.18.3. Organizarea spaiilor seface n flux continuu, dupcum urmeaz:

a. camer pentruprimirea i trierea rufelor murdare (n care rufelemurdare, ambalat
ensaci, sunt aduse de personalul seciilor i predate spltoriei)
b. spaiupentru
dezinfecia rufelor, amenajat cu czi de^baie pentru nmuiere n dezinfectat, n
numr suficient pentru aputea separa rufele provenind de la
diversele secii dezinfecia se poate face
i direct n utilajul mecanizat de splare,dac acesta are un program special de d
ezinfecie corespunztor cerinelor de igien pentru spitale
c. spltoria propriuzis, n carese amplaseaz utilajele mecanizate pentrusplare istoarcere prin ce
ntrifugare
d. spaii pentruusctorie iclctorie (sal comunsaucompartimentat pentru ce
le dou operaii, separat ns de sala
spltoriei pentru a asigura meninerea condiiilorde igien) uscarea
i clcarea rufelor se va face mecanizat
e. ncpere pentru repararea rufelor, amplasat ntre
clctorie sidepozitul de rufe curate
f. depozit de rufe curate, n care se face i sortarea, respectiv ambalarea rufelorp
entru seciile i serviciile de destinaie
g. camera deeliberare rufecurate, n care areacces personalul dinseciile medical
e
h. anexe pentru
personalul propriu vestiar cu grup sanitar i du, camerde odihn, biroul respon
sabilului, cu controlul vizual asigurat spre camerele de4primire i eliberare rufe.
III.3.18.4. Circuitul interior al spltorieinu va fi traversat de alte circuite ale spit
alului. Modul de amplasare a utilajelor i instalaiilor aferente va avea n
vedere asigurarea condiiilor
pentru ntreinere uoar irapid (reparaii, curire).
III.3.18.5. Spltoria se poate amplasa fie la parterul saudemisolulcldirii princip
alea spitalului (la primul nivel peste subsolul tehnic), n care caz se vor asigura
toate msurile pentru a nu permite ptrunderea nspaiile medicale a
aburului i mirosurilor, fie n pavilionseparat (eventual cu alte funciuni
gospodreti), n care caz comunicarea cu cldirea spitalizrii se va face printrun coridor de legtur.
III.3.19. Centrala pentru dezinfeciepaturi i materialsanitar
III.3.19.1. Serviciul asigur dezinfecia periodic a mobilierului dinsaloanele
bolnavilor (paturi),
a inventarului moale al acestora (pturi, perne, saltele), dar i a altorobiecte
n caz de necesitate (haine bolnavi, halate
groase, perdele de compartimentare, etc).
III.3.19.2. Calculul capacitii de dczinfecie se face n funcie de profilul
spitalului, capacitatea acestuia i durata medie de spitalizare. Pentru spitalele g
enerale se va lua n calcul un necesar zilnic de dczinfecie de minim 5%
din numrul total de paturi.

OBSERVAIE: Pentru seciile chirurgicale, terapie intensivei, obstetric, nounscui i pediatrie (grupele mici de vrst) este necesar
dezinfecia la fiecare nou internare pentru
celelalte secii medicale poate fi i lunar.
III.3.19.3. Dezinfecia se recomand a se face n utilaje specializate (incinte etan
e) n care patul
intr cu tot inventarul, iar formolizarea se realizeaz mecanizat i programat.
Inabsena acestorutilaje, dezinfecia se va face cu aparatul de formolizare,
ncamere de vaporizarc pentru paturi i n camere de stropire pentruinventarul moale. Camerele vor avea o capacitate de maxim 15 paturi
sau15 seturi de inventar moale
i vorpermite nchiderea etan pe timpul formolizrii.
III.3.19.4. Schemadeorganizareaspaiilor va urmrifluxul tehnologic iva separaco
mplet circuitul murdarde cel curat,prin soluionarea incintelor nsistem dublu
serviciu. Se vor prevedea urmtoarele spaii: camer primiretriere obiecte
i materiale murdare incinte de formolizare. cu
spaiu tehnic aferent instalaiei de formolizare camer eliberare
obiecte imateriale dezinfectate cu spaiu pentrudepozitare temporar birou
responsabil (dup caz): camer de odihn pentru personal, cu
grup sanitar i du.
III3.19.5. Centrala de dczinfecie se amplaseaz la nivelurile inferioare
ale cldirii (parter sau demisol) n cazul soluiilor tipmonobloc", peo circulaie
secundar, conectat ct mai
direct la nodul principal de circulaie vertical, lunduse msurile
corespunztore pentru corecta ventilare i izolare a spaiilor nraport cu
restul spitalului (ncperi tamponla uile de acces n central). Nu se
recomand amplasarea centralei de dczinfecie n pavilion (anex)
separat dac nu se asigur o legtur nchis cu cldirea seciilorde spitalizare.
In cazul n care se adopt sistemul prin care pacientului i se afecteaz patul de la
internare (ceea ce presupune asigurarea gabaritelorpentru circulaia cu
patul pe rotile pe tot traseulpn la salonul debolnavi
din secia medical), sunt ncesare urmtoarele prevederi suplimentare: se va
asigura o legtur comod a centralei de dczinfecie cu serviciul de internri, ncadrul serviciului de internri se va amenaja un spaiu tampon de depozitare
a paturilor n ateptare, centrala dedczinfecie se va conexa
cu spltoria, nzona spaiilor curate
ale amndurora (camerele de eliberare obiecte, inventar moale i respectiv lenjer
ie), ise va prevedea o ncpere suplimentar, pentru echiparea paturilor
cu lenjerie.
III.3.20. Anexe comune pentru personalul spitalului
III.3.20.1.
Pentruo parte apersonalului medical mediu i ajuttor, n apropierea zonei de acc
es a acestuia, se organizeaz timpuri devestiare, separate pe
sexe, prevzute cuduuri i grupuri sanitare. Vestiarele
se pot amplasa centralizat, pecorpuri decldire sau

pavilioane sau pe secii iservicii, n funcie de opiunea beneficiarului de folosin

. Dimensionarea vestiarelor se va face nraport de capacitatea spitalului, de
cifra personalului i de modul de organizare medical a spitalului aceste date
se vor preciza prin tema de proiectare.
OBSERVAII: Pentru unele servicii medicale, vestiarele personalului se
amplaseaz obligatoriu n cadrul acestora, cum este cazul cu
farmacia, prosectura, laboratorul de medicin nuclear. Pentru
unele compartimente i sectoare medicale sistemul de vestiare
este dublu: un vestiar la intrarea n spital, pentru schimbarea hainelor de
strad cu vestimentaia de lucru n spital, i un
vestiar tip filtru", la locurile de munc
care necesit msiTri speciale de asepsie, in care se nlocuiete vestimentaia
de lucru n spital, cu echipamentul specific compartimentului (cazul blocului oper
ator, al compartimentului pentru ari sau al celui pentru prematuri).
In cazul organizrii centralizate a vestiarelor, se recomand segmentarea
acestora pe uniti modulare deservind max. 4050de persoane, difereniate pent
ru diferitele categorii de personal medical (dup funcia n spital i/sau
dup specificul serviciului). Dac spitalul este cuplat cu
dispensarul policlinic teritorial, vestiarele personalului vor fi separate pentru cele
dou uniti. Vestiarele pentru
personalul tehnic i de ntreinere, ca i cele pentru personalul din serviciile
gospodreti, se recomand a se amplasa n zona n care acesta
i desfoar activitatea. la spitalele clinice, n relaie cu accesul spre zona
de nvmnt, se vorprevedea vestiare pentru studeni i cursani, separate de
cele ale personalului medical.
III.3.20.2. Pentru personalul care ia masa n spital se va amenaja o cantin sau
unrestaurant cu
autoservire. Amplasarea acestuia se va face nvecintatea oficiului de distribui
e al blocului alimentar, fie la acelai nivel, fie la
un nivel superior, legat prin ascensorpentru alimente i/sau
scar interioar. Capacitatea cantinei sau a restaurantului se va
preciza n tema deproiectare. n absena
cantinei, nspital se va amenaja cel puinun bufet (snackbar), eventual accesibil
i pentru vizitatori.
III.3.20.3.
Pentru nevoile de studiui documentare medical. n cadrul spitalelor se prevd
spaii pentru bibliotec de specialitate cu sal de
lectur, videotec, iar la spitalele mario sal pentru ntruniri si
conferine, un studiode fotofilm pentru nregistrarea pe pelicul
a cazurilor medicale nainte i dup aplicarea
tratamentelor, sisteme de vizionare a activitii medicale printeleviziune cu circui
t nchis. Prin tema de proiectare se vor face precizri privind necesarul de
spaii i capacitatea acestora.
MENIUNE: Prezentarea cerinelor funcionale i tehnologice sa limitat numai
la compartimentele i sen'iciile cu specific medical. ntlnite curent

n organizarea spitalelor.
Pentru seniciile paramedicale (administrative, sociale,
tehnice) cerinele funcionale generale sau cele tehnologice nu prezint
deosebiri eseniale fa de compartimente similare din cadrul altor programe de
construcii civile. In cazul unor spitale de specialitate,
ale institutelor i centrelor de cercetare se pot ntlni i alte compartimente sau s
ervicii medicale specializate, pentru care se vor studia de la caz la caz i preciza
prin tema modul de organizare funcional si tehnologic cel mai adecvat.
III.4. INSTALAII ELECTRICE
lII.4.1. INSTALAII ELECTRICE PENTRU ILUMINAT NORMAL I PRIZE
III.4.1.1. Generaliti
III.4.1.1.1. La realizarea iluminatului artificial n spitale, trebuie
s se in seama de mediul
special din acestea acordnduse iluminatului i repartizrii cromatice din nc
peri o atenie
deosebit.
III.4.1.1.2. Se va avea n
vedere ca n ncperile cubolnavi att iluminatul ct i culorile pentru
finisarea principalelor suprafee trebuie:
s asigure efectuarea activitilor vizuale ncele mai
bune condiii att celor ce' lucreaz n
spitale ct i bolnavilor
s aib unrol terapeutic, contribuind la influenarea
psihicului bolnavilor, linitindui i
stimulnd ncrederea i sperana.
III.4.1.1.3. Iluminatultrebuies respectect mai riguros condiiile de calitate impu
se i sfie
adaptat destinaiei ncperii.
III.4.1.1.4. n ncperile n care existsolicitri vizuale diferite(de ex. nsaloane d
ormitor),
se prevd mai multe sisteme de iluminat, lunduse msuripentru
utilizarea lor eficient i
acordnduse o atenie deosebit modului de realizare a iluminatului.
III.4.1.1.5. Iluminatulgeneral din ncperi cudiverse destinaii iactiviti, trebuie s
asigure
cel puin iluminrile nominale prezentate n tabelul El.

n tabelul El sunt prezentate i culorile recomandate pentru sursele de iluminat fl

uorescente.
III.4.1.1.6. ntoate categoriilede ncperise prevd prize bipolare cucontact d
e protecie
pentru uz general.
III.4.1.1.7. La proiectarea instalaiilor electrice
de iluminat, se vor respectaprevederile
normativului 17Normativ pentruproiectarea i execuia instalaiilor electrice la
consumatori cu
tensiuni pn la 1000 Vca. i 1500Vce.", cu excepia circuitelor electrice, care
se vor prevedea
numai dincupru.
III.4.1.2. Iluminatul n ncperi pentru bolnavi (saloanecu paturi, rezerv
e)
nncperile pentru bolnavi se prevd
urmtoarele sisteme de iluminat normal: .iluminat general .iluminat local la
pat pentru lectur .iluminat local la pat pentru examinarea i ngrijirea
bolnavilor .iluminat pentru supraveghere n timpul nopii.
Sursele de lumin vor avea culori calde, cu temperatura de culori situat ntre
3000+5000 K i indicele de redare a culorilor8090.
III.4.1.2.1. Iluminatul general
Iluminatul general trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul El.
III.4.1.2.2. Iluminatul local
III.4.1.2.2.1. Iluminatullocal pentrulecturi iluminatul local pentru examinarea
ingrijirea bolnavilor, se poate realiza cu corpuri deiluminat mobile (cubrae
articulate) sau semimobile sau cu corpuri de iluminat fixe multifuncionale.
III.4.1.2.2.2. La fiecare pat pentrubolnavise prevede un iluminat de lectur
. Iluminarea nominal necesar de 200 lx, trebuie
realizat pe fiecare suprafa de lectur de0.3 x 0.3
m, aflat n planul de lectur.
OBSERVAIE:
Se considera plan de lectur, planul nclinat la 75 "jtia de orizontal, avnd
0.9 in lungime i
0.3 m lime i distana la centru fa de pardoseal de 1.1 m i
fa de cptiul patului de 0.8
m.

III.4.1.2.2.3. Luminana corpurilorde iluminat pentruiluminatullocal amplasa

t deasupra
paturilorpe perete i luminana acestui perete trebuie s fie' de
cel mult 350 cd/nr.
III.4.1.2.2.4. Condiiile vizualepentru efectuarea unor examinri i ngrijirisimple,
se realizeaz
asigurnd nplanul de consultan iluminatul general i iluminatul local.
In nici un punct din acest plan iluminarea nu trebuie s fie sub150
lx(Emin/Emcd=0.5).
OBSERVAIE:
Se considera plan de consultaie, planul orizontal situat la 0.15 m
deasupra suprafeei patului.
III.4.1.2.2.5. Amplasarea corpurilorde iluminat se face astfelnct sse e
vite orbirea persoanelor
ce efectueaz examinrile i ngrijirile bolnavilor.
III.4.1.2.3. Iluminatulpentru supraveghere n timpul nopii
III.4.1.2.3.1. Iluminatul pentru supraveghere, trebuie s asigure
nzona patuluio iluminare de 5 lx, astfel nct personalul sanitar
s poat supraveghea bolnavul.
III.4.1.2.3.2. Corpurile de iluminat pentru
supraveghere, trebuie amplasate astfel nct s nu deranjeze bolnavii.
III.4.1.2.3.3. Inncperi pentrusugari i nounscui iluminareanominaltrebuies fi
e de 20
lx. c
III.4.1.2.3.4. Luminana corpurilorde iluminat pentrusupraveghere trebuie sfie
de cel mult 350 cd/nr.
III.4.1.3. Iluminatul n cabinete pentruconsultaii i tratamente
In cabinetele pentru consultaii i tratamente, iluminatul general trebuie s
ndeplineasc
condiiile prevzute n tabelul E1.
Valoarea indicelui de redare a culorilor a surselorde lumin trebuie s fie 90100.
III.4.1.3.1. Cabinete pentru consultantsi tratamenteobinuite Iluminarea minim
de 1000 lx se asigur
n spaiul de consultaii, princombinarea iluminatului general cu iluminatul local.
III.4.1.3.2. Cabinete neutru consultaii si tratamentespeciale

III.4.1.3.2.1. Iluminatul n cabinetele speciale, se realizeaz innduse seama de tipul investigaiei ce trebuie efectuat.
III.4.1.3.2.2. Iluminatul trebuie s ndeplineasc condiiile prevzuten tabelul El.
III.4.1.3.2.3. n cabinetele pentru investigaii Rontgen. ncare radiodiagnostic
ul se face cu fixarea pe monitor a imaginii, iluminatul general pentru
perioadele de investigaie trebuie s asigure o lumin de culoare roie.
III.4.1.3.2.4. Pentru toatecazurile n careinvestigaiile se efectueazla iluminri fo
arte mici, se iau msuripentru asigurarea condiiilorde
adaptare a bolnavului i personalului medical, care nu
trebuie s treac brusc de la lumina de zi sau iluminri mari la iluminri foarte
sczite. n ncperea sau zona de adaptare iluminarea trebuie s fie
numai de 3 pn la 10ori mai mare dect iluminarea
din ncpere sau zona ntunecat.
III.4.1.3.2.5. n cabinetele pentru investigaii Rontgen. unde se fac radiogr
afii, se prevd
negatpscoape (ecrane luminoase pentru vizualizarea radiografiilor).
III.4.1.4. Iluminatul n sli de terapie
n slile de terapie (de ex. tratamentele radiologice, fizice, clectromedicale, b
i terapeutice)
iluminatul trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul El, iar sursel
e de lumin s aibe indicele de redare a culorilorde 90100.
III.4.1.5. Iluminatul n sli de dializ
n slile de dializ, trebuiesc respectate condiiile
de la saloanele pentru bolnavi, asigurnduse n plus i o
a doua treapt pentru iluminatul
general n zona paturilorde 500 lx (necesar pentru pregtirea dializelor i a
eventualelor intervenii n timpul tratamentului).
III.4.1.6. Iluminatul n laboratoare
III.4.1.6.1. nlaboratoare, iluminatul trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute
ntabelul El.
III.4.1.6.2. ncadrul laboratoarelor cu mobilier fix. iluminatul local se
realizeaz prin amplasarea corpurilor de iluminat general deasupra meselorde luc
ru.
III.4.1.6.3. Incazul
laboratoarelor cumobilier mobil, iluminatul local se realizeaz cu corpuride ilumi
nat fluorescente fixate chiar de mesele de lucru. Iluminarea de 1000 lx se
obine prin combinarea iluminatului general cu iluminatul local.
III.4.1.6.4. Lmpile pentru iluminatul
local, trebuie s aib indicele de redare a culorilorde 90
100.

III.4.1.7.

Iluminatulpe coridoare i scri

III.4.1.7.1.
Iluminatul coridoarelor i scrilor trebuie s asigureatt ziua ct i noaptea,
realizarea unor diferene minime de luminan la trecerea ntre ncperi cu
iluminri diferite.
III.4.1.7.2. Iluminatul trebuie sndeplineasc condiiile prevzute n tabelul E1.
III.4.1.7.3. Pentru realizarea iluminrilorde zii de noapte,se prevdsisteme de il
uminat n trepte cu posibiliti de comutare.
III4.1.7.4. Pentru iluminatul coridoarelor, se recomand
utilizarea corpurilorde iluminat cu dispersoare din material plastic mat, pentru a
se proteja bolnavii care sunt transportai n poziie culcat, mpotriva orbirii.
III.4.1.8. Iluminatul n alte ncperi Pentru celelalte ncperi, care nu au specific
de spital, dar care deservesc spitalul, se vor respectaprevederile
normativului PE 136, valorile nivelelor de iluminare lunduse ca valori minime.
III 4 2 INSTALAII ELECTRICE PENTRU ILUMINAT DE SIGURAN
III.4.2.1. Generaliti
III.4.2.1.1. Instalaiile electrice pentru iluminatuldesiguran din cadrul unui spital
, trebuie s asigure funcionarea acestuia, atunci cnd
dispare tensiunea de pe sursa de baz (SEN).
III.4.2.1.2. Receptoareleelectrice aleiluminatuluide siguran sencadreaz n cat
egoria 0 i categoria a Ia conform pct.III.4.14.1.
III.4.2.1.3. Conform normativI7 funcie de destinaie, iluminatul desiguran este
de mai multe feluri: .Iluminat de siguran pentru categoria lucrului (categoria 0)
.Iluminat de siguran pentru evacuare (categoria a Ia).Iluminat de siguran pentru veghe (categoria a Ia) .Iluminat de siguran
de intervenie (categoria a Ia) .Iluminat pentru marcarea
hidranilor interiori de incendiu.
III.4.2.2. Iluminatulde sigurana pentru continuarea lucrului se asigur
n:
III.4.2.2.1. ncperipentru aplicarea tratamentelorintensive
III.4.2.2.1.1. In ncperile pentru tratamentele intensive iluminatul trebuie
sa ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul El, pentru a se asigura buna des
furare a activitilorde ngrijire isupraveghere a bolnavilor.
III.4.2.2.1.2. Iluminarea trebuie s poat fi variat, n funcie de solicitrile foa
rte diferite ce aparn aplicarea tratamentelor intensive.
III.4.2.2.1.3. Pentru situaia special a bolnavilor iunuisub supraveghere n n

cperipentru tratament intensiv (de

exemplu bolnavi cu risc de infarct), trebuie create i condiiisimilare acelora d
in saloanele pentru bolnavi, prevznduse i iluminat Ia pat pentru lectur.
III.4.2.2.1.4. Inncperile de terapietrebuie s se acorde o atenie deosebit evitr
ii fenomenului de orbire prin reflexie n suprafeele
vitrate, att pentru bolnavi ct i pentru personalul de supraveghere
din ncperile alturate.
III.4.2.2.2. Sli de operaie
III.4.2.2.2.1. Inslilede operaie se prevede:
.iluminatul cmpului nconjurtor al mesei de operaie
(zona cu dimensiunile 3x3m centrat fa
de masa de operaie) .iluminatul local al cmpului operator.
III.4.2.2.2.2. n slilede operaiesistemul de iluminat general trebuie realizat n c
orelaie cu
iluminarea prevzut pentru cmpuloperator i trebuie s
asigure condiiile prevzute ntabelul
El.
III.4.2.2.2.3. Corpurilede iluminat pentru iluminatul cmpului nconjurtor al mese
i de operaie,
se dispun pe ct posibil napropierea mesei de operaie,
pentru a se reduce orbirea i umbrele.
III.4.2.2.2.4. Incmpul operator, iluminatul trebuie s fie de 20000100000 lx, ac
esta
asigurnduse cu corpuri de iluminat scialitice produse de firme specializate n do
meniul tehnicii
medicale.
III.4.2.2.2.5. n sala de operaie,factorii de reflexieai principalelorsuprafee trebui
e s
ndeplineasc urmtoarele condiii: .minim 0.7 pentruplafon .minim 0.5 pentrupe
rei .minim 0.2 pentrupardoseal .maxim 0.3 pentru
pnza cu carese acoper bolnavii pe masa de operaie,
mbrcmintea i mnuile echipei de intervenie.
III.4.2.2.2.6. Culoarea iluminatului cmpului nconjurtor almesei de operaie
i iluminatul general, trebuie s fie adaptat culorii date
de lumina corpului deiluminat scialitic. Se recomand ca lmpile (cu
excepia celei scialitice) s aib culoarea alb neutru i
indicele de redare a culorilorde90100.

III.4.2.2.2.7. Se recomand folosirea corpurilordeiluminat nglobate n plafon.

III.4.2.2.2.8. Iluminatullocului de operaie trebuie s se realizezeastfel nct nco
ndiiile ilumimrilor foartemari impuse de reflexia
foarte redus a esuturilorumane, echivalentul fotometric de radiatie sase situe
ze sub170 lm / W, corpurilede iluminat scialitice cu o iradiere sub600 W/mp fiind
corespunztoare (pentru a nuse nclzi esuturile).
III.4.2.2.2.9. nslilede operaie,pe lng sistemele de iluminat, se prevd i
negatoscoape (ecrane luminoase pentru vizualizarea radiografiilor).
III.4.2.2.3. ncperi anex sliide operaie
III.4.2.2.3.1. Iluminatuldin ncperile anex slii de operaie trebuie sfie corelat
cu iluminatul
din sal.
III.4.2.2.3.2. Iluminarea nominal dinncperile anexe trebuie s fie de500 lx, pe
ntru a seevita
perturbaiile de adaptare la iluminarea de 1000 lxdin sal.
III.4.2.2.3.3. Lmpile trebuie s
aib aceeai culoare i indice de redare a culorilor ca i lmpile
pentru iluminatul general dinsala de operaie.
III.4.2.2.3.4. In slile de
reanimare se recomand prevederea unui sistem de iluminat general care
s poat realiza dou trepte de iluminare:
.o treaptde 100 lx, pentruperioadapostoperatorie a bolnavului pn la trezirea
din narcoz
(bolnavul nu trebuie s fie orbit de acest iluminat) .o treapt de 1000 lxla
patul bolnavului,
pentru supraveghere i intervenie.
III.4.2.3. Iluminatulde siguran pentru evacuare
III.4.2.3.1. Iluminatul de siguran de
evacuare se prevede pe culoarele de circulaie, casele scrilor
i n zonele uilor de acces ncldire.
III.4.2.3.2. Iluminatul
de siguran pentru evacuare trebuie s poat fi acionat independent de oric
e alt sistem de iluminat.
III.4.2.4. Iluminatul de siguran pentru veghe
III.4.2.4.1. Iluminatulde siguran deveghe seprevede n ncperilepentrubolnavi

i trebuie s asigure la nivelul pardoselii o iluminare nominal de 2 lx, pentru

adaposibilitatea unui bolnav s se orienteze fr a deranja pe ceilali bolnavi.
III.4.2.4.2. Corpurilede iluminat se amplaseazsub paturi i n zonauilor de
acces i se recomand ca lumina s fie distribuit n fascicole late.
III.4.2.4.3. Iluminatulde veghe trebuie s poat fi acionatindependent de orice
alt sistem de iluminat.
III.4.2.5. Instalaiielectrice pentru lmpi bactericide
III.4.2.5.1. Inslilede operaie i slilede nateri pe lngsistemelede iluminat,se
prevd i lmpi cu raze ultraviolete pentru sterilizare aer i dezinfecie.
III.4.2.5.2. Seprevddeasemenea lmpicu raze ultraviolete i n ncperile pen
tru terapie intensiv i laboratoarele pentru care se solicit prin tem.
III 4 3 INSTALAII ELECTRICE DE FOR I AUTOMATIZARE
III.4.3.1. Instalaiile electrice de for cuprind alimentarea cu
energie electric a tuturor receptoarelorde for att fixe ct i mobile.
III.4.3.2. Pentru ntocmirea proiectului deinstalaii electrice, proiectantul trebui
e sprimeasc planurile tehnologice cu
amplasarea tuturorutilajelor n care s se specifice: .felul utilajelor fixe
sau mobile .felul alimentrii monofazat sau trifazat .punctele de racord
.dac sunt necesare
ntreruptoare generale n afara tablourilor utilajelor sau alte condiii .utilajele
cu regim de ocuri .seciunile conductoarelorde alimentare sau parametrii
circuitelor
III.4.3.3. La proiectarea instalaiilor electrice de for se
respect prevederile normativului I7, cu excepia
circuitelor, care se vorprevedea numai dincupru.
III.4.3.4. Pentru alimentarea receptoarelor mobile, se prevd
prize bipolare sau tripolare cu
contact de protecie sau tablouri speciale, funcie detipulreceptoarelor.
III.4.3.5. nslilede operaiese prevd brae mobileeupri/e bipolare itripolarecu c
ontact de protecie n construcie etana,
acestea fcnd pane din furnitura tehnologica.
III.4.3.6. Pentru alimentareareceptoarelorde foradin bloculoperator (sala de o
peraiii incperile anex ale acesteia) se prevede un tabloupropriu,
alimentat direct dintabloul de sigurana principal.
III.4.3.7. Acolo unde este cazul,pentru utilajele curegim special. n tema teh
nologic trebuie specificat timpul maxim de ntrerupere n alimentarea cu e
nergie electrica.

III.4.3.8. n spaiile ncare se solicita ncadrarea receptoarelor electrice la

categoria 0 sau categoria a 1a conformpct.III.4.14.1., se prevd iprize pentru
uz general, alimentate clin reeaua dedistribuie obinuita, acestea
fiind utilizate pentru curenie sau alte activiti, care nu implica regimuri
speciale n alimentarea cu energie electrica.
III.4.3.9. In slile de operaie tot aparatajul electric se monteaz la nlimea de
cel puin1.1 m de la pardoseala finit.
III.4.4. INSTALAII DE TELEFONIE SITERMINALE CALCULATOR
III.4.4.1. Spitalelese prevd cu centraletelefonice automateproprii.
III.4.4.2. n saloanele pentrubolnavi, unde bolnavii pot rspunde latelefon, seprev
ede cte
opriz telefonic, lng fiecare pat.
III.4.4.3. n celelalte ncperi, posturile telefonice se prevd conform temelor tehn
ologice.
III.4.4.4. Pentru ncperile n care se solicit posturi telefonice i terminale calcula
tor saun
viitorpot fi solicitate terminale calculator, se recomand utilizarea prizelorduble,
pentru post telefonic i terminale calculator.
III.44.5. Aceste prize se racordeazprin cabluri speciale, conformcererii fur
nizorului de echipamente.
III.4.4.6. Circuitele de prize se concentreaz
pe fiecare nivel n dulapuri cu repartitoare (repartitoare pentruracordare
la centrala telefonic i repartitoarepentru racordarea la calculatorul cen
tral).
III 45 INSTALAII DERECEPIE COLECTIV Rtv
III.4.5.1. Pentru recepionarea emisiunilor Rtv. se prevede o instalaie de recepie
colectiv.
III.4.5.2. Antenele se monteaz pe cldirea cea mai nalt, iar tabloul cu
grupurile amplificatoare la ultimul etaj al acesteia.
III.4.5.3. Seprevdprize pentrurecepionarea emisiunilorRtvnslile de mese, n ca
merele de odihn pentru personalul medical i n orice alt ncpere n care
se solicit prin tem.
III.4.5.4. Se recomand ca instalaia de recepie colectiv s fieprevzut n aaf
elnct s poat fi racordat dac este cazul i la sistemele de
televiziune prin cablu.

III.4.6. INSTALAII DE TELEVIZIUNE N CIRCUIT NCHIS

III.4.6.1. Inspitale se recomand prevederea instalaiilor de televiziune n circ
uit nchis, pentru a se putea asista la efectuarea operaiilor
sau nregistra efectuarea operaiilor fr a deranja cu nimic activitatea
din blocul operator.
III.4.6.2. Pentru aceasta, corpul de iluminat scialitic este prevzut cu camere de l
uat vederi, monitoarele pentru asistarea operaiilor amplasnduse n slile de cur
s sau slile de studiu, acolo unde exist n cadrul spitalului asemenea sli.
III.4.6.3. Seprevd camere de luat vederii n ncperile pentru terapie int
ensiv, monitorizarea realiznduse centralizat n ncperi
special amenajate, ncare s existe n permanen
personal pentru supraveghere.
III.4.6.4. Se prevdde asemenea
camere de luat vederi n orice alt ncpere n care se solicit prin tem.
III.4.7. INSTALAII DE SEMNALIZARE SOR BOLNAV
III.4.7.1. Pentru instalaia de semnalizare sora bolnavse prevd la patul bolnavulu
i, elemente pentru comand semnalizare (recomandabil pe oplac, ce
cuprinde butonulde apel, butonulde anulare, lampa de linitire i ntreruptorul c
umpn pentru aprinderea iluminatorului la pat).
III.4.7.2.
Tablourilede semnalizare se monteaz n ncperi n care exist personal
permanent, surori sau asistente medicale.
III.4.7.3. Deasupra uii de intrare n fiecare salon se prevd lmpi pentru
identificarea salonului din care sa fcut apelul i pe
culoare la schimbrile dedirecie.
III.4.8. INSTALAII INTERIOAREPENTRU CEASURI ELECTRICE
III.4.8.1. Pentru buna desfurare a activitilordin cadrul spitalului, se recoma
nd prevederea instalaiilorde ceasuri electrice.
III.4.8.2. Instalaiile de ceasurise realizeazdup scheme radiale sauarborescente,
ceasurile putnd fi legate n serie sau
nparalel, n funcie de tipul centralelorde ceasuri folosite.
III.4.8.3. Pentru ceasurile electrice amplasate n locuri importantese prevd circui
te individuale.
III.4.8.4. Stabilireanumrului de ceasuriracordate la un circuit, se face astfel nct
s se asigure la ultimul ceas o tensiune de alimentare de minim
80%din tensiunea nominal a instalaiei.

III.4.9. INSTALAIE PENTRU EMISIE RECEPIE AUTOSALVARE

III.4.9.1. Spitalelecare dispun de autosalvri, vor fiprevzute n modobligatoriu cu
staii de emisierecepie.
III.4.9.2
.
III.4.9.3
.
III.4.1
0.
III.4.10.
1.

Staia emisierecepie se ampaseaz ntro camerdispecer.

Se recomand cuplarea staiei de emisierecepie la un sistem
de achiziie.
INSTALAII PENTRU SEMNALIZARE N CAZ DE INCENDIU
Pentru semnalizarea incendiilor n faz incipient (degajri de
fum), n spaiile n

care
exist aparatur electronic de valoare (aparate pentru radiologie, comput
ere, aparatepentru
iradiere cu energii nalte etc), n spaiile n care exist bunuri de valoare
i n orice alt ncpere, pentru care se solicit
prin tem, se prevd instalaii de semnalizare incendiu cu
detectoarede fum.
III.4.10.2. Centrala de semnalizare incendiu se amplaseaz n camera de g
ardurgen.
III.4.10.3. Pentru celelaltespaiiale unitilor spitaliceti, instalaiilede semn
alizare incendiu
cu detectoare de fum, se prevd i se proiecteaz conform normativ 118.
III.4.10.4. Pe cilede acces, lng scri, la fiecare nivel al construciilor, se
prevd butoane de
semnalizare manual a incendiilor,
racordate tot la centrala de semnalizare incendiu.
III.4.10.5. Pentru anunarea echipelorde pompieri voluntari n caz de incen
diu, camera de
gardurgen se
doteazpe lng centrala de semnalizare incendiu i cu o staie de amplifi
care,
prin care se poate transmite
codul cuvenit pentru intervenie. n toate corpurile de cldiri, se
prevddifuzoare,
astfel amplasate, nct semnalele transmise s poat fi recepionate n ori

ce
ncpere.
Staia de amplificare poate servi i la transmiterea altor informaii.
III.4.10.6. Se recomand ean saloanele pentru bolnavi eu
mai multe paturi sa nu se prevad
difuzoare. n aceste saloane, ulilizndusc reeepionarea informaiilor la
casc.
III 4.11 INSTALAII DEMONITORIZARE BOLNAVI
III.4.11.1. Se prevd instalaii de monitori/are bolnavi (transmiterea la
distanta a funciilor). la terapie intensiv, reanimare ele.
III.4.11.2. Transmiterea funciilor se reali/ea/ n trepte:
de la posturile individuale
amplasate la capul bolnavilor, la posturile centralizate la
nivelul personalului de supraveghere de salon, respectiv de secie.
III 4.12 CENTRALA INFORMATIC
GESTIONARE DATE, RAPORTURI NTRESPITALE, RAPORTORI NT
RE SPITAL SI MEDICII LOCALI
III.4.12.1. Avnd in vedere ea n toate rile dez.vollale se utilizeaz astfel
de sisteme pentru gestionarea centralizata a dalelor medicale, pentru
raporturi intre spitale (informaii medicale) i pentru raporturi
ntre spital i medicii locali, se recomand aplicarea unui astfel de sistem
i n Romnia.
III.4.12.2. Pentru aceasta se contacteaz firme specializate dinstrintate,
care au mai elaborat, executai i pusnfunciune
astfel de sislemc t se studiaz posibilitile de aplicare, att tehnice ct i
materiale.
III.4.13. INSTALAII DEPROTECIE
III.4.13.1. Generaliti
Se prevd urmtoarele masuri de protecie:
.protecia oamenilor impotriva tensiunilor accidentale de atingere:
.protecia construciilor mpotriv trsnetelor:
.protecia pentru buna funcionare a aparaturii lehnicoincdicale sensibile la cmpuri
electromagnetice.
III.4.13. 2 Proiecia mpotriva tensiuniloraccidentale deatingere

III.4.13.2.1. Protecia impotriva tensiunilor accidentale de atingere se

realizeaz conform normativ 1 7 i S TASunlor2612. 82.
12608: 2604 4. 2605 5.
III
4.132.2. Aceasta se realizeaz prinlegarea la nululde proiecie ca mijloc principal
de protecie i suplimeniar la
o centurainterioarde mpamntare a Hiturorprilormetalice care n
mod normal nu suni sub tensiune, dar care accidental polII puse caurmare
a unordefectede izolaie.
III.4.13.2.3. n slile de operaie,pentru protecia mpotriva tensiunilor
electrostatice, se recomanda studierea necesitaii prevederii reelelorde legare
la pamni in pardoseala i perei (cuti Faraday) n funcie de gazele
de narcoza utilizate i de sistemele de ventilare i tratare a aerului.
III.4.13.3. Protecia mpotrivatrsnetului
III.4.13.3.1. Instalaia de paratrasnet se prevede i se
proiecteaz conform indicaiilor normativului 1 20.
III.4.13.3.2. Se potutiliza ca elemente de coborre, armaturile metalice ale st
lpilordin b.a.. atunci cnd se utilizeaz ca prize de pmnt naturale armaturile
fundaiilor. Pentru aceasta se prevdplcue metalice de legare la
pmnt la partea superioar i inferioar a stlpilorde contur, asigurnduse
continuitatea electrica
ntre plcuele de la partea superioara i cea inferioara,prinarmatura stlpilor
(prin sudare).
III.4.13.4. Priza de pmnt
III.4.13.4.1. Serecomanda sa se utilizeze ca priz de pamni naturala
armaturile metalice ale tuturor fundaiilor stlpilor, legate ntre
ele ui prinarmturile fundaiilor continui sau prin
centurile interioare de impmntaic (continuitatea electrica se
asigura prinsudura).
III.4.13.4.2. Daca priza de pmnt naturala nu satisface.valoarea rezistenei de d
ispersie sub0.4 ohmi se completeaz cu
o priza de pmnt artificiala, ce se proiecteaz conform prevederilor
normativului120.
III.4.13.5. Proteciapentru buna funcionare a aparaturii tehnicometalice sensibile la cmpuri electromagnetice
III.4.13.5.1. In cabinetele n care se tac investigaii cu aparatura tcbnicomedicala sensibila la cmpuri electromagnetice, se
prevede ecranarea pereilor cu relele metalice.
III.4.13.52. Reelele metalice se racordeaz la centura interioara de mpamntar
e.

III.4.14 ALIMENTAREA CUENERGIE ELECTRICA

III4.14. 1 Categorii de receptoare Receptoarele electrice din cadrul unui spital, funcie de natura efectelorproduse
la ntreruperea in alimentarea cu energie electrica suni de urmtoarele categorii:
.categoria 0 discontinuitatea n alimentare cu energie
electtica sub0.15 secunde,
.categoria a Ia discontinuitatea n alimentare cuenergie electrica sub1
minut,
.categoria a lla durata maxima de ntrerupere in alimentarea
cu energie electrica este de 4
ore cnd spitalul se
alimenteaz prin postde transformare propriu i de Sore cnd spitalul se alim
enteaz prinfirida de branament din reeaua de 0.4 kV a furnizorului.
III.4.14.2. Alimentarea cu energieelectricdin SEN
III.4.14.2.1. Spitalelese alimenteaz cuenergie electric dinposturi de transform
are proprii cu
cel puin dou uniti.
III.4.14.2.2. Dac pentru alimentarea cu energieelectric sunt necesare dou tran
sformatoare,
se recomand ca seciile de bare ale tabloului general s fie
cuplate ntre ele prin AAR.
Seciile de bare ale tabloului general pot fi
cuplate ntre ele i prinseparator, dar n acest caz
spitalul trebuie s dispun de personal de ntreinere permanent.
III.4.14.2.3. n cazul unitilor spitaliceti cupeste 400 de paturi iactiviti multi
ple
(policlinic, baze de tratament, radiologii, radioscopii, computer tomograf)
se recomandca
alimentarea cu energie electric
s se fac prin posturi de transformare cu trei uniti. La seciile
de bare centrale
ale tabloului general se racordeaz numai receptoarele cu regim de ocuri
(radiologie, radioscopie, computer tomograf
etc), transformatorul care alimenteaz aceste secii
de bare, putnd fi oricnd rezerv a celorlalte dou transformatoare.
Se recomand ca seciile de bareale tabloului general s fie cuplate
ntre ele prin
AARuri.
Dac seciile de barese cupleaz ntre ele prin separatoarese pstreaz
indicaiile
de la punctul anterior.

III.4.14.2.4. Unitilespitaliceti pentrucare nu se justific prevederea unuip

ost de
transformare propriu (puterea absorbit este mic), se alimenteaz cu
energie electric din
reeaua de0.4 KV a furnizorului, printro firid
debranament. Firida de branament se echipeaz cu dou secii
de bare, alimentate fiecare princte un racord. n tabloul general, receptoarele se
grupeaz la secii de bare separate, pentru lumin i pentru
for, alimentate independent din firida
de branament. Seciile de bare ale tabloului general se cupleaz ntre ele
prin AAR sau separator.
III.4.14.2.5. Postul de transformare sau reeaua de0.4KV a furnizorului, consti
tuie sursa de alimentare cu energie electric a receptoarelorde categoria a Iia i sursa de baz pentru receptoare de categoria o i categoria a Ia.
III.4.14.3. Alimentarea cu energie electric din surse proprii
III.4.14.3.1. Sursa de rezerv pentru receptoarele de categoria 0 i categoria a Ia, o constituie . un grup electrogencu pornire automat (tabloul de comand al
grupului electrogen
sesizeaz ntreruperea alimentrii din SEN i pune automat nfunciune
grupul electrogen) i intrare n sarcin (adic s nu se decupleze dac receptoare
le alimentate dintabloulde siguran principal sunt n stare de funcionare).
III.4.14.3.2. Pentru alimentareareceptoarelorde categorie0 icategoria a 1a se pr
evede un tabloude siguran principal, care se alimenteaz
de la tabloul general, prin intermediul tabloului de
comand al grupului electrogen (n cazul alimentrii dinreeaua de 0.4 KV a furniz
orului, de la secia de bare pentru iluminat a tabloului general).
III.4.14.3.3. Receptoarelede categoria a Ia, se alimenteaz de la tabloul desigur
an principal, direct sauprin intermediul tablourilorde siguran secundare.
III.4.14.3.4. Alimentarea receptoarelordecategoria 0
(receptori vitali) se face din tablouri de siguran secundare,prin
intermediul unor redresoare*sau invertoare, care funcioneaz n
tamponcubaterii de acumulare.
Alegerea aparatajului i echipamentelor electrice se
face funcie de tensiunile de lucru i
puterea nominal a receptoarelor. Capacitatea bateriilor
de acumulatoare trebuie s asigure funcionarea receptoarelor timp
de cel puin 3 ore. Instalaiile electrice pentru alimentarea receptoarelorde
categoria 0, se concep n aa fel nct s se poat verifica funcionarea bateriilor
de acumulatoare.
III.4.14.4. mbuntireafactorului de putere

III.4.14.4.1. Factorulde putere al consumatorului (spital), conform reglemen

trilor MEE, trebuie s fie min.0.92.
III.4.14.4.2. Dac n faza de proiectare, se constat c factorul deputere al con
sumatoruluice urmeaz a se realiza este sub0.92, se vorprevedea pentru mbu
ntirea acestuia, baterii de condensatoare cu conectare automat.
III.4.15. GESTIUNE TEHNIC CENTRALIZAT
Pentru buna desfurare aactivitii
ncadrul spitalului, se recomand prevederea unei camere dispecer
n care s se transmit datele tehnice privind funcionarea tuturor instalaiilor
aferente construciei sau anumitor instalaii tehnologice:
date privind funcionarea instalaiilor electrice, instalaiilorde climatizare,
instalaiilorde oxigenetc.
III.5. INSTALAII DE ALIMENTARECU AP, CANALIZARE. TE
HNICOSANITARE
III.5.1. INSTALAII INTERIOARE
CU AP I CANALIZARE

DE ALIMENTARE

III.5.1.1. Condiiile generale pe caretrebuies le ndeplineasc sunt: Instalaiile trebuie s menin potabilitatea
apei n limitele parametrilorprevzui n standarde. Modul de soluionare generala a instalaiilor va avea nvedere amplasarea
grupat a eonsumatorilor i modularea poziionrii
ghenelorpentru coloane pentru a restrnge zonele traversate de conducte ia
oferio flexibilitate pentru reamenajari ulterioare ale spaiilor. Instalaiile se
vor concepe n aa fel nct s elimine riscul transmiterii prin intermediul lor a
contaminrii cu ageni iufecioi saupoluani, de la o categorie de spaii la alt
categorie. Toate trecerile conductelorprinperei i planee se vor
etana pentru a nu permite trecerea insectelor i roztoarelor.
III.5.1.2. Instalaii de apa rece
III.5.1.2.1. Instalaiile de ap rece trebuie s asigure alimentarea tuturor punctelo
r de consum
din spital: obiecte sanitare curente,
obiecte sau dotri speciale, utilaje, aparate medicale, bidrani.
robinete port furtun, recipient!, etc.
Reelele de distribuie a apei din spital
sunt. n modobinuit, comune pentru consumul menajer
ipentru combaterea incendiilor. ns cu coloane separate.
III.5.1.2.2. Instalaiile vorfi astfel alctuite nct s nupermit stagnarea apeii i
mpurificarca
ei cu rugin sau microorganisme. Recireularea apei din coloanele de
incendiu, se va asigura prin

legarea la un obiect sanitar de folosin curent (vas de closet sau lavoar).

III.5.1.2.3. Conductele de distribuie principale se monteaz,de regul, n subsolur
i tehnice, cu
nlimea libera de minim 2.10 m. n cazul construciilor nalte, pentru care
se adopta soluia cu
dou sau mai multe zone de presiune, conductele de distribuie principale
se pot monta i n
etajul (etajele) tehnic (tehnice).
III.5.1.2.4. n spitale, coloanele de alimentare iconductele de legtur
ntre acestea i obiectele
sanitare se monteaz n ghene. nchise etan pe traseudarprevzute cuposibilit
i de acces
pentru cazuri de intervenie. n aa fel nct sa
perturbe ct mai puin activitile medicale.
III.5.1.2.5. Conductele principale de distribuie, i conductele de legtur se
vor executa din evi
de oel zincat ele se pot executa i din alte materiale
care au agrement tehnic n Romnia, numai
dac acestea ndeplinesc condiiile de calitate i sigurana
nexploatare similare sau superioare
celor din oel zincat.
Conductele de ap rece se vor
izola dac poziionarea lor se face n vecintatea unor
surse de cldur sau n spaii nclzite.
III.5.1.3. Instalaii deapcalda i recirculare
III.5.1.3.1.
Apa caldmenajer se furnizeaznspital la toateobiectele sanitare i utilajele car
e trebuie s funcioneze cu ap
cald pentru cerine tehnologice, medicale sau pentru asigurarea
unui grad sporit de confort i igiena. Temperaturade furnizare a apei calde menaj
ere va fi de max.60 C. Se va prevedea recircularea apei calde
att pe traseele orizontale ct i pe coloane.
III.5.1.3.2. Conductele de alimentare cu apa cald menajera precum icele de reci
rculare se vor monta pe trasee paralele i de obicei mpreun cu
cele deaprece. n ghene nchise etan. Pentru
conductele de ap cald menajer sunt valabile toate prevederile referitoare
la conductele de ap rece (modde alctuire, materiale de execuie, izolaii).
III.5.1.4.

Instalaii de ap pentru combatereaincendiilor

III.5.1.4.1. Spitalelese vordota obligatoriu cu hidraniinteriori de incendiu. Hidrani

i la toate cldirile cu mai mult de2 niveluri funcionale vor
fi dotai cu materiale i accesoriile prevzute n Anexa VII a Normelorde prevenire
i stingere a incendiilor ale Ministerului Sntii
i vor fi amplasai astfel nct s asigure debitele i numrul de jeturi n
funciune simultan cerute de STAS 1478, NormativulI9 i Normativul PI 18.
OBSERVAIE: Pe lng instalaiile ele apa.
pentru combaterea si stingerea incendiilor, unitile spitaliceti se vor dota
cu mijloace de primei intervenie, alte echipamente i utilaje,
conform prevederilor normelor Ministerului Sntii, menionate mai sus.
III.5.1.5.

Instalaii de canalizare menajer

II.5.1.5.1. Instalaia interioar de canalizare menajer

preia apele uzate provenite
de la toate punctele de consum de ap rece i cald din spital, precum i
cele deversate accidental pe pardoseal, din spaiile n care aceasta se
poate ntmpla prinnatura activitilor desfurate.
III.5.1.5.2. Este obligatoriu ca evacuarea apelor uzate
de la spltorii i buctrii s se fac prin reele interioare
separate derestul reelei de canalizare menajer, pn la
staiile de tratare a acestor ape (separatoare de spume, nisip, nmoluri) premer
gtoaredeversrii n canalele colectoare dinincint.
III.5.1.5.3. Colectoarele principale se monteaznsubsolul tehnic, cupante corespu
nztoare diametrclor sau n cazuri speciale, ngropatencanale sub
pardoseal, amplasate petrasee n afara spaiilor n care se desfoar
activiti medicale: la montarea n canale se vor
prevedea capacepentru vizitare ipiese
de curire ndreptul zonelorde schimbare a direciei i a celorde racord cu coloan
ele principale n cldirile spitaliceti nu se vor monta colectoare de
canalizare direct npmnt.
III.5.1.5.4.
Coloanele sevormonta mascate, n ghene.dar cuposibiliti de acces la piesele de
curire. Conductele delegtur de
la obiectele sanitare sauutilaje la coloane se vor monta ngropat n zidrie sau
planeu. cele ce se vor amplasa la plafonul ncperilor se vor masca prin
plafoane sau grinzi de rabit.
III.5.1.5.5.
Colectoareleprincipale i coloanele vor fiexecutate din tuburi i piese de legtur
din font pentru canalizare, etanate cu plumb i
frnghie gudronat. Conductele de legtur la coloane vor fi din font sau
plumb nu
se vor utiliza conducte din PVC sau alte materiale dect dac au agrement tehni
c i corespund sau sunt superioare tehnic i calitativ cu cele din font sau
plumb.

III.5.1.5.6. Aerisirea coloanelor se face prin prelungirea peste nivelul

terasei sau acoperiului a
coloanelorde scurgere, cu max.0.50 m cu conducte de font de scurgere i cu
cciuli de ventilaie.
III.5.1.6.

Instalaii de canalizare pluvial

III.5.1.6.1. Instalaia interioar de canalizare pluvial se va separa complet decele

lalte sisteme de canalizare interioar ea va asigura preluarea apelor meteorice
depe traseele circulabile sau necirculabile ale cldirilor spitaliceti ncondiii
de deplin siguran pentru spaiile pe care le traverseaz.
Alegerea tipuluide receptorde teras se face nfuncie
de felul terasei (circulabil sau necirculabil) i de
alctuirea ei (structura i dimensiunile straturilor
componente, tipulde hidroizolaie).
III.5.1.6.2. Poziionarea coloanelorse va face naa felnct s nu traverseze spa
ii cu funciuni medicale pentru care se cer condiii severe de igien i
aezare sau spaiia cror
funcionare nu poate fi ntrerupt sauperturbat deeventuale lucrri de reparai
i sau ntreinere.
III.5.1.6.3. Restulde prevederi privind alctuirea, amplasarea, ntreinerea col
oanelor i colectoarelorpentru ape pluviale sunt asemntoare celor prescrise
la instalaia de canalizare pentru ape menajere.
III.5.1.7.

Canalizareaapelor uzate acide

III.5.1.7.1.
Apele uzateacide provin de la laboratoarele spitalului. Laboratoarele curente din
structuraspitalelor de reea nu deverseaz ape a cror concentraie n produse
chimice s necesite o tratare special nainte de deversarea n
canalizarea public, ntruct este suficient diluia
ce se realizeaz n canalizarea incintei prin amestecul cu canalizrile menajere di
nspital. Pentru laboratoarele speciale sau cele aferente sectoruluide
cercetare se va analiza necesitatea prevederii unor staii
de neutralizare n funcie de produii utilizai. Colectarea lor ninterior se va face
printro reea separat de restul reelelor decanalizare.Tuburile i piesele
de legtur folosite pentru colectarea acestui tip de ape uzate vor ficonfecionate
din materiale rezistente la aciunea acizilor (ex: gresie ceramic antiacid).
III.5.1.8.

Canalizareaapelor uzateradioactive(eflueni radioactivi)

III.5.1.8.1. Apele uzateradioactive provin delalaboratoarele demedicin nuclear.

Gradulde contaminare radioactiv este diferit dup tipul deprocedur medical
utilizat:
a.
ape uzateslabradioactive care provin de la obiectele sanitareutilizate de pacienii
care au fost
investigai scintigrafic (scaner) n cadrul compartimentului de izotopodiagnostic s

au de la vestiarele personalului
ce lucreaz n unitatea nuclear. De regul pentru aceti eflueni este suficient
diluia realizat prin deversarea canalizrii
locale n canalizarea general a spitalului.
b. ape uzate care provinde la laboratoarelede diluiea produselor radiofarmaceut
iceca i cele ce provin de la laboratoarele de analize
medicale ale produselorbiologice ale pacienilor aflai n
terapie cu izotopi radioactivi pot
fi mai puternic contaminate, motiv pentru care sunt colectate separat nbazine d
e retenie, controlate permanent in funcie de gradulde
contaminare constatat se
deverseaz n canalizare direct saudup o diluie prealabil.
c.
efluenii radioactivi careprovin delagrupurile sanitare utilizate de bolnavii interna
in compartimentul de izotopoterapie i/sau
de la laboratoarele de diluie I. Acetia se colecteaz
ntro instalaie special curecipieni de dezactivare, conceputnfuncie
de tipul de izotopi utilizai (respectiv de perioad de njumtire a acestora)
i de debitul efluenilor.
III.5.1.8.2. Reelele decanalizare pentru apele uzate radioactive se vor separanfu
nciede categoriile enumerate mai sus i vor fi distincte de cele ale spitalului
pentru apele menionate la.pct.b i c. Traseele
reelelorde canalizare pentru apele de la pct. b i c nu vor
strbate spaii utilizate pentru alte activiti (medicale sau
paramedicale). Traseul reelei de canalizare pentru efluenii radioactivi de la
grupa c va fi ecranat corespunztor
icontrolat permanent pentru a nu se produce defeciuni care s genereze conta
minarea spaiilor n care este amplasat (subsol tehnic, canale sub
pardoseal, etc).
III.5.1.8.3. Pentru instalaiile de eflueniradioactive se vorrespectaprescripiile N
ormativului Republican de Securitate Nuclear, cap. Surse deschise".
III.5.1.9.

Instalaii de ap tratat

III.5.1.9.1. nunitile spitaliceti se folosescdiverse categorii de ap tratat: ap dedurizat ap demineralizat ap distilat ap steril ap deionizat
III.5.1.9.2. Apa dedurizat se
folsete nprimul rnd ninstalaia de nclzire, pentru a reduce depunerile minera
le pe conducte i ncorpurile de nclzire. Ea se prepar cu ajutorul instalaiilor
de dedurizare a apei, amplasate deobicei n centrala termic.
III.5.1.9.3. Apa demineralizat se folosete n laboratoarei farmacie, acolo unde
estenevoie neaprat deapdistilat. Prepararea se face n panouripentru
deminerali/are sau n aparate locale. ntruct nacestea se rupe presiunea apei d
e la reea, funcionarea fcndusc prin cdere liber,prepararea
apei demineralizate se face n apropierea punctelor deconsum.

III.5.1.9.4. Ana distilat sefolosete n farmacie. n laboratoarei pentrusplri i

mpecabile. Prepararea se face cu aparate
specializate amplasate n apropierea consumatorului, apa distilat circulndprin
conductede sticl sau din alte materiale care permit pstratrea calitii apei.
III5.1.9.5. Apa sterilizat
se folosete la lavoarele medicaledin blocurileoperatoare,blocul de
nateri, secia prematuri, secia de ari. Sterilizatoare se amplaseaz
ntotdeauna lng punctele
de consum, la max. 20 mdistana de acestea pentru a nu se pierdesterilitatea
apei pe traseu:
presiunea de utilizare se asigur princdere liber.
Circulaia apei sterilizate se face prin conductede cupru cositorite n interior
sau argintate,
montate aparent, cu trasee rectilinii care
s evite stagnarea apei n conducte, panta recomandata
este de 1%.
Agregatele de preparare aapei sterilizate vor fi racordate la instalaia de ap i
canalizare precum
i la cea de aburde medie presiune i condens (cnd nu au generator propriu
de abur).
III.5.1.9.6. Apa deionizat se folosete la unele clin aparatele i
echipamentele medicale i se preparnagregate livrate odat cu acestea.
III.5.1.10. Dotarea cu obiectesanitare,armturi iaccesorii
III.5.1.10.1. Se va asigura pentru fiecare salonde bolnavi cel puin un lavoar, i
ar n slile de tratamente cte unlavoar sau
spltorpentru splarea instrumentarului.
De asemenea, se va prevedea
cte un lavoar n fiecare cabinet de consultaie, precumi n toate ncperile n ca
re acesta este necesar pentrudesfurarea
activitilor medicale sau paramedicale.
(Majoritatea ncperilor din spitale sunt dotate cu lavoare sau cu spaii sanitare a
nexe pentru a asigura condiiile necesare pentru meninerea iuienei.)
III.5.1.10.2.
n spitale se amenajeaz diverse tipuride
grupuri sanitare: grupuri sanitare obinuite (pentru
personal, pacieni, vizitatori) grupuri aferente saloanelo
rde bolnavi
grupuri sanitare cuduuripentru diverse categorii de vestiare,
filtre personal, etc.
grupuri sanitare pentru igienizare (ploscare)
boxe pentru curenie
bi medicale
spltoare medici
Pentru echiparea grupurilor sanilarc obinuite se
vor folosi obiecte sanitare curente: closete,

lavoare,pisoare.
III.5.1.10.3. Grupurile sanitare aferente saloanelorde bolnavipot fi:grupuri sanitar
e proprii
fiecrui salon sau unui grupde dou saloane n care ca/ se echipeaz fie
cu closet i lavoare. fie
cu closet, lavoar i du. saau pot fi grupuri sanitare comune mai multor saloane
(soluie mai puin
recomandat dinpunct devedere igienicosanitar) ncare ca/ se echipeaz
cu closete u lavoare
(cte 1 la 810paturi) i cu cabine de du (cte 1 pentru 1012paturi).
n cazul prevederii unui grup sanitar pentru
dou camere, se recomand amplasarea closetului n
ncpere separat.
III.5.1.10.4. Dotareasanitarpentru saloanele de nounscui i celede sugari 01
ani este
constituit clin lavoare sau cdite
debaie prevzute cudu de mn. amplasate direct n salon.
III.5.1.10.5. Pentrupersonalul medical din diferite compartimente i seciile spital
ului se prevd
fie grupuri sanitare simple cuprinznd closet i du. dup caz.
fie grupuri sanitare cuplate cu
cabine de duuri aferente vestiarelor sau filtrelorde acces (pentru
personalul clin farmacie,
blocul alimentar, sterilizare, prosectur, laboratoare, blocul
operator,blocul de nateri,
radiologie, spltorii, etc).
(impuri sanitare proprii, dotate cu lavoar. closet i du, se
prevd i pe lng camerele de tzard,
camerele medicilor efi de secie, etc.
III.5.1.10.6. Odotareaparte o constituie spaiul sanitar pentru splare ploti ioli
e. Se va
prevedea un asemenea spaiu pentru fiecare unitate de ngrijire. Acesta se
echipeaz cu: closet
sau vidoar. cada mica sau spltor pentru dezinfecie. lavoar. rastel pentru
uscare cada pentru
de/infecie poate fi nlocuit cuunaparat special de sterilizaredezinfecie alimentat cu aburde
medie presiune. nseciile de spitalizare ploscarul se
cupleaz cu boxa pentru curenie, utiliznd
aceleai obiecte sanitare.
Pentru alte sectoare dinspital boxa de curenie se echipeaz
nfuncie de necesitile serviciilor

respective: numai cu chiuvet, sau cu lavoar i cad.

III.5.1.10.7. n seciile de spitalizare exist i o baie pentru nevoi medicale
sau igienicosanitare.
Aceasta se echipeaz cu o cada mare amplasat astfel nct s i"\c liber pe trei
laturi (din care
cele dou lungi), cu un lavoar i dup caz cuuncloset.
III.5.1.10.8. n cadrulblocuriloroperatorii, de nateri i altespaii de intervenii de
tip chirurgical se prevd camerede splare pe mini a medicilor, echipate cu
lavoare obinuite i cu lavoare speciale pentru apa steril.
III.5.1.10.9. Obiectelesanitareutilizate sunt n ceamai mareparte cele obinuitep
entru
construcii civile. Pentru seciile de pediatrie se vorutiliza obiecte sanitare cu di
mensiuni adecvate i montate la cote corespunztoare grupei de vrst. Alegere
a obiectelor sanitare va avea n vedere asigurarea unor condiii de exploatare si
gur i curire uoar. Pentru seciile de bolnavi
infecioi se recomand vase de closet montate pe perete cu spaiu liber ntre a
cestea i pardoseal pentru a facilita curenia i dezinfecia.
III.5.1.10.10. Armturile vor fi
de construcie sigur, inoxidabile, cu baterii amestectoare. Pentru
lavoarele din cabinetele medicale i slile de tratamente unde se fac dese splri
pe mini se recomand montarea de armturi spciale care s asigure livrarea ap
ei gata amestecate, la temperatura cerut (termostat)printro singur manevr.
Pentru lavoarele din spltoarele de medici ale
spaiilorde investiie cu cerine de asepsie se prevd
armturi cepot fi acionate cu cotul, cupiciorul, sau prin celul fotoelectric.
III.5.1.11. Dotri speciale pentru laboratoare itratamente
III.5.1.11.1. Laboratoarele vorfi prevzute obligatoriu cuurmtoarele dotri mini
male,' care necesit racordarea la instalaiile de ap rece, cald i de canalizare.
cuve speciale din mesele i niele de laboratordin gresie
antiacid sau alte materiale rezistente la aciuni chimice lavoare obinuite pentru splarea minilor
III.5.1.11.2. Dotareaserviciilor debalneokinetofizioterapie se va facenfuncie de n
atura tratamentelor ce urmeaz a se aplica n unitatea respectiv astfel:
a. hidrotermoterapie czi de baie ngropate sau deasupra pardoselii, alimentate
cu ap, mineralizat sau ap cu soluii medicinale, infuzii de plante, etc.
b. pneumoterapie lavoare racordate laaprece i cald la o surs de aer comprim
at, pe care se monteaz aparaturapentru aerosoli i inhalaii.
c. hidroterapie duuri terapeutice (masaj scoian, sul, gigant, afuziuni simple sau
alternante,
manta), bipariale (membre, ezut), bi generale (cu ap simpl sau mineral),
bi cuproceduri
complexe (cu infuzii de plante).

Echipamentele se
vor racorda la instalaiile de ap rece, cald i scurgeri, iar presiunea minim
de utilizare va fi de3 bar.
OBSERVAIE: Pentru procedurile complexe, pe lng racordurile de
ap i canalizare,
echipamentele vor mai fi racordate la: oxigen, bioxid de carbon,
abur, aer comprimat, dup caz.
Infuziile de plante se vor prepara centralizat ntro
buctrie de plante, de unde se vor
transporta prin conducte la fiecare post.
Toate conductele de transport a fluidelor necesare la bile cu proceduri complexe
vor fi din evi
de cupru.
III.5.1.12. Dotri pentru spltorii
III.5.1.12.1. Splarearufelor murdare dintrounitate spitaliceasc se face ntrospltorie mecanic proprie. Echiparea cu
instalaii specifice se face innd seama de fluxultehnologic
general: predare rufe
murdare, nmuiere, splare, centrifugare (stoarcere)uscare, clcare,predare r
ufe curate, reparaii, la care se adaug, dup caz,operaii
suplimentare impuse de specificul spitalului, cum ar
fi dezinfecii, sterilizare, etc.
III.5.1.12.2. Dotrile iutilajele principale din spltorie sunt: czi de nmuiat ide
zinfecie racordate la apa rece, cald icanalizare maini de splat, racordate la
apa rece, cald i canalizare centrifuge pentru stors rufe, cu posibilitatea de
evacuare a apei la un sifon de pardoseal usctoare pentru rufe i calandre
racordate la abur de medie presiune i la conducte de exhaustare grupuri de prese pentru clcat, racordate la aburde medie presiune
III.5.1.12.3. Numrulutilajelorde acelai fel va fi determinat innduse seama de
productivitatea
utilajului, numrul de schimburi ncare se lucreaz, cantitatea de rufe murdare ce
urmeaz a fi splate. Alegerea tipurilorde utilaje ce vor fi folosite, se va face
avnd nvedere i energia disponibil (abur, energie electric, etc).
III.5.1.13 Dotri pentrubuctrii
III.5.1.13.1. Prepararea hranei pentru bolnavi se va face ntrun bloc alimentar propriu echipat cu
instalaii, obiecte sanitare i utilaje adecvate cerinelor
fluxului tehnologic, amplasate corespunztor
moduluide organizare a sectoarelorcomponente.
a.
Zona de depozitare va fi prevzut cu camere frigorificedistinctepentru: legume

i fructe proaspete, carne n stare crud, sau semipreparate dincarne,

ou, lapte, brnzeturi, pete, etc.
b. Zona
..preparrilor", undese,faceprelucrareaprimar a materialelorprime:curire, spl
are, tocare, etc. va fi echipat
cu spltoare, mese, roboi de prelucrare, frigidere, butucde carne, etc.
c. Zona de servicii auxiliare splri vase de buctrie echipat cu evier, spltor,
spltordegresor i rasteluri pentru uscare alimente cu ap rece, cald, abur.
d. Buctrie cald, echipat cu: maini
de gtit, friteuze, grtare, cuptoare, etc. alimentate cu gaze sau electric marmite sau/i baterii de cznele pentru fierberea alimentelor (ciorbe, supe,
lapte, ceai), alimentate cu aburde joas presiune sau
electric i racordate la instalaii de ap i canalizare roboi universali de buctrie (alimentare electric) mese pentru prelucrri
de alimente de diferite tipuri i mrimi (cu blat de marmur sau inox) spltoare racordate la inst. de ap cald, rece i canalizare
e.
Patiseria se va echipa cucuptoare de patiserie, dumane, spltor, frigider, reouri
, roboi, mese speciale etc.
f. Oficiul de distribuie va fi prev/ut cu tejghele, mese dulapuripentrutvi i recip
ieni.
g. Anexat oficiului se prevede un spaiu amenajat pentru curirea si splareacr
ucioarelor
de transport alimente, prevzut cu cuv ngropat, robinet port furtun, baterie
amestectoare cudu.
III.5.1.13.2
Toate spaiile (camerele) de prelucrare i manipulare alimente vor fi dotate c
u lavoarc de splat pe mini amplasate n zona intrrii.
III.5.1.13.3 Colectarea deeurilor menajere seva face n recipieni speciali ampla
sailng punctele de lucru,prevzui cu
saci de plastic i capace de nchidere. Lng intrarea n buctrie
se recomand prevederea unei camere frigorifice de depozitare temporar a rec
ipienilor cu deeuri pn la evacuarea lor la platformade gunoaie a incintei.
III.5.1.13.4 La alegerea lipului de utilaje sevor avean vedere: agenii disponibili (
abur, energic electric, gaze naturale) diversificarea pe diete a hranei preparate
capacitatea utilajelor
III.5.1.13.5 Hrana preparat nbloculalimentar se vatransporta noficiilealime
ntare ale seciilor medicale unde va fi
porionat. nclzit, pstrat la rece. noficii se asigur i
gestionarea i splarea veselei. Oficiile alimentare se echipeaz cu: aragaz
(reou), frigider, spltorde vesel, mas calda
(dup caz), mese de lucru, dulapuri dedepozitare.
III.5.1.14. Dotri pentrubiberonerii (buctrii de lapte)
Pregtirea hranei pentru sugari i copii mici (grupa 13 ani) se face ntrobuctrie specializat (biberonerie") amplasat nsecia de pediatrie.

Principalele utilaje i dotri

cu care se echipeaz biberoneriile (determinate n funcie de
numrul paturilordincompartimentele deservite) sunt: frigidere tip casnic de difer
ite capaciti maini de gtit tip aragaz baterie de cznele sterilizatoare de tip pupinel" cu dublu serviciu spltoare de inox cu 1 2
cuve ipicurator mese cu blat inox
III5.1.15. Dotri pentru staii de sterilizare idezinfecie
III.5.1.15.1
nstaiile de sterilizare centrale saulocale seprevdaparatedesterilizare umed s (
tip autoclav). de sterilizare uscat (lip pupinel) sau
de sterilizare chimic, la rece (aparate cu oxidde
etilena). Aceslea pol fi cu serviciul pe o
parte saupe dou priopuse, alegerea unuia sau altuia din tipuri fiind
dependent desoluia tehnologicarhitecturala adoptat. Aparatele
de strerilizare tip autoclav se alimenteaz
cu aburdemedie presiune distribuit centralizat sau cu aburprodus de
generatorul propriu acionat electric. Pupinelele se
alimenteaz cu curent electric.
Aparatele desterilizare la rece nu se produc n ar. Amplasarea i alimentarea cu
utiliti se fac n concordant cu instruciunile
tehnice ale furnizorului.Dac staia de sterilizare se afl n
apropierea spltoarelor medicale ce utilizeaz apa steril, atunci
aparatele de sterilizare a apei se amplaseaz chiar n staia de sterilizare, utilizn
d aceleai
coloane de alimentare cu abur. Spaiile pentru splare i preluare primar a nater
ialelorde sterilizat se doteaz cu spltoare tehnologice
din tabl de inox i mobilier tehnologic" (mese de inox, rastele, etc).
III.5.1.15.2
Staia dedezinfectie central depaturi va fi prevzut cu unutilaj specializat de tip
incint etan, n care se va face vaporizarea sa stropirea cu formol sau
ali compui chimici cu aciune dezinfectant. Amplasarea i alimentarea cu
utiliti a utilajului se vor
face dup instruciunile tehnice ale furnizorului. n absena acestui utilaj, se
poate executa o incint cu nchide etan din elemente
de construcie, dezinfecia urmnd a se face cu un aparat de formolizare.
III 5 2 INSTALAII ALIMENTARE CU AP I CANALIZARE EXTERIOARE
III.5.2.1. Alimentare cu ap i instalaii de gospodriea apei
III.5.2.1.1. Alimentarea cuap se face de regul de la reeaua publicdin zon. C
alitatea apei
va trebui s corespund prescripiilor STAS 134291. Se interzice folosirea
apei industriale n
unitile spitaliceti.
III.5.2.1.2. Se recomand,din motive de siguran n consum,ca racordareala ree

aua public
s se fac prindou conducte de racord (braamente).
Pe aceste braamente, n cminele
de apometru, se vor monta ventile de reinere pentru apermite
circulaia apei ntrun singur sens(de la reeaua public ctre spital).
III.5.2.1.3
Pentru asigurarea continu a necesarului de ap,unitilesanitarevorfi dotate c
u
rezervoare de acumulare. Serecomands se asigureo rezerv de consumde 1
3 zile.
Rezervoarele vor fi amplasate ncircuitul general al apei, astfel nct aceasta s
fie n
permanen proaspt.
In afara rezervei de consum se va asigura o rezerv de
ap de incendiu care s permit
funcionarea hidranilor interiori timp de10 minute i a celor exteriori
timp de3 ore.
III.5.2.1.4. Se recomand ca pentru spitalele cu 400paturi i mai mult, s se
prevad io surs
proprie de ap (pu), calitatea apei urmnd
acorespunde prescripiilor STAS 134291.
III.5.2.1.5.
Pentru a seasigura npermanen debitele ipresiunile necesare funcionrii
optime a instalaiilorde alimentare cu ap ide combaterea incendiilor
se vorprevedea staii de
ridicare a presiunii (de pompare), racordate la rezervoarele de acumulare.
Acestea vor alimenta reeaua de conducte de alimentare cu ap dinincinta spita
lului
care
deservete hidrant ii exteriori de incendiu, hidranii de stropit i eventual, bazin
e
ornamentale precum i instalaiile interioare de alimentare cu ap ide hidrani
interiori.
III.5.2.1.6. Reeauade incint se va prevedeainelari seva executa dinconducte
deoel
zincat.
In modobinuit conductele se ngroap direct n pmnt, sub adncimea de
nghe i se
protejeaz corespunztor contra coroziunii
provocate de apele din sol. Interenurile macroporice
sau cu ape agresive se vorprevedea msurile de execuie i
protecie indicate de normele

respective nvigoare.
III.5.2.1.7. Alimentarea cu ap cald menajer se
face centralizat de la centrala termic sau
punctul termic propriu. Pentru meninerea unei temperaturi constante a
apei calde menajere,
precumi pentru evitarea risipei de ap, n punctul termic se vorprevedea pompe
pentru
recircularea apei calde menajere.
Conducta de alimentare cu ap
cald menajer i conductade recirculare se vor executa din eava
de oel zincat. n cazul n care punctul termic nu se afl amplasat n interiorul
spitalului,
conductele se vor monta ntrun canal termic, de regul mpreun cu cele de
nclzire i se vor
izola mpotriva pierderilorde cldura.
III.5.2.2. Canalizri exterioare i instalaii depreepurareaapelor uzate
III.5.2.2.1. Apele uzate evacuate din spitale sunt: menajere obinuite (de la grupu
rile sanitare), menajere cu nisip, pmnt i grsimi (de la buctrie i
spltorie), acide (de
la laboratoare), radioactive (laboratoare de medicin nuclear), contaminate
cu ageni patogeni (secii de boli infecioase i laboratoare de bacteriologic),
pluviale. Acestea, colectate prin reele interioare separate, se evacueaz
nreeaua de canalizare a incintei dup tratarea prealabil a celor care nu
corespundprevederilor normativului C 90/1983.
III.5.2.2.2. Absena n zon aunor sisteme publice de canalizarese acceptnumai
pentru spitale mici rurale i unele aezminte de postcur, caz n care unitile sanitare respective vor
fi prevzute cu instalaii proprii pentru colectarea, tratarea
i evacuarea apeloruzate, care se execut ise exploateaz
astfel nct s nu provoace poluarea solului, a apelor sau a aerului.
III.5.2.2.3. Reelele decanalizare din incint vorfi soluionate n sistemunitar saudi
vizor n funcie de sistemul de canalizare public din zon. Reelele
de canalizare dinincint
vorpreluai apele pluviale din curile de lumin ide peplatformele i aleile
carosabile din incint. Gurile de evacuare vor fi
sifonate pentru a mpiedica ieirea mirosurilor neplcute din canalizare.
III.5.2.2.4. Sistemele de tratare ale diverselor categorii deape uzate, prealabildev
ersrii lor n canalizarea general a incintei, sunt:
a. apele uzate cu nisip, pmnt si grsimi vor
fi trecute mai nti prin separatoare
b. apele uzate de la seciile de ghipsare vor fi decantate n decantoare locale
c. apele uzate radioactive vor fi decontaminate ninstalii de tratare i rezervoare
de stocare, alctuite conform prescripiilordin normele republicane de securitate

nuclear
d. apele uzate suspect radioactive vor
fi dirijate spre rezervoare de retenie i dup un control al radioactivitii, evacua
te la canalizarea public sau tratate
e. apele uzate de la seciile de boli
infectioase i/sau laboratoarele care lucreaz cuproduse patologice sau care
prin specificul lor contamireaz apele reziduale cu ageni patogeni, se vor
dirija spre o staie de dezinfecie local, n care se vor neutraliza agenii nocivi.
III.5.2.2.5. Reelele decanalizare i rezervoarele staiilor de tratare se vor proteja
anticoroziv, iar n cazul apeloruzate radioactive se
recomand stocarea n rezervoare de oel inoxidabil. Amplasarea acestora
se va face n bunkere din betonarmat, cu grosimi ale
pereilor determinate prin calcule specifice de radioprotecie.

III.6. INSTALAII DE VENTILARE SIDETRATARE A AERULUI

Unitile spitaliceti reprezint ansambluri complexe de
funciuni gradele de complexitate sunt
foarte diferite i sunt determinate de tipul, categoria i mrimea unitilor
spitaliceti (vezi capIII. 1.III.3.). Dotarea cu instalaii de ventilare
i de tratare a aerului se stabilete nconformitate cu
necesitile specifice nmaterie, ale funciunilor componente, n cadrul sarcinilor
generale pe care astfel de instalaii le au de
ndeplinit n domeniul spitalicesc. Sarcinile generale i specifice ale instalaiilor
se precizeaz prin nonne tehnice n relaie
cu soluii de rezolvare avute n vedere.
III.6.1. Sarcinile instalaiilorde ventilare i de tratare a aerului n cadrul unitilor
spitaliceti sunt: realizarea unei circulaii
controlate i restrictive a aerului n cldiri sau n zone de cldiri, numai de
la spaii cu niveluri mai ridicate de puritate a aerului i/sau cu potenial mai
sczut de poluarecontaminare, spre spaii cu niveluri mai sczute de puritate a a
erului i/sau cu potenial mai ridicat de poluarecontaminare i spre exteriorul spaiilor avute n vedere controlul circulaiei aerul
ui se realizeaz prin stpnirea debitelorde aer instalate
i a regimurilorde presiuni difereniale ntre spaii adiacente,
sub o strict monitorizare nzonele critice, realizarea n ncperile servite a unor
concentraii de germeni (patogeni) i/sau ale altortipuride poluani mirosuri,
noxe chimice sau radioactive etc. sub nivelurile admisibile specifice destinaiilor
funcionale ale respectivelor ncperi, prin niveluri corespunztorde circulaie a
aerului n interior, de mprosptare a aerului i de filtrare a aerului introdus.
controlul condiiilor de microclimat interiorpentru satisfacerea cerinelor
specifice de ordin medical sau tehnologic alncperilor servite
prin tratarea corespunztoare a aerului de introducere. controlul polurii
exterioare datorate evacurilorde aer viciat, prinmsuri
de protecie ce se stabilesc n funcie de caracteristicile emanaiilorpoluante i de
parametrii elementelor ce trebuiesc protejate, nrelaie cu tipul de protecie ce po
ate fi asigurat, n condiiile specifice ale zonei, inclusiv meteorologice -

prin diluie, cu amplasarea gurilorde evacuare aer la distan fa de

elementele deprotejat, prin filtrare de tip adecvat emanaiilorpoluante etc. asigurarea unei funcionri ct mai economice n condiiile impuse. Sarcinile insta
laiilor sunt evident dependente att de nivelurile exigenelor interioare
ct ide condiiile exterioare regim de nlime al cldirii spitaliceti, regim al
curenilorde
aer (direcie, intensitate, dinamic a vnturilor), amplasament fa de
cldiri vecine, nivel de poluare al zonei, nivel de zgomot al zonei, etc.
III.6.2. Natura activitilorprevzute a se desfuran uniti spitaliceti, m
partespaiile construite, care le sunt destinate, n:
1Spatii cu specific clar
si strict spitalicesc care sunt destinate activitilor medicale,
complementare procesului medical i tehnice aferente strict.
2Spatii fr specific strict spitalicesc care sunt destinate restului de activiti administrative de conducere organizare, gospodreti, de nvmnt, de
cercetare, tehnico utilitare, etc.

3
III.6.2.1. SPAII CU SPECIFIC SPITALICESC
Pentru principalele tipuri de ncperi este prezentat n anex
la cap.V.4. tabelul 1
ncare clasificarea de baz a ncperilor are drept criteriu puritatea aerului
exprimat prin cerina esenial n domeniul spitalicesc lipsa
de germeni (patogeni) asepsia.
a. Clasele de ncperi I i II grupeaz ncperile
cupretenii*deosebit de ridicate i respectiv ridicate privind lipsa de germeni concentraii de lOgerm/mc i respectivsub 200germ/mc,
ncperi care constituie nucleele de spaii cu
funciuni medicale critice n cadrul unitilor spitaliceti:
clasa Ia blocurile operatorii n domenii foarte pretenioase d.p.d.v. al
asepsiei transplanturi, arsuri grave, operaii pe corddeschis, imunosupresai etc.
clasa a 11a blocurile operatorii din restul categoriilor, unitile de terapie intensiv
i unitile de prematuri.
al. Pentru ncperile din aceste dou clase instalaiile de
tratare special a aerului sunt indispensabile instalaiile vor funciona
fr recirculare de aer aer introdus 100% aer exterior, cu debite de aer peste
nivelurile minime recomandate, vor fi echipate pentrurealizarea n
ncperi a unor temperaturi i umiditi relative ale aerului
ntre valorile limit recomandate i pentru filtrarea aerului n3 trepte, din care
ultima treapt, a IlIa, prin filtru tip HEPA sau superior amplasarea filtrelor: tr.Ia n amonte de unitatea de tratare primar a aerului tr. a11a dup
ventilatorul deintroducere a aerului tr. aIlIa ct mai aproape de gurile
de introducerea aerului n ncperea servit Echipamentul instalaiilor va cuprind
e obligatoriu aparatura destinat recuperrii
de cldurdin aerul evacuat la exteriorpentru tratarea (primar) a aerului proasp
t introdus, aparaturade reglare pentru meninerea unor regimuri

dedebite constante de aerde introducere indiferent de strile, monitorizate de

altfel ncadrulunordomenii prescrise, de colmatare ale filtrelor din cele
3 trepte de filtrare i aparaturade reglare pentru meninerea unor niveluri de
suprapresiune n ncperile cu pretenii mai ridicate de puritate a acrului fa de
spaii cu pretenii mai sczute dincadrul zonei controlate sau din exteriorul ei.
a2. Se recomand realizarea, pegrupe de funciuni
pentru ncperi compatibile d.p.d.v. al condiiilor necesare n exploatare
i pentru evitarea riscurilor de contaminare,
de sisteme centralizate pentru vehicularea i tratarea primar"a
aerului de introducerefiltrare tr. Ia,
recuperarede cldur, prenclzire, umidificare cu abur, rcire dezumidificare,
eventual renclzire, reglare debit, atenuare zgomot i filtrare tr. a IIa sistemele cuprind distribuii secundare de tubulatura la/de la ncperi: sau
grupe de ncperi cutratri secundare" ale aerului de introducere reglare
debit, atenuarea acustic, eventual renclzire i filtrare tr. a illa.
a3. Se recomand ca n ncperi s se realizeze
introducerea de aerprin guri n/sau la tavan, iar evacurile de aerprin
guri la pardoseal (1015 cm de la pardoseal).
a4. Pentru ncperile destinate pacienilor cu cerine speciale de asepsie (uniti pentru arigrav, imunosupresai, pacieni sub chimio sau radioterapie,
pacieni cu transplanturi de organe, etc.) sau
dezvoltat echipamente modulate specializate
pentru introducerea, prin tehnica curent laminar" nspecial vertical de la tavane, a aerului tratatfinal" condiiile de microclimat i de vitez a aerul
ui nzona deedere apacienilor se adapteaz condiiilor
admisibile de confort specifice.
a5. Pentru slile de operaii se pot utiliza de la caz la
caz, echipamente specializate
1
de introducere a aerului tratat final ' pentruobinerea unor condiii de
asepsie adecvate tipurilorde intervenii chirurgicale n sensul cresctor al
condiiilor deasepsie pe care le pot asigura, aceste sisteme de introduceresunt: guri plasate la partea
superioar a peretelui de la picioarele pacientului, cu direcionarea aerului introd
us spre cmpul operator (soluie la care se apeleaz n prezent la amenajri n n
cperi cu nlimi reduse), tavanperforat modular deasupracmpului operator, simplu sau cu perdea" pe co
nturul zonei de introducere a aerului, sau cu perete" la capul pacientului. tavan perforat modulardeasupracmpului operator cuperdea de aer vertical
pe conturul zonei de introducere a aerului, tavan perforat modulardeasupra cmpului operator cu 2 jeturide aer
oblice stabilizatoare" spre cmpul operator. tavan filtrant (filtre HEPA) deasupra
cmpului operator cusort panotat" pe conturul zonei de introducere a
aerului, curecirculare masiv de aer la nivelul camerei, prin ventilatoare
amplasate n tavani cuprefiltrare fin n gurile
de aspiraie (de tavan). Evacurile de aerdin slile de operaii se realizeaz prin
guri plasate la pardoseal pentru 75% din debitele de aer i prin guri plasate la
tavansau

ntavan pentru restulde 25% din debitele de aer. n afara perioadelor deutilizare a
blocurilordeoperaii se recomand inerea n funciune a sistemelor respective de
ventilare cu
reducerea debitelorde aerde introducere i de evacuare la 50% dindebitele de
aer nominale, iar d.p.d.v. tratare aer fr rcire i umidificare, numai cu
eventuala nclzire la nivel mai redus se consider necesar
asigurarea acestui regim
redus de funcionare i n caz de cdere a alimentrii electrice de baz, prin alim
entarea electric de avarie.
a6. La executarea instalaiilor se vor avea n vedere urmtoarele: tubulatura iechipamentul de tratareaer vor
avea rezisten la solicitrimecanice i la uzura, vor avea perei interiori netezi
i o
bun accesibilitate pentru ntreinere i pentru eventualele curiri i dezinfectri
interioare,
tubulaturava fi realizat naa fel (forme aerodinamice, etc.) nct s
nu permit la interior formarea de depozite de particule la vitezele
de aer avute n vedere la
executarea i montarea tubulaturii se va acorda o atenie
deosebit nemurdririi pereilor interiori ntrun mod care
s compromit aprioric operaiile (ulterioare) de curire, necesare la
punerea n funciune, n
cadrul sistemelorde ventilare centralizate pe racordurile la ncperi sau grupuri
de ncperi se prevd attpe
tubulatura de introducere aer, namonte de filtrele tr. a Illa, ct i pe tubulatur
a corespunztoare de evacuare aer clapete automate de nchidere etan. tubulatura de introducere aer n aval de filtrele tr. a Illa nu va cuprinde racorduri flexibile, amortizoarede
zgomot, clapete de reglare sau
de nchidere, etc nu se admit ntronsoanele din aval de filtrele tr. a IIIa condiii de umiditate ridicat cuposibile
condensri i nici legturi la alte instalaii canalizare, etc. tubulatura de introducere a aerului n amonte de filtrele tr. a IIa i a IIIa va avea rezistena mecanic i etaneitatea necesare regimurilorde presiuni
interioare ridicate (pn la 1700 Pa) la care este supus, n ncperile de clasa
1 i II, aparente sau mascate n ghene sau tavane duble,
sunt interzise trasee de instalaii, proprii
sau strine, care pentru ntreinere sau reparaii
necesit accese prin ncperile respective accesele sunt acceptate numai n anexe tehnice ale acestor ncperi.
b. Clasa de ncperi III cuprinde ncperi destinate unor
activiti specific spitaliceti de
o mare diversitate, dar cupretenii considerate normale
d.p.d.v. al igienei de spital, cu referire la lipsa de germeni concentraii sub500 germ/mc naceast clas sunt cuprinse marea
majoritate a ncperilor din unitile spitaliceti.
bl. Seciile de spitalizare inclusiv obstetricaginecologie i

pediatrie, cuprind saloane,

camere de zi i de luat masa, camere de examinare i de tratament, bi i
grupuri sanitare etc nu se cuprind ncperile incluse n clasele I si IIi nici cele
incluse n clasa IVa (boli infecioase i medicin nuclear). Instalaiile
de ventilare i de tratare a aerului nu sunt indispensabile n
cazurile lurii n considerare a unei singure exigene mprosptarea aerului i
dac este apreciat ca acceptabil satisfacerea ei pe cale natural prin deschider
i de ferestre (zon far vnturi puternice, nepoluat, nezgomotoas, etc).
In cazul unof exigene complexe se prevd sisteme
de tratarea aeruluipe grupede ncperi compatibile d.p.d.v. al
condiiilorde exploatare icu evitarea riscurilorde contaminare este necesar
satisfacerea cerinelor de mprosptarea aerului, cu evacuarea complet la
exterior a aerului viciat din ncperile cu potenial ridicat de poluare(grupuri sanit
are, bi, cabine de dezbrcare,dar i rezerve septice, eventuale camere pentru fu
mtori, etc) debitele de aer proaspt vorcompensa evacurile de aer viciat i vor
satisface cel puin nivelurile minime recomandate n rest, recircularea de
aer este posibil fie n cadrul ncperilorprin eventuale
aparate locale (declimatizare) combinate cu un sistem central de
introducere aerproaspt tratat i de
evacuare aer viciat, fie n cadrul unui sistem central cu grupde tratare introducerede aer amestecat exterior/recirculat i cu dou grupuri
de evacuare de
aerdin ncperi un grup este destinat evacurii la exterior a aeruluiprovenit din
ncperile cu
poluare puternic, iar cellalt grup este destinat recirculrii i/sau evacurii
la exterior a aerului provenit din ncperile cu niveluri reduse de poluare.
Sistemelorde tratare a aerului, destinate
ncperilor pentrupacieni, le revine isarcina asigurrii unor niveluri controlate d
e temperaturi de umiditate relativ a aerului n ncperi, n
concordan cu nevoile specifice ale actului medical. Bine utilizat climatizarea s
pitaliceasc n ncperile cu pacieni constituie
un factordetratament. Se recomand n spitalele clinico
generale umiditi relative ale aerului, ntre 30% i 60% pentru temperaturi
ntre 22C i
26C: condiii excesive de umezeal dar mai ales de uscciune reprezint
factori majori de risc pentru persoanele bolnave.
OBSERVAII: Pacienii cu boli pulmonare
cronice sau cu probleme respiratorii (sub terapie cu oxigen sau cu traheotomie)
nu suport bine temperaturi si umiditi sczute. Pacienii cu afeciuni cardiace n special dup infarcturi, cei cu traumatisme craniene i/sau
cu operaii pe creier, cei cu toxicoze sau dup otrviri cu barbiturice nu suport
bine
temperaturi si umiditi ridicate valuri de cldur de var n general trebuie
evitate extremele
i variaiile mari ale condiiilor de temperatur i de^ umiditate ale aerului.
Pacienii cu artrite reumatismale sunt avantajai n tratamente de
condiii foarte calde i uscate
temperaturi de 32 C cu umiditi relative de 35% au fost utilizate cu succes.

Not:
Considerentele de mai sus sunt valabile i pentru ncperile
din clasa I i II n completare
se menioneaz c pacienii cu arsuri grave necesit
condiii foarte calde i umede
(temperaturi de 32 C cu umiditi relative de pn Ia 95% avantajeaz
cazurile critice).
Sistemele centrale de tratarea aerului vor fi echipate pentru realizarea
nncperi a unor temperaturi i umiditi relative ale aerului ntre valorile limit
recomandate, pentrurecuperarea de
cldurdinaerul evacuat la exterior,pentru filtrarea aerului n2 trepte (filtrul tr.Ia n amonte de procesele de tratare aaerului
dup eventualul amestec aer proaspt/aerrecirculat, iar filtrul tr. a Iia dupventilatorulde introducere a aerului filtru de tip fin EU 7 sau superior)pentru meninerea unorregimuri de debite constante i
pentru monitorizarea strilorde colmatare ale filtrelor. Se va urmri meninerea
regimurilorprescrise de presiune diferenial ntre
diversele spaii. Fa de spaiile comune (coridoare, holuri) ncperile cupotenial
poluant sczut (saloane bolnavi, camere de zi, camere medici i personal, camer
e de examinare itratament, etc.) trebuie s fie meninute ntrunregim sczut de suprapresiune, iar ncperile cu potenial
poluant mai ridicat (oficii i camere de luat masa, rezerve
septice, camere fumtori, grupuri sanitare,bi, etc.) trebuie s fie meninute ntrun regim sczut de depresiune. Se recomand s existe posibiliti de reglare a
temperaturii n fiecare ncpere (destaionare ndelungat) de spitalizare sau
pe ansambluri funcionale reduse (module).
Se recomand urmtoarele tipuride sisteme de tratare a aerului:
1Sisteme centrale integrale cu recirculare de aer la nivel central:
cu renclziri de aer zonale
cu dou canale cuuniti locale de amestec
2Sisteme centrale de aerproaspt i uniti locale curecirculare aer.
Tratarea
central a aerului proaspt va asigura controlul umiditii n ncperi.
cu ventiloconvectoare cu 2 sau 4 conducte cu uniti cu
inducie (condiionat derespectarea nivelurilor de zgomot
n timpul nopii).
b2. Sectorul ambulator ncperile au potenial redus de poluare n condiii
obinuite. Instalaiile de
ventilare i de tratare a aerului nu sunt indispensabile. In cazul unor exigene
complexe care determin dotarea cu astfel de instalaii se prefer sistem
centralizat de tratare introducere a aeruluiproaspt cu
uniti locale (de climatizare) n ncperi, funcionnd cu recirculare de aer: siste
mul asigur evacuarea la exterior
aaerului viciat preluat de la cabina de dezbrcare, grupuri sanitare, etc.

Sunt valabile cele indicate la pct. bl. cu simplificrile aduse denivelurile mai redus
e de poluare ide necesitile mai
reduse de aerproaspt. Controlul circulaiei aerului ntre ncperi, este mai puin
strict: este
necesar meninerea unui regim de suprapresiune n ncperile de consultaii i t
ratament fa de spaiile nvecinate.
b3. Serviciul de explorri funcionale i camere de recoltri pentru laboratoarele
de analize medicale.
Instalaiile de ventilare i de tratare a aerului nu sunt indispensabile cu excepia
spaiilorde endoscopie i de
tomografie computerizat cu rezonan magnetic (RMN) care pun unele
probleme specifice: restul spaiilordei destinate unor explorri i tehnici
foarte variate pentru care sunt dotate cu
aparatur special eventual foarte sofisticat, pot fi asemnate cu ncperile de
la pct. b2. i pot primi rezolvri similare pentrudotarea cu instalaii de
ventilare ide tratare a aerului: se atrage atenia asupra
necesitilorde constan a temperaturii i de lips
de cureni de aer care sunt specifice tehnicilorde termografie. In cazul unor exige
ne complexe care determin dotarea cu instalaii de tratare
aer se prefer sistemul centralizat de tratare introducere aerproaspt cuuniti locale (de climatizare) cu
recirculare de aer, deoarece acest sistem poate rezolva
i necesitile de alimentare cu aer proaspt ide control al umiditii
pentru spaiile speciale: spaiile de endoscopie suntdestinate unor
tehnici care cuprind intervenii chirurgicale funcie de organizarea spaiilor, ca s
emn al asigurrii unorcondiii de asepsie mai ridicate, se rezolv i dotarea
cu instalaii de
specialitate n cazul unor cerine de asepsie mai ridicat, echiparea va cuprinde
o unitate local special
funcionnd cu niveluri ridicate de debite de aerprin utilizarea de aerde
recirculare amestecat cu aer proaspt preluat din sistemul central la
care se racordeaz unitatea local introduce aerul tratat conformnecesitilor, n
spaiile servite, prin filtre de eficien ridicat. spaiile RMN cuprind camera de in
vestigaii, camera decomand, camera tehnic i alte ncperi anexe sau pentru
pacieni funcie de nivelul intensitii cmpului magnetic utilizat condiiile de
amplasare, lucrrile de amenajare i dotarea cu echipament tehnologic, dar i cu
instalaii utilitare, sunt diferite n general furnitura de echipament tehnologic cup
rinde i
echipamentul de rcire a magnetului i a spaiului tehnic dar nu i generatorul de
agent de rcire, careeste bine s fie independent de instalaiile de ap rcit ale
cldirii spitalului. Climatizarea camerelor de investigaii i de
comand se realizeaz printrounitate de tratare introducere a aerului unitatea funcioneaz cu
aer recirculat amestecat . cu aerproasptpreluat prin racordare de
la sistemul centralizat. Utilizarea
instalaiilor criogenice de rcire la intensitiridicate ale cmpuluimagnetic
face necesar asigurarea unei ventilri mecanice de avarie a camerei tehnice.
b4. Serviciul de

Ronteen diagnostic Instalaiile de ventilare i de tratare aer nu sunt indispensabil

e cu excepia spaiilor de angiografie i de computer tomograf Rontgen(CTRx) care pun unele probleme specifice: Spaiile pentru Rxscopie i Rxgrafie, cu
camera de comand i restul ncperilor anexe tehnice pentru
personal i pentru pacieni au potenial redus depoluare.
In cazul unor exigene care determin dotarea cu instalaii de de ventilaretratare
aer se prefer unsistem centralizat de introducere aer proaspt
tratat iuniti locale (de climatizare) cu recirculaie de aern ncperi evacuarea
aerului viciat se realizeaz din grupuri sanitare, cabine de dezbrcare, etc. Spaiile de angiografie punprobleme similare spaiilordestinate endoscopiei i
pot fi dotate cu instalaii n aceiai manier (vezi pct.b3.) Spaiile de CTRx. cuprind camera de investigaii, camera decomand, camera tehnic i alte n
cperi anexe sau pentru
pacieni ngeneral furnitura tehnologic cuprinde i echipamentul de rcire a "ga
ntry"ului
i a spaiului tehnic, dar nu totdeauna igeneratorul de agent de rcire, care este
bine s fie independent de instalaiile de rcire ale cldirii spitalului. Climatizarea
camerelor se poate rezolva cu uniti locale cu recirculare de aer necesarul de
aerproaspt se poate asiguraprin utilizarea sistemului centralizat.
b5. Compartimentul de epurare renal (Hemodializi Instalaiile de ventilare i de
tratare aer nu sunt indispensabile, dar n condiiile unor exigene sporite, camerel
e de pacieni supui procedurilorde hemodializ necesit pstrarea parametrilor
de microclimat ntre limite convenabile temperaturi ntre 22
C i 26C cuumiditi relative ntre 30% i 60% aceasta presupune
realizarea unor instalaii cu uniti locale funcionnd cu
recirculaie de aer, necesarul de aerproaspt fiind preluat dintrunsistem centralizat ce asigur i evacuarea aerului
viciat dingrupuri sanitare, duuri, spaiu tehnic, etc. Acelai tip
de instalaii poate servi i restul ncperilor cu "ocupanta" pentru
personal, pentru pacieni, etc.
b6: Compartimentul de
radioterapie /iradiere cu energii nalteVDatorit modului specific de amplasare i
de amenajare, dar i datorit cerinelor echipamentului
tehnologic, instalaiile de ventilare i de
tratare a aerului sunt indispensabile. Instalaiile se pot rezolva prinsisteme centra
lizate cu control zonal al temperaturii, funcionnd cu aer proaspt n amestec cu
aer recirculat nivelurile minime de
aerproaspt se stabilesc funcie de specificul tehnicii de
iradiere. Traversrile pereilor camerelorde tratament de ctre tubulaturtrebuie
amplasate i amenajate n a fel nct s nu afecteze rolulde
radioprotecie al pereilor.
b7. Sectorulde analize medicale Laboratoarele de analize medicale formeaz
un ansamblu aparte, izolat de circuitele comune ale unitilor
spitaliceti i accesibil numai personaluluipropriu aceast izolare avantajeaz rez
olvarea problemelor specifice de ventilare. Activitile sunt organizate pe uniti
i module funcie de natura lor, n care operaiile cu potenial ridicat depoluarecontaminare se localizeaz precis i se trateaz specific n cadrul conceptuluiacc

eptat de continu evoluie a tehnicilor medicale de diagnostic. n laboratoarele cu specific biochimic biologic operaiile cudegajri notabile
de noxe chimice, inclusiv mirosuri dezagreabile se desfoar
nnie de tip spitalicesc al cror numr, amplasare isubstane
de lucru (excluse substane
explozive) sunt precizate n tema detehnologie medical evacuarea debitelor ne
cesare de aer viciat se realizeaz prin ventilatoare amplasate la
gurile de exhaustare la exterior pentru apstra tubulatura de racordare
la nie n depresiune materialele din care se realizeaz instalaiile trebuie
s aib rezistena mecanic i
protecia anticoroziv necesare camerele de lucru cu nie trebuie meninute n d
epresiune fa de spaiile adiacente. n laboratoarele cu specific bacteriologic tehnicile de lucri prevd spaii sterile
cu eventual presurizare pozitiv, fa de spaii imediat vecine, prin introducere
de aer filtrat tratat absolut (HEPA) i cu micri de aer ct
mai reduse boxele sterile sunt completate funcional cu un spaiude preparare
medii gen buctrie de la care aerul viciat trebuie eventual evacuat mecanic. n laboratoarele cu specific virusologie pot exista, n situaii foarte speciale
spaii n care se lucreaz
cu contaminai periculoii care trebuie meninute n depresiune fa de spaii
vecine att introducerea de aer tratat, ct i evacuarea aerului n exterior, print
runventilator propriu, se realizeaz prin filtre absolute
(HEPA)plasate n gurile dinncperi de introducere i respectiv de
evacuare a aerului. Instalaiile de ventilare indicate mai
sus sunt indispensabile pentru laboratoarele
de analize medicale instalaiile de evacuare a aerului
viciat sunt nsoite de instalaii de introducere, n compensare,
de aer tratat. n situaiile ncare exist exigene sporite se prevd sisteme de trat
are a aerului care pe lng sarcinile de ventilare indicate
mai sus, sunt destinate i controlului unor
condiii mai pretenioase de microclimat i a unorbilanuri de aer la scara ntregul
ui sector. Se vor folosi posibilitile de
recirculare a acrului la nivelul ncperilor, cu posibiliti de recuperare de
cldurdinaer de evacuare pentru tratareprimar" a aerului de introducere.
b8. Sectorulde anatomie patologic Instalaiile de ventilare sunt indispensabile
i sunt destinate evacurilorde aer viciat de la niele de
laboratorutilizate, evacurii de aerdetip general din camerele Iar nie, dar cu
degajri de mirosuri neplcute i introduceri, ncompensare,
de aerproaspt tratat: ventilatoarele de evacuare aer de la nie
sunt amplasate la gurile de refulare la exterior pentru ca tubulatura de
racordare la nie s fie meninut n depresiune tubulatura va
avea rezistena anticoroziv necesar. Instalaiile de introducere aer
vor funciona (ar recirculare de aer.
b9. Serviciul de prosectura Instalaiile de ventilare sunt indispensabile
i sunt similare, la alt scar a structurii spaiilor
servite, instalaiilor aferente laboratoarelordepatologie, evacuri de aerde
la niele laboratoarelor, evacuare de aer de tip general din sala
de autopsie i restul camerelor cu degajri de mirosuri suprtoare i

introducere, n compensare,de aerproaspt tratat.

bl0. Staia de dezinfectie paturi Instalaiile de ventilare sunt indispensabile
i sunt destinate evacurii aerului
viciat ncrcat cu noxe, inclusiv mirosuri neplcute i introducerii, n compensare,
de aer proaspt tratat. ncperile pentrupaturi murdare i pentru
instalaii tehnice trebuie meninute n depresiune
fa de camera de paturi curate, iar ntregul ansamblu n depresiune fa de
spaiile adiacente cu potenial de poluare mai redus nu este
admis recirculare de aer.
bl1. Serviciul de sterilizare central Instalaiile de ventilare sunt indispensabile
i sunt destinate exhaustrii nocivitilor cldur i aburdin zona sterilizatoarelor
termice (pupinele i autoclave) i emanaii nocive (etilenglicol, etc.)din zona steril
izatoarelor chimice, dar i introducerii ncompensare
de aer proaspt tratatvsterilizatoareIe chimice se racordeaz la
exterior prin tubulatura pentru exhaustarea emanaiilorde noxe. Instalaiile
realizeaz regimuri de suprapresiune relativ prinintroduceri prefereniale de aer
n zonele curate, fa de evacurile de aern special din zonele cu
degajri de nociviti. In ansamblu, serviciul de
sterilizare este meninut n regim neutru
d.p.d.v. alpresiunii comparativ cu spaiile adiacente. Spaiile locale de splaresterilizare sunt destinate blocului operator
(eventual), seciilor obstetric i pediatrie biberonerie i altor secii de spitalizare,
laboratoarelor de analize medicale (nspecial bacteriologic) i farmaciei se
prevd instalaii de evacuare a aerului funcie de tipul de echipament.
bl2. Serviciul de fizioterapie sirecuperare medicala
Instalaiile de ventilare sunt indispensabile dar trebuie s rspund unor nevoi de
natur distinct pentru diversele spatii componente cu dotri specifice. Compartimentul de hidroterapie cuprinde sli cu bazine,
duuri, etc, pentru care instaliile de ventilareclimatizare au
sarcina controlului condiiilorde microclimat nivel ridicat al
temperaturii necesare i umiditate n exces, cu satisfacerea
nevoilorde aerproaspt, trebuie avut in vedere recuperarea de
cldurdinaerul de evacuare. ncperile destinate tehniciloruscate care necesit efort (kinetoterapie, masotera
pie, etc.)pot fi dotate cu instalaii de ventilareclimatizare pentru mprosptarea aerului cu
ndeprtarea mirosurilor neplcute i, la exigene
speciale, pentru controlul condiiilorde microclimat in sezonul cald Pentru celelalte
proceduri terapeutice potenialul de poluare este sczut, deci nevoile de mprosp
tare aaerului sunt normale in cazul unor cerine speciale se
realizeaz instalaii de climatizare cu rezolvri ale unor exigene locale,
ca de exemplu calitatea aerului la pneumoterapie, etc. In cadrul unor
sisteme de ventilareclimatizare destinate unor ncperi
compatibile d.p.d.v. al nevoilor funcionale, recircularea de aer este posibil.
bl3. Serviciul farmacie

Instalaiile de ventilare i de tratare a aerului nu sunt indispensabile n condiii fu

ncionale obinuite se realizeaz instalaii de climatizare n cazul unor
exigene speciale privind controlul condiiilorde microclimat i n sezonul
cald. n cazurile singulare n care se prepar soluii injectabile operaiile specifice
:
se realizeaz nspaiile curate" de clasa 10 (conf.Fed.Std.209 D)
ale unor echipamente tehnologice nie sau baldachine avnd curent laminar"
nu se pune problema realizrii unor spaii curate de
5
4
mari dimensiuni, nici mcar la nivelul claselor10 sau 10 (conf.Fed.Std.209
D)ca loc de amplasare a echipamentelor maisus menionate n cazul laboratoarel
or farmaceutice spitaliceti.
c. Clasa de ncperi IV cuprind ncperi destinate
unor actviti cu potenial ridicat i permanent de
contaminare, dei cu necesiti de puritate a acrului normale.
c1. Seciile de boli infectioase Seciile de spitalizare destinate
bolilor infectioase au structurile modulate ca i seciile normale de
spitalizare, completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice, dar
sunt distincte i
izolate n cadrul unitilor spitaliceti. Instalaiile de ventilare i de tratare a aerul
ui sunt indispensabile pentru meninerea unor regimuri de depresiune controlat
a seciilor de ansamblu fa de vecinti i a ncperilor
cupotenial mai ridicat depoluare fade restul ncperilor din
secii prinevacuri prefereniale de aerdin ncperile din prima categorie bai i grupuri sanitare, laboratoare (eventual) etc introducerea de aer proaspt t
ratat asigur debitele'de aer
minime necesare cu respectarea condiionrilor enunate. In cadrul unor exigene
sporite instalaiile de tratare a acrului pot asigura icontrolul condiiilorde
microclimat n sezonul cald n ncperile servite.
Instalaiile aferenteeventualelor laboratoare respect natura activitilor ia dotr
ilor tehnicomedicale (vezi pct.HI.6.2.l.b7.). Instalaiile seciilor de bolicontagioase
sunt complet separate de instalaiile altor spaii din
unitile spitaliceti. Evacurile de aer viciat la exterior se poziioneaz n aa fel
nct s nu reprezinte unpericol de contaminare pentru vecinti.
c2. Serviciul de medicin nuclear Serviciul funcioneaz ca o
unitate nuclear i trebuie s corespund normelor
specifice de securitate, inclusiv prininstalaiile de
ventilare cu care este dotat. Instalaiile de ventilare i de tratare a aerului sunt in
dispensabile, ntregul serviciu este meninut n regim
de depresiune fa de vecinti, iar n cadrul serviciului
ncperile cupotenial mai ridicat de contaminare i/sau poluare sunt meninute
n regimuri dedepresiune fa de
celelalte ncperi prin evacuri de aer viciat mai intense
bi i grupuri sanitare nie de radiochimie n laboratoare
depozite de materiale radioactive staie aflueni radioactivi Toate instalaiile
de evacuare aer sunt echipate cu filtre tip absolut (HEPA) pepartea de aspiraie a
ventilatoarelorde exhaustare la exterior n cazul nielorde radiochimie dotarea
cu filtru tip absolut (HEPA) se poate realiza n chesoane

individuale prevzute la ieirea aerului. Evacurile de aer la exterior se poziione

az naa fel nct s nu reprezinte pericol de contaminare pentru vecinti tot aerul
viciat preluat din spaiile interioare se evacueaz la exterior. Filtrele de tip absolu
t pentru evacuri se monteaz n chesoane special prevzute cu
manometre difereniale pentruurmrirea strii
funcionale a filtrelor, cu clapete de nchidere etan i cu
dispozitive care fac posibil ndeprtarea insacuit a filtrelor colmatate.
Instalaiile de introducere a aerului funcioneaz cu aer proaspt, recircularea aer
ului neftind admis tratarea aerului se realizeaz n funcie de cerinele de confo
rt interior controlul parametrilordemicroclimat numai n sezonul rece sau
i n sezonul cald se prevede recuperarea de cldur dinaerul de evacuare pentr
u tratarea primar a aerului de iritroducere.
d. Msuri specifice instalaiiloraferente spaiilor spitaliceti
Prizele de aerproaspt se plaseaz nlocuri
ct mai curate, la minim 3 m, nlime peste nivelul solului sau
al unei terase i n afara
zonelorde influen a unor eventuale surse de poluare saude contaminare: nu tre
buie s fie accesibile persoanelor
neautorizate tubulaturade aerproaspt pn la la filtrul tr. Ia trebuie s fie ct mai scurt i accesibil n vederea curirii periodice. Gurile de evacuare la exterior a aerului viciat se realizeaz de preferin peste
nivelul acoperiului pentru a micora la minim riscul de poluare contaminare
al mediuluiambiant cu
ct nivelul de contaminare al aerului viciat este mai ridicat cu att mai mult ftitml
tura de evacuare a aerului trebuie s fie n depresiune fa
de spaiile pe care le traverseaz ventilatoarele de
evacuare trebuie plasate la captul tubulaturii de exhaustare la exterior. Echipamentul de tratare i vehiculare a aerului trebuie s fie accesibil
i eventual demontabil n vederea curirii. Unidificarea se realizeaz cu abur curat" de joaspresiune utiliznduse fieumidifi
catoare electrice autogeneratoare, fie umidificatoare
alimentate prin reele de distribuie de la surse centrale de preparare a aburului
nschimbtoare de cldur
avnd ca agent primar aburdemedie presiune i fiind alimentate cu apdemineral
izat. Filtrarea aerului de introducere pentru claselede ncperif iIIse realizeaz n 3tre
pte,iar pentru clasele de ncperi III i IVn2 trepte prefltru i filtru fin. Vehicularea aerului viciat cu ncrctur de substane
agresiva chimic se realizeaz prin instalaii cu
rezistena corespunztoare anticorosiv i accesibile pentru verificri periodice i
reparaii sau nlocuiri.
III.6.2.2.

SPAII FR SPECIFIC SPITALICESC

A. Spaii gospodreti din aceast categorie, inclusiv instalaiile

care le servesc, sunt lipsite n principiu de specific spitalicesc, dar sunt
prevzute cu msuri tipice suplimentare de igien.

a.l. Buctria se doteaz cu sistem de ventilare specific prin care aerul viciat este
aspirat de la utilajele buctriei calde, patiseriei etc. prin hote saudispozitive
de aspiraie avnd filtre de grsimi, de la spltoarele de vase
i de vesel prin hote fr filtrare idin restul spaiilorde prepararepringrile nsistem general aerul este exhaustat la exterior depreferin peste
nivelul acoperiului iar tubulaturade evacuare pe al
crui traseu sunt montate ventilatoare, este dedorit s aib untraseu
continuu ascendent pentru a asigura pe cale natural unnivel de ventilare mai sla
b, dar suficient nanumite perioade aerul deevacuare nu se recircul.
Introducerile de aerproaspt, tratat filtrat i nclzit n sezonul rece, se realizeaz
n aa fel ca debite deaer i ca localizri, fa de avacurile
de aer, nct s se menin buctria nansamblu n regim
de depresiune fa de spaiile nvecinate i zonele mai poluateale buctriei n
depresiune fa de zonele mai curate.
a.2.
Spltoria cu usctorie si clctorie se doteaz cuun sistem de ventilare n care e
vacurile de aer specific locale de la
echipamente tehnologice cudegajri mari de cldur umed, se completeaz
cu evacuri deaer tip general de la ncperi cupotenial de poluare ridicat camere pentru rufe murdare, camerede nmuiere, etc. Modul n care
se realizeaz exhaustrile de aer la exterior mai centralizat sau
mai local, depinde deutilizarea sau nu a recuperrii de cldur evacurile de
aerde la unele echipamente tehnologice se
realizeaz cu ventilatoare proprii, iar de la celelalte, indiferent c au
racorduri speciale de aspiraie sau le trebuie amenajate guri sau chiar
hote de aspiraie deasupra, aerul este evacuat prin ventilatoare, cu filtre de
scame namonte, montate pe sisteme individuale sau comune de
tubulatur evacurile de aerde la ncperile murdare se realizeaz similar prin ventilatoare pe sisteme comune detubulatur.
Recuperarea de cldur din aerulde evacuare necesit concentrarea
evacurilorde aer imsuri de protecie contra
ngherii condensatului produs asigur prenclzirea aeruluide
introducere este de dorit amplasarea centralei
de ventilare deasupraacoperiului. Introducerile de aer tratat suntdiferite ca
debite i localizare de preferin nzonele curate" de evacurile de
aer, dar mpreun cu acestea realizeaz regimuri locale de depresiuni ale zonelor
poluate ale spltoriei fa de zonele curate i un regim
general de depresiune a spltoriei fa de restul spaiilor spitaliceti.
b. Spaiile tehnicoutilitarc n funcie de specificul funcional i
de nivelul tehnic de echipare, au
nevoi i dotri foarte
variate d.p.d.v. al instalaiilor de ventilare i de tratare a acrului:
post trafo, grup electrogen, staie ncrcare acumulatori, ateliere i eventual
centrala frigorifica,
garaj cu spaii de ntreinere, parcaj subteran, etc.
c. Spaiile de conducere organizare i de administraie pot fi dotate cu instalaii de vcntilare

climatizare, la care criteriul este nivelul de confort dorit.

d. Spaiile anexe pentrupersonal, pacieni, etc. sunt
dotate cu instalaii de ventilare mecanic n
cazurile n care ventilarea natural nu este suficient sau pot fi dotate
cu instlaii de climatizare
pentru condiii de confort.
vestiare, cantina, bufet i diverse
prestaii inclusiv comerciale, punct de documentare medical,
capela, etc.
e. Spaiile
de funciuni asociate de nvmnt, de cercetare, etc, cuprind att spaiile pentr
u care
instlaiile de ventilare i de tratare a aerului pot fi strict necesare avnd
un specific funcional
deosebit laboratoare cu niveluri de exigen chiar
sporita fa de cele spitaliceti, biobaza cu
cerine speciale de asepsie (germfree") etc, ct i spaii ce se potdota cu instala
ii de ventilare
climatizare pentru asigurarea unui nivel ridicat de confort sli de cursuri, puncte de
documentare, aula pentru ntruniri, etc

III.7. INSTALAII TERMICE

Dotarea cu instalaii termice se stabilete n conformitate cu necesitile
funcionale ale unitilor spitaliceti. Formele i modurile de utilizare a energiei
termice i deci tipurile i parametrii caracteristici ai agenilor termici
utilizai determin tipurile t performanele funcionale necesare ale instalaiilor
aferente de utilizare (consum),de transport i de preparareale
agenilor termici. In unitile spitaliceti instalaiile termice trebuie s
corespund unor niveluri superioare de performan avnd n vedere rolul lor
important n funcii igienice, dar i curative de baz pentru condiii de microclimat adecvate, pentru splri i sterilizri termice, dar
ipentru prepararea hranei, etc. Cerinele de siguran n explotare se
impun avnd n vedere accentuata vulnerabilitatea fizic i psihic
a persoanelor bolnave. Se are n vedere, n special pentru
activiti vitale, asigurarea funcionrii instalaiilor
fr ntrerupere la nivelurile de satisfacere a cerinelorde consum n principal princapaciti de rezerv n dotarea surselor termice. n
cadrul spaiilor destinate activitilor medicale i complementare (conform III.6.2.
1.) cerina general de asigurare a condiiilor de igien capt un criteriu foarte
strict de clasificare a ncperilor prin preteniile de asepsie lipsa de germeni, car
e trebuie satisfcute. Instalaiilor termice aferente acestor ncperi
li se impun caracteristici constructive i funcionale cu att mai stricte cu
ct ipreteniile de asepsie sunt mai ridicate (vezi tabel 1 n anexa la
cap. V.4(A).2).

III.7.1. INSTALAII DE NCLZIRE CENTRAL

Instalaiile de nclzire au
sarcina asigurrii n ncperile unitilor spitaliceti a nivelurilor de
temperatur recomandate pentru destinaiile funcionale ale respectivelor spaii.
Modul de rezolvare a instalaiilor
se va intercondiiona cu soluia dotrii spaiilor respective cu
instalaii de ventilare tratare aer.
III.7.1.1. Pentru spaiilecu specific spitalicesc (conform HI.6.2.1.) avnd
condiii cel puin
normale de asepsie sau n spaii cu potenial ridicat de contaminare,
nclzirea se poate realiza
att prin instalaii dotate cu elemente statice de nclzire funcionnd cu
apcald de temp. max.
85 C i cubuna accesibilitate pentru eventuale curiri i
decontaminri, ct i prin instalaii de
nclzire cu aer cald. Pe msuracreterii preteniilorde
asepsie ale spaiilor se impunrestricii n
ceea ce privete utilizarea conveciei forate cu recircularea
aerului, dar i a tipului constructivde
elemente nclzitoare pentru
ncperile cu pretenii deosebite de asepsie din clasele I i II(tabel
l/anexa cap. 4(A).2 i pct. HI.6.2.1 .a.) instalaiile de nclzire central pot
fi dotate cu corpuri
convectoare de nclzire, dar se recomand sisteme radiante de tavan care reduc
la minim
curenii convectivi ce pot ridica i circula praful, a. Sistemele de suprafee
statice de nclzire,
pot acoperi nevoile
de nclzire integral sau funcioneaz n combinaie cu sisteme centralizate
de ventilare tratare aer: Sistemele avnd corpuride nclzire natural convective radiatoare,
serpentine, registre, etc. se utilizeaz n spaii cu pretenii sczute,
dar i normale sau chiar
ridicate de asepsie curestricii
ca amplasare i ca tip constructiv (accesibile i uor de curat
decontaminat) se va evita mascarea se recomand utilizarea apei calde la
temp. max. 85 C.
Pentru spaii fr specific medical ncadrulunitilor
spitaliceti, funcie de preteniile de confort
se pot utiliza ageni cu temperaturi mai ridicate, apa cald, apa
supranclzit sau abur.
Sistemele avnd suprafee radiante de tavan se utilizeaz nspaii cu
pretenii ridicate de
asepsie i de confort suprafeele
radiante realizate modular cu serpentine ntavan, funcioneaz
cu ap cald de temp. max. 60 C sau mai redus funcie de temp.
max. admisibile a tavanului
din considerente de confort (la capetele oamenilor)dar i a materialelorutilizate (c
onducte i

elemente ale tavanului) se aplic numai soluii cu tehnologii

puse la punct i agrementate tehnic.
Sistemele avnd suprafee radiante depardoseal se
pot utiliza n compartimentul de
hidroterapie etc,unde existena unorpardoseli calde,dar de temperatura max. 28
+30Cpoate
crea condiii superioare de confort de obicei este nevoie s fie completate
pe contur cu alte
sisteme de nclzire se aplic numai soluii cu tehnologii puse
la punct iagrementate tehnic.
b. Sistemele de nclzire cu aer cald reprezint n fapt instalaiile de ventilare tratare aer ce
doteaz respectivele spaii (pct. III.6.)
Sisteme centralizate integral cu aer tratat central
i eventual zonal (renclziri sau amestecuri)
cu recirculare general de aer sau fr.
Sisteme locale cu echipamente de camer funcionnd cu recirculare de aer
la nivelul
ncperilor
(ventiloconvectoare sau aparate inducie) dar i aeroterme pentru spaii mari
i fr
pretenii deosebite de confort.
Sisteme mixte centralizat,pentru aer proaspt tratat i local pentru nclzire/rcir
e.
III.7.1.2. Instalaiile de nclzire, n special n camerele
de spitalizare bolnavi se prevd cu
posibiliti de reglare a temperaturilor interioare pentru a face
fa n aceleai ncperi unor
cerine diferite de nclzire n cadrulunor limite rezonabile (20+25Cpentru
cazuri curente).
Distribuia agentului termic apa cald pentru nclzire, se realizeaz
prin instalaii adaptate
tipurilorde elemente de nclzire folosite pe grupuri de ncperi servite,
compatibile d.p.d.v. al
regimurilorde exploatare.
III.7.1.3. Instalaiile de distribuie a apei calde cuprinde racordurile de la sursa
termic la puncte termice de preparare distribuire i de
la acestea pe grupuride distribuie la echipamentele locale de nclzire
posibil dotate cu armturide nchidere, de reglare, de dezaerisre ide golire.
Punctele termice de preparare distribuire secundar sunt dotatepe grupurile distincte de distribuie cu armturi
de nchidere, de dezaerisire ide golire i eventual
cu armturide reglare, cu pompede circulaie (posibile diafragme) cu
armturi de reinere icu aparatura de msur i de
control. Echiparea indicat trebuie
s asigure, eventual automat, regimurile de debite ide presiuni cu nivelurile de t

emperatur necesare laechipamentele

locale de nclzire n condiiile unei bune stabiliti
hidraulice, dar i n condiii normale
i sigure de supraveghere a funcionrii. Reglarea automat a grupurilorde distrib
uiepompare se realizeaz fie de tip calitativ prin
control altemperaturii de plecare funcie de temperaturile exterioare
cu eventualele ajustri programate, fie de tip
cantitativ prin control al regimului de debite dediferene depresiune
de plecare (distribuitorcolector) meninute constante reglarea de tip
calitativ asigur condiiile bune de reglare pentru consumatoridotai
cu ventile automatede reglare cu 3 racorduri, iar
reglarea de tip cantitativasigur condiii bune
de reglare, pentru consumatoridotai cu ventile automate de reglare cu2
racorduri.
III.7.2. INSTALAII TERMICE AFERENTE BATERIILOR DE NCLZIRE AER
Instalaiile au sarcina alimentrii cu agent termic a bateriilordenclzire a
aeruluidin cadrul sistemelorde ventilaretratare aer.
Agentul termic utilizat este ngeneral apa cald cu
temperaturi pn la 115 C apa supranclzit, cnd este disponibil de la o
surs termic primar, este limitat ca utilizare la instalaii aferente spaiilor n
emedicale fr pacieni, etc aburul nu se utilizeaz deoarece este greu regla
bil i de asemeni este limitat ca
utilizare la instalaii aferente spaiilor gospodreti etc.
III.7.2.1. Instalaiile de distribuie a apei calde pentru ventilare sunt distincte de c
elepentru nclzire central din punctul din care fiecare
capt printratare distinct caracteristici funcionale regimuri de temperatur
saude debit presiune, incompatibile cu necesitile celorlalte instalaii, acest lucr
u se poate ntmpla la sursa termic sau n puncte depreparare distribuire secundare menionate la III.7.1.3.. Racordurile la fiecare baterie
sunt dotate cu armturi de nchidere,dereglare automat, de dezaerisire
i de golire, cu aparaturade msur icontrol funcie de regimurile
de presiune, de modurile de reglare i de necesitile funcionale se prevd
sau nu pompe de circulaie cu armturi de reinere pentru fiecare
baterie n general se echipeaz cu pompeproprii bateriile de prenclzire cu
pericol de nghe, iar pentru restulbateriilor (de renclzire, etc.) se pot revedea p
ompe n comun pe grupuride distribuiedotate cu armturi de nchidere, de dezae
risire i de golire i cu aparatur de msur icontrol.
III.7.2.2. n cazul utilizrii aparatelor locale declimatizare(ventiloconvectoare, etc
.) cu alimentare n sistem cu 2 conducte pentru rcire nclzire cu comutare
sezonier se prevd n punctele de preparare distribuie grupuri distincte cupompe proprii de
circulaie, curacordare la instalaiile de distribuie de ap rcit i eventual cu pr
eparare (prin amestec) calitativ a
apei calde pentru nclzire instalaiile de distribuie se dimensioneaz pentru fu
ncionare cu ap rcit.

III.7.2.3.
Ocategorie specialde instalaii, este constituit de cele aferente grupurilord
e recuperarede cldurcu agent intermediar instalaiile asigur racordarea b
ateriilor de recuperarea
cldurii din aerul de evacuare la bateriile de prenclzire primar a aeruluide
introducere agentul termic utilizat n general este soluie glicolat.
Instalaiile n sine sunt echipate cupompe de circulaie, armturi denchidere,
de reglare automat, de golire i dezaerisire, cu
aparaturde msur i control, dar i cudispozitive de expansiune i de
siguran n sistem deschis sau nchis (recipiente nchise cu perna gazoaz i
supapede siguran) pentru mai multe
sisteme n comun sau individual, se realizeaz staii de preparare n rezervor cu colectare recuperarea eventualelor goliri dininstalaii, i de umplere prin pompare a siste
melor cu soluie glicolat.
III.7.3. INSTALAII DE ABUR/CONDENSATDEMEDIE PRESIUNE
Instalaiile au sarcina alimentrii cu abur de medie presiune a echipamentelorde
sterilizare umed i uscat (autoclave i pupinel) i de preparare a apei
sterile, dari a echipamentelor de spltorieusctorieclctorie, cu asigurarea rec
uperrii i ntoarcerii condensatului la centrala termic. Instalaiile cuprind
sistemele
de conducte dotate cu armturi de nchidere ide reglare automat de debite sau
presiuni, cu separatoare de impuriti iseparatoarede condensat, cu
armturi de golire i dispozitive de dezaerisire
i cu manometreeventualele puncte de reglare a presiunii sunt dotate cu
supape de siguran pepartea reglat. ngeneral remarca
condensatului la Centrala termic se realizeaz direct,darfuncie
de condiiile locale, pot aprea ca necesare
staii de pompare cu rezervoarede colectare pompele funcioneaz automat func
ie de
nivelul condensatului nrezervoare rezervoarele sunt prevzute curacorduri de a
erisire. Se pot realiza recuperri de cldur locale dincondensatulcolectat prinde
tendoare, schimbtoare de cldur, etc.
III.7.4. INSTALAII DEABUR/CONDENSATDEJOAS PRESIUNE
Instalaiile au sarcina alimentrii cu abur a echipamentelorprepararenclzire a hranei n
buctrii, oficii biberonerM sau bufete icu asigurarea recuperrii i ntoarcerii co
ndensatului la sursa termic. Funcie de consumul de aburde joas presiune fa
de consumulde abur de medie presiune centrala termic este echipat cu
cazane de aburde joas presiune
sau aburulde joas presiune este produs prin reduceredin abur de medie presiun
e n centrala termic sau ntrun punct termic din cldire, mai apropiat de
consumatori.
III.7.4.1. Instalaiile cuprind sistemele de conducte dotate cu
armturi de nchidere

i eventual de reglare automat debite, cu separatoare de impuriti

i separatoarede condensat, cu armturi de golire i dispozitive de dezaerisire
i cu manometrie punctele de reglare a
presiunii sunt dotate cu dispozitive sau supapa de siguran. Condensatul
rezultat este practic lipsit de presiune i numai n cazuri speciale (instalaii mici
cu consumatorul la nlime, etc.)poate
fi retumat natural (gravitaional) la centrala termic, n
general fiind necesare staii de colectare pompare n situaiile cnd este posibil, staiile de colectare pomparesunt comun
e cu cele de condensat provenit din aburde medie presiune.
III 7.4.2. Pentru umiditatea n sistemele de ventilaretratare
aer se utilizeaz, n special pentru spaiile cu pretenii de puritate a aerului i de
confort, abur curat" de joas
presiune utilizarea sistemului de umidificare prinstropire de ap este
evitat datorit pericolului
formrii i rspndirii unor colonii de germeni patogeni specifici condiiilor n cauz
de umiditate i de temperatur, cu masa de ap stagnant, etc de asemeni
srurile i suspensiile dinap pot colmata filtrele
fine i absolute aburulde medie sau joas presiune,utilizat n echipamente de sp
lareuscareclcare rufe saude prepararenclzire hran, se
consider n general impropriu umidificrii aerului, fiind mai mult sau mai puin
murdar grsimi, impuriti, mirosuri, etc. Umidificarea cu abur curat" se
realizeaz fie prinaparate locale, fie prin sisteme centralizate de prepararediStribuire..
a. Aparatele locale sunt generatoare, n general electrice, de aburde foarte
joas presiune din apa potabil sau parial tratat pentru
utilizarea direct n echipamente (tubulatur)de tratare aer, cu
reglarea prin generator.
b. Sistemele centralizatede prepraredistribuie aaburuluicurat"
de joas presiune aun general ca surs n centrala termic sau ntrunpunct termic local, unpreparatorschimbtorde cldur utiliznd ca agent prima
r aburde medie presiune sau apa supranclzit, alimentat cu ap tratatdemineralizat i cu dotarea necesar de aparatura dereglare automat
i de siguran, de armturi de nchidere, etc,
cu aparatura demsur i control, n sistemele centralizate
umidificarea se realizeaz n u midi ficat oare tipice avnd ventil de reglare i
dispozitiv de distribuie a aburului uscat" n echipamentul (tubulatura)de
tratare aer, pe care este montat condensatul provenit din abur curat"
ori nu este recuperat, ori
este recuperat prinsistemul aferent aburului ordinar de joas presiune.
III.7.5. INSTALAII DE PREPARARE AP PENTRU BAZINE DE TRATAMENT
Prepararea apei, nu numaidin punct de vedere termic se realizeaz nstaii
locale echipate n consecin pentru nclzire
se utilizeaz n schimbtoare decldur unuldintre agenii termici disponibili cons
iderat mai avantajos de folosit apa cald, apa supranclzit, abur de medie sau
joas presiune dotarea cu armturi: de nchidere i de reglare automat, cudispo
zitive de siguran, de separare impuriti, etc corespunde agentului

termic utilizat, iar instalaiile de agent termic au structur adecvat.

III.7.6. CONDIII GENERALE DE EXECUIE
Instalaiile termice au ncompunerea lor conducte,
armturi, recipiente, schimbtoare de ddur, echipamente de nclzire, etc. care
trebuie s corespund din punct de vedere funcional presiune nominal, temperatur maxim, caracteristici i
performane funcionale agenilor termici utilizai de
materialele din care sunt fabricate elementele componente ale instalaiilor
rezult msuri specifice care trebuie avute n vedere elementele
componente ale instalaiilor
se protejeaz anticoroziv dup necesiti, se izoleaz specific condiiilorde exploa
tare i se finiseaz corespunztor caracterului aparent sau mascat al
loculuide montare. Se subliniaz interdicia realizrii de trasee
de instalaii cu accese necesare pentru montare, ntreinerereparaii, etc.
din spaii cu pretenii mai ridicate de igien, nemaivorbind de asepsie.
Punctele tehnice necesare se amplaseaz n aa fel nct s fie
ct mai apropiate despaiile servite, fr s incomodeze activitile de baz medicale sau de alt natur.
III.7.7. SURSE DE ENERGIE TERMIC
III.7.7.1. La proiectarea i execuia surselorde energie termic se va
ine cont de toate cerinele iexigenele specifice pentru cldirile spitaliceti
amintite n normativul de fa,precumi de normativele,
prescripiile i legislaia n vigoare ce au ca obiect condiiile tehnice i administr
ative specifice privind realizarea acestorobiective.
III.7.7.2. Funcie de structura funcional a obiectivului spitalicesc i n consecin
, de structura consumatorilorde energie termic
este necesar producerea urmtorilor ageni termici: apa cald
cu temperaturi pn la 115C
pentru instalaiile de nclzire central cu preparri ulterioare pentru realizarea a
pei calde corespunztoare tipurilor de instalaie de nclzire (prin corpuri statice
convective, radiante, etc.) i pentru nclzirea aerului n cadrul sistemelorde venti
lare climatizare etc. abur de joas presiune (max. 0,7
bar), pentru echipamente de preparare a hranei n buctrii, oficii de servire, biberonerii, etc.
abur de medie presiune (0,7+7bar)pentru sterilizri staii de sterilizare, preparare apa steril etc,pentru echipamentele de spltorieusctorieclctorie, etc. apa cald de consuni menajer preparat
centralizat n centrala termic sau local cuutilizarea ca agent termic a
numai unuia dintre agenii prezentai mai sus. consumuri termicespeciale nclziri de appentrubazinede naot recuperare, tratamente termale, etc. utilizeaz n puncte termice locale proprii unul din agenii termici
menionai mai sus. n instalaiile de
tratare a aerului n spitale se utilizeaz cupreponderen abur curat de joas pres
iune care se produce n generatoare electrice, locale -

umidificatoare autogene sau n sisteme centralizate avnd ca surs schimbtoare

de ddur cu abur de medie presiune sau ap supranclzit ca agent primar.
III.7.7.3. Datorit exigenelor n ceea ce privete furnizarea energiei termice,
se recomand pentru spitale adoptarea surselor de cldur independente, respec
tivcentrale i/sau puncte termice proprii. Se acceptutilizarea
unor sifrse termice primare cu administrare strin de tip termoficare urban sau
de zon, etc, chiar numai pentru satisfacerea unor anumite
categorii de consumatori termici
numai dac exist certitudinea asigurrii continuitii
livrrii agentului termic primar (apa fierbinte,
abur, etc.) la parametrii contractai. De asemeni la
lucrri complexe, de amploare, se va lua n considerare i posibilitatea
realizrii unor sisteme energetice integrate cu sursa comun pentru energie term
ic i electric.
III7.7.4.
Amplasareai realizarea surselor termice trebuie s in cont de normativele spec
ifice n
vigoare, iar prin funcionalitatea lor s nu afecteze ndeplinirea cerinelor prezent
ate n normativnprivina desfurrii normale a activitilor medicale i de
tratament din cadrul spitalului. n situaii clar definite, care
impun amplasarea n cldiri independente, acestea se vor grupa cu
alte spaii tehnicogospodreti (staie hidrofor, centrala frigorific, grup
electrogen, post trafo, ateliere, etc).
III.7.7.5. Dimensionarea centralelor ipunctelor termice va respectacondiiilede
montare,
exploatare i ntreinere ca cerine ale productorilorde echipamente i
prescripiilor actelor normative nvigoare (113 94, normeISCIR, etc.)
III.7.7.6. n vedereaasigurriicontinuitii nlivrarea de energie termicse vor lua
msurile corespunztoare, astfel nct s existe
nc o surs suplimentar pentru fiecare agent termic.
III.7.7.7. Consumurile de energie
termic indicate, specifice obiectivelor spitaliceti (niveluri detemperatur mai r
idicate, sterilizri, utilizarea unor cote ridicate de aerproaspt,
consumuri ridicate de apcald menajer, etc), impun utilizarea unor
soluii energetice ct mai eficiente asociate cu soluii diverse de recuperare
acldurii V.5.3.3. (Obs. al. 2).
III.7.7.8. Asigurarea unui regim optimizat de
funcionare al surselor impune corelarea produciei de
energie termic cu nivelul de consum. Pentru aceasta se va
asigura echiparea cu aparatur necesar i control aparametrilor
funcionali i dotarea cu aparatur de automatizare adecvat.
III.7.7.9. Insistemele de distribuie ale apei se va urmrirealizarea unor regimuri h
idraulice itermice adaptate necesitilor de consum. Aceasta implic realizarea

unor circuite separate pe consumatori individualizai ca regim

funcional, program, localizare n cadrul cldirii, etc. echipate
cu aparatur de msur control i automatizare corespunztoare.
III.7.7.10. Producereaagenilor termici impune apei de alimentare respectarea un
or condiii de
calitate privind regimul chimic n special pentru nivelurile ridicate de temperatur
i presiune al generatoarelor termice
i lipsa de impuriti n special n vederea protejrii armturilor fine de reglare.
n acest sens sursele termice vor fi dotate cu staii de
tratare (dedurizare, degazare etc), n conformitate cu normativul C 18 85
i armturide separare aimpuritilor, centrale i/sau
locale. Funcionarea acestor echipamente va
fi supravegheat n vederea unei exploatri de calitate.
III.8. INSTALAII FRIGORIFICE
Dotarea cu instalaii frigorifice este determinat de complexitatea funcional i
gradul de
echipare ale unitilor spitaliceti.
III.8.1. INSTALAIILE FRIGORIFICE PENTRU DEPOZITRI RECI
constituie o categorie foarte divers ca destinaii
de utilizare, capaciti de depozitare, niveluri de rcire, tipuride echipamente, etc
. n general n unitile spitaliceti depozitrile reci necesit capaciti
foarte mici i mici pn la nivel de camer frigorific de max. 15 m\pentru rciri
i congelri fr niveluri de frig profund legat n aplicaii reduse i complet izolate
, i cu utilizarea unor echipamente locale individuale de tip general frigidere,
congelatoare, dulapuri frigorifice i camere frigorifice, dotate cu agregate de frig
proprii cu
condensatoare rcite cu aer echipamente frigorifice speciale de uz medical
sau echipamente medicale cu instalaii frigorifice proprii nglobate sunt foarte rar
e dac exist. Agenii frigorifici utilizai, amoniacul fiind n general exclus datorit
toxicitii ridicate, cuprind nc pe scar mare produse C.F.C (R12) pe cale
de eliminare i produiHCFC (R 22) cu
termende eliminare mai ndelungat. Noile echipamente moderne
utilizeaz ageni frigorifici ecologici cu ODP nul (R
134a, etc). Agregatele frigorifice rcite cu aer, aferente
echipamentelorde rcire se amplaseaz
n spaii adiacente ncperilor servite, bine ventilate (natural) i izolate de
spaii pretenioase
d.p.d.v. al zgomotului i vibraiilor, a. Pentru
scopuri medicale, frigiderele sunt odotare curent a slilorde tratamente, labora
toarelor
i farmaciei pentru stocde produse sterile la farmacii eventual se prevd spaii f
rigorifice majorate:
dulap sau camer frigorific bncile de snge saude esuturi
se doteaz cu frigidere,dulapuri frigorifice sau
echipamente specializate laboratoarele de analiz patologic pot fi dotate cu
echipamente speciale prosectura este dotat cu .13 camere frigorifice specializa
te pentru pstrarea cadavrelor max. 5 zile (la cea. 5C).

b. Pentru scopuri alimentare depozitarea materiilorprime,dar i a unor produse fi

nite, buturi, etc. la buctrii se realizeaz n frigidere, congelatoare, dulapuri
i camere frigorifice oficiile alimentare, biberoneriile, bufetele dar i
saloanele bolnavilor se doteaz n mod curent cu
frigidere n unitile spitaliceti cu o
dotare modern depozitarea deeurilor menajere (bloc alimentar) se realizeaz n
camere frigorifice.
III.8.2. INSTALAII FRIGORIFICE PENTRU TRATAREA AERULUI
cuprind instalaii locale sau centrale de capaciti
i tipuri diferite utilizate la rcire i/sau dezumidificarea aerului
naparate locale sau n procese mai complexe de preparare a
aerului n cadrul. sistemelor de ventilaretratare aer utilizarea
instalaiilor frigorifice pentru scopuri de nclzire aaerului n regim de pomp termic, are diverse aplicaii locale n echipamente locale
de climatizare i se pot utiliza la scar mai mare,de exemplu
n recuperri de cldur nsecvene de tratarea aeruluidezumidificarea renclzire.
III.8.2.1. Instalaii locale de climatizare echipate cu aparate(pentru rcire
cudetent
direct) de tip comercial monobloc (de fereastr") sau mono/multi split" (unit
ate exterioar compresor condensator la care se racordeaz una sau
mai multe uniti interioare de tavan sau perete sus sau
jos) avnd condensatoare rcite cu aer, sunt curente dar nu pot fi
utilizate dect pentru spaii ale crordestinaii funcionale nu necesit niveluri d
e asepsie ridicate aparatele opereaz n
principal n regim de recirculare a aerului interior i nu prezint posibiliti de fil
trare de calitate. aparatele monobloc (defereastr") constituie o comunicare neperms cu exter
iorul i nu se recomand deloc spaiilor
cu specific spitalicesc pot fi utilizate la spaii fr acest specific aparatele local
e n sistem split" pot avea o
utilizare izolat, n situaii n care sunt admise i ventiloconvectoarele, limitarea
utilizrii pe scar larg este determinat de inconvenientele de cost
i ntreinere.
Utilizarea dulapurilor de climatizare (pentru rcire cudetent direct) n sistem
split" sau similar, sau a altor aparate de tip comercial, n care nu
se poate realiza o tratarecorect a aerului sau
sunt lipsite de caracteristici funcionale corespunztoare (lipsa de
etaneitate, fr posibiliti de racordare pe aspiraie, presiuni disponibile sczu
te carenu permit filtrri de calitate etc.) nu este recomandat pentru spaii cu
specific spitalicesc, dar se potutiliza la spaii cu alte activiti. Tratarea
aerului n uniti corespunztoare domeniului spitalicesc att ca echipare
ct i d.p.d.v. al caracteristicilor constructive
i al performanelor funcionale, poate utiliza pentrurcire dezumidificare
baterii cu detent direct cu
circuite frigorifice individuale avnd condensatoare rcite cu aer sau cu
ap(maipuinn ultimul timp)pentru capaciti mici i pentru instalaii izolate au

dezavantajul general al unor reglri rigide ale capacitilorde rcire puine trept
e de reglare. Uniti specializate compacte pot
ndeplini tratri complexe ale aerului de introducere, cu satisfacerea
cerinelor cele mai pretenioase n domeniu (pentru sli
de operaii etc.) inclusiv
recuperride cldurdin aerul de evacuare. Instalaii locale independente frigot
ehnic de tratare a aerului se pot utiliza la sli de hidroterapie pentru
controlul umiditii aerului prin rcire cu dezumidificare i renclzire cu
utilizarea unei pri din cldura de condensare, dar este necesar
unechipament frigorific special cu reglarea repartizrii
sarcinii de condensare la dou condensatoare complementare. Agenii
frigorifici utilizai n instalaiile locale sunt freoni R22, R 134a etc. Circuitele frigorifice de legtur a evaporatoarelor cu unitile
exterioare compresor condensator vor cuprinde n cazul sisternelor split" conducte degaz aspirat i conductede lichid cu echiparea specific de armturi,, funcie de capacitate
i de modul de reglare a capacitii
la evaporator i compresor conductele se izoleaz
corespunztor temperaturilor agenilor transportai cele de lichid
pe traseu exterior nu se izoleaz.
III.8.2.2 Unitile spitaliceti dotate cu mai multe sisteme de tratare, cu rcire dezumidificare a aerului se prefer a fi prevzute
cu echipamente frigorifice centralizate, pentru preparare de ap rcit n
vederea utilizrii ca agent de
rcire a aerului. Avantajele sistemului centralizat sunt de natur ecologic cantit
ate mai redus de agent frigorific i centralizare a problemelorde amplasare a un
or eventuale uniti exterioare, de ntreinere mai concentrat, de reducere a
puterii electrice instalate i de cost peste o anumit capacitate frigorific instalat. Funcie de modul de rcire al con
densatoarelor, echipamentele de rcire a apei pot fi: curcire cu ap echipamente n general monobloc montate n centrala frigorific i avnd circuite
cu ap de rcire echipate cupompe i turnuri de rcire curcire cu aer condensatoare rcite cu aer montate la exteriorracordate prin circuite
de agent frigorific cu echipamentele de rcire a apei montate In centrala
frigorific curcire cu aer echipamentemonobloc montate la exterior se golesc de ap n sezonul rece
sau se utilizeaz nlocul
apei soluie glicolat cu o serie ntreag de inconveniente. Temperaturile nominal
e ale apei rcite utilizate ca agent de rcire n sistemele de ventilare tratare
aer nunitile spitaliceti sunt ngeneral de min. 6C/11 C la agregatul de rcire
6
se consider temperaturi de min. 11 C/5,5C. a. centrala frigorific
se amenajeaz n general ntrun corp tehnico gospodresc mpreun cu centrala termic.
Centrala frigorific
este echipat pe partea de ap rcit cu pompe, distribuitoare colectoare, armturide nchidere,de reinere
i de reglare automat, separatoarede impuriti, armturi de dezaerisire
i de golire, dispozitive de expansiune i de siguran, aparaturde
msur icontrol etc pentru umplere se utilizeaz ap dedurizat

prin folosirea staiei de dedurizare din dotarea centralei termice. Pentru

capaciti frigorifice mari sistemul de pompare cuprinde
pompeindividuale pe fiecare agregat de rcire (active i rezerv) i
pompe pentru consum(active i rezerv) n sistem
de reglare cantitativ dac armturile de control automat aferente bateriilor der
cire a aerului sunt de
tip cu2 racorduri numai la instalaii mici se pstreaz debite de ap rcit consta
nte la consumatori armturi de control automat cu3 racorduri.
b. Instalaiile de distribuire a apei rcite la bateriile de rcire din cadrul
sistemelorde ventilare
tratare aer cuprind
conducte de racord la centrale de ventilare, n care deobicei se amplaseaz i
punctele termice de preparare distribuire secundar (vezi W.7.2.I.) racordurile la
fiecare baterie
de rcire sunt dotate cu armturi de nchidere, de reglare automat, de dezaerisi
re i de golire i
cu aparatur de msur i control.
Elementele componente ale instalaiilorde ap rcit:
conducte, armturi, aparate etc. trebuie s rspund d.p.d.v. funcional presiune
nominal,
temperatur minim maxim, caracteristici i
performane funcionale condiiilor de exploatare
se protejeaz anticoroziv i se izoleaz specific fr contact direct cu elemente d
e susinere
metalice etc.
c. n varianta echipamentelor de rcire a apei avnd condensatoare rcite
cu ap, temperaturile
nominale ale apei rcite se stabilesc funcie de temperaturile de calcul bulbumed
ale aerului
=
exterior n generalu 1, =5C t, te (b.u.) = 5 C pentru tc (b.u.)
=23 C rezult t,/t2=
28C/33C. Instalaiile de ap rcit sunt echipate n centrala frigorific cu
pompe active i de
rezerv, armturi de nchidere
i de reinere, eventuale armturi de reglare debit la turnuri,
separatoare de impuriti, dispozitive de dezaerisire i armturide golire, aparatu
r de msur i
control.
Turnurile de rcire se monteaz la exterior, sau
n cazuri foarte speciale la interior, cu racordare
la circuitul de aer la exterior numai pentru instalaii de
capaciti reduse este posibil datorit
debitelor mari de aer n orice caz amplasarea turnurilorde rcire se face
cu luarea unor msuri
speciale de protecie la zgomot a vecintilor. Staia de turnuri de rcire
se racordeaz la
canalizare pentru golire i pentru
purjare continu i se alimenteaz cu ap potabil eventual
tratat pentru

acoperirea consumurilor de ap (evaporare, antrenare picturi i purj continu)

conductele de ap de rcire se protejeaz de insolare i pe trasee
exterioare lungi aparente se
izoleaz.
d. Funcie de capacitatea de rcire instalat, condiiile de
amplasare i de realizare a centralei
frigorifice, sunt necesare instalaii de ventilare pentru avarie i pentru evacuarea
cldurii
degajate. Pentru amenajarea centralei frigorifice se va respecta STAS698782 Instalaii
frigorifice prescripii de siguran.
III.9. INSTALAIIDE GAZE NATURALE I FLUIDEMEDICINALE
III.9.1. INSTALAII DE GAZE NATURALE
III.9.1.1.
n cadrulunui spital, gazelenaturale sunt folositepentru: consumatori cu flacr liber (tehnologici)
prepararea hranei
arderea deeuril
or centrala termic
.
III.9.1.2. In scopuri tehnologice (cu flacrliber) gazelenaturale sunt folositen:
laboratoarede analize medicale
farmacie
prosectur ilab. de anatomie patologic
laboratoarede cercetare.
Consumatorii sunt n principal cei specifici laboratoarelor:becuri Bunsensau Teclu
, fierbtoare,
reouri.
Numrul punctelorde consum i poziionarea lor nncperivor fi stabilite prin tem
a de
proiectare.
III.9.1.3.
Pentrupreparareahranei se vorprevedeainstalaii de gaze naturalelabuctrie ila
oficiile alimentare din flecare secie.
III.9.1.4.
Pentru arderea deeurilor organicede provenien medical, spitalele vor f dota
te

cu instalaii proprii specifice (crematorii), ale cror arztoare se alimenteaz cu

gaze. Nu se vor
elimina la crematoriu materiale inflamabile.
III.9.1.5.
ncentrala termic, gazele naturale alimenteaz arztoarele cazanelor de abur i
de
ap cald.
III.9.1.6.
In cazul imposibilitii alimentrii cugaze naturale aunitilor spitaliceti se poate
folosi gazul petrolier lichefiat, pentru
punctele de consum tehnologic dinlaboratoarele i spaiile
medicale, debitat de la butelii.
Dac pentru asigurarea debitului necesar calculat trebuie mai mult de 7 butelii se
va prevedeao
staie central dedistribuie, conf. normativului 1.31.
III.9.1.7.
nabsena instalaiilor edilitare cu gaze naturale, centrala termic seva alimenta
cu
combustibil lichid (pcur).
III.9.1.8 Proiectarea i executarea instalaiilorde gaze naturale se
va face conform normativuluiI
6.

III.9.2. INSTALAII DE FLUIDE MEDICINALE

Alimentarea cu fluide medicinale
a unui spitaleste o necesitate absolut. Fluidele medicinale utilizate sunt: oxig
enul, aerul comprimat, protoxidul de azot (gaz narcotic), vidul medicinal.
III.9.2.1. Instalaii de oxigen
III.9.2.1.1. Instalaiile de oxigen n unitile sanitare alimenteaz punctele fixe de
consum i se compun din: staie central de butelii pentru distribuie de oxigen reete exterioare dedistribuie a oxigenului instalaii
interioare de distribuie a oxigenului formate din evi, puncte
de consum i instalaii de semnalizare.
III.9.2.1.2. Staia central de butelii pentru distribuia de oxigen se compune dintr
ei ncperi dispuse nserie: camera de distribuie cuprinznd 1/3 din
numrul totalde butelii, camera n care se afl buteliile pline aflate n rezerv
i camera pentru buteliile golite. Cele trei ncperi

se execut din materiale incombustibile, cu

perei rezisteni la explozie i cu panouri de decompresare, n conformitate cupre
scripiile tehnice ISCIR. Amplasarea staiei se face n afara cldirilor
spitalului, la distan suficient pentru anuprovoca accidente i daune materiale,
conform cu prevederile normativului P 1181983.
III.9.2.1.3. Echipamentele iinstalaiile din staiadeoxigen sunt:
a. butelii de oxigen, de regul de capacitate de 401.
b. reductoarede presiune individuale, montate direct pebutelii, care reduc presiu
nea la max. 5 Kgf/cmp
c. conducte fixe sau tuburi de cauciuc armate, cu brri de fixare ntre butelii
i eava colectoare
d. eava colectoare cu tuuri, funcie de numrulbuteliilordinstaie
e. manometre demsur a presiunii, nainte i dup reducere
f. robinete speciale de nchidere imanevr
g. evi de legtur cu aparatele de msur i semnalizare
h. instalaia de semnalizare optic i acustic (n staiile desupraveghere perman
ent), tabloude alarm pentru lipsa de02, care va
avea unracordpneumatic la instalaia de 02 i un racord electric de 220V.
III.9.2.1.4. Reelele exterioare de distribuie se vor amplasa n canale de distan
special prevzute.Este interzis amplasarea conductelorde oxigen nacelai canal
cu conductele de distribuie de gaze inflamabile sau care transport fluide cu
temperaturipeste 40C. Se
accept pozarea reelelordeoxigenn coridoare subterane sau tuneluri bine aerisit
e mpreun cu alte instalaii
innd seama de msurile de siguran epidemiologic i de restriciile descrise l
a punctuf anterior. Traseele reelelor exterioare vor fi
ct mai drepte,montate sub limita de nghe i cu o
pant de 3% spre robinetul de purjare. La interseciile subterane cu alte reele,
se vor respecta distane minime de40 cm ntre conductele de oxigen i cabluri.
III.9.2.1.5. Instalaiile exterioarededistribuie a oxigenuluise vormonta aparent, pa
ralel cu tavanul. Traseele conductelor instalaiilor interioare vor urmri drumul
cel mai scurt spre punctele de alimentare i vor fi n linie dreaptsau n curbe sufi
cient de largi pentru a nuproduce gtuiri
.III.9.2.1.6. Tronsoanele
care alimenteaz zona cu consumatori vitali (sli deoperaie,
terapie intensiv) se vor
separa de restul instalaiei prin robinete de separare, pentru a mri sigurana n
exploatare.
III.9.2.1.7. Conductele de oxigen, exterioare i
interioare se vor executa din evi de cupru degresate,
mbinate prinsudur cu aliaj de lipit alctuit din 95% cositor i 5% antimoniu, i pr
in sudur cu aliaj de argint nlocurile nguste. Trecerile conductelorprin perei sau
planee se vorproteja prinmanoane de protecie din eava de oel.
III.9.2.1.8. Conductele de oxigen se

probeaz la presiunea de lOljar, timp de 24ore. Pe conductele

de oxigen se vor monta separatoare ap aer (de linie i de capt).
III.9.2.1.9.
Punctelede consum vor fistabilite prin tema de tehnologie medical. Se va preciz
a amplasarea i numrul acestora n diferite ncperi, gruparea lorpe secii i se
va stabili sistemul de semnalizare n caz de absen a oxigenului. Este obligatorie
alimentarea cuoxigen a blocului operator, ablocului
de nateri, a serviciului de anestezie, terapie intensiv, a
sectorului de urgen, a compartimentelor
pentru sugari i prematuri, a compartimentului dearigrav.
Pentru seciile
medicale de spitalizare se va asigura cel puin o priz deoxigen n fiecare salon al
seciilor de chirurgie, cardiologie, traumatologie, obstetric, iar pentru celelalte
secii n toate
rezervele sau saloanele destinate cazurilor grave.
III.9.2.1.10. Prizele de oxigen se vor
monta pe perete, la capul patului, acolounde se deservete unsingurpat, sau ntr
epaturi, acolounde se deservesc dou paturi. nlimea de
montare a prizei de oxigen va fi de 160 cmde la pardoseal la axul prizei.
III.9.2.1.11. Instalaiile la punctele de distribuie vor fi prevzute cu sisteme
de alarmare vizuale, sau
vizuale i sonore, care semnalizeazpersonalului tehnic i medical c alimentarea
cu oxigen este n afara limitelor normale de lucru.
III.9.2.1.12. La spitalele mari, cu consumuri de oxigen mai mari
de 3000 mc/zi, devine rentabil soluia de alimentare cu
oxigen lichid, furnizat de o staie ale crei instalaii constau din: rezervoare destocareoxigenlichid
pompe de expansiune recipieni de oxigen gazos presurizat instalaii
de conductepentru transportul oxigenului gazos cisterna de aprovizionare cu
oxigen lichid.
III.9.2.1.13. La proiectarea, execuia i exploatarea
instalaiilorde oxigennunitile sanitare se va ine obligatoriu
seama de instruciunile ISCIR, Normativele PSI i al
Ministerului Industriei chimice, amplasarea staiilorde oxigencu butelii sau
pentru platforma necesar amplasrii echipamentelor de stocare aoxigenului
lichid precum i de Prescripiile tehnice privind sigurana
nfuncionare a instalaiilor de oxigen n
unitile sanitare" aprobate prin Ordinul M.S. nr. 67/13.02.1979.
III.9.2.2. Instalaii deaer comprimat
III.9.2.2.1. Aerul comprimat medical se folosete, de regul, pentru: punerea nf
unciune a

echipamentelor dinsala de operaie,pentru

personalul chirurgical la costumele izolante, pentru
aparaturade respiraie artificial sau cea deaerosoli, pentru
probei dezinfecie instrumente
medicale, pentru
activiti din laboratoare, precumi pentru flacoanele de producere a vidului
necesar nseciile medicale (aspiraie).
III.9.2.2.2. Nu este permis folosirea
aerului comprimat medical pentru alte scopuri pentru
ceilali consumatori (ateliere mecanice, hidrofoare, climatizare,
spltorie i sterilizare central,
comenzi pneumatice) aerul comprimat se prepardistinct i se distribuie pe alte
reele de
instalaii.
III.9.2.2.3. Instalaiile de aer comprimat medical se compundin: staia (cent
ral) de aer
comprimat, conducte de distribuie i instalaia la consumator.
III.9.2.2.4. Staia (centrala) de aer comprimat medical se va echipaastfel:
compresoare
rezervor tampon
rampade reducere apresiunii (reductoare de presiune, manometre, armturi
denchidere).
Se vor monta
cel puin dou compresoare de aceeai mrime (o unitate activ +una de
rezerv), fixat pe fundaii de beton cu izolaie
de plutpentru amortizarea zgomotelor.
III.9.2.2.5. Se recomand utilizarea de compresoare speciale pentru
uz spitalicesc, cu funcionare
n dou trepte, cu randament ridicat, evitnduse utilizarea compresoarelorde
tip industrial care
au randament sczut, unnivel ridicat al
zgomotului i pericol deantrenare a uleiului pe reea.
Tipul compresorului se va determina funcie de necesarul de consum, capacitate
a
utilajului, durata i condiiile de funcionare.
III.9.2.2.6. Conductele de distribuie de aer comprimat se vor monta aparent ipe
ctposibil
paralel cu conductele de oxigen.
Scimbrile de direcie se vor realiza
prin curbe executate manual cu raza de cel puin
10 ori diametrul conductei.

Conductele de distribuie se vor executa din evi de cupru, ca i cele deoxigen. .

III.9.2.2.7. Instalaia la consumator const din prize de perete,montate pereche
cuprizele de
oxigen, pentru nevoile de vid pentru aspiraie n spaiile pentrubolnavi
i de prize i/sau
racorduri cu tuburi flexibile sau rigide pentru aparaturamedical fix
sau mobil.
Presiunea de utilizare va fi de 5 at n toate cazurile, cu
excepia aerosolilorpentru care va fi de
1,5 at.
III.9.2.2.8. Soluionarea instalaiilor de aer comprimat medical
va respecta prescripiile tehnice
pentru proiectarea, execuia, repararea, utilizarea i verificarea recipientelor butelii pentru gaze
comprimate, lichefiate sau dizolvate, C 584, i Normele de protecie a muncii
nsectorul sanitar
(aprobate cu Ordinul M.S. nr. 425/7.11.1983).
III.9.2.3.

Instalaiadevid

III.9.2.3.1. Inspitale vidul este necesar pentru:

absorbii din cmpul operator, din cile
respiratorii superioare ipentru absorbii de durat (n domeniul vidului
redus).
III.9.2.3.2. Instalaia de vid const
din pompe de vid, reea dedistribuie i instalaia la
consumator.
III.9.2.3.3. Pompele de vid vor fi de preferin de tipul cu
inel de ap, avnd avantajul unei
splri continui cu ap.
Se vor monta cel puin dou agregate (unul activ +unul de rezerv), ele putnd
funciona i
simultann cazul vrfului de consum.
III.9.2.3.4. Reelele de distribuie se vor executa din evi de cupru ca i cele pent
ru oxigen i aer
comprimat.

III.9.2.3.5. Instalaia la consumator const din prize

de aspiraie montate pereche cuprizele de
oxigen, pentru seciile de spitalizare sau din racorduripentru aparatura medical
de aspiraie.
III.9.2.3.6. Ca i pentru instalaiile de oxigen, pentru instalalaiile de
vid se vorprevedea sisteme
de control i semnalizare a parametrilorde funcionare.
III.9.2.4. Instalaia pentrugaz de narcoz
III.9.2.4.1. Pentrudistribuirea centralizat a gazului de narcoz nbloculoperator
i eventual n blocul de nateri
se prevd instalaii specializate, care constaudintro staie de producere,
reele de distribuie iechipamente la punctulde consum.
III.9.2.4.2. n staiade producere a gazuluide narcoz seamplaseaz buteliilesau r
ecipientele de gaz sub presiune (de regul de mic capacitate 35 Kg ),
organele de distribuie icontrola presiunii. Staiile pentru gaz de narcoz se ampl
aseaz n vecintatea consumatorilor (chiar n blocul operator sau n imediata
lui apropiere).
III.9.2.4.3. Reeaua deconducte dedistribuiese va executa din evi din cupru.
III.9.2.4.4. Echipamentul de la punctul deconsum este utilajul medical
(aparatulde narcoz), racordul
acestuia la reeaua de distribuie a gazului de narcoz urmnd a se executa c
onform instruciunilor tehnice ale furnizorului.
III.10. COLECTAREA DEEURILOR SOLIDE I INSTALAII DE TRATARE
A ACESTORA
III. 10.1. Colectarea deeurilor solide
III. 10.1.1. Deeurilesolidedin spitalesunt de mai multe feluri: a)deeuri reciclabile
(neinfectate): hrtie, ambalaje din carton ambalaje de sticl metal b)deeuri
nereciclabile: gunoaie menajere (de la buctrie,
biberonerie, oficiile alimentare din seciile medicale)
deeuri medicale (vat, tifon, ervete, produse biologice, deeuri laborator)
deeuri medicale contaminate radioactiv.
III. 10.1.2. Deeurile reciclabilese colecteaz i se
depoziteaz distinct dup natura materialelor, asigurnduse la locul lorde proveni
en condiiile necesare pentru intrarea pe
circuitul de reciclare (splare, preambalare). Depozitarea
se face pe platformade deeuri, ntrun spaiu separat.
III. 10.1.3. Gunoaiele menajere se colecteaz la surs, se

transport i se depoziteaz n recipiente nchise (pubele) sau n saci

de polietilen nchii etan, ntro ncpere specializat amplasat
pe platforma de deeuri, prevzut cu instalaie de ap i canalizare pentru
meninerea igienei spaiului de depozitare
a recipientelor. La spitalele mari, se recomand ca ncperea de depozitare a gun
oaielor menajere s fie rcit printro instalaie frigorific local.
III. 10.2. Instalaii detratare a deeurilor solide medicale
III. 10.2.1. Deeurile provenite din activitile medicale prezint un potenial
infecios i trebuie colectate n ambalaje etane, transportate idepozitate
n condiii de deplin securitate pentru
a mpiedica contaminarea direct sau indirect (prin intermediul insectelor i
roztoarelor) a
personalului i populaiei. Se recomand tratarea idistrugerea acestordeeuri
ct mai aproape de sursa de producere, prin tratare cu substane dezinfectante
i/sau arderencrematoriu.
III. 10.2.2. Instalaia de crematoriu seamplaseaz ntrun spaiudistinct n zona fun
ciunilor tehnico edilitare, la distan de serviciile i
compartimentele medicale. Este obligatorie prevederea unor msuri constructive
i a unor instalaii care s minimizeze riscul de poluare a mediului, astfel: combustibilul utilizat va fi gazul metan sau pcura coulde evacuare a gazelor arse va fi dotat cu filtre de reinere a
produselorde ardere n funcie de amplasare i regimul de funcionare (cu
asisten uman sau nu) se va prevedea o
instalaie de ventilaie mecanic pentru
evacuarea aerului din ncperea crematoriului, prevzut dac este cazul
cu filtre de reinere a impuritilor. instalaia decrematoriu va fi prevzut cuorga
ne de control i semnalizare a moduluide funcionare.
III. 10.3. Sistemulde tratare adeeurilor solide contaminate radioactiv
III. 10.3.1. Deeurilemedicale solide provenind delalaboratorul de medicinnuclea
rse colecteaz i se depoziteaz distinct de celelalte deeuri din spital depozitul
de deeuri radioactive se amplaseaz n cadrul laboratorului. In funcie de natura
substanelor
radioactive utilizate deeurile radioactive urmeaz untratament distinct: a)deeur
ile puternic radioactive se colecteaz n recipiente speciale nchise etan i
ecranate i se depoziteaz temporarpn la preluarea lor de unitatea
teritorial specializat
ntratarea deeurilor b) deeurile slab radioactive se colecteaz n recipiente por
tdeeu i se dezactiveaz ncadrul laboratorului ntrundepozit ecranat i
ventilat corespunztorprinstaionare pe durata de timp
calculat n funcie de perioada de njumtire a surselor radioactive utilizate.
III. 10.3.2. Depozitul pentru dezactivare a deeurilor
slab radioactive se organizeaz calendaristic pe compartimente sau se dozeaz
cuun conveier calculat n funcie de cantitatea de deeuri i timpul
necesar pentru dezactivare, n aa fe nct dup parcurgerea unui ciclu i dup
efectuarea controluluidozimetric, rezidurile devenite neradioactive s poat fi de
pozitate i tratate ca i celelalte deeuri ale spitalului.
III. 10.3.3. Depozitele pentru deeuri solide radioactive sunt parte integrant a un
itii nucleare i se conformeaz prescripiilor
tehnice i de autorizare prevzute de Normativul Republican de Securitate
Nuclear.

IV CRITERII FUNCIONAL URBANISTICE PENTRU AMPLASAREA CLDIRILOR SPITALICE

TI
IV. 1. DIMENSIONAREA I FORMATERENULUI DE AMPLASAMENT
IV. 1.1. Suprafaa de teren necesar unui spital este o variabil
nfuncie de urmtoarele considerente:
a. capacitatea spitalului (numrulde paturi)
b. profilul medical (bolile tratate i durata medie de spitalizare specific cazuistici
i respective)
c. rangul ce1 va deine spitalul n reeaua de ocrotire a sntii, respectiv num
rul i natura funciunilor medicale asociate funciunii debaz
d. perspectivele de dezvoltare (extindere) ale acestuia, previzionate pe
termenmediu i lung
e. rezolvarea spaial funcional preconizat (cudistribuia funciunilorpreponderent pe orizontal
sau pe vertical, n sistem monobloc, pavilionar sau mixt)
f. condiiile geofizice i de microclimat proprii terenului de amplasament
g. poziia amplasamentului n cadrul localitii.
IV. 1.2. Msurtorul (indicele) folosit curent pentru determinarea suprafeei de te
ren necesare unui spital este
suprafaa de teren aferent unui pat de spitalizare, exprimat n mp/pat.
Acest indice este utilizat mai
ales n operaiunile preliminare de alegere iprezervare a terenurilor
destinate spitalelor, la elaborareaplanurilor urbanistice
generale (PUG) sau zonale (PUZ) ale localitilor. Valoarea indicelui
este cuprins ntre 75 mp/pat i 150 mp/pat, n funcie de considerentele prezent
ate la punctul IV. 1.1., astfel:
75 90 mp/pat fiind considerat
un indice acoperitorpentru necesarul de teren al unor spitale generale curente di
n reeaua teritorial, soluionate multietajat 120150
mp/pat fiind considerat un indice acoperitorpentru spitale soluionate prepondere
nt pe orizontal sau n sistem articulatpavilionar utilizndu1 se asigur i o marj derezerv pentru
extinderi, dezvoltri ulterioare saupentru asociere de alte funciuni cu
caracter medical (dispensar policlinic, staie de salvare, eventual locuine pentru
personal medical).
IV. 1.3. Un msurtor (indice) care cuantific cu mare precizie necesarul de
teren pentru spitale este cel care stabilete un raport direct ntre suprafaa total
a terenului i aria desfurat a viitoarei uniti spitaliceti
(exprimat n mp teren/mp A.d.). Utilizarea acestui indice este posibil atunci cnd
sa elaborat nprealabil un studiu
de tem care s cuantifice n arii desfurate funciunile
preliminate ale viitoarei investiii. Valoarea acestui indice se cuprinde ntre 1,4 1,5 pentru uniti spitaliceti soluionate compact i multietajat i respectiv 1,71,8pentru cele soluionate preponderent pe orizontal
sau nsistem articular/pa vi lionar. Atunci cnd se utilizeaz acest msurtor, nec

esarul de teren de rezerv pentru extinderi viitoare

se calculeaz (estimeaz) separat.
IV. 1.4. n cazuribine definite se pot utiliza pentru
amplasarea spitalelor i terenuri cu suprafee unitare mai mici dect cele preciza
te mai sus, dupcum urmeaz:
pentru un spital general sau de specialitate, profilat pentru bolnavi
acui, soluionat nsistem mixt (cldire principal + cldiri anexe tehnicogospodreti), amplasat ntro
localitate (zon) ce beneficiaz de toatedotrile edilitare necesare, pe un teren c
u condiiile favorabile (definite la
IV.2. i IV.3.) i pentru care nu se previzioneaz o viitoare mrire a capacitii
sau o asociere cu alte funciuni medicale, se poate utiliza i un indice de60 70 mp/pat. n localitile urbane care pot oferi condiii favorizante (cum ar fi
existena n imediata vecintate a unorparcaje
publice suficient dimensionate pentru a prelua nevoile utilizatorilor spitalului) sau
n cele care exist organizat o reea de servicii gospodreti (publice
sau private)
care deservesc centralizat mai multe spitale prelund funciunile de spltorie, at
eliere de ntreinere, depozite sau chiar prelucrarea primar
a alimentelor, indicele de calcul
pentru terenul aferent unui spital obinuit de reea poate cobor i sub60
mp/pat.
IV. 1.5. Nu se vorutiliza valorile minime ale indicilor pentru stabilirea
necesarului de teren, dac:
a. nimediata vecintate a terenului de amplasament se afl
o surs de relativ poluare (arter de
trafic intens, dotri comerciale marii aglomerate, uniti de mic producie etc.)
fa de care este necesar a se lua msuri deprotecie
(distanare, spaii plantate)
b. terenul disponibil prezintdenivelri pronunate, are o form neregulat sau u
n raport al laturilor nefavorabil
c. utilitileedilitare dinzon nu asigur necesarul pentruunspital i trebuiecompleta
tecu surse sau staii proprii
d. reglementrile urbanistice ale zonei limiteaz regimul de
nlime al construciilor
e. nincint se va amplasa unheliport
f. profilulmedical, sistemul de tratament (saudurata mare de spitalizare proprie a
cestora) impundezvoltarea unor spaii mai ample
de plimbare abolnavilor n aer liber (cazul
spitalelor de recuperare, de bolnavi cronici, de neuropsihiatrie etc).
IV. 1.6. Pentru a se obine o
utilizare ct mai eficient i economic a terenurilor, este recomandabil ca forma
n plan a terenului destinat unui spital s fie regulat, ct mai apropiat de un dr
eptunghi, cu raportul laturilor cuprins ntre 1/2 i
1/1,5, aezat cu latura mic spre artera de circulaie la care este adosat.
IV.2. CARACTERISTICILE GEOFIZICE ALE TERENULUI

IV.2.1. Pentru amplasarea de spitale sunt recomandate terenurile plate

sau cupant mic (pn la
10%).
Terenurile impermeabile la suprafa, cele care prezint pericol de alunecare sau
de inundare nu
se vor folosi pentru amplsarea de construcii spitaliceti.
IV.2.2. Date fiind cerinele de segregare
a grupelorde funciuni specifice spitalelor, examinate la
capitolulprecedent (cap. III), care impun n cele mai
multe cazuri adoptarea soluiilor cudemisol
(subsol) funcional, la care se adaug i cerina prevederii
unui subsol tehnic destinat distribuiei
instalaiilor, este necesar ca terenul ales pentru amplasarea construciilor
spitaliceti s aib o
stratificaie convenabil fundrii la cea 5 6 msub nivelul
solului, ct mai omogen pe ntreaga
suprafa a acestuia.
IV.2.3. Aceleai raiuni impun recomandarea ca,pe terenurile
prezervate pentru spitale, pnza de
ap freatic s se afle la adncime mai mare de 6 7 m.

IV.3. CONDIII DE MICROCLIMAT N ZONA AMPLASAMENTULUI

IV.3.1. Amplasarea construciilor spitaliceti se
va face n zone nepoluate, protejate fa de concentrrile de cureni de
aer, rezultate din conformarea natural sau urbanistic a sitului n raport cu
direcia vnturilor dominante.
IV.3.2. Se vor prefera zonele mai nlate, nsorite
i aerisite, aflate n apropierea parcurilor sau spaiilor verzi oreneti.
IV.3.3. Sunt contraindicate amplasamentele peste care vnturile dominante ar
putea aduce emisii poluante dinzone industriale, cele
care au vecinti neconvenabile, cu sursede zgomot, vibraii sau
mirosuri dezagreabile (cum ar fi: arterele
de trafic intens, terenuri desport, cazrmi, autogri, cinematografe, coli, piee al
imentare, depozite demrfuri etc.) sau vecinti stressante psihic (cimitire,
crematorii, servici de pompe funebre).
IV.3.4. Pentru a prezerva calitatea microclimatului pe toat durata de funci
onare a unitii spitaliceti, amplasarea acesteia se va face n zone
gata structurate din punct de
vedere al amenajrilor edilitare i al fondului construit.

IV.4. CONDIII DE AMPLASARE A

SPITALELOR N CADRUL LOCALITILOR
IV.4.1. Terenurile care ntrunesc condiiile favorabile amplasrii de uniti spitali
ceti trebuie avute n vedere iprezervate ca destinaie nc din faza
ntocmirii planului urbanistic general (PUG) al
localitii, corelat cuperspectivele de dezvoltare demografic i urbanistic
a acesteia pe termenmediu i
lung, precum i cu repartiia teritorial i structura serviciilor medicale existent
e, respectivprevizionate ca necesar pentru viitor.
IV.4.2. Pentru oraele mari i foarte mari (peste 150.000
de locuitori), amplasamentele prezervate pentru
construcii spitaliceti vor fi mai multe, distribuite echilibrat n teritoriu
n funcie de capacitile preconizate pentru spitalele respective, de populaia aro
ndat, de distanele convenabile de parcurs pn la spital. De exemplu: se recomand caun spital general de mrime mijlocie (500 600 de paturi) s se
adresezeunei populaii de cea 70.000 80.000 de locuitori, distribuit pe o
raz de maxim 1 km fa de spital (respectiv pe un teritoriu
de cea 200 ha, presupunnd odensitate de cea 400 locuitori/ha).
IV.4.3. Pentru oraele mijlocii i
mici se recomand gruparea construciilor spitaliceti (chiar iatunci
cnd formeaz uniti sanitare
distincte) pe platforme special destinate sau pe terenuri situate
nzone apropiate, pentru a asigura o bun cooperare ntre ele
la nivelul serviciilor tehnicomedicale.
IV.4.4. Amplasarea spitalelor se va face
nzone preponderent rezideniale, ct mai aproape de zonele verzi"
ale localitii. La amplasarea spitalelor se va lua n considerare existena unei leg
turi facile cu principalele artere ale localitii
i existena unormijloace de transport n comun, cu
staii napropierea intrrii n incinta spitalului.
IV.4.5. In cazul amplasrii spitalelor
nafara localitilor sau n zone periferice ale acestora se va asigura obun
legtur cu oraul prin cel puin dou artere de circulaie distincte,
prevzute cu mijloace de transport n comun.
IV.4.6. In vecintatea terenului destinat amplasrii construciilor spitaliceti
vor fi asigurate toate reelele edilitare de distribuie
a utilitilor necesare spitalului, dimensionate corespunztor cel puin la
nivelul capacitii preconizate pentru etapa iniial, preliminnd soluiile tehnice
de extindere a acestora, corelat cu etapele de dezvoltare viitoare a spitalului
avute nvedere Ia stabilirea dimensiunilor terenului de amplasament.
IV.4.7. Se recomand ca prinPUZ i PUD, s
se asigure spaii de parcare publice amplasate n vecintatea spitalelor, care
spermit descongestionarea incintei spitalului de circulaia i staionarea
autoturismelor vizitatorilor, aparintorilor i pacienilor ambulatori.

IV.4.8. Amplasamentele destinate construciilor spitaliceti vor evita zonele

presupuse a fi afectate n caz de calamiti naturale, fiind necesar
meninerea integral a funcionalitii spitalelor tocmai n aceste cazuri.
IV.4.9. Nu se vor utiliza pentru spitale
terenuri ocupate n subteran de galerii edilitare sau trasee pentru metrou, chiar
dac acestea sunt la adncimi relativ mari.
OBSERVAIE: Se recomand evitarea acelor amplasamente care, prin
regulamentul urbanistic local, au condiionri severe privind
regimul de nlime, aliniamentele sau modalitile de ncadrare plastic arhitectural n cadrul construit existent (situri istorice, protejate), ntruct
cldirile i ansamblurile spitaliceti trebuie s rspund cu prioritate (de cele
mai multe ori chiar cu strictee) propriilor cerine funcionale si tehnologice
complexe, ceea ce le face mai greu adaptabile la condiionri de
ordin extern. La cele de mai sus se adaug i considerente de ordin economic,
tiut fiind c spitalele sunt de regul senncii sociale, finanate din fonduri
publice, subvenii i donaii caritabile,
problema reducerii costurilor de investiie i exploatare la strictul necesar destin
aiei obiectivului fiind esenial la acest gen de programe.
IV.5. CRITERII DE ORGANIZARE FUNCIONAL URBANISTIC A IN
CINTEISAU PLATFORMEI SPITALICETI
IV.5.1. Considerente generale
IV.5.1.1. Incinta spitaliceasc este oprelungire n
exterior a funciunilorproprii spitalului, organizarea ei
fiind riguros determinat de modul de organizare spaial funcional preconizat pentru cldirile principale i anexele acestora.
IV.5.1.2. Pentru considerente de siguran n funcionare, protecie igienico sanitar, intimitate a pacienilor, incintele spitaliceti se nchid perimetral
cu gard, accesele rezolvnduse astfel nct s poat fi controlate.
IV.5.1.3. Organizarea funcional urbanistic a incintelor spitaliceti, ridic
o serie deprobleme specifice: sectorizarea terenului n zone funcionalei organiz
area relaiilordintre acestea n funcie de natura activitilor i categoriilorde utili
zatori
delimitarea i tratarea adecvat a sectoarelor ce necesit a fi protejate: cele
n care se deplaseaz sau sunt cazai bolnavii i cele n care se desfoar
activiti medicale sensibile fa de factori externi perturbatori stabilirea i diferenierea traseelorde circulaie
pentrupietoni i diverse categorii de vehicule, amplasarea spaiilor deparcare,
a platformelorde staionare i manipulare a
materialelor, soluionarea moduluide deservire a diferitelor accese n cldiri, n fu
ncie de specificul acestora amplasarea construciilor
n raport de realiile funcionale dintre ele, dar
i condiionat de caracterisiticile sitului stabilirea soluiilorde echipare
cuutiliti a incintei (staii i

centrale proprii, reele de distribuie a diverilor ageni) n funcie de cerinele fu

ncionale i modul de amplasare a cldirilor
ce compun ansamblul, corelat curezolvrile tehnice
ale reelelor edilitare existente n zona amplasamentului
(racorduri, branamente) prezervarea (dac terenulafost astfel dimensionat) zon
elor destinatedezvoltrii (extinderii) ulterioare a funciunilor spitaliceti, cu asigur
area modalitilorde extindere a serviciilor
gospodreti, circulaiilor i reelelorde utiliti asigurareacondiiilor igienico sanitare,a celor de protecie a mediului,izolarea i
neutralizarea surselorde poluare proprii, organizarea stocrii, prelucrrii
i evacurii deeurilor.
IV.5.2. Zonificarea terenului deamplasament al spitalelor
IV.5.2.1. Zonificarea incintei vaine seama de urmtoarele criterii:
a. concordanacu zonificrileoperate la interiorul cldirilor
b. separarea spaiilor(sectoarelor) n care se desfoar funciuni incompatibile (
cele cu specific medical fa de cele tehnico utilitare i gospodreti)
c. protejarea sectoarelor n care se deplaseaz i
recreaz bolnavii (categoria cea mai vulnerabil fa de riscuri) fa
de cele destinate altor activiti
d. grupareaacceselorncldiri i a circulaiilor pentru vehicule n funcie deactivit
ile deservite i delimitarea zonelor afectate de trafic i manipulri de materiale,
fa de restul spaiilor
e. amplasarea periferic i grupat a
sectoarelordin incint n care au acces utilizatori externi (pacieni ambulatori, vizi
tatori, studeni, furnizori).
IV.5.2.2. Principalele zone cese delimiteazncadrul incintelor spitaliceti sunt: zona public partea incintei cuprins intre accesulprincipal n incint i accesele
principale n spital naceast zon au acces cea mai mare parte a utilizatorilor
(interni i externi) i a vehiculelor.
OBSERVAIE: La s ni ta lele ele capacitate mare ca si la cele cu funciuni
asociate pot aprea dou trei zone publice, separate total sau
parial ntre ele (zone de acces distincte pentru sectorul de
urgene, cel de nvmnt cercetare, pentru staia de salvare etc). La spitalele
cu secie de boli infecfioa.se se va separa zona public destinat acesteia
de zona public pentru restul spitalului.
zona de serviciu creatprin gruparea acceselor, circulaiilori platformelor aferente cldirilor
ce adpostesc funciuni gospodreti sau tehnico utilitare zona de recreere pentru bolnavi (parcul spitalului) cuprinznd spaiile
verzi i aleile de promenad n aer liber rezervate pacienilor se va
avea n vedere o relaie ct mai direct ntre aceasta i
nodul de circulaie vertical care deservete seciile de spitalizare zone de prote
cie cuprinznd spaiile plantate de protecie a microclimatului i alte zone restric
ionate pentru protecia unor funciuni (gospodria de ap potabil, vecinti
ale unitilor
nucleare etc). In funcie de amplasarea spitalelor i/sau de asocierea altor funciu
ni poate aprea

necesar delimitarea i a altor zone, cum ar fi: zon pentru creterea intreiner
ea animalelor de cercetare, zon
pentru heliport, zon de locuine pentru personalul medical etc.
IV.5.3. Orientarea cldirilorpe teren
IV.5.3.1. Aezarea cldirilor pe teren va asigura ca
faadele ce corespund saloanelorde bolnavi
s fie orientate preferenial spre sudest, sud sau nordvest se va evita expunerea
lor sprenord,
nordest sau vest.
Faadele pe care se afl
ferestrele laboratoarelor, slilorde operaie sau ale altor ncperi dotate
cu aparatur medical sensibil la nsorire direct, se vor orienta spre nordvest, nord i nordest.
IV.5.3.2. Se va avea grij ca prin poziionarea reciproc
acldirilor sau volumelor construite s
nu se favorizeze crearea
unor cureni locali de aercare s afecteze zonele de circulaie icazare a
bolnavilor.
Se va evita practicarea acceselor
importante (cu flux mare de persoane)pe faadele expuse
vnturilor dominante.
IV.5.3.3. Se interzice amplasarea courilorde fum(dela centrala
termic, crematoriu, grup
electrogen) sau a exhaustrilor de la centralele de ventilaie
n astfel de poziii ncare emisiile
poluante arputea fi direcionate de vnturile dominante sau curenii locali de a
er spre faadele
spre care au ferestre ncperile sensibile ale sectoarelor medicale.
IV.5.3.4. Fronturile de cldire
cuprinznd saloane de bolnavi, sli de operaie sau sli de nateri
se vororienta spre vecintile imediate cele mai favorabile (parcul bolnavilor, al
te spaii verzi,
zone linitite i fr risc de poluare) acestea nu se vor orienta spre spaii
intenscirculate,
parcaje, curi de serviciu, fr o distaniere suficient i o
protecie prin spaii intermediare
plantate.
IV.5.4. Distane ntre fronturide cldiri i cerinela compunerea
ansamblurilor volumetrice

IV.5.4.1. Distanele ntre fronturile paralele, atunci cnd cel puin unul are
ferestre ale ncperilor
n care sunt cazai bolnavi sau se desfoar activiti medicale ce
necesit iluminare direct, vor
fi cel puin50 % din nlimea pn la corni a frontului care umbrete ferestrele
spaiilor
menionate.
IV.5.4.2. Nu se vor aeza fa n fa, chiar dac distanele ntre fronturi
sunt respectate, ferestre
ale spaiilor sau funciunilor careprezint incompatibiliti (saloane de bolnavi cu
cabinete de
explorri i investigaii, cu sli de operaie, sli de nateri, saloane de terapie
intensiv, sli de
autopsie i zone de eliberare cadavre).
IV.5.4.3. Se va evita ca imediat sub ferestrele saloanelorde bolnavi
sau a spaiilor cu funciuni
medicale sensibile
s se amplaseze terase, acoperiuriori alte suprafee care pot acumula praf sau
degaja radiaii termice datorit insolrii.
IV.5.5. Distane fa de limita incintei
IV.5.5.1. Intre
fronturile cu ferestre ale spaiilor decazare iale funciunilor medicale sensibile
din punctul de vedereal condiiilor igienicosanitare i strzile limitrofe cu trafic
intens saii
vecinti cu surse de zgomot, trepidaii, mirosuri dezagreabile, praf etc. se
vorpstra distane
convenabile (20 25 m)
i se vorprevedea ecrane de protecie (plantaii dese cu arbori i arbuti,
ziduri sau garduripline la limita incintei).
IV.5.5.2. Distana ntre fronturile de mai sus i marginile laterale ale
incintei, dac vecintile
sunt favorabile, nu va fi mai mic de 10 m, spre aasigura gradulde intimitate
necesar
persoanelor n suferin i specificul activitilor medicale. Aceast distan se
poate reduce pn
la 3 mpentru faadele cu ferestre ale cldirilor anex tehnicogospodretisau administrative.
IV.5.6. Regim de nlime

IV.5.6.1. Cldirile spitaliceti curente nu

au condiionri proprii care s impun unanumit regim
de nlime excepie fac unele funciuni tehnicomedicale speciale (bunkere de
iradiere cu
energii nalte, vivarium) sauunele staii i centrale tehnice (staia
deoxigen, centrala termic) ce
trebuie amplasate n cldiri izolate pe considerente tehnologice ntro incint spitaliceasc se vor
ntlni volume construite cu nlimi diferite
rezultate din conceptul general de soluionare
spaiofuncional, dinparticularitile specifice tipului de spital i datelorde tem,
din adoptarea
unordecizii privind segregrile de funciuni, zonificrile, msurile de protecie etc.
IV.5.6.2. Se recomand evitarea dezvoltrii pe nlime a cldirilor spitaliceti (chi
ar i n cazul
spitalelor de capacitate mare)datorit disfuncionalitilor induse dedependena
excesiv fa de
mijloacele de transport pe vertical.
IV.5.7. Circulaiile interioare nincint
IV.5.7.1. Sistemul decirculaii interioare ale incintei spitaliceti se compune din:
alei exclusiv carosabile,
alei exclusiv pietonale i trotuare,
alei mixte carosabile i pietonale.
IV.5.7.2. Dimensionareaaleilor carosabile se face n funcie de trafic (fluxuri), de
nevoilede staionare, de
gabaritele mijloacelor de transport utilizate. Limea acestora nu
va mai fi mai mic de:
a. 2,5 mpentru aleile carosabile utilizate ocazional, n care caz la lungimi
mai mari de 25 m se vor prevedea supralrgiri pentru depire, iar
la capete zone de ntoarcere
b. 4mpentru aleile carosabile de trafic mic sau cele care presupun staionri, pre
vzute la capete cu zone de ntoarcere
c. 6 m i peste 6 mpentru aleile carosabile mai intenscirculate
(accese principale la spitalele mici i mijlocii, accese la zona de serviciu
pentru spitalele mari, accese la sectorulde urgene cnd acesta este dezvoltat et
c).
IV.5.7.3. Se prevdobligatoriu trotuare pietonale, pe oparte saupe ambele p
ri, la aleile carosabile de 6 m lime ipeste
6 m se recomand prevederea unui trotuar la aleile de 4 m
lime dac conduc la intrarea de urgen sau la

platforma pentru serviciile tehnico gospodreti se admite circulaia

pietonilorpe aleile carosabile de 2,5 m.
IV.5.7.4. Pentru spitalele cu capacitate mai mare de 500paturi,
precum i pentru spitalele mijlocii (mici) dac sunt asociate cu
dispensare policlinice sau alte
funciuni complementare, se recomand separarea complet a
aleilor pietonale de cele carosabile, cu deosebire nzona accesului pentru
bolnavi, separare ce se va realiza fie prin stabilirea unui traseu distinct, fie prin
prevederea unui spaiu verde ntre trotuar i carosabil.
IV.5.7.5. Aleile pietonale destinate pentruplimbarea
bolnavilor spitalizai, se vor soluiona distinct de celelalte circulaii, la distan de
aleile sau platformele carosabile, precum ide zonele n care
se manipuleaz materiale
i echipamente, substane cu potenial toxic, inflamabil sau exploziv.
IV.5.7.6. Parcajelese voramplasa ct maigrupat i ct mai aproape de accesu
ln incint. Se recomand amplasarea n afara
incintei spitalului aparcajelorpentru
vizitatori, studeni, cercettori, a altor categorii de persoane
care nu sunt nemijlocit implicate n activitile spitalului.
OBSERVAIE: La spitalele mari sau la cele
amplasate pe terenuri insuficiente se prefera soluiile care asigur parcarea n s
ubteran
a autoturismelor personalului, cu luarea masurilor de protecie cuvenite
la evacuarea gazelor de eapament.
IV.5.8. Amplasarea reelelordeutiliti nincint
IV.5.8.1. Cldirile spitaliceti sunt alimentate i legate ntre ele printro serie
de reele, n majoritate subterane, ce transport utiliti: conducte de alimentare cu appotabil i ap de incendiu conducte de canaliza
re cu cmine i staii de tratare a efluenilorpe traseu reele termice diversificate dup temperatura i presiunea agenilor conducte de
aprcit reele pentru gaze naturale reele pentru oxigen i aer comprimat reele electrice de medie (nalt) tensiune pentru
alimentarea posturilorde transformare i reele de distribuie pentru cureni de jo
as tensiune reele detelecomunicaii.
IV.5.8.2. La amplasarea acestor reele se vor avea n vedere: gruparea reelelo
r asemenea i sistematizarea traseelor pentru a afecta ct mai
puin din teren, respectarea condiiilor specifice de alctuire
i pozare, respectarea reglementrilor tehnice
privind vecintatea traseelor i rezolvarea interseciilor.
IV.5.8.3. n cazul spitalelor mari, sau aplatformelor spitaliceti
comune mai multoruniti sanitare, se vorprevedea,pe
traseele principale, galerii vizibile n care se vor monta toate reelele care nu
prezint incompatibiliti de amplasare n acest sistem.

IV.5.8.4. Reelele pentru utiliti nu se vor

amplasa sub aleile carosabile pentru anu
bloca circulaia nincint pe perioada interveniilorpentru reparaii.
ANEXE GENERALE
AI SCHEME FUNCIONALE PRIVIND PRINCIPALELE COMPARTIMENTEI
SECTOARE
AII. CONDIII PRIVIND DERULAREA PROCESULUIDE
PROIECTARE, REALIZAREA
I EXPLOATAREA CONSTRUCIILOR SPITALICETI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ffd8ffe000104a4649460001020100fd00fd0000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100f100f10000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320

735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100f200f20000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100e900e90000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063

07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100f800f80000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100e500e50000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100fe00fe0000ffe20ad44943435f50524f4
6494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595a
2007d7000600130010001f0032616373704d53465400000000494543207
35247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d4144
42450000000000000000000000000000000000000000000000000000000

00000000000000000000000000000000000000012637072740000015c00
00004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b7
0740000022c000000147258595a00000240000000146758595a00000254
000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c00000070646
d6464000002ec0000008876756564000003740000008676696577000003
fc000000246c756d6900000420000000146d656173000004340000002474
656368000004580000000c72545243000004640000000e6754524300000
4740000000e62545243000004840000000e766367740000049400000630
7465787400000000436f707972696768742028632920313939382048657
76c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f6469666965642
07573696e672041646f62652047616d6d61000000646573630000000000
000012735247422049454336313936362d322e310000000000000000000
0001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100e700e70000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100f100f10000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564

207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100e300e20000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100df00df0000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100c500c50000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b

70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a46494600010201011301120000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000
00001273524742
ffd8ffe000104a4649460001020100f100f10000ffe20ad44943435f50524f
46494c4500010100000ac441444245021000006d6e74725247422058595
a2007d7000600130010001f0032616373704d5346540000000049454320
735247420000000000000000000000000000f6d6000100000000d32d414
44245000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000012637072740000015c0
000004e64657363000001ac0000006c777470740000021800000014626b
70740000022c000000147258595a00000240000000146758595a0000025
4000000146258595a0000026800000014646d6e640000027c0000007064
6d6464000002ec000000887675656400000374000000867669657700000
3fc000000246c756d6900000420000000146d65617300000434000000247
4656368000004580000000c72545243000004640000000e675452430000
04740000000e62545243000004840000000e76636774000004940000063
07465787400000000436f70797269676874202863292031393938204865
776c6574742d5061636b61726420436f6d70616e79204d6f646966696564
207573696e672041646f62652047616d6d6100000064657363000000000
0000012735247422049454336313936362d322e31000000000000000000

00001273524742
AII. CONDIII PRIVIND DERULAREA PROCESULUI DE
PROIECTARE, REALIZAREA I EXPLOATAREA
CONSTRUCIILOR SPITALICETI
AII.l. CONSIDERENTE GENERALE
Derularea procesului de proiectare,realizarea i execuia
construciilor spitaliceti se va face n conformitate cu
indicaiile menionate n prezenta anex, cuprecizarea c, n acelai
timp, se va respecta ntreaga
legislaie nvigoare la data proiectrii i realizrii investiiei.
AII.2. DERULAREAPROCESULUI DE PROIECTAREPE FAZESI
ETAPE CONFORM CU REGLEMENTRILE LEGALE IN VIGOARE
Al1.2.1.1 Operafiuni istudii preliminareiniierii investiiilor
AII.2.1.1 Fundamentarea necesitii
realizrii de spitale noi, de extindere i completare a serviciilor medic
ale n raport cudezvoltarea localitilor, se va
face de ctre organele administraiei locale, mpreun cu
Direciile Sanitare Judeene,pe baz de studii i analize multicriteriale
ale situaiei existente nteritoriu, ale disfuncionalitilor evideniate
i ale cerinelorde perspectiv pe termen mediu i lung.
AII.2.1.2. nplanurile urbanistice generale
i zonale (PUG i PUZ), elaboratepentru localitile urbane i
rurale, se vor cuprinde noile obiective spitaliceti, rezervnduse
amplasamente care s asigure condiii corespunztoare acestui tip
de uniti sanitare (conform Regulamentului general de urbanism aprobat
prin HG 525/1996 i
cerinelorde la Cap. IVdin prezentul Normativ). Verificarea caracteristicilor
terenurilorpropuse pentru amplasarea de spitale se va face anterior
cuprinderii n PUG i PUZ,
prin studii topometrice, geotehnice, de ncadrare n mediul natural i
construit existent. Pentru
amplasamentele destinate spitalelor, precum i pentru zonele de influen
adiacente, se vor
face precizri speciale n Regulamentele urbanistice locale
privind vecintile
admise i regimul construit al acestora, arterele de circulaie i mijloacele
de transport incomun, dotrile tehnico edilitare obligatorii, etc.
AII.2.1.3. Determinarea capacitii, profilului i structurii
medicale a viitoarelor obiective spitaliceti se va face de
ctre organismele i specialitii cu responsabiliti
nmanagementul reelei de asisten medical prin analize i studii preala

bile privind starea desntate i structura populaiei din teritoriu,

recurena i morbiditatea unorpatologii generale sau specifice
zonei, tendina de evoluie pe termen mediu i lung a necesitilor de asist
en sanitar, oportunitatea dezvoltrii n cadrul noilor uniti a unor funci
uni medicale asociate (dispensar, sectorde nvmnt i/sau
cercetare despecialitate). Datele din aceste studii vor fi analizate de invest
itorpentru ntocmirea temei cadru a viitoarei investiii.
AII.2.2. Iniierea investiiei
AII.2.2.1. Iniierea investiiilorce se vor finana dinfonduri publice, definite
ca laII. 1.3. i 2, se face pe baza .Studiului de pre fezabilitate
caredetermin, pe baza datelor tema cadru
ia condiiilor specifice unor amplasamente date,parametrii uniti spitaliceti: tema deproiectare propriuzis cuprinznd caracteristicile spaiofuncio
i tehnicomedicale volumul cheltuielilor estimate a finecesare pentru realizarea
obiectiv (costuripentru
proiectare, execuie,dotare medical, lucrri conexe de ini public etc).
Studiul de prefezabilitate" se
ntocmete, n conformitate cu Nori metodologice privind coninutul cadruprecizate de Ordinul comunMF ML nr. 1743/69/N/1996, prin grija ordonatorului decredite (investitor),
de <persoana juridic achizitoare, prin fore proprii sau cu sprijinul
unor consul specializai n proiectarea construciilor
spitaliceti. Studiul de prefezabilitate" se
aprob de ctre ordonatorul de credite.
AII.2.2.2. Pentru investiii realizate integral din fonduriprivate nu este impus ela
bounui Studiu de prefezabilitate. Investitorul
va obine ns avizul Ministe Sntii sau al organismelor
competente din subordinea acestuia referii principalele date de tem ale
spitalului pe care intenioneaz s1 real (capacitate, profil
medical, structura i organizarea serviciilor medicale).
AII.2.2.3. Concomitent investitorul ntreprinde demersurile i operaiunile
necesare sta terenurilorde amplasare i clarificrii statutului juridic al deinerii i
util acestuia (concesionare, transfer, cumprare, eventual
expropriere)dac acesl sunt proprietatea investitorului.
AII.2.2.4. Pentru alte terenuridect cele
prevzute cu destinaia spitale prin PUG i P vor
ntocmi, la iniiativa investitorului sau a administraiei
locale, p urbanistice de detaliu (PUD) prin care se vor evidenia: capabilitatea terenului i azonelor nvecinate de a satisface con necesare pentru
amplasarea unui spital modulde integrare al
noii construcii spitaliceti n cadrulurbanistic ej saupreconizat, impactul acestuia
asupra zonei etc.
AII.2.2.5. Pentru terenurile de amplasare

prezervate prin PUG sau PUZ, ct ipenti studiate prin PUD, se

va obine ^Certificatul de urbanism", document ei autoritatea
administraiei publice locale. Prin Certificatul de urbanis specific, pe lng regi
mul juridic ieconomic al terenului, condiiile tehr utilizare a acestuia,precum i
avizele tehnice ce trebuie obinute de la organ locale responsabile
cu gospodrirea resurselordinteritoriu, a infrastructu reelelor edilitare, cuproteci
a mediului etc.
AII.2.2.6. n cazul ncare este posibil alegerea
ntre mai multe amplasamente
nlocalitii, aceasta se va face pe baza unor studii de amplasament cu i
comparative privind avantajele i
dezavantajele fiecrui terennrap adecvarea la cerinele temei programpropu
se. n aceast situaie se
vor certificate de urbanism pentru toate terenurile supuse analizei.
AII.2.3. Proiectarea construciilor spitaliceti
AII.2.3.1. Cadrulpentru
alegerea corect aproiectantului cu competena tehnic i
experiena necesar proiectrii complexe a
unitilor spitaliceti este, pentru investiiile publice, licitaia de adjudecare
a proiectrii, organizat
conform reglementrilor legale nvigoare, stipulate n HG 727/1993. Pentru
obiective spitaliceti de mare amploare i importan naional, investitorii sau
administraia public pot iniia, n prealabil, organizarea unui concurs de
arhitectur.
AII.2.3.2. Pebaza Temei
deproiectare aprobat odat cu Studiul de prefezabilitate, a stipulaiilor
irecomandrilor din Certificatul de urbanism i din avizele
tehnice, proiectantul desemnat ntocmete
Studiul de fezabilitate". n cadrul cruia elaboreaz Tema de tehnologie
medical, definitiveaz concepia spatio funcional i plastic arhitectural a viitorului spital
i planul general de organizare a incintei, stabilete soluiile tehnice pentru lucrr
ile de construcii i instalaii n funcie de principalele
echipamente i dotri medicale prevzute, estimeaz costurile de
investiie peobiecte i categorii de lucrri i ntocmete devizul general al obiecti
vului.
AII.2.3.3. Pentru investiiile publice Studiul de fezabilitate"
se aprob, potrivit prevederilordin Legea 72/1996 a finanelorpublice, de ctre
guvernsau ordonatorii principali de credite, n funcie de
mrimea investiiei i competenelor valorice de aprobare. Frun Studiu
de fezabilitate aprobat conform prevederilor legale nu
este permis finanarea urmtoarelor faze de proiectare.
AII.2.3.4. Proiectul tehnic" este urmtoarea faz de proiectare ce
se elaboreaz de acelai proiectant care a ntocmit Studiul de fezabilitate. Pentru
investiiile realizate parial sau integral din fonduri publice, reglementrile legale

prevd
cuprinderea n cadrul Proiectului tehnic a documentaiilor necesare pentru
licitaia de adjudecare a execuiei lucrrilor, respectiv ..caiete de
sarcini" i..liste cu cantiti de lucrri" (conform precizrilor din Ord. comun MF MLPAT nr.1743/69/N/1996). n cazul investiiilor de la alineatul precedent, Proiect
ul tehnic se aprob de ctreordonatorulde credite, pentru ncadrarea n indicatorii
tehnicoeconomici aprobai la Studiul de fezabilitate. Depirea
acestor indicatori conduce la remiterea proiectului
spre aprobarela forurile abilitate prinLegea 72/1996.
A.II.2.3.5. Proiectul tehnic se supune verificrii n ceea ce privete
respectarea cerinelorde calitate a construciilor, conformprevederilor Legii 10/19
95, nintegralitatea lui (inclusiv documentaia tehnic ce se nainteaz
autoritii administraiei locale pentru autorizarea construciei). Verificarea
Proiectelor tehnice se face numai de ctre verificatori atestai, conform
Hotrrii Guvernului nr. 925/1995, nbaza regulamentului de procedur aprobat.
A.II.2.3.6. Oparte aproiectului tehnic
verificat, ..proiectulpentru autorizaia de construire", nsoit de avizele tehnice (
solicitate prin Certificatulde urbanism i de dovada titlului de proprietate
sau concesionare a terenului, constituie documentaia n baza creia
autoritatea administraiei publice emite Autorizaia de construire, fr de
care nu se poate ncepe execuia obiectivului.
A.II.2.3.7. Detaliile de execuie", ultima faz de proiectare, se ntocmesc de la
caz la caz de ctre proiectant saude
ctre antreprenorul lucrrii, curespectarea prevederilordin Proiectul tehnic i
Caietele de sarcini. Elaborarea detaliilorde execuie se poate face nainte
de nceperea
lucrrilor nantier saupe parcursul execuiei acestora. Punerea lor n aplicare
se va face dup verificarea de ctreun verificator atestat.
A.II.3. REALIZAREA LUCRRILOR DE CONSTRUCII IINSTALAII
A.II.3.1. Execuia investiiilor publice se adjudec pe baz de licitaie public, n c
ondiiile stabilite de ord. guv. nr. 12/1993 i
15/1993, potrivit Regulamentului aprobat prin Hot.Guv.nr.
592/1993. Proiectul tehnic, verificat i aprobat, mpreun cu anexele sale (Caiete
de sarcini i Liste cu cantiti de lucrri)
sunt parte component a documentaiei de licitaie i servesc la
ntocmirea ofertelordectre contractani, iar
dup adjudecarea executantului, la ntocmirea contractelor de execuie
ale obiectivului de investiie.
A.II.3.2. Execuia lucrrilordeconstrucii i instalaii se va
face n termenul impus prin
Autorizaia de construire, curespectarea condiiilorpuse de emitentul Autoriz
aiei privind organizarea antierului.
A.II.3.3. Verificarea calitii execuiei construciilor i instalaiilorpe faze
i categorii de lucrri este obligatorie. Ea se efectueaz de ctre: investitor, prin

ageni deconsultan idirigini despecialitate atestai conform HG 925/1995

proiectant, prin specialitii si, obligai s participe la
verificarea n antier a modului cum se execut lucrrile cuprinse n proiecte executant, prin personalul propriu i responsabilii tehnici cu execuia atestai con
form HG 925/1995 organele Inspeciei de stat n construcii.
A.II.3.4. Echiparea cu aparatur tehnicomedical i utilajele funcionale
necesare este o component de baz a funcionalitii
unitilor spitaliceti n raport cu cerinele de calitate pe care trebuie
s le asigure construcia. Condiiile de montaj, racordurile i
alimentarea cu instalaii a aparaturii i utilajelor se stabilesc,
dup caz, prin proiectul de tehnologie
i/sau detalii de montaj, elaborate deproiectant, mpreun
cu furnizorul adjudecat prinlicitaie i se execut, n funcie de
stipulaiile din contractele de livrare, saude ctre furnizor, sau
de ctre executantul general al lucrrii. Aceste lucrri trebuie s concorde cu pre
vederile generale ale proiectului i s nu diminueze calitatea
cerut pentru construcie.
A.II.3.5. ..Recepia construciilor" constituie procedura de certificare a realizrii
lucrrilor i cu celelalte documente cuprinse ncartea tehnic a construciei
ntocmit de investitor. Recepia construciilor se efectueaz de ctre investitor
(proprietar), nprezena proiectantului i executantului, ndou faze: la
terminarea lucrrilorde execuie ila expirarea perioadeide garanie.
Dup punerea n funciune a construciilor se deruleaz perioada de
izarantie legal, interval n care se evideniaz i remediaz defectele
calitative ale lucrrilor de construcii iinstalaii, constatate
pe parcursul exploatrii.
A.II.4. EXPLOATAREA CONSTRUCIILOR SPITALICETI
A.II.4.1. Urmrirea n exploatare a construciilor se efectueaz
pe toatdurata lorde existen.
Proiectantul stabilete prindocumentaia tehnic elaborat (caiete de sarcini, inst
ruciuni tehnice de exploatare, proiecte de urmrire ntimp a comportrii
construciilor, instalaiilor i echipamentelor) modul
adecvat de explotare a cldirilor spitaliceti, pentru meninerea cerinelor de
calitate a acestora.
A.II.4.2. Proprietarul, utilizatorul (beneficiarul
de folosin) i/sau administratorii spitalului au
obligaia de a efectua la timp lucrrile de ntreinere i reparaiile necesare, pent
ru a nu se produce degradri ale construciilor i instalaiilor care s
afecteze paramentrii de funcionalitate stabilii prin proiect.
A.II.4.3. Interveniile la construcii i instalaii, pe duratade
existen a cldirilor spitaliceti, pentru reamenajri cu aparatur medical, ex
tinderi, se vor face pe bazaunuiproiect avizat de proiectantul iniial al
obiectivului
sau a unui proiect fundamentat pe concluziile unei expertize tehnice, ntocmit

de un expert tehnic atestat (conform HG 925/1995).

A.II.4.4. Cartea tehnic a construciei va fi
pstrat pe toat durata de existen a acesteia, proprietarul (beneficiarul de fo
losin) avnd obligaia de a o completa cu toate documentele i
documentaiile tehnice referitoare la diferitele
constatri de defeciuni, expertizri, lucrri de reparaii
si intervenii, modernizri etc, executate pe parcurs.
La nstrinarea construciei, proprietarul (beneficiarulde
folosin) va preda cartea tehnic noului proprietar(beneficiar).
A.II.4.5. Orice reamenajri, modernizri, refuncionalizri i extinderi ale cldirilor
spitaliceti
existente, efectuate din fonduri publice, vorurma aceleai demersuri legale
de iniiere, avizare
aprobare, proiectare, execuie ca i pentru o construcie nou.
A.II.4.6. Pentru orice intervenii la cldirile spitaliceti existente, cu execepiile
menionate n
Legea 50/1991, se va solicita i obine autorizaia de
construire,urinnd aceeai procedur ca
pentru o construcie nou.
A.II.4.7. La dezafectarea, demontarea sau demolarea construciilor
spitaliceti se vor respecta
prevederile Legii 10/1995privind postutilizarea construciilor".
Demolarea construciilor se autorizeaz de administraia public local
conform prevederilor
Legii 50/1991 (Autorizaia de desfiinare).
ANEXA A.II.2. a
LISTA AVIZELOR I ACORDURILOR CE
TREBUIE OBINUTE DIINVESTITOR (BENEFICIAR DE FOLOSIN) PE
PARCURSUI ELABORRII PROIECTULUI
A. n faza de studiu a planului urbanistic de detaliu (PUD):
avize de principiu din partea administratorilor
reelelorpublice, privind asigurarea c utilitile necesare noului obiectiv (alimenta
re cu ap, canalizare, alimentare cu
energi termic, electric, telefonie, gaze naturale etc.) precum i modul de racor
dare (branare la reelele existente n zon avize de principiu din partea
administratorilor domeniului publice, drumurilorpublice reelelor de
transport public etc. dup caz avizul
comisiilor de specialitate i responsabililor legali pentru amplasamente situate z
one protejate (istorice, arhitectural urbanistice etc.) dup caz alte avize solicitate de autoritatea care aprob PUD.

B. n fazade Studiu de prefezabilitate i Studiu de fezabilitate (pentru in

vestiiile publice)
sau faza de studii preliminare (pentru investiiile private):
Certificat de Urbanism avizul Direciei Sanitare locale sau al Ministerului
Sntii avizele tehnice privind asigurarea utilitilor
(dac terenul era prevzut ca destinaie pri PUZ i nu sa mai elaborat PUD) avizul Inspectoratului de Poliie Sanitar i Medicin Preventiv (IPSMP) avizul
autoritii teritoriale pentruprotecia mediului avizul autoritii locale privind
protecia la incendiu alteavizesolicitate prinCertificatul de urbanism saude ctre organelede avizar apr
obareale investiiilor publice.
C. n faza de Proiect tehnice:
avizul comisiei teritoriale privind protecia la radiaii
avizul autoritii locale pentru aprarea civil privind amenajarea
de adposturi subteran (conf.
HG 531/1992).
CUPRINS
VOLUMUL 2
V. CERINE privind proiectarea cldirilor spitaliceti
conform prevederii Legea10/1995
V.l.

Rezisten i stabilitate .......................... ............................. .............

.............157
Anexa V.l.Documente conexe............................................................. ......
..........169

V.2. Sigurana n
exploatare............. .....................................................................171
Anexa V.2. Documente conexe................................................................
..............186
V.3. Sigurana la
foc.................................... .............................................................188
Anexa V.3. Documente conexe
V.4. Igiena, sntateaoamenilor, refacerea i protecia
mediului.............................................................................................................
....................197
V.4.(A) Igiena mediului interior............................................................................
.............197
V.4.(A).l. Mediul
higrotermic............................................................................197

Anexa V.4.(A).l. Documente conexe V.4.

(A).2. Igiena aerului...................................................................................201
Anexa V.4.(A).2. Documente conexe V.4.(A).3. Igiena finisajelor.............................
......................................................207 V.4.
(A).4. Igiena vizual..................................................................................... 208
Anexa I.4.(A).4. Documente conexe V.4.(A).5. Igiena auditiv ...............................
...................................................214 V.4.(B) Igiena apei
...............................................................................................................214
Anexa V.4.(B). Documente conexe Anexa V.4.(C) Documente conexe V.4.(C)
Igiena evacurii rezidurilor lichide............................................................................
..227 V.4.
(D) Igiena evacurii rezidurilorsolide........................................................................
.....220 V.4.(E).
Protecia mediului ..................................................................................................
.222 Anexa V.4. Documente conexe
V.5. Izolaie termic, hidrofug i economie de energie
...............................................................................................................................
.....................224 Anexa V.5. Documente conexe V.6.
V.6Protecia mpotriva
zgomotului.........................................................
........................................................................23
0 Anexa V.6. Documente conexe
V. CERINE
privind proiectarea cldirilor spitaliceti conform prevederi Legea 10/1995
CONSIDERENTE GENERALE Cele ase cerine, obligatoriu a
fi meninute pe ntreaga durat de existen a cldirii, conformprevederilor Legii
10/1995 sunt urmtoarele:
1Rezisten i stabilitate
2Sigurana n exploatare
3Sigurana la foc
4Igiena, sntatea oamenilor, refacerea i protecia mediului
5Izolarea termic, hidrofug i economia de energie
6Protecia la zgomot
Categoriile de utilizatori ale cror cerine, privind funcionalitatea, calitate
a i sigurana construciilor i instalaiilor, trebuie soluionate cuprioritate,
sunt nordine:
pacienii (cu prioritate special cei cu afeciuni grave)
personalul medical (cuprioritate, cei implicai direct nactiviti medicale cu grad
ridicat de
risc pentru bolnavi)
personalul paramedical ce desfoaractiviti tehnologicesau tehnicepericuloas
e.

Riscurile avute n vedere n cazul cldirilor spitaliceti sunt:

a. generale comune tuturor cldirilor civile
b. specifice spitalelor rezultate din: aglomerare de persoane cu capaciti
fizice i psihice diminuate aglomerare de persoane purttoarede infecii
microbiene, concomitent cu concentrarea de activiti (acte
medicale) care comport manipulri ale germenilorpatogeni cu risc
de proliferare irspndire aglomerare de tehnologii, echipamente, instalaii, cup
otenial de producereaaccidentelor. Prezentul normativse refer, n principal, la c
erinele utilizatorilor raportatela riscurile specifice spitalelor.
VI. REZISTEN I STABILITATE
V.l.l. CONSIDERENTE GENERALE
V. 1.1.1. Construciile destinate spitalelor
trebuie s asigure satisfacerea exigenelor utilizatorilor pe
ntreaga durat de serviciu n condiiile unei exploatri normale. De asemenea, s
pitalele fiind construcii de importan vital pentru societate, ele
trebuie s se menin
n stare de funcionare integral n timpul cutremurelor sau ale altorcalamiti na
turale. Pentru realizarea acestor
deziderate este necesar ca ncrcrile susceptibile de aaciona asupra cldirii
n timpul execuiei ipe ntreaga duratde exploatare s nu se produc nici unul
din urmtoarele evenimente:
a. prbuirea total sau parial a cldirii
b. deformri de mrime inadmisibil ale elementelor
structurale care s provoace avarierea elementelor
nestructurale ale cldirii, a instalaiilor sau a aparaturii medicale
c. avarii ale construciei rezultnd dinaccidente tehnice,
V.1.1.2. Asigurarea unei comportri adecvate a cldirilor spitaliceti n raport
cu cerina de rezisten i stabilitate se va urmri n toateetapelede realizare a i
nvestiiei (iniiere, proiectare, execuie),
precum ipe parcursul exploatriiacestora(analiza comportrii timp).
V.1.1.3. Spitalele vor fi proiectate i realizate astfel nct s fie satisfcut
cerina de rezisten i stabilitate att pentru terenul de amplasament i
pentru ansamblul cldirii, ct i pentru fiecare din prile componente ale
acesteia:
infrastructura de rezisten (fundaii directe, fundaii indirecte, ziduride
sprijin, pereii i planeele subsolurilor, etc)
suprastructura de rezisten (elemente i
subansambluri structurale verticale i orizontale)
elemente nestructurale (de nchidere, compartimentare,
nvelitori pe arpant, ii&ane suspendate etc) ' instalaii aferente cldirii i
elemente de susinere ale acestora
elemente de pozare fundaii, susinere i fixare ale
echipamentelor electromecanice i ale aparaturii tehnico medicale.

V.1.1.4. Cerina de rezisten i stabilitate" va fi

satisfcut, cuo probabilitate acceptabil, pe timpul unei durate de exploatare
raional a cldirii dinpunct de vedere economic, respectiv tehnico funcional.
V.1.1.5. Satisfacerea cerinei de rezisten i stabilitate" se va
asigura n toate cazurile de solicitare a
cldirii, n afar de situaiile unor solicitri cu
probabilitate de producere deosebit de mic i care', din acest
motiv, nu au fost avute n vedere laproiectare,precum i de cazurile n care
se produc erori umane grave nfazele de concepie, execuie i
utilizare ale cldirii.
V.1.1.6. Semnificaiatermenilorutilizai n definirea cerinei derezisten i st
abilitate" este:
a. Prin ncrcri susceptibile de aaciona asupracldirii"
se neleg aciunile i efectele unor solicitri care,
pedurata de existen a cldirii, supun elementele de construcie la
eforturi unitare care potprovoca deformaii, degradri n timp sauavarii ale
acestora. Aciunile pot fi: cu caracter permanent: ncrcri gravitaionale, sarcini
utile, vibraii etc cu caracter temporar, darperiodic: ncrcri n zpad,presiune
a vntului, seisme cu caracter excepional: inundaii, explozii, incendii.
b. Prin prbuire" se nelege una din diferiteleforme de cedarea construciei pe
ntru carese definesc strile limit ultime.
c. Prin deformaii de mrime inadmisibil" se
nelege deformarea sau fisurarea cldirii sau a
unei pri a acesteia sau care atrage anularea ipotezelor
fcute pentru adetermina stabilitatea, rezistena mecanic sau aptitudinea de
exploatare a cldirii sau aunorpri ale acesteia sau
acelea care antreneaz o reducere important a durabilitii cldirii.
d. Prin avarii rezultnddin accidente tehnice"
senelegdistrugeri parialeale elementelor sau
subansamblelor construciei, provocate de elemente accidentale: o explozie,
o ncrcare excepional, sau o consecin a unei erori umane i care ar
fi putut fi evitate sau limitate.
V.l.2. EXIGENE DE PERFORMAN CORESPUNZTOARE CERINEI DE
REZISTEN ISTABILITATE
Cerinei de rezisten i stabilitate" i corespund
urmtoarele exigene de performan pentru
cldirea n ansamblu i pentru prile sale componente:
V.l.2.1. Rezistena
Rezistena unei cldiri presupune excludereaoricror
avarii provenite din eforturile interioare
ntro seciune sau ntrunelement de construcie,aa cum
acestea rezult din,proprietile
geometrice i
mecanice ale materialului i terenului de fundare, inclusiv din efectul degradrii
n
timp a acestor proprieti.

V.l.2.2. Stabilitate
Stabilitatea unei cldiri presupune excluderea oricror avarii provenite din:
deplasarea de ansamblu (de corp rigid),
efectele de ordinulII datorate deformabilitii structurii n ansamblu,
flambajul sau valoarea unor elemente componente.
V.l.2.3. Ductilitate
Ductilitatea unei cldiri presupune aptitudinea de deformare postelastic a
elementelor i
subansamblelor structurale, deformaii specifice, rotiri fr reducerea
capacitii de rezisten n
cazul aciunilor statice i fr pierderea capacitii de absorbie a energiei
(ncazul aciunilor
dinamice inclusiv cele seismice).
V.l.2.4. Rigiditate
Rigiditatea unei
cldiri presupune:
limitarea deplasrilor i deformaiilorproduse de aciuni statice, dinamice, seismic
e
limitareafisurrii, ncazul elementelor de beton,beton armat i beton precomprim
at.
V.1.2.5. Durabilitate
Durabilitatea unei cldiri
se refer la:
satisfacerea exigenelor de performan de la V. 1.2.1. V.
1.2.4. pe toat durata de exploatarea
cldirii
limitarea deteriorrii premature a materialelor i prilorde construcie datorit pr
oceselor
fizice, chimice i biologice.
V.l.3.
PRINCIPII I METODE PENTRU VERIFICAREA SATISFACERII CERINEI DE
REZISTEN I STABILITATE"

V.1.3.1. Verificarea satisfacerii cerinei de rezisten i stabilitate"

se face, n general, n raport
cu strile limit, care se definesc n conformitate cu STAS 10100/075 i se mpart n dou
categorii:
a.
stri limit ultime (care serefer la exigenele de performan istabilitate, rezist
en i
ductilitate)
b. stri limit ale exploatrii normale (care se refer la exigena de performan
de rigiditate).
V.1.3.2. Verificarea satisfacerii cerinei de rezisten i stabilitate"
pe baza conceptuluide stri
limit
presupune stabilirea unor modele de calcul corespunztoare care includ toi fact
orii
susceptibili de a interveni. Modelele de calcul
vorfi suficient de precise pentru a estima
comportarea cldirii n ansamblu i aprilor sale componente.
V.l.3.3 In raport cu strile limit ultime, structurile de rezisten ale
cldirilor se proiecteaz i se
execut cu un grad de asigurare corespunztor,difereniat dup
natura cerinelor si cu acceptarea
producerii unor eventuale avarii locale.
Aceste cerine sunt:
a.
Structura n ansamblu precum i prile ei componentenutrebuies se prbueas
c sau s
sufere avarii importante n timpul execuiei i pe toat durau exploatrii normate.
b. Accidentele n exploatare (explozii, etc) pot produce avarii locale, dar
nnici uicaz nu trebuie
s provoace degradri n lan, care s conduc la consecine disproporionate
fa de cauza
iniial.
c.
Intimpul exploatrii trebuie efectuateinspeciileperiodicecare sindici lucrrile de
ntreinere ireparaii pentru a se evita degradarea elementelo
structurale produse de aciuni
directedefavorabile sau funcionarea defectuoas \
instalaiilor i echipamentelor (protecia
mpotriva coroziunii, a infiltraiilorde lichide, etc).

n general, avariile grave pot fi

evitate cu meninerea probabilitii la un nive acceptabil, prin
respectarea nivelelor de performan prevzute pentru proiectar cap. V. 1.5.5.
V.1.3.4.
ncazul n caremetodele de calcul prevzute n prescripii se dovedesc a fi
insuficiente sau nu sunt aplicabile ntro anumit situaie
concret, verificare satisfacerii cerinei
de rezisten i stabilitate" se poate face
i prin ncercri. Desfurarea ncercrilor i
interpretarea rezultatelor se va face pe baz reglementrilor tehnice specifice.
V. 1.3.5. Pentru cldirile spitaliceti, respectarea cerinei se asigur i prin ms
urispecific
referitoare la:
concepiagenerali de detaliu a cldirii, calitateaexecuiei i executare lucrrilor
de
ntreinere necesare
proprietile, performanele iutilizarea materialelor i produselor de construcii
V.l.3.6.
Asigurarea durabilitii implic msuri deprotecie corespunztoare la aciuni
i
agenilor fizici, chimici i biologici din mediul nconjurtor natural i
de exploatare.
V.1.4. FACTORI CARE INTERVIN LA VERIFICAREA SATISFACERI
CERINJEI ESENIALE PE BAZA CONCEPTULUI DE STRI LIMITA
Factorii care intervinla verificarea satisfacerii cerinei pe baza
conceptului de st limit sunt:
1aciunile agenilor mecanici,
2influenele mediului natural,
3proprietile materialelor,
4proprietile terenului de fundare,
5geometria structurii n ansamblu i geometria elementelorde construcii,
6metodele de calcul.
V. 1.4.1. Aciunile agenilor mecanici
Pentru calculul spitalelor
se consider aciunile ncrcrilorpermanente i de exploatare (utile).
Clasificarea i gruparea aciunilor, intensitatea acestora precum i ale
coeficienilorde siguran
asociai sunt normate (STAS 10101/OA/1/2/2A1).
ncrcrile date de echipamente i instalaii speciale se vor evalua

innd cont de cerinele

furnizorilor acestora.
V. 1.4.2. Influena mediului natural
ncrcrile din vnt, zpad itemperatura exterioar precum i coeficienii de
siguran asociai
sunt normai (10101/20/21/23/23A)
ncrcrile seismice convenionale se vor considera conformprevederilor
normativului PI00 i
ale precizrilor de la V.l .6.2.
V.l.4.3. Proprietile materialelor
V.l.4.3.1. Proprietile de rezisten i de deformaie ale
materialelor se definesc conform principiilorprevzute
nstandardulde verificare a siguranei construciilor(STAS 10101/0).
V.l.4.3.2. Valorile caracteristice, coeficienii de siguran pentru principalele
materiale de construcii i valorile de calcul ale
rezistenei acestora sunt prevzute n prescripiile
referitoare la proiectarea elementelor de construcii
(beton, oel, zidrie, lemn). Pentru alte
materiale de construcii tradiionale (sticl,
piatr, ipsos etc) valorile caracteristice sunt prevzute n standardele
produselor respective: STAS 10107/0, STAS
10108/0/1/2, STAS 10104, STAS 856. Pentru
materiale de construcii care nu sunt standardizate, valorile caracteristice se
vor stabili prin agrementele tehnice eliberate de laboratoarele abilitate.
V.l.4.4. Proprietile terenurilor defundare
V. 1.4.4.1.
Proprietile terenului de fundare se vor stabili prin cercetare geologic tehnic
i geotehnic nconformitate i cu celelalte reglementri tehnice specifice.
V. 1.4.4.2. Caracteristicile fizicomecanice ale pmnturilor
se stabilesc conformprevederilor standardizate.
V. 1.4.4.3. Valorile normate i valorile de calcul
ale caracteristicilor geotehnice ale terenurilor de fundare se stabilesc conformreg
lementrilor tehnice prevzute pentru diferite tipuri de pmnturi.
V. 1.4.5. Geometria structurii nansamblu
V. 1.4.5.1. Parametrii geometrici aistructurii n ansamblul ei i
cei aielementelorde structura se vor ncadra
nsistemul de tolerane standardizat (clasele de precizie i
valorile toleranelor)n funcie de dimensiunile respective.

V. 1.4.5.2. Elementele
nestructurale de construcie care trebuie s satisfac cerina de rezistena ista
bilitate se vor ncadra nsistemele
de tolerane prevzute prin reglementrile specifice.
V. 1.4.5.3. Elementele care nu sunt standardizate se
vor ncadra n sistemul de tolerane prevzut n agrementele tehnice respective.
V. 1.4.6. Metodele de calcul
V. 1.4.6.1. Pentru spitale se folosesc, deregul,
aceleai metode de calcul ca i pentru toate celelalte construcii civile i
industriale.
V. 1.4.6.2. Pentru calculul structurilordin beton armat se va
ine scama deprevederile reglementrilor tehnice specifice acestora.
V. 1.4.6.3. Pentru elementele
de structur din beton armat,beton precomprimat, beton cu
armtura rigid,oel i zidrie precum i pentru terenul de fundare, metodele
de calcul sunt bazatepe conceptul de stare limit. Pentru
elementele de structur dinlemn, metoda de calcul este bazat pe conceptulde
rezistene admisibile. Pentru acestea se pot folosi i metode bazate pe
conceptul destare limit, nmsura n care
sunt acceptate de standardele internaionale. Pentru elementele
din aceste materiale, principiile de
baz ale metodelordecalcul sunt standardizate.
V.1.5. CRITERII, PARAMETRI l NIVELURI DEPERFORMANTA
V. 1.5.1. Pentru spitale verificarea satisfacerii
cerinei de rezisten i stabilitate se face cu criteriile sau parametrii
de performan folosii pentru toate cldirile civile i industriale precum
icu criteriile specifice din prezenta reglementare.
V. 1.5.2. Nivelurile de performan asociate satisfacerii cerinei de rezisten
i stabilitate sunt cele corespunztoare construciilordin clasa de importan Ic
onform STAS10100/0.
V. 1.5.3. Protecia antiseismic global a spitalelor trebuie
s limiteze avariile clementelor
structurale i ncstructurale astfel ca s se asigure activitatea normal ntimpul i
dup producerea unui cutremur de intensitate corespunztoare
celui avut nvedere laproiectare. Spitalele, din punct de
vedere al proteciei antiseismice, sunt considerate construcii de importana
vital pentru societate clasa Ide importan conform normativPI00 ns alctuite
si dimensionate pentru intensitatea unui
seism cu o perioada derevenire de 200 ani.
V. 1.5.4.

Pentrupereiiinteriorineportanise stabilesc urmtoarele criterii i niveluride p

erforman:
a.
deformaiile normale aleplanului pereteluisub ncrcrile de exploatarenu trebuie
s depeasc valoarea de 5 mm:
b. deformarea instantanee normal a planului peretelui, ntrunpunct situat n cen
trul unui clement de perete, datorit rezemrii unei persoane max. 5 mm:
c. deformaia remanent
provocatde ncrcrile de exploatare nu trebuie s fie mai mare de 10% dindefo
rmaia instantanee normal pe planul pereilor.
V. 1.5.5. Acceleraiavibraiilorcldiriisaua uneia din prile sale componentesubac
iunea ncrcrilor seismice se limiteaz. n funcie de frecven,
dup cumurmeaz:
:
a) acceleraia vertical (a) n ms nfuncie de frecvena (0
fi 4lHz
f 48 Hz
f8100 Hz

a 10'4
a5 X 10 3102
a6,25XfX104

b)
acceleraia vertical (a)infuncie de frecvena (0. eu condiia cavitezaungh
iular de torsiune a cldirii s fie mai mare de 0.012 rad s. f<l Hz a 0.1 f4
1 2 Hz a 3.6X 103 f2100 Hz a 1.8 X fX10
V. 1.5.6. Variaia vitezei de micare a ascensorului nuva depivalorile: :2
2
acceleraia. 1.2 ms deceleraia 9.81 ms
V.1.6. REGULIDEPROIECTARE
Prezentele instruciuni stabilesc prevederi
deproiectare specifice construciilorde spitale, completate fa de
cele cuprinse n prescripiile cucaracter general
valabile pentru construciile civile i industriale. La proiectarea antiseismic a
spitalelor se vor aplica prevederile prescripiei Normativ pentru
proiectarea antiseismic a construciilorde locuine, social culturale, agrozootehnice i industriale" indicativPI00, completate
si sau modificate, dup caz,cuprevederile cuprinse n
prezentul normativ. Prezentele prescripii au caracter minimal i
nu sunt limitative.
V. 1.6.1. Principii pentruproiectarea structurilor
V. 1.6.1.1. Inproiectarea antiseismic bazat
pe aplicarea prevederilordin prezentul normativ se admite ca. sub aciunea
cutremurelor avute in vedere la proiectare (definite prin acceleraiile maxime ale
terenului aa cum rezult din harta de microzonare din normastivul P 100
construcia nu poate suferi:
a. La dementele structurii de rezisten: degradri locale, limitate
ca amploare, n zone cu

deformaii postelastice asociate mecanismului de plastificare urmrit a se

realiza prin proiectare, n care accesul pentru reparaii este facil, care nu
pun n pericol viei omeneti sau valori materiale importante
i care nu pot genera ntreruperi de funcionare
b. La elementele
nestructurale pe care sunt fixate instalaii i echipamente scumpe i cu rol eseni
al n funciunea spitalului: degradri locale, limitate
ca amplasare, accesibile reparaiilor, care nu
punnpericol viei omeneti sau valori materiale importante
i care nupot genera ntreruperi n funcionare
c.
La celelalte elementenestructurale: degradri mai extinse, darcare nupun n peric
olviei omeneti sau valori materiale impoftante
i care nupot genera ntreruperi de funcionare.
V. 1.6.1.2. Legturile dintre structura cldirii
i elementele nestructurale sau instalaiile i echipamentele eseniale pentru
funcionarea spitalului, trebuie s fie capabile s preia fr degradri eforturile
generate de deformaiile cldirii induse de aciunea seismic.
V. 1.6.1.3. Infrastructura i fundaiile spitalelor se vor asigura fr avarii
semnificative pentru capacitatea maxim a suprastructurii.
V. 1.6.1.4.
Pentruoricetip de structur i pentru zona deamplasament deformaiilemaxime
relativede nivel r max", provocate de aciuneaseismic, vor ficel mult:
r rmax = =0,0035 conform normativului P100. max He
V.l.6.2. Calcululde ansamblu al structurilor laaciunea seismic
V. 1.6.2.1. Calculul antiseismic se va face n conformitate cu normativul P100 cu
precizarea c la stabilirea ncrcrilor seismice pentru calculul de ansamblu al
structurii spitalelor, coeficientul de importan se va considera <x=l ,75.
V. 1.6.2.2.
Se recomand ca structurile de rezisten ale construciilor de spital cu
mai mult de 2 niveluri i amplasate nzona seismelor de calcul AB s fie
calculate princel puin una dintre metodele
de calcul de complexitate superioarprezentate n Normativul PI00.
V. 1.6.3 Alctuirea dedetaliua structurilor de rezisten
V.l.6.3.1. Infrastructura
V. 1.6.3.1.1. Infrastructura construciilorpentru spitale, care include fundaiile
i subsolul, va constitui unsistem spaial
capabil s transmit la teren ncrcrile verticale i orizontale de calcul, n
limitele eforturilor unitare de calcul ale terenului i
ale deformatiilor compatibile cu conditiile de
exploatare normal a cldirilor. Infrastructura se va concepe cao cutie
rigid alctuit din fundaii, pereii subsolului, placa pardoselii subsolului
i planeului peste subsol. Infrastructurarigid se recomand i la cldirile cu

subsol cu regim mic i mediu de nlime, n general pentru

toate tipurile de cldiri cu subsol.
Se prevede obligatoriu n cazul terenurilor slabe, sensibile la umezire
sau contractile i nzonele seismice AC.
V. 1.6.3.1.2. Proiectarea infrastructurilor pentru spitale se
va face numai pe baza unui studiu
geotehnic ntocmit de o unitate de specialitate
atestat. Se va evita amplasarea spitalelor n zone cu
teren instabil (maluri, rpe, terenmltinos, nisipuri lichefiabile, teren inundabil,
teren cu tasri mari).
V. 1.6.3.1.3. ncazul terenurilordificile, n faza de proiectare, se vor lua
msuri necesare, dup caz, pentru: stabilizare, consolidare, epuismente, terasam
ente . aducerea caracteristicilorde rezisten i deformabilitate ale terenului la ni
velul cerinelor (compactare, vibrare, silicatizare, etc)
drenare, colectare i evacuare a apelorde suprafa sau pluviale.
V. 1.6.3.1.4. Fundaiile vor trebui proiectate
i executate astfel nct s respecte urmtoarele exigene: Fundarea seva face p
estraturi de teren compacte i omogene de regul caracteristicile terenului la niv
elul de fundare vor
fi uniforme pe toat suprafaa cldirii. n cazul n care amplasamentul prezint di
scontinuiti de structur a solului, construcia va fi plasat integral
pe una dinprile omogene. Se va asigura trasmiterea ct mai uniform a ncrc
rilor la teren.
Nu se va depi capacitatea portant a terenului n nici o zon a fundaiei. Adncimea de fundare s fie cel puin adncimea limit de nghe
Se va asigura protecia armturii i betonului contra factorilor agresivi din sol.
V. 1.6.3.1.5.
Pentru infrastructur se recomand urmtoarele materiale i soluii constructive
Fundaiile vor fi prevzute din beton simplu i/saubeton armat sau alte materiale
atunci cnd sunt impuse princerine deosebite. Pentru construciile etajate, dimensionarea elementelor infrastructurii
la aciunea seismic de calcul va fi fcut astfel nct starea
limit de rezisten a acestora ia terenului s nu poat fi atins
nainte de atingerea strii limit de rezisten a structurii. Pentru cldirilecu structura ncadre i cu subsol sevor prevedea fundaii continue
subpereii subsolului, stlpii fiind plasai la
intersecia pereilor cel puin n 50 % din rigiditatea i rezistena pereilorde subs
ol). Pentru structurile n cadre fr subsol, toate fundaiile stlpilor vor fi legate
printro reea bidirecional de grinzi de fundaie. Reeauade grinzi de fundaie poate fi redus l
a 50 % din numrul
stlpilor n cazul construciilor amplasate n zonele de intensitate seismic DF sau
n
cazul construciilor fundatepe teren foarte bun(teren stncos, pietriuri compacte
, etc): naceste cazuri este obligatorie prevederea grinzilorde fundaie (socluri ar
mate)pe conturul cldirii i

realizarea la nivelul pardoselii parterului aunei placi din beton armat legata cu st
lpii. Subsolulrigid vafi alctuit din perei de beton armat pe conturi in interior, p
entru rigidizare icompartimentare. Pereii subsolului se vordispune obligatoriu
n prelungirea diafragmelor suprastructurii. Infrastructurarigida va rezema obligatoriupe fundaii continue sau pe radier. Pentru cldiri pn la3 niveluri(P+2) cu structura n cadre, amplasate n zoneseis
miceDF. icare au terende fundare foarte bun. se admit subsoluri cuperei
numai pe contur i ninterior cu stlpi. n cazul in care
construciile sunt amplasate pe terenuri dificile de fundare se vor respecta,
dup caz, prevederile
de alctuire general i detaliere constructiv din normativele P7. P70 sau CI60
(piloi n cazul fundaiilor indirecte). Pentru
situaiile ncare sunt necesare lucrri de mbuntire a terenului, acestea vor fi r
ealizate numai pe baza unui proiect verificat conformprevederilor IIGR 731
1991. Prinproiect se va justifica alegerea soluiei de fundare (consolidare
a terenului sau fundare indirect).
V. 1.6.3.2. Stlpi
V.1.6.3.2.1. Stlpii trebuie proiectai
astfel nct, sub aciunea ncrcrilordingruprile fundamentale i speciale: s fienzestrai cu caracteristici suficiente de rezisten, stabilitate, rigiditatei du
ctibilitate: s fiecapabil s preia eforturi suplimentare careaparcaurmare a cedrii
unui element structural (altor elemente structurale) situat nvecintate s fieastfel concepui nct n cazul depirii accidentale a caracteristicilorde rezi
stenale unuia din ei. s transmit elementelor
structurale nvecinate eforturi suplimentare care apar s nu produc prbuirea
cldirii sau aunei pri a acesteiancazul cedriiaccidentale a unui stlp
deformaiile lor s fie limitate pentru a nu se produce distrugerea sau avarierea
semnificativ a clementelor nestructurale i sau a echipamentelor si
instalaiilor adiacente.
V. 1.6.3.2.2. La dimensionare se vor avea nvedere i urmtoarele condiii: asigurareaunei rigiditi
suficiente pentru satisfacerea prevederilor care limiteaz deformaiile provocate
de seisme: limitarealavalori corespunztoare a eforturilor axiale de compresiune,
pentruasigurarea unui rspuns ductil al stlpului solicitat de ncrcri seismice
protecia stlpilor mpotriva inducerii n ei de ctre
aciuni seismice de intensitate ridicat a unordeformaii mari
ndomeniul postelastic. prin dirijarea producerii articulaiilor plastice cu prioritate
ngrinzi i n seciunile de la baza pereilor structurali.
V.l.3.3. Grinzi
Grinzile trebuie proiectate astfel nct, sub
aciunea ncrcrilor din gruprile fundamentale i speciale: s fie nzestrate
cu caracteristici suficiente de rezistent, stabilitate, rigiditate si ductibilitate s fie apte s preia eforturile suplimentare generate deo eventual cedare a altor
elemente structurale (grinzi, zone deplac, etc.) situate n vecintate: s fie capabile s transmit elementelor structurale nvecinateeforturile suplimen
tare careapar n caz de depire accidental a caracteristicilor de rezisten
pentru una dinele: -

s constituie elementestructurale n care se produc cuprioritate plastificri. naint

e ca acestea s ia natere n elemente verticale pe
care reazem. n cazul apariiei unor eforturi mari din cutremur i s se
plastifice naintea clementelor verticale adiacente
pe msur ce eforturile se mresc: s nu produc prbuirea cldirii sau aunei p
ri importante dinea n cazul cedrii accidentale a unei grinzi. Deformaiile grinzil
or vor fi limitate la valori acceptabile pentru anu se produce distrugerea sau
avarierea semnificativ a elementelor nestructuralc i sau a echipamentelor
i instalaiilor adiacente. Grinzile vor fi nzestrate cu capaciti
corespunztoare de ductilitate.
V.l.6.3.4. Perei structurali
V. 1.6.3.4.1. Pereii structurali trebuie proiectai astfel nct sub aciunea
ncrcrilor din gruprile fundamentale i speciale: s fie nzestrai
cu caracteristici suficiente de rezisten, stabilitate, rigiditate i ductibilitate s fie api s preia n condiii favorabile, ntreaga ncrcare seismic orizontal
care acioneaz asupra structurii sau aunei pri semnificative din
ea. inclusiv eforturile suplimentare generate de
torsiunea de ansamblu a cldirii: s asigure ntregului ansamblu structural caract
eristici de rigiditate suficiente pentru satisfacerea
condiiilorde deformabilitate impuse s poat prelua eforturile suplimentare care
aparca urmarea cedriialtor elemente structurale situate nvecintatea lor s nu se produc avarierea grav sau prbuirea cldirii, respectiv a unei pini i
mportante din ea. n cazul cedrii accidentale a unui perete structural.
V. 1.6.3.4.2. La dimensionarea pereilor structurali se va ine
seama de urmtoarele condiii: numrul pereilor, forma i dimensiunileseciunilor transversale ale acestora,
precumsi poziiile lor nplanvor asigura:
caracteristici de rigiditate cu
valori apropiate pe cele doudirecii principale ale ansamblului structural:
limitarea intensitii eforturilor unitare axiale, normale i
de lunecare,pentru a micsora
probabilitatea cedrilor
casante provocate de aciunea forei tietoare realizarea unei rigiditi corespun
ztoare a ansamblului structural la
torsiunea general, prindispunerea de perei structurali pe contur sauncoluri ev
itarea producerii fenomenului de pierdere a stabilitii laterale (voalare) producerile de deformaiiplasticesub aciunea ncrcrilor seismice de mare inten
sitate va fi dirijat n zone
ale pereilorprestabilite prin proiect, n acord cu mecanismele structurale de
plastiftcare dorite (de regul, n grinzile de cuplare a
montanilordiafragmelor cu goluri i n seciunile de la baza pereilor la
primul nivel deformabil al structurii) n cazulpereilor de zidrie, va
fi evitat produce/ea de striviri locale ale acestora din
interaciunea lor cu stlpii i grinzile adiacente.
V.l.6.3.5. Plci

Plcile trebuie proiectate astfel nct, sub aciunea

ncrcrilordin gruprile fundamentale specifice: s posedecaracteristici suficient
e derezisten, stabilitate,rigiditate si ductibilitate, att fa de
ncrcrile orizontale n legtur cu ncrcrile orizontale, i n primul rnd cu
cele seismice, se face precizarea c plcile, mpreun cu
grinzile i centurile, trebuie s constituie elemente de mare rigiditate n planul
lor, cu roldeterminant n mobilizarea celorlalte elemente
structurale (perei i stlpi) la preluarea acestor ncrcri
i la redistribuirea eforturilor ntre elementele verticale suprasolicitate i cele mai
puin ncrcate s transmitncondiiiavantajoase, ncrcrile verticale i orizont
ale la elementelestructurale pe care reazem (grinzi, stlpi i perei structurali) s poat prelua eforturile suplimentare generate de cedarea unui elemem struct
ural adiacent s nu produc prbuirea cldirii sau aunei pri importante dinea,
n czu cedrii accidentale a unei zone de plac Dimensionarea i modulde
alctuire al plcilor structurale vor avea n veden asigurarea nivelelor
normate de protecie fonic i, dup
caz,protecia termic: spaiilor pe care le delimiteaz.
ANEXA V.l.A
DOCUMENTE CONEXE
STAS 10101/OA Aciuninconstrucii. Clasificarea igruparea aciunilorpentru
construcii civile i industriale. STAS 10101/2 Aciuni n construii. ncrcri datorate procesului de exploatare. STAS 10101/2Al
Aciuni n construcii. ncrcritehnologice din exploatare pentru
construcii civile, industriale iagrozootehnice. STAS 10101/20 Aciuni'n construcii. ncrcri date devnt. STAS 10101/21 Aciuni n construcii. ncrcridate de zpad. STAS 10101/23 Aciuni n construcii. ncrcridate de temperatura exterioar. STAS 10101/23 A Aciunin construcii. ncrcri date detemperaturi exterioare n construcii civile
i industriale. STAS 10101/0 Principii generale de verificare a siguranei construciilor. STAS 10107/0 Construcii civile iindustriale.Calcululi alctuirea elementelor
structurale de beton, beton armat i betonprecomprimat.
STAS 10108/0,1,2 Construcii dinoel. STAS 10109/1 STAS 10104
elementelor structurale. STAS 856 STAS 1242/1 STAS 1243 STAS 3300/1
STAS 3300/2 directe. STAS 8600 tolerante.
Construcii civile, industriale i agricole.
Lucrri de zidrie. Calculul i alctuirea elementelor.
Construcii din zidrie. Prevederi fundamentale pentru calculul
Construcii de lemn. Prescripii pentru proiectare. Terende fundare.
Principii generale de cercetare. Teren de
fundare. Clasificarea i identificarea pmnturilor. Terende fundare.
Principii generale de calcul. Terende fundare. Calculul terenului
de fundare n cazul fundrii
Construcii civile, industriale i agrozootehnice. Sistem de
P100 Normativ pentruproiectarea antiseismic a construciilorde
locuine, socialculturale, agrozoetehnice i industriale.
P2 Normativprivind alctuirea, calculul i executarea structurilordir

zidrie.
P85 Instruciuni tehnice pentru proiectarea construciilorcu structura dii
diafragme de beton.
V.2. SIGURANA N EXPLOATARE
Cerina de siguran n exploatare implica la protecia utilizatorilor cldirilor
spitaliceti mpotriva riscului de accidentare n timpul exploatrii cldirii
precum i n timpul utilizrii spaiului imediat nconjurtor, respectiv:
A. Sigurana cu privire Ia circulaia pedestr.
B. Sigurana cu privire la circulaia cu mijloace de transport mecanizate
C. Sigurana cu privire la riscuri provenite din instalaii
D. Sigurana cu privire Ia lucrrile de ntreinere
E. Securitate cu privire la intruziuni i efracii
Zonele avute n vedere:
spaiulpublic din imediata vecintate a incintei, inclusiv acceselenincint(pentru
cerina
AE)
incinta cldirii, inclusiv zonele de acces n cldire (pentru cerina ACE)
spaiul interior al cldirii (pentru cerina ABCDE)
OBSERVAIE:
La proictarea spitalelor din punct de vedere al cerinei
de ,,sigurana n exploatare " se va ine cont i de prevederile cuprinse
n ,, Normativ privind proiectarea cldirilor civile din punct de vedere
al cerinei de siguran n exploatare ".
V.2.(A). SIGURANA CU PRIVIRE LA CIRCULAIA PEDESTRA
implic la proteciautilizatorilor mpotriva riscului de accidentare
n timpul desfurrii activitii, sau deplasrii pedestreattn interiorul cldirii (p
e orizontal i vertical) ct i n
exteriorul cldirii (spaiul public din imediata vecintate i
incinta cldirii). CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANTA
V.2.(A).l. Sigurana cu privire la circulaia exterioar cldirii
V.2.(A).1.1. Circulaian cadrul incintei
a. circulaia carosabil se va rezolva separat de ceapietonal.
b. ncazul incintelor spitalicetimari, saua celorcuorganizarea pavilionar, carosab
ilelede acces la intrarea principal, la parcaje
i la intrarea serviciului de urgen, vor fi prevzute cu
trotuare (pavate, nlate fa de carosabil, avndbordura teit).
c. pentru accesul de urgen (cazul spitalelor cu sector de urgen important) se
va prevedea alee carosabil distinct (inclusiv pietonal)
ct mai scurt i liber deoriceobstacol.
d. denivelrile de pe traseele de circulaii (carosabil i pietonal) mai mari

de 2,5 cm, vor fi preluateprin pante de max.8%.

e. locurile periculoase dinpunct de vedere al circulaiei, vor fi asigurate
mpotriva accidentrii i vor fi semnalizate vizibil.
f. pe traseele de circulaie dinjurul cldirilor, la ieirea din cldire, nzonele cu1po
tenial de accidentare, precum i la punctele de alimentare cu ap vor fi l prevzute instalaii de iluminate.
V.2.(A). 1.2. Condiii de parcare
a. parcajele pentru personalul spitalului se!vor rezolva fie suprateran(amplasate
| grupat n zona de intrare nincint), fie subteran (n cazul n care spitalul
nu permite alt rezolvare) astfel amenajate nct s
nu afecteze circulaia pietonal.
OBSERVAIE:
Se recomand ca zona de parcare pentru autoturismele vizitatorilor, studenilor,
aparintorilor, etc, s fie organizat n afara incintei.
V.2.(A).2. Sigurana cu privire la accese
V.2.(A).2.1. Criterii de rezolvare idifereniere
V.2.(A).2.1.1. Accesele n incint vor fi strict limitate ca numr i
cuposibilitate de control, n vederea asigurrii condiiilor speciale
de igien, intimitate i linite, corespunztoare specificului spitalicesc.
OBSERVAIE:
/. Se recomand nchiderea perimetral a incintei i practicarea
unui acces unic controlat.
1In cazul incintelor spitaliceti mari sau a celor care gzduiesc mai multe uniti
sanitare,
administrate distinct (23 spitale autonome, sau spital + policlinic, sau spitale cu
importante
activiti de nvmnt i/sau cercetare), se pot practica unul sau dou
accese suplimentare,
funcie de situia concret.

2In cazul spitalelor cu sector important de urgene medicale, se va asigura un

acces distinct
pentru autosalvri, ct mai aproape de accesul corespunztor din cldire.
Dac se utilizeaz transportul cu helicoptend se va prevedea o pist de aterizare
nu departe de
accesul respectiv n cldire, legat de acesta prin alee carosabil + pietonal.
V.2.(A).2.1.2 Accesele n cldire se vor diferenia n funcie deurmtoarele criteri
ide:
a. igien i asepsie
accese curate (internare bolnavi, sector urgen)
accese neutre(personalmedical, pacieni ambulatori, vizitatori, aparintori, stude
ni, cercettori, aprovizionare farmacie, aparaturmedical)
accese murdare (aprovizionare cu alimente, prosectur, staii

i centrale termice, ateliere i depozite gospodreti, platform deeuri)

b. tipul de intervenie medical
acces consultaii
acces internri
acces urgene (asigurat cu spaiu de intrare acoperit i nchis lateral parial pentru descrcare ambulante)
c. categoriile de utilizatori
accese persoane bolnavi
personal medical i paramedical
studeni, cercetri
vizitatori, aparintori

1. accese produse produse farmaceutice ide uz medical

alimente
echipamente i materiale de ntreinere
combustibili

2. deeuri
accese speciale cadavre

acces
acces
acces
acces

animale pentru cerceta

re substane radioactive
butelii de oxigeni fluide medicinale
d. profilul medical
secii pentru aduli
pediatrie
maternitate
bolnavi contagioi

Este obligatoriu ca accesele difereniate funcie de profilul

medical s fie distincte ntre ele.
OBSERVAIE:
/. Numrul de accese n cldire i modul de cuplare a
acestora este dependent de mrimea i profilul spitalului, de structura medical
i organizarea pe sectoare a acestuia, de compatibilitatea
dintre fluxuri, de soluia arhitecturalfuncional adoptat (monobloc, pavilionar,
ansamblu de cldiri articulate, dezvoltare pe mai multe sau mai puine
niveluri etc.) precum i particularitile amplasamentului.
2. Este necesar a se analiza i a se stabili echilibrul just ntre necesitate
a diferenierii funcionale a acceselor i necesitatea
evitrii intrrilor necontrolate n spital.
V.2.(A).2.2. Condiii de conformare
a. accesul unic n incint va avea pori distincte pentru pietoni i autovehicule
b. dimensionarea acceselor n cldiri se va face innduse cont att
de necesitile procesului medical ct i de cele privind

evacuarea n caz de incendiu, alegnduse ca soluie cea mai sever.

c. accesele n cldire pentrubolnavii ce nu se pot deplasa singuri se vor rezolva c
u uindou
canate, fr praguri avnd limea liber: 1 = min. 1,10 m (targa, crucior)
l = min. 1,40 m(brancard cu aparatur ataat)
d. podestele de intrare n cldiri vor avea dimensiunea: . min. 1,50
x1,50 m(pentru relaii complete crucior handicapat)
e. accesul pepodestulde intrare se va asigura inclusiv prin intermediul
unei rampe cu:
l = min. 1,20 m lib
er . panta max. 8 %
f. accesul la urgen, carosabilul pentru autosalvri va fi rezolvat nct s fie adus
la cota pardoselii interioare (denivelrile vor fi preluateprin pante de max. 8 %)
g. accesele nholuri i sli de ateptare vor fi prevzute cu Windfanguri
h. acceselepentru serviciitehnice i aprovizionare se vordimensionade la caz la ca
z, funcie de cerinele tehnologice.
V.2.(A).3. Siguranan timpul deplasriisiactivitilor curentelainterior
ulcldirilor 1 V.2.(A).3.1. Msuri de siguran general
Pentru
sigurana pacienilor spitalului, persoane cu capacitile fizice diminuate de boa
l se vor
asigura,princonceptulde organizare funcional general, urmtoarele cerine:
a. se vaevita interferareaprincipalelor trasee de circulaie (inclusiv a holurilor de .
ateptare)
utilizate de bolnavii spitalizai cu acele fluxuri depersoane i materiale 1 care prin
specificul
lor funcional pot crea situaii de risc, cum ar fi:
fluxurile de mare vitez proprii serviciului deurgen sau legturii acestuia cu
blocul operator
central (n cazurile cnd serviciul de urgen nu are sli de operaie proprii)
fluxurile relativ aglomerate proprii sectorului de nvmnt (amfiteatre, sli de
cursuri) sau
sectorului de consultaii pentru pacieni (ambulatori)
fluxurile de aprovizionare, celecu manipulri importante de materiale sau cu den
sitate marede
mijloace detransport peroi (crucioare, trgi)
OBSERVAIE:
Cerinele de mai sus devin cu att mai stricte cu ct categoria de pacieni este
mai sensibila privind expunerea la factori de risc (din categoria celor de
mai sus), cum ar fi: copii bolnavi, aduli grav
bolnavi din seciile de terapie intensiv, gravide, ari sai mari traumatizai n
accidente. Pentru acetia se va asigura, pe ct posibil, comasarea
funciunilor de diagnostic tratament adresate lor, n imediata apropiere a
seciei de paturi, pentru a nu mai fi necesara deplasarea pe
circulaiile comune ale spitalului.

b. se interzice ca
circulaiile comune,pe carese deplaseaz nmod curent pacienii, s traverseze se
rvicii sau compartimente n care activitile specifice
presupundegajri de noxe, manipulri de substane
nocive, risc de infectare sau iradiere. Astfel
de servicii sunt laboratoarele clinice, prosectura i laboratorulde anatomie patolo
gic, unitile nucleare cu surse nchise sau deschise,
seciile de bolnavi infecioi, compartimentele n care este necesar meninerea
unor condiii stricte de igien, asepsie, sterilitate, cum ar fi: bloculoperator,
blocul de nateri, farmacie, seciile de terapie intensiv, ari, nounscui,
pediatrie.
d. sistemul general de circulaii orizontale (coridoare, holuri)
trebuie s fie ct mai compact pentru scurtarea distanelor deparcurs ale
bolnavilor i personalului de ngrijire, trebuie s faciliteze
oorientare uoar la interiorul cldirii i
trebuie s asigure condiii de deplasare favorabile i sigure att pentru persoane
pepicioare ct i pentru cele
ce se deplaseaz cu diferite mijloace detransport peroi crucioare, trgi, paturi traseele trebuie sfiedrepte,fr accidente volumetrice pe parcurs (ngustri, dec
rouri, cotituri bfute si intersecii fr vizibilitate, praguri sau denivelri) traseele
de circulaie vor fi marcate cu semnale grafice vizibile indicnd direciile de
parcurs spre diferitele compartimente si localizarea acestora.
e. sistemul de organizare a circulaiilor la interiorul cldirilor spitaliceti
va asigura accesul operativ al forelor de intervenie n caz
de incendiu, precum i evacuarea utilizatorilor n condiii de siguran.
V.2.(A).3.2. Dimensionarea cilor de circulaie
Cile de
circulaie n ncperile n care se desfoar diverse activiti se dimensioneaz
n funcie de
necesitile funcionale, de prescripii tehnologice privind aparatura i echipamen
tele, de tipul
i gabaritele mijloacelorde transport, de modulde mobilare, denumrul i categori
ile de utilizatori.
V.2.(A).3.2.1. Limea liber a spatiilor de circulaie
n salonul de bolnavi va asieura: accesul cu targa
pn la patul bolnavului (paralel cu acesta) deplasarea cu scaunulpe rotile (pentr
u minim
unuldin paturi), manevrarea i scoaterea din salon a patului (cu roi i fr roi).
a. paturile sevordispune perpedincularpe peretelela care se adoseaz ivor fi
libere pe ambele laturi pentru a permite manevrarea bolnavului de ctrepersonal
ul de ngrijire.
b. distana liber ntredou paturiparalele va fi:
min. 0,70 m n saloaneobinuite pentru aduli (accescu targa)
min. 0,90 m n saloanepentrubolnaviice se deplaseaz cuscaunul rulant
min. 1,20 m nsaloanede terapie intensiv(acces la aparatura medical)
c. distana liber ntre capulpatului i perete (aezarea paturilorpe un front) va fi:
min. 1,20 m paturi obinuite
min. 1,35 m paturi rulante distana liber

ntre capetele paturilor (aezarea paturilorpedou fronturi) va fi:

min. 1,40 m paturi obinuite
min. 1,50 m paturi rulante
V.2.(A).3.2.2. Limea liber a spatiilor de circulaie n toate ncperile n c
are au acces pacienii va
fi asigurat corespunztor situaiei concrete, astfel:
a. pentru pacieni n scaun rulant
min. 0,90 m deplasare n linie dreapt
min. 1,00 m ntoarceren unghi drept
min. 1,50 m spaiu pentru manevr
b. pentru pacieni pe targa
min. 0,70 m deplasare n linie dreapt
min. 1,80 m ntoarceren unghi drept
min. 2,20 m spaiu pentru manevr
V.2.(A).3.2.3. Limeacoridoarelor
se va stabili n funcie de destinaia acestora, respectiv funcie de
categoria utilizatorilor, fluxurile de persoane imateriale, mijloace de transport, m
odul de soluionare a zonelorde staionare i ateptare,
determinant fiind criteriul cel mai sever.
a. limea libera coridoarelorprincipale n unitilede ngrijire diagnostici
tratament vafi:
1. min. 2,20 m transport targa
2. min. 2,40 m transport pat cu rotile
limea liber a coridoarelor cu zone de ateptare dealungul pereilor va fi:
min. 2,40 m ateptarepeo latur
min. 3,50 m ateptarepe dou laturi
limea liberacoridoarelor ceconstituie ici de evacuare va fi stabilit i
funcie de prevederile normativului de protecie corrtra incendiilor.
OBSERVAIE:
/. Se recomanda ca zonele de ateptare pentru pacieni s fie soluionate n
buzunare laterale
traseului de circulaie propriuzis, pe ct posibil luminate natural, asigurnduse astfel i
iluminarea coridorului. .
2. Zonele de ateptare pentru bolnavii grav se vor amplasa n spaii nchise fa
de coridor i . faa de celelalte zone ae ateptare.
V.2.(A).3.2.4. nlimealiber a ncperilor
vafistabilit funciede cubajul de aer necesar, condiionrile tehnologice (gab
arite, aparatur, trasee, instalaii) precum i asigurarea iluminatului natural n
profunzimea ncperilor,dar:
min. 2,40 m pe cile de circulaie principale
min. 2,80 m n saloanele
de bolnavi i toate celelalte spaii n care se desfoar activiti medicale.

V.2.(A).3.2.5. Gabaritele uilor se stabilesc nfuncie de destinaia

ncperii respectiv funcie de categoriile de utilizatori, gabaritele
aparaturii, utilajelor i mobilierului, tipul
mijloacelorde transport, precum i funcie de poziia uii n sistemul cilor
de evacuare.
a. nlimea liber a uilor curente va fi:
min. 2,04 m
limea liber a uilor va fi:
min. 1,05 m la saloane bolnavi
min. 1,40 m la sli operaii i trasee pe care se deplaseaz bolnavi pe targa
min. 0,90 m la spaiile de diagnostic tratament
min. 0,70 m la grupuri sanitare pentru pacieni valizi
min. 0,80 m la grupuri sanitare pentru persoane handicapate.
pe cile de evacuare, dimensiunile uilor se vorstabili conform normativului de
protecie contra incendiilor. V.2.(A).3.3. Modul desoluionare
a elementelor de construcie i dotare fix pe cile de circulaie
V.2.(A).3.3.1. Condiii de rezolvare a uilor
a. pe traseele de circulaie ale pacienilor uile vor fivizibile, avnd nscrisuri
privinddestinaia ncperilor, vor avea sisteme de acionare simple, iar risc debl
ocare si nu vor avea praguri
b. prin modulde amplasare sau sensul de deschidere,uile nu vor limitasau mpie
dica circulaia, nu vor lovi persoanele care. circul sau idesfoar activitatea, n
u se vor ciocni ntre ele la deschiderea consecutiv.
c. uile batante precum i uile amplasate transversal pe
traseele de circulaie vor avea geam la nlimea corespunztoare ochilor.
OBSERVAIE
Nu se recomanda ui cu geam pe toat nlimea pe traseele de circulaie a
pacienilor pe targa sau n scaun rulant. In cazul in care se utilizeaz astfel de
ui, partea inferioar a acestora se va proteja cu hare sau grile.
d. uile amplasate pe
cile de evacuare i adiacent acestora sau cele care nchid spaii cu pericol de
incendiu sau explozie vor respecta prevederile
din normativul de protecie contra incendiului.
e.
uile carenchid ncperi n care se utilizeazsursede radiaii sevor ecrana coresp
unztori vor purtamarcaje sau
semnalizri de atenionare (conform cuprevederile Normativului republican de lu
cru cu radiaii nucleare").
f. uile care nchid spaii n care se lucreaz cu substane ce degaj noxe,
vor avea prevzute sisteme de etanare i
vorpurta marcaje de atenionare sau de interzicere a accesului, dup caz
g. uile culisante sau componentele culisante ale ghieelorde relaii cu
publicul (pacienii) vor fi asigurate mpotriva ieirii din ghidaje.
V.2.(A).3.3.2. Condiii de rezolvare a pardoselilor

a. s aib suprafaa plan, neted dar antiderapant

b. s fie la acelai nivel pe tot etajul eventualele denivelri survenite din cerine
tehnologice proprii unor servicii se vor prelua prin pante de maxim 8%
c. s fie realizatedin materiale rezistente la uzur, care nu produc:praf i scame
prin erodare, care nu se deformeaz sub aciunea greutilor sau
ocurilor mecanice i ale cror mbinri sau
rosturi de montaj nu creaz pericol de agare sau mpiedicare
d. s fie lavabile (hidrofuge) uor de ntreinut, s permit realizarea de reparaii
nmod rapid, simplu, comod
e. s fie aseptice i s nu rein praful nncperile n care se cer condiii
de igien i asepsie mai severe.
f. s nu produc scntei la lovire i s nu aib potenial de ncrcare
electrostatic n ncperi n care se pot produce amestecuri explozibile naer
g. sfierezistente laaciunichimice ale substanelorutilizaten spital (dezinfectani
, reactivi, medicamente, chimicale de laborator)
h. s fie incombustibile nncperile n care se lucreaz cu flacr
liber, materiale incandescente sau cu temperatur ridicat
i. s fie prevzute cu pante de scurgere i sifoane n ncperile unde
tipulde activitate presupune acumulri de ap pe pardoseal
j. s aib coeficient de conductibilitate termic i electric sczut.
V.2.A. 3.3.3 Conditii de rezolvare a peretilor
a. pereii laterali cilorde circulaie vor fi plani, netezi (fr asperiti i profite
ornamentale) nu se vorprezenta bavuri, muchii tioase sau alte surse de rnire
b. se vor evita soluiile constructive care induc deplanri (grinzi secundare,
stlpi i smburi ieii din planul pereilor)
c. se vor evita ghene de instalaii ieite din planul pereilor
d. suprafeelevitrate vorfi rezolvate prinpan Ia nlimea decea.1,00 m (dinmate
riale rezistente la lovire).
V.2.(A).4. Sigurana cu privire la schimbare de nivel
(galerii, balcoane, arpante, ferestre,ui ferestre)
V.2.(A).4.1Condiii de rezolvare
a. diferenele de nivel
rezolvate prin plan nclinat, cupante de max. 8%.

sub 3 trepte vor fi

V.2.(A).4.2. Msuri de protecie

a. la
denivelri mai
mari de 0,30 m
se prevd balustrade (parapete) de protecie, alctuite conform STAS 613
1.
nlimea curent h =0,90 m
ferestrele fr parapet sau cuparapet sub 0,90 mi uile ferestre aflate
Ia mai mult de 0,50 m
fa de sol, vorfi asiguratecubalustrade de protecie conform
prevederilor STAS 6131(h" recomandat =1,00 m)
ferestrele de la pediatrie ineuropsihiatrievor fi prevzute cu grile sau alte sistem
e de protecie.
V.2.(A).5. Siguranacuprivire ladeplasarea pe scri si rampe

V.2.(A).5.1. Condiii de rezolvare

a. dimensiuni trepte i contratrepte:
h= max. 16,5 cm
1 = min. 28 cm, cu condiia:
2h +1 =62 64 cm
lime ramp scar i podete (petraseele bolnavilor):
ngeneral 1
= min 1,20 m (impus de necesiti persoane handicapatecudificulti de mers)
pentru transportulpersoanelor cu targa: scri 1 = min. 1,40 cm
podete 1 = min. 2,20 m
c. treptele vor fi astfel conformate nct s nu existe pericolde accidentare prin a
gare cu vrful piciorului
d. finisajul scrilor va fi realizat din materiale antiderapante
e. toate treptele unei scri vor avea aceleai dimensiuni
f. nlimea liber de trecere,de la nasul treptei pe linia de flux i nlimea
liber de trecere pe sub scar:
h = min. 2.40 m
nu se vor utiliza scri cu trepte balansate pe cile de evacuare.
V.2.(A).5.2. Msuri de protecie
a.
scrile vor avea mana curent (fixat pe parapetsaupeperete)pe o singur parte,
n cazul rampelor cu 1 3 fluxuri i pe ambele pri n cazul celor mai late.
b. spre partea liber a rampei sau podestului, scrile vor fiprevzute
cubalustrad avnd h curent = 0,90 m(i conformprevederi STAS 6131)
c.
balustradatrebuieastfel alctuit nct snu permit cderea sautrecerea copiilor
dintro partenalta (cazul seciei de pediatrie).
fr elemente orizontale sau elemente
decorative cu potenial de crare(ntre0,12 i 0,60 m de la partea inferioar)
cu distana ntre montani max. 10 cm
mana curent va fi astfel conformat nct s fie uor cuprins cu
mna (0 max 45 cm) i s nu prezinte nici un risc de agare sau rnire
scrile vor fi corespunztor luminate, fr a produce fenomenul de orbire. V.2.
(A).6.
V.2.(A)..6.Sigurana cu privire la iluminarea artificial
V.2.(A).6.1. Iluminare medie pentru iluminatul de siguran
a. pentru continuarea lucrului
n general 10% din iluminatul normal
n ncperile bloculuioperator 80% din iluminatul normal
la cmpuldeoperaie egal cu iluminatul normal.
b. pentru evacuare
min. 2 Ix

c. pentru zona supraveghere n timpul nopii (n zona patului)

min. 5 Ix ncperi aduli
min. 20 lx salon sugari, nou nscui
d. pentru veghe (orientare)
cabinet consultaii, tratamente intensive
min. 2 lx.
V.2.(A).6.2. Iluminarea medie pentru iluminatul normal pe cile de circul
aieorizontal i vertical
a. holuri, coridoare, scri:
200 ixziua
50 Ix noaptea
holurile icoridoarele din bloculoperator:
300 lx ziua:
100lx noaptea.
MENIUNE
Raportul ntre nivelurile de
iluminare medie dintre, dou ncperi alturate trebuie s fie min
0.1(Emed1 / Emed2 1/10)
V.2.(A).6.3. Factorul de uniformitate (E min/E max)
pentru iluminatul de siguran
a. pentru evacuare i circulaie 1/40(la nivelul suprafeeide circulaie n axulacesteia)
b. pentru continuarea lucrului 1/2 ... 1/4 (la nivelul suprafeei de lucru).
V.2.(A).6.4. Iluminarea medie pentru iluminatul normalal spaiilor exteri
oare
min. 101x
V.2.(A).6.5. Continuitatea serviciului
a. duratele maxime
de ntrerupere n alimentare (conform cap. III.4.14.1)trebui s fie:
pentru receptoare de categoria 0 (bloc operator, bloc nateri, terapie intensiv sub 0,15 secunde
pentru receptoare de categoria I(iluminatul de siguran, centrala termic, stai
de hidrofor,
staia de oxigen, staia de frig prosectur,unul dintre ascensoare).
sub 1minut
pentrureceptoare categoriaII (restul ncperilor ce nu aufostmenionate 1 categor
ia0 iI).
sub 4ore (dac alimentarea se face din post de transformare propriu)
sub 8ore (dac alimentarea se face din reeaua de0,4 kV a furnizorului)

alimentarea cu energie electric se asigur din SEN (sistemul energetic

naional pentru
receptoarele de categoria Iia,
prin grup electrogen cupornire automat (conform cal. III.2.4.3)
pentru receptoarele de categoia Ia i prin baterii d
acumulatoare pentru receptoarele de categoria
0.
V.2.(B) SIGURANA CIRCULAIEI CU MIJLOACE DE TRANSPORT
MECANIZATE
Sigurana circulaiei cu mijloace de transport mecanizate
implic protecii utilizatorilor
mpotriva riscului de accidentare n timpul deplasrii cu ascensorul Transportul
pe vertical a categoriilor de utilizatori luai n considerare se face ci ascensoare
diversificate ca mrime, capacitate de
transport, viteza. Spitalele se vordota, ncepnd cudou nivele, cu ascensoare
de spital (alctuit conform
prevederi STAS 2455) i cu ascensoare obinuite (alctuite confornprevederi
STAS 2453). Determinarea numrului i tipului de ascensoare se va
face astfel nct s s< asigure fluena circulaiei, timpul de ateptare
i deparcurs trebuie s corespundi specificului spitalului, fr
a perturba desfurare activitilor medicale sau a celo
paramedicale. In afara ascensoarelorpentru
persoane, spitalele se doteaz cu ascensoarepentn materiale destinate unor
transporturi specializate, dup caz (transportul alimentelor
aprovizionarea farmaciei etc).
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT
V.2.(B).l. Siguranacu privire la deplasareaascensoarclor pentru spitale
V.2.(B).1.1. Condiii de conformare i funcionare
a. dimensiunile cabinei vor fi:
min. 2,20 m lime
min. 2,70 m adncime
dimensiunile uilor vor fi:
min. 1,40 m lime liber
min. 2,05 nlime liber
uile vor fi glisate cu deschidere nchidere automat

d. dimensiunile platformei de acces n faa ascensorului vor fi:

min. 2,50 x 3,30 grupare peun front
min. 2,50 x 540 grupare pe dou fronturi
viteza de deplasare va fi:
max. 0,5 m/sec
diferena de nivel ntre cabin i palier va fi:
max. 2,5 cm
finisajul cabineiva fi rezistent laocuri,uorde splat i dezinfectat i nu v prezent
a muchii
tioase, proeminente sau profile ce pot constitui o potenial sunde rnire.
OBSERVAIE:
Numrul de ascensoare se va calcula funcie de structura
medical a paturilor, considerndu~i un indice minim necesar de 1
ascensor/120 paturi cu condiia ca orice spital,
indiferent % capacitate, s fie dotat cu minim 2 ascensoare.
V.2.(B). 1.2. Msuri de protecie
a. la interiorul cabinei se va prevedea o mana curent de protecie la h =0,90 rr
b. pentru caz de emergenva fiprevzut buton de alarmare iiluminat c siguran
.
V.2.(B).2. Sigurana cu privireladeplasareacu ascensoareledepers
oane (inclus persoane handicapate)
Se vorrespecta prevederile normativului CE 1 95 cuurmtoarele preciza suplimentare pentru persoane handicapate:
a. platforma de,acces din faa ascensorului va fi de:
min. 1,50 x 2,40 mascensoare grupate pe un front
min. 1,50 x 3,30 m ascensoare grupate pe dou fronturi
butoanele de acionare vor fi prevzute la hmax. = 1,20 m
V.2.(C) SIGURANA CU PRIVIRE
LA RISCURI PROVENITE DIN INSTALAII
Sigurana cu privire la instalaii implic asigurarea proteciei utilizatorilo mpotriv
a riscului de accidentare provocat de posibila funcionare defectuoas i instalaiil
or saude eventualul contact cu diverse elemente ale acestora. Toate instalaiile
din cldirile spitaliceti vor trebui concepute iexecutate
n a fel nct toi utilizatorii i n special bolnavii s fie protejai
fa de riscuripentr sntatea i viaa lor, innd seama i de
faptul c bolnavii, btrnii i copiii pe face gesturi necontrolate imanevrri
greite n utilizarea instalaiilor. O cerin obligatorie este respectarea ntocmai

aprevederilor normativele specifice diferitelor tipuri de instalaii. Se

vorrespecta iprevederile cuprinse n Normativ privindproiectarea cldirile
civile dinpunct de vedere al cerinei de siguran n utilizare" CE 195 (cap. 2.3 cu condiionrile specifice cldirilor spitaliceti, precizate mai jos.
CRITERII. PARAMETRISI NIVELURI DE PERFORMANT
V.2.(C).l. Protecia mpotriva riscului deelectrocutare
a. alimentarea cu energie electric a
diferitelor echipamente i aparate medicale: va face cu
respectarea condiiilorde montaj indicate de furnizor (eventual c adaptarea
acestora pentru
ase conforma reglementrilor n vigoare,dac normeromneti sunt mai severe).
b. tablourile electrice cu aparatele de comutare, siguran i control, vor
fi astlamplasate i asigurate nct s nu permit accesul la ele dect pentru
personal instruit n utilizarea lor.
c.
pentru fiecare echipament i utilaj care poate prezenta riscuri la manevrar greit
se vor afia instruciuni de utilizare.
d. cablajele care leag componente ale aparaturii medicale, aflate la distan
nt ele, se vor amplasa n canale sau ghene de cable protejate cu
capace i mstievitnduse desfurarea lor liber pe pardoseal sau pe perei,
pn la h= 2,20
V.2.(C).2. Protecie mpotriva risculuide arsur sau oprire
a. agenii termici utilizai n spitale pentrunclzire, ventilaie, climatizare voi de
natura s nu produc panic sau accidente n caz de defeciune sau avariere ( se
va utiliza apa fierbinte).
b. instalaiile deap fierbinte sau aburpentru uz tehnologic medical vor a> eleme
ntele
componente (conducte i echipamente) amplasate n spaii i pe trai
protejate (ghene nchise)
inaccesibile pentru persoanele neinstruite
materialele de nchidere a ghenelor vor asigura oetanare i o rezisten
term mresnunztoare:
conductele vor fi izolate termic.
c. n spaiile tehnice (staii, centrate, subsoluri saucanale vizitabile) conductele '
termice se vor semnaliza prin simboluri i culori distincte.
d. pentru instalaiile i aparatele din laboratoare i spaiile tehnicomedicale care pot provoca
arsuri sauoprire, se vor respecta prevederile normelor de protecia muncii
nsectorul sanitar.
V.2.(C).3. Proteciampotriva riscului de explozie
a. toate instalaiile, recipienii i echipamentele pentru ageni termici
sub presiune vor fi prevzute cudispozitive de siguran pentru
cazul cnd presiunea se ridic peste parametrii nominali (supapede siguran, el

emente de automatizare, etc.)

b. toate instalaiile
C
i echipamentele care utilizeaz apa cu temperaturi peste 114 C vor respecta
prescripiile tehnice ISCIR i vor fi autorizate de acesta la punerea n funciune.
c. dimensionarea i amplasarea rezervoarelor de carburani i combustibili
pentru centralele termice vor fi conforme cuprevederile normativului P 118 i I 13privind protecia la explozie.
d. proiectarea instalaiilorde gaze naturale (gaz metan)
se va face cu respectarea normativului specific att n ce privete componentele i
nstalaiei propriuzise ct i n ce privete condiiile pe care trebuie
s le ndeplineasc spaiile n care acestea sunt amplasate (panouride
explozie dirijat, rezistena pereilor i planeelor, guri de aerisire, cubaj de aer, e
tc).
e. pentru instalaiile de oxigen i fluide medicinale, ce utilizeaz
butelii i recipieni subpresiune, se vor respecta
normele ISCIR, prevederile din P 118 i prevederile
din normativele Ministerului Sntii referitoare la modul de utilizare i msurile
necesare pentru asigurarea proteciei muncii.
f. instalaiile electrice nbloculoperator i spaiile pentru anestezie se vorplasa la
nlimea de peste 1,00 mde la pardoseal, iar masa de operaie i restul
de mobilier i aparatura medical se vor conecta
la reeaua de mpmntare pentru apreveni riscul producerii de scntei n zona
de deasupra pardoselii unde se
pot acumula gaze de narcoz care arputea exploda. n acelai scop se prevede
i ventilarea climatizarea corespunztoare a spaiilor cu
exhaustoare ide la partea inferioar a ncperilor.
g. la bateriile de acumulatori i redresori pentru
alimentarea electric de siguran se vor
lua msuri corespunztoare deconformare geometric a spaiilor i
aerisire natural permanent pentru apreveni riscul acumulatorilordehidrogen.
V.2.(C).4. Proteciampotriva riscului de intoxicare
a. instalaiile de
ventilare (canalele) ce asigur evacuarea degajrilor de substane nocive de
la hotele de exhaustare, nie i boxe vor
fi individuale, vor evita strbaterea de ncperi n care se pot afla
bolnavi (la etajele superioare), vor avea ventilatoarele de evacuare amplasate la
captul dinspre exteriorul instalaiei pentru amenine canalele de evacuare n su
bpresiurie.
b. materialele din care se execut componentele instalaiilorde evacuare a
aerului vor fi protejate la aciunea degradant a
substanelor chimice evacuate pentru
ca eventualele defeciuni produse instalaiei s nu o
transforme n sursa de noxe pentru spaiile prin care trece.
c. instalaiile de
evacuare a aerului viciat cu substane toxice vor fi monitorizate pentru
supravegherea permanent a strii lor de funcionare.
V.2.(C).5. Proteciampotriva riscului de contaminare sauotrvire
a. aparatura medical de investigare i tratament ce folosete radiaii

penetrantetrebuie s fie izolat

din punct de vedere al iradierii fa de ncperile din jur, n funcie de
caracteristicile sursei de radiaie, natura radiaiei i puterea fascicolului.
b. pentru protecia mpotriva riscului
de contaminare se vorrespecta i prevederile cuprinse n
Norme republicane la radioprotecie"
i Normerepublicane de securitate nuclear".
V.2.(C).6. Protecia mpotriva descrcrilor atmosferice se va
asigura la cldiri spitaliceti cu
minim 75paturi, nconformitate cuprevederi Normativ
I.20.
V.2.(C).7.
Protecia cuprivire laexploatarea, ntreinerea i repararea instalaiilor
va fi asigurat conform prevederi
Normede protecia muncii n sectorul sanitar" cap. III.
V.2.(D). SIGURANA CU PRIVIRE LALUCRRILE DE NTREINERE
Se
vorrespecta prevederi cuprinse n Normativprivindproiectarea cldirilo civile din
punct de vedere al cerinei de siguran nutilizare" cod CE 1 /
95 (cap 2.4) i prevederi specifice lucrrilorde ntreinere din cldiri spitaliceti,
cuprins nNorme deprotecie a muncii n sectorul sanitar".
V.2.(E). SECURITATEALAINTRUZIUNI I EFRACII
V.2.(E). 1. Pe lng prevederile cuprinse nNormativul
privindproiectarea cldirilor civi din punct de vedere al cerinei.de siguran
nexploatare" cod CE 1/95 (cap. 2.: pentru cldirile spitaliceti este necesar as
igurarea unor msuri suplimentare < securitate mpotriva efraciei pentru
unele sectoare, compartimente i ncape dup cumurmeaz:
a. spaii de lucru
i depozite n care se afla materiale sau substane periculoa (otrvitoare, inflama
bile, explozibile, narcotice, surse radioactive, culturi bacterii i virui).
b. spaii cu aparatura medical de nalt performant
(majoritatea cabinetelordin sectoarele de investigaii si tratamente speciale).
c.
Compartimente n caretrebuie meninutecondiii deosebitede sterilitate sau asep
sie (bnci de snge sau esuturi, laboratorde produse sterile, bloc operator, biber
onerie. sterilizare).
d. spaii tehnice i staiiacroravariere poate pune n pericolbolnaviisau alte cate
goriide utilizatori ai spitalului (staia deoxigen, tablourile
electrice, staia de ap steril, sistemele de control automat ale funcionrii
instalaiilor). Msurile de protecie la efracie a spaiilor
enumerate mai sus vor fi:
prevederea de ui solide i sisteme de ncuiere fiabile
protejarea ferestrelor cu grile sau obloane
1. prevederea de sisteme de alarmare

2. V.2.(1:).2. In incintele i cldirile spitaliceti sunt necesare msuri speci

ale mpotriva intruziunii insectelor i roztoarelor carepot deveni un veh

icul pentru transmiterea infeciilor ntre diferitele sectoare ale
spitalului, dar i ntre spital i populaia din zon. Printre msurile
ce trebuie avute n vedere la
proiectare i execuie, cele mai importante sunt: etanarea conductelor
i cablelor la trecerea prin perei i planee
prevederea de materiale de construcie i de finisare care s permit
incuibarea insectelor ghcnele pentru traseede conducte icables fienchise etan, dar n caz denecesit
ate s fie accesibile aciunilor de salubrizare. tunelurile i
galeriile de instalaii, subsolurile tehnice s fie finisate
corespunztor meninerii cureniei, s aib instalaii de evacuare a apelor
accidentale, s permit inspecia i ntreprinderea aciunilor de dezinsecie i der
atizare.
ANEXAV.2.
DOCUMENTE CONEXE . STAS 12.400/1,2 Performanen construcii (Mod de exprimare al performanelor) CE 1/95 Normativ privindproiectarea cldirilor civile din punct de vedere al cerinei Sigur
ana n exploatare"
C239 Normativ pentru adaptareaconstruciilorde locuit, a construciilor i
locurilor publice la cerinele persoanelor handicapate Normativ Proiectarea spitalelor generale departamental N 425 Normede protecia muncii n sectorulsanitar Norme .Prevenirea i stingerea incendiilorpentru ramura Ministerului Sntii P118 Normetehnice de proiectare i realizare a construciilorprivind
protecia la aciunea focului N 133 Norme Republicane de SecuritateNuciear I 7
Normativ pentru proiectareai executarea instalaiilor electrice cu
tensiuni pn la 1000 V ID 17 Normativ pentruproiectarea, executarea, verificarea instalaiilor
electrice n zone cupericolde explozie I 20 Normativ pentru proiectareai executarea instalaiilorde protecie contra trznetu
lui I 5 Normativ pentru proiectareai executarea instalaiilorde nclzire I 6 Normativ pentru proiectareai executarea reelelori instalaiilor
de utilizare a gazelor naturale I13 Normativ pentru proiectareai executarea instalaiilorde ventilare I 9 Normativ pentru proiectareai executarea instalaiilor sanitare
C31
Prescripii tehnice pentru proiectarea, execuia, montarea,
instalarea, exploatarea,repararea i verificarea cazanelor
de aburde
joas presiune i a cazanelor de ap cald C37 Prescripiitehnice pentru proiectarea, execuia i ncercarea n
vederea amenajrii supapelorde siguran destinat
echiprii cazanelor i recipientelor sub presiune C4 Prescripii tehnice pentru
proiectarea, execuia, instalarea, exploatarea, separarea i verificarea
recipientelor metalice stabile subpresiune PE 204 Instruciuni privindexploatarea i ntreinerea punctelor termice PE 216 Regulament de exploataretehnic a instalaiilorde cazane I 25 Instruciuni tehnic

e pentru efectuarea ncercrilor hidraulice i pneumatice la recipiente STAS 2612

Protecia mpotriva electrocutrilor. Limite admise. STAS 6526 Manometrudiferenial cu tubnform de V. Condiiigenerale Catalog IPCT Detalii,
elemete i subansambluri canale de aer. Grupa VI90 STAS 2453 Ascensoare pentru persoane STAS 2455 Ascensoare pentru spitale STAS 2965 Scri interioare n construcii STAS 6131 nlimi de siguran i alctuirea parapetelor P92 Normativprivind dotareacu ascensoare a cldirilorde locuit, social culturale i ad
ministrative
V.3. SIGURANA LA FOC

Cerina decalitate a construciilor, privind siguranalafoc, n cazulunitilor sp

italiceti, impune ca soluiile adoptate prin proiectare
i meninute n exploatare, s asigure, n caz de incendiu, urmtoarele:
protecia utilizatorilor
(bolnavi, personal medical, vizitatori, aparintori) innd seama de starea
lor de sntate precum i riscul de incendiu limitarea pierderilor de viei omenetii de bunuri materiale
mpiedicarea extinderii incendiului la vecinti prevenirea avariilor laconstrucii iinstalaii nvecinate,n cazul prbuirii cldirii i
ncendiate proteciaechipelor de interveniei aserviciilor mobilede pompiericare
acioneaz pentru
stingerea incendiilor, evacuarea ocupanilor i abunurilor materiale.
Concretizarea cerinelor utilizatorilor n ceea ce privetesigurana la foc se vaface
funcie de situaia concret determinat de condiiile specifice existente, corelat
cu performanele cldirii referitoare la sigurana la foc. Condiiile
specifice existente, vizeaz att evacuarea dificil a persoanelordin cldirea
spitalului (bolnavi
greu dcplasabili sau care nu se pot deplasa singuri) ct i meninerea Iar ntreru
pere a activitii blocului operator.
Condiiile performante specifice i cuantificarea acestora, pentru fiecare
caz concret, va fi stabilit de ctre proiectantul de
investiie pe baza scenariilor de siguran la foc elaborate conform reglementril
orde specialitate (conformAnexa V.3.).
CRITERII. PARAMETRISI NIVELURI DE PERFORMANTA privind:
V.3.1. Riscuri de izbucnire aincendiilor
V.3.1.1. Riscurile de izbucnire a incendiilor n cldirile spitaliceti trebuie
reduse, n condiiile
asigurrii funcionalitii, prin limitarea surselor poteniale de aprindere, a
materialelor i
substanelor combustibile. ncadrarea ncperilor i a spaiilor din construciile
spitaliceti n
nivelurile de risc, are n vedere activitatea desfurat,densitatea
sarcinii termice i alctuirea
constructiv.

V.3.1.2. ncperile ispaiile cldirilor spitaliceti se

ncadreaz n urmtoarele niveluri de risc:
risc obinuit (densitateasarcinii termice mai mic de420 Mj/mp)cuprinznd majori
tatea
spaiilordestinate bolnavilor, respectiv: saloane, cabinete consultaii, spaii
destinate
tratamentelor, sli operaie etc.
risc mediu
(densitatea sarcinii termice cuprinsntre 420 i 840Mj/mp) cuprinznd, n
principal. ncperi i spaii tehnice, cum ar
fi: centrale de ventilaie, laboratoare, buctrii etc.
risc mare n care sunt cuprinse ncperi i spatii cudensitatea
sarcinii termice peste840 Mj/mp
(depozite, arhive etc.).
OBSERVAIE
Densitatea sarcinii termice va fi calculat, de la
caz la caz, funcie de situaia concret, conform prevederi STAS 10903/2.
V.3.1.3. Este interzis folosirea sau depozitarea lichidelor i
gazelor combustibile nalte locuri dect cele special amenajate i fr
respectarea msurilorde prevenire istingere specifice pentru cantiti limitate.
V.3.2. Asigurarea proteciei utilizatorilor prin stabilirea intervalelorde ti
mp
care s permit corelarea aciunilorde intervenie i salvare, cu
dezvoltarea incendiului.
V.3.2.1. Timpul de alarmare autilizatorilor
Intervalul de timp dintre izbucnirea incendiului i semnalizarea acestuia difer
nfuncie de
sistemele utilizate (automate sau comandate deom)
n cazul echiprii cu instalaii automate de semnalizare a incendiilor:
max. 30 secunde
n cazul neechiprii cu instalaii automatede semnalizare a incendiilor:
max. 60 secunde.
V.3.2.2. Timpul de alertare a serviciilor depompieri
Intervalul de timp dintre momentul semnalizrii incendiului (alarmare) i cel al
alertrii
serviciilorde pompieri depinde de sistemul utilizat:
sisteme automatede alertare:
max. 30 secunde
sisteme manuale de alertare:
max. 2 minute.

V.3.2.3. Timpul de supravieuire a utilizatorilor

Intervalul de timp dintre izbucnirea incendiului i limita meninerii n viat
nspaiile destinate activitilor
medicale se asigur n funcie de gradul de rezisten la foc al construciei, dar: min. 20 minute nconstruciile ce au grad I IIrezisten la foc
V.3.2.4. Timpul deevacuarea utilizatorilor
Intervalul de timp
dintre alarmarea utilizatorilor i evacuarea acestora n exterior
sau n spaii special amenajate,
se asigur n funcie de gradul de rezisten la foc al cldirii i
lungimea maxim a cii de evacuare, considernd c deplasarea peorizontal a
persoanelorbolnave se face ncea. 0,05 m/sec.
Grad de rezist, la foc
al constr.

I II

Lungime maxim a cii de evacuare

(metrii)

n dou dir. (2)

ntro singur dir.

(1)

30

20

Timp de
evac. maxi
m
(secunde)
(2)
(1
600

400

V.3.2.5. Timpul delocalizarei stingerea incendiilor

Intervalul de timp
dintre alarmare i momentul punerii sub control i stingerii incendiului est
e funcie de echiparea i dotarea cu mijloace de stingere,
precum i de timpulde alertare al forelor de intervenie max. 60 minute
V.3.2.6. Timpul de propagare la cldirile nvecinate
Se ia nconsiderare n cazul spitalelorpavilionare (ncazul spitalelor
monobloc,distanele cerute de
condiiile urbanistice asigur oprotecie suficient la propagarea focului) min. 30 minute
V.3.3. Asigurarea performanelor construciei si a
principalelor ei pri componente
(comportarea la foc a construciilor)
V.3.3.1. Timpul deincendieretotal (flash over)
Intervalul de timp
dintre momentul alarmrii i momentul generalizrii combustiei la
toate elementele
i materialele din cldire trebuie s fie de celpuin dou ori
timpulde supravieuire min. 40 minute la construcii de grad I IIrezisten la foc

V.3.3.2. Etaneitatea laaer a construciei

Volumul de aer ce intr n
interiorul cldirii, cnd tmplria exterioar (ui, ferestre) este n
poziie nchis, precum i cel care iese
din cldire,datorit diferenei de presiune, trebuie controlat i redus ct m
ai mult posibil max. 1 schimb aer/or.
V.3.3.3. Compartimentareaantifoc a construciei
Aria compartimentelor antifoc trebuie s fie realizat n limitele admise, n
corelare cu gradul de rezisten la foc
i numrul de niveluri, conform reglementrilor specifice.
V.3.3.4.
Limita de rezisten lafoc aelementelorde construcie cedelimi
teaz sau separ spaiiale cldirii
a. elemente ce delimiteaz compartimentele antifoc perei antifoc realizai din materiale incombustibile(clasa Co)cu limita de r
ezistenlafoc 3 ore 7
ore, n funcie de densitatea sarcinii termice din compartimente
b. elemente de separare din cadrul compartimentelor de incendiu sunt:
pereii despritori ai diferitelor spaii funcionale au limite de
rezisten la
foc i clase de combustibilitate normate, n funcie de gradulde reziste
n la foc al
construciei, destinaia spaiului respectiv i rolul elementelor de separ
are, potrivit reglementrilor.
V.3.3.5. Limita de rezistenIa foca faadelor iacoperiului
(elemente neportante) In funcie de gradulde rezisten la foc asigurat,
limita de rezisten la foc a pereilor exetriori neportani este: min. 15
minute (Co) gradI rezisten la foc min. 15 minute (C2) gradIIrezisten
la foc Acoperiurile se alctuiesc i se realizeaz conform condiiilor
corespunztoare gradului de rezisten la foc al construciei.
V.3.3.6. Rezistenalafocastructuriiportante
Structura portant a construciei, funcie de gradulde rezisten la
foc trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii minime de combustibili
tate i rezisten la foc:
Tip element

Grad de rezisten la
foc

I
stlpi, coloane, pereiport
ani

nivel curent

Co 2 h 30'

II
Co 2h

ultim nivel

Co 1 h 30'

Co 1h

grinzi, planeeniv. curent acoperi teras

Co 1h

grinzi olansee oeste subsol

Co 1 h 30'

Co
45'
Co 1h

V.3.3.7. Durata de sigurtanarefugiilor

Intervalul de timp n care este asigurat supravieuirea
n spaiile special amenajate, indiferent de modul n care evolueaz incend
iul, trebuie s fie cel puin egal cu timpulde supravieuire. min. 20 minute
grad I IIrezisten la foc.
V.3.3.8.
Existena i condiiileperformante ale dispozitivelor de detectare
ialarmare
Echiparea i dotarea cu dispozitive de detectare i alarmare se face
confornj reglementarilorde specialitate astfel nct s se poat asigura ti
mpul de alarmare stabilit (cap. V.3.2.I.).
V.3.3.9.
Existena i condiiileperformante ale sistemului de alertare ncaz
de incendiu
Pentru anunarea serviciilor mobile de pompieri, n caz
de incendiu, se asigur mijloacele corespunztoare funcie de fiecare
situaie concret, astfel nct s se asigure
timpul dealertare stabilit (cap. V.3.2.2J.
V3.3.10.
Condiiile performante ale dispozitivelorde evacuare afumului
Limitarea propagrii fumului nncperi, coridoare, scri trebuie asigurat
prii realizarea unor elemente despritoare corespunztoare (perei,
planee) prevederea dispozitivelorde evacuare a fumului, corespunztor
reglementrilo specifice.
V.3.3.11. Existena i condiiileperformante ale sistemelor au
tomate de stingerea incendiilor
Necesitatea sistemelor
automate de stingere se stabilete n funcie de riscurile d
incendiu, combustibilitatea materialelor i valoarea aparaturii
utilizate respectnduse prevederile normelortehnice nvigoare. Se
va asigura declanarea i funcionarea corespunztoare, a sistemelor cu d
ebitele intensitile, presiunile i timpul de funcionare normate funcie de
necesitii concrete.
V.3.3.12. Asigurarea duratei desiguran i capacitatea cilorde e
vacuare
Asigurarea intervalului de timp n care cile de evacuare pot fi
utilizate n condi
de siguran, se realizeaz, potrivit reglementrilor. n funcie de capacitat

e maxim simultan, tipulde construcie i modulde rezolvare a cii

de evacuare (ndoudirecii, respectiv ntro singur direcie). min. 900
respectiv 600 sec. gr. III. Capacitatea
cilorde evacuare C" (50persoane/flux) va asigura trecere numrului de fl
k
uxuri determinate prin calcul (Numr fluxuri.,F Numrpersoai ..
4

N " / Capacitate evac. C"). n orice condiii cile de evacuare (coridoare) nu vor
avea limea mai mic c 2.20 in pentru transportul persoanelor cu targa, sau
1,40 mpentru transportul brae al copiilor precolari, uile de pe cile de evacuar
e avnd limea minim ( 1,00 m.
V.3.3.13. Timpul desiguranprivind funcionareaascensoarelor de inter
venie
n cldirile nalte, cel puin unul dinascensoarele
prevzute, se vor amenaja corespunztor
asigurrii operaiunilorde stingere, avnd o capacitate de transport de3 5
servani cu
echipamentul respectiv. Timpul de funcionare n siguran, al ascensoarelorde
intervenie, trebuie s fie cel puin 2 ore de la izbucnirea incendiului.
V.3.3.14. Asigurarea condiiilor pentru accesul autovehiculelorde interv
enie
Construciile pentru
spitale vor avea asigurate accese carosabile, corespunztor dimensionate i alct
uite, care s permit accesul uor al autovehiculelorde intervenie ale
pompierilor, cel puin la dou faade ale cldirii.
V.3.3.15. Echipareai dotarea construciei cu mijloace fixe i mobilede in
tervenie
Construciile se vor echipa idotacu
mijloace de intervenie conform
reglementrilor specifice, n funcie de tipul construciei i densit
atea sarcinii
termice.
Se vorprevedea, dup caz, stingtoare, hidrani interiori i exteriori de incendiu,
coloane uscate, instalaii automatede semnalizare i stingere a incendiilor etc,
potrivit necesitilor.
V.3.3.16. Asigurarea traseelor pentru accesul personalului servici
ilor mobilede pompieri
Traseele de intervenie trebuie s fie marcate corespunztorpentru
afi uorde recunoscut, ct mai scurte i amenajate astfel nct s
se asigure protecia forelor care acioneaz pentru stingere isalvare.
V.3.4. Performanele elementelor i materialelor de construcie
V.3.4.1.
Combustibilitatea elementelor, respectiv a materialelor componente
In cldirile spitaliceti se vorutiliza materiale avnd clasa de combustibilitate

admis de normele specifice, n corelare cu gradul de rezisten la foc,

respectiv clasa Co pentru principalele elemente constructive.
V.3.4.2. Contribuia la evoluia incendiului
este apreciat prin densitatea sarcinii termice corespunztoare spaiuluirespectiv
ise evalueaz funcie de situaia concret (totalitatea materialelor i substanelo
r combustibile,
fixe i mobile existente pe suprafaa considerat) conformprevederiSTAS
10903/2.
Se vor asigura msuri de protecie
corespunztoare, stabiliteprin reglementrile tehnice.
Se recomand ca densitatea sarcinii termice n ncperile
destinate bolnavilor s nu depaseasca
420 MJ/mp
V.3.4.3.
Propagarea flcrilor pe suprafaaclementelorde construcie combustibi
le
Alctuirea clementelor va fiastfel rezolvat nct incendiul s nu
se propage cuuurin. Propagarea flcrilorpe
suprafaa clementelorde construcie trebuie s fie de maximm 45 cm n 10
minute.
V .3.4.4. Nivelul admisibil dedegajare a fumului igazelortoxice
Se vorutiliza
elemente i materiale combustibile astfel nct prin inflamarea acestora s nu
se degaje cantiti mari de fum i gaze toxice care s pericliteze
sntatea utilizatorilor. Se
vor lua msuri corespunztoare deevacuare a fumului i gazelor toxice.
V.3.4.5. Gradulde rezistenla foc al construciei
va fi stabilit n funcie de combustibilitatea i limita
de rezisten la foc a principalelor elemente de
construcie folosite,potrivit reglementrilor. Pentru spitale (respectiv cldirile
n care se afl bolnavi i se
desfoar activit medicale) se vorutiliza construcii de gradul Isau
IIrezisten la foc.
V.3.4.6. Etaneitatea la propagarea fumului ia flcrilor
Intervalul de timp n careunelement de
separare mpiedic trecerea fumului i flcrilor, dintr
o ncpere n alta se stabilete corespunztordestinaiei acestuia n funcie
de gradul
de rezisten la foc stabilit, conform normelor specifice (vez cap.V.3.3.3.3.3.6.).
3V .3.4.7. Duratade stingereaincendiilor Intervalul de timp pn
cnd focul este stinscomplet trebuie s se nscrie i
limetele rezistenei la foc a elementelor structurale(maxim performani elementul
ui cel mai puin rezistent planeul n situaia cea mai defavorabil). max. 1 or -

grad MI rezisten la foc.

V.3.5. Intervenia pentru stingere
V.3.5.1. Timpul dencepere a interveniei
Intervalul de timp dintre momentul alertrii i
cel alnceperii aciunii de intervenieila
locul incendiului, depinde de echiparea cu instalaii
de semnalizare i alertarede distanta la care se afl unitatea de intervenie
de dotarea acestora,precum i deoperativitatea echipelor respective. Se
va stabili, pentru fiecare situaie
concret, prin elaborarea de scenarii de siguran.
V.3.5.2. Durata interveniei
Timpul ncare incendiul este
oprit depinde de suma tuturor intervalelorde timj necesare
nceperii i desfurrii procesului de stingere.
ANEXA V.3
DOCUMENTE CONEXE
Decret 2901977Norme generale de proteciempotriva incendiilor la
proiectare i realizarea construciilor i instalaiilor P 118 Norme
tehnice de proiectare i realizare a construciilorprivin/d protecia
la aciunea focului Ordin381/1219 Norme
generale de prevenire i stingere a incendiilor HG 1994 completare la NC1977
HG 51 1992 Privindunele msuri pentru mbuntirea activitii
de prevenire i stingere a incendiilor Norme C 58 Norme tehnice
privind ignifugarea materialelor combustibile dinlemn i textile utilizate n constr
ucii Normativ 1 5 Normativpentru
proiectarea i executarea instalaiilorde ventilare NormativI6 Normativ pentru pr
oiectarea i executarea reelelor
i instalaiilordeutilizare a gazelor naturale Normativ 1 7 Normativpentru
proiectarea i executarea instalaiilor electrice la consumatori cu
tensiunea pn la 1000 V.c.a i 1500 V.c.c Normativ 1 9 Normativpentru
priectarea i executarea instalaiilor sanitare Normativ 113 Normativ pentru
proiectarea iexecutarea instalaiilor de nclzire NormativI18 Normativpentru
proiectarea i executarea instalaiilorde telecomunicaii NormativI20 Normativprivind proiectarea i executarea instalaiilor deprotecie contra trsne
tului n construcii STAS 1478 Construcii civile i
industriale. Alimentarea interioar cu ap. Prescripii fundamentale STAS 6168 Msuri de siguran contra incendiilor. Scri de intervenie i salvare STAS 6647
Msuri de siguran contra incendiilor. Elemente pentru protecia golurilor
STAS 6793 Lucrride zidrie. Couri, canale de fumpentru focare obinuite la

constructii civile. Prescripii generale. STAS 8844 Msuri de siguran contra incendiilor. Uibatante pe scrile de evacuare.
Prescripii constructive mpotriva trecerii fumului STAS 297/1,2 Indicatoare de securitate. Culori i forme. Condiii generale STAS 10903 Calculul
sarcinii termice n construcii STAS 2965 Scri interioare n construcii STAS 3081
Utilaje de stins incendii. Cutii metalice pentru hidrani interiori STAS 4918 Utilaje de stins incendii. Stingatorportativ curaf i CO 2 STAS 9752 Utilaje de stins incendii. Stingator cu dioxid de carbon
V.4 IGIENA, SANATATEA OMENILOR, REFACEREA I PROTECIA MEDIULUI
Cerina de igien, sntate i protecie a mediului implic conceperea i realizar
easpaiilor
precumia
prilor componente astfel nct nu fie periclitat sntatea i igiena
ocupanilor,
urmarinduse n acelai timp i protecia mediului nconjurtor.
n cazul cldirilor spitaliceti, aceast cerin este de importan vital i
se asigur att din faza
de proiectare ct i dinfaza de exploatare a cldirii. Necesitile utilizatorilor, n c
azul acestei
grupede cerine, se refer la:
A. Igiena mediului interior
B. Igienaapei
C. Igiena evacurii rezidurilorlichide
D. Igiena evacurii rezidurilorsolide
E. Protecia mediului V.4.(A). IGIENA MEDIULUI INTERIOR
Se refer la:
1Mediul higrotermic
2Igiena aerului
3Igiena finisajelor
4Igiena vizual
5Igiena auditiv
V.4.(A).l. MEDIUL HIGROTERMIC
Crearea unui mediu higrotermic minim
admisibil, implic asigurarea uneiambiane termice
corespunztoare att n regim de iarn ct i n regimde var.
Se admite
ca aceste condiii s nu fie satisfcute o zi pe aniarna i 3 zile pe anvara.
Asigurarea mediului higrotermic trebuie corelat cu asigurarea calitii aerului
ioptimizarea consumurilor energetice.
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT privind
V.4.(A).1.1. Asigurarea ambianei higrotermice
V.4.(A).1.1.1. Temperaturaambianei ta"

(msurat ncentrul ncperii

la 1.5m de la pardoseal, cu termometru cu glob), funcie de destinaia ncperii,
trebuie s fie: n perioada rece
conform STAS 1907/2 i conform tabel1 (anexa la cap. V.4.(A).2) n perioada cald
max. 26 C pentru o vitez relativ a aerului de 0.275 m/s
OBSERVAIE:
/. Temperatura, n perioada de var, poate
S
fi mai mare de 26 C (dar max. 2H C) cu condiia creterii vitezei aerului cu
0.275 m/s pentru I C (dar max. 0.45 m/s)
2. Temperatura ambianta se
considera stabila i uniform dacei valorile msurate corespund
valorilor necesare spaiului respectiv (conform V.4.(A).l.l.l. cu o abatere de max.
I C. Se admite in mod excepional o abatere de max. 2 C, dac ponderea
abaterilor nu depete 10% din totalul msurtorilor.
V.4.(A).1.1.2. Amplitudinea de oscilaie a
temperaturiiaerului interior (conform N.P.200)
n regim de iarna A i 1.0
n regim de var Ai3.0
V.4.(A). 1.1.3. Viteza relativ medic a aerului
n perioada de iama
max. 0.15 m/s
n perioada de var (ta=26C)
max. 0.275 m/s
OBSERVAIE:
Se admit viteze ale aerului mai mari de 0.275 m/s dac se impun tehnologic
(sala de operaie curent laminar) dar max. 0.45 m/s.
V.4.(A).1.1.4. Umiditatea relativ
aaerului (UR) va fi corelat cu temperatura ambianei (ta"
conform V.4.(A). 1.1.1.) i funcie de destinaia ncperilor vaaveavalorile corespu
nztoare
necesitilor, conform Tabel 1 (anexa la cap. V.4.(A).2.)
n general, pentru unitile funcionale cu regim normalde umiditate
(saloane, cabinete de
consultaii, etc).
UR=3060%
pentru afeciuni speciale reumatism poliarticular
UR3035% (ta=3032 C) ari grav
UR=6085%(ta=3032C)
OBSERVAIE:
Pentru afeciunile speciale, condiiile de microclimat trebui precizate prin tema
de proiectare.

V.4.(A).1.1.5. Asimetriatemperaturii radiante

(conform STAS13.149) calculat n raport cuun plan
vertical situat nzona ocupat, la 0.6 mde pardoseal.
datorit ferestrelor sau altor suprafee reci
c
max.lO C
datorit unui planeu nclzit
1. max.5C
2. V.4.(A).1.1.6. Diferena de temperatur pe vertical
ntre nivelul capului i al gleznelor (pentru o persoan n picioare sau
pentru o persoan eznd) conform STAS 13.149.
max.3C
V.4.(A).1.1.7. Cantitatea de cldur transmis de picior
la pardoseal (senzaia de rece cald)
conform STAS 6472/10.
3
2
n timp de un minut Ql4.10 J/m
3
2
n timp de 10 minute Q 10 200.10 J/m
temperatura minim pe suprafaa pardoselii trebuie sfie conform prevederii
STAS 6472/3 i
nu trebuie s depeasc 26 C.
V.4.(A).1. 1.8. Numrul schimburilor deaer
se stabilete n funcie de bilanurile termoenergetice, ardegajrilorde umid
itate ial necesitilorprivind existena agenilorpatogeni(vezi cap.V.4.
(A).2. Igiena aerului).
V.4.(A).1.1.9. Indicele global de confortPMV"
(conformSTAS13.149) reprezint opiunea medieprevizibil a unui grup
numeros de persoane asuprasenzaiei
termice produsede un anumit mediu. Rezult dinbilanul termic al corpului uman
i trebuie s se ncadreze ntre valorile: 0.5<PMV<0.5

ANEXA VA.(A). 1.
DOCUMENTE CONEXE
STAS 1907/1,2 Calculul necesaruluide cldur STAS 6472/3 Calculul termotehnic al elementelorde construcieale cldirii I 5 Normativ pentru proiectareai executarea instalaiilorde ventilare Norme Proteci
a muncii n sectorulsanitar NP200 Instruciuni tehniceprovizorii pentru proiectarea lastabilitate termic a
elementelorde nchidere a cldirilor STAS 13.149 Fizica construciilor. Ambiante termice moderate. Determinarea indicilor
PMV i PPD i nivele de performan pentru ambiante Documente Igiena, sntatea i mediul nconjurtor interpretative CEE nov.93

V.4.(A).2. IGIENA AERULUI

Cerina privind igiena aerului implic asigurarea nspatiile spitaliceti ai
acelor parametri de calitate ai aerului care favorizeaz
vindecarea oamenilorbolnavi i mpiedic periclitarea strii de
sntate a utilizatorilor unitilor spitaliceti de ctre eventualii ageni poluani i
contaminai purtai de aer, specific
activitilordesfurate (germeni patogeni, particule desuspensie,
mirosuridezagreabile, emanaii nocive, contaminani radioactivi, etc). In unitile spitaliceti natura activitilor n anumite spaii
impune utilizarea de instalaii de ventilare i respectiv climatizare, ca
unic soluie
de asigurare a parametrilor de calitate ai aerului considerai necesari Prin alctuir
e, caracteristici constructive, calitate a materialelorutilizate, dotare
cu echipamente de
tratare a aerului i cu aparatur de automatizare,prin performanele funcionale
atribuite, sistemele de ventilare climatizare
vor corespunde cerinelorderealizare n spaiile servite a nivelurilor impuse pentr
u parametrii de microclimat i pentru lipsa germenilor patogeni i/sau a
altor tipuri de nociviti, cu asigurarea unor circulaii de aer controlate ntre spaii
, fr afectarea n mod negativpeste limitele normate a calitii aeruluidinmediul
exterior i n condiii de funcionareexploatare ct mai economic. ncperile cuspecificstrict spitalicescse cuprind n 4 clase de ncperi determinate
de preteniile de asepsie care corespund
naturii activitilor crora le sunt destinate: sunt stabilite pentru fiecare clas niv
eluri limit pentru concentraia volumetric de germeni (N)
care indic numrul de uniti specifice de germeni la unitatea
3
de volum (germ/m ). conform tabel 1 (anexat la prezentul capitol V.4.(A).2.)
3
clasa Ia N 10 germ/m
3
clasa IIa N 200 germ/m
3
clasa IIIa N 500 germ/m
3
clasa IVa N 500 germ/m
MENIUNE:
In tabel sunt specificate clasele de asepsie n care se
ncadreaz principalele compartimente funcionale ale unei uniti spitaliceti. Pentru funciuni ce nu sunt menionate n tabel, apartenena la
una dintre cele 4 clase va fi specificat de beneficiar prin tema de proiectare. In spaiile cu pretenii ridicate de asepsie clasa I i II,
se utilizeaz instalaii de tratare a aerului care funcioneaz numai cu
aer exterior, ca msur considerat necesar mpotriva rspndirii i
dezvoltrii infeciilor intraspitaliceti cu germeni aeropurtai: se consider
posibil utilizarea recirculrii aerului la nivelul unei ncperi n cadrul
unui sistem tip curent laminar" cu viteze de min.0.35 m/s cu
filtrare fin la aspiraia din ncpere i cu filtrare absolut n suprafaa
de introducere a aerului. In spaiile cu pretenii mai sczute de asepsie clasa IIIa, care utilizeaz sisteme de ventilareclimatizare, este permis recircularea
aerului fie la nivelul fiecrei ncperi prin uniti locale de
climatizare, fie n comun pe grupe de ncperi, compatibile d.p.d.v.

al funciunilor i exigenelor, sei'vite fiind de cate un singur sistem centralizat

se vor asigura debitele minime necesare de aer proaspt i celelalte cerine
privitoare la condiiile de igien. Igiena
aemlui interior depinde n mod esenial de controlarea circulaiei aerului ntre
spaiile unitilor spitaliceti circulaia aerului trebuie s aib loc numai de la
spaii cu cerine mai ridicate de asepsie spre cele cu cerine mai
sczute i/sau cu pericol de poluarecontaminare mai ridicat. In cazul utilizrii de
sisteme de ventilareclimatizare circulaia aerului este dirijat prin bilanuri
de debite de aer de introducere i de evacuare reglate corespunztor i prin
presiuni difereniale controlate ntre spaii adiacente.
Sistemele de ventilare climatizare se doteaz cu filtre
de aer avnd sarcini precise n ceea ce privete asigurarea
nivelurilor de curenie a spaiilor se/vite, dar i a interiorului
instalaiilor (tubulatura,
echipamente de tratare aer, etc) sarcinile atribuite filtrelor le determin
performanele funcionale necesare i locurile de amplasare n cadrul
instalaiilor.
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI PE PERFORMANTA privind:
V.4.(A).2.1. Asigurarea calitii acrului prin utilizarea instalaiilor
de ventilareclimatizare:
V.4.(A).2.1.1 Debitde aerproaspt
(se exprim n schimburi volumetrice oraresau n debit orar pe persoan).
Nivelul
minim de debit de aer proaspt (de introducere) reprezint nivelul considerat ins
uficient,
n funcie de destinaia funcional a ncperii, diminurii concentraiei
de germeni i/sau de alte
nociviti aeropurtate sub limitele maxime admisibile.
ntabelul 1 (anexat la prezentul cap. V.4.(A).2.)
V.4.(A).2.1.2. Debit de aer
(se exprim n schimburi volumetrice
oraresau n debit orar de evacuare pe obiect sanitar) Nivelul
minim de debit de aer indicat, fie de
introducere (ncperi de suprapresiune), fie de evacuare (ncperi n depresiune),
reprezint nivelulconsiderat suficient (n funcie de destinaia funcional a ncp
erii) asigurrii unei intensiti a circulaiei aerului i deci unei splri cu aer
tratat, care s permit obinerea i uniformizarea
condiiilor impuse pentru microclimat i pentru puritatea aerului. Conform
tabel 1 (anexat la prez. cap. V.4.(A).2.)
pentru ncperi clase Ii II(climatizare fr recirculare) debit aerdebit aerproasp
t
deb.min.aerproaspt
pentru ncperi clasa III i IV

ventilare (fr recirculare)

debit aerdebit aer proaspt i deb.min.aer proaspt
climatizare (cu recirculare) debit aer>deb.min.aerproaspt
V.4.(A).2.1.3. Nivelde filtrare
(se exprim ca reinere procentual aparticulelor n suspensie n aer cu
indicarea metodei de
testare folosite).
Condiiile
de puritate a aerului n ncperile unitilor spitaliceti implic un nivel de filtrare
adecvat, ceea
ce determinnumrul de trepte de filtrare,performanele funcionale
ale filtrelor i
locul de amplasare al fiecrei treptede filtrare n cadrulinstalaiilor.
Se utilizeaz 3 tipuri de filtre:
filtre brute (prefiltre) filtre clasa EU 3 i EU 4
(grad reinere 8095% conform test gravimetric ASHRAE)
se utilizeaz pentru filtrare treapta Ia
filtre fine filtre clasa EU 7 i EU 8
(grad reinere 8095% conform testopacimetric ASHRAE)
se utilizeaz pentru filtrare treapta11a
filtre absolute filtre clasa EU 10 EU 12
(grad reinere 9899.97% conform test DOP Mil. Std. 282)
se utilizeaz pentru filtrare treapta IIIa
MENIUNE:
Utilizarea ntrun .sistem de tratare a aerului a unui filtru
de clasa superioarei implic, pentru alproteja de colmatri grosiere, echiparea sistemului n
amonte cu filtre de clasei inferioar. Filtrele treapta 1a se monteaz n
amonte de echipamentele de tratare central a aerului pentru a le
proteja de colmatare filtrele treapta Iia se
monteaz imediat n*avalul ventilatoarelor de introducere a aerului pentru
a menine curate tronsoanele de distribuie a aerului filtrele treapta Illa se mont
eaz ct mai aproape sau chiar n gurile de introducere a aerului n
ncperile servite pentru a evita riscul apariiei de focare de contaminare n
aval. Supravegherea strii funcionale a filtrelor i semnalarea colmalrii n veder
ea nlocuirii celulelor filtrante se realizeaz
prin controlul presiunilor difereniale amonteaval i au un loc important n
cadrul lucrrilor de ntreinereexploatare. In tabelul 1 (anexat la
prez. cap. VA. (A). 2.) este indicat numrul necesar de trepte de filtrare: .pentru 3
trepte de filtrare se neleg treptele 1. 11 i III .pentru 2 trepte de filtrare
se neleg treptele 1 i II .pentru 1 treapta de filtrare se nelege treapta I
V.4.(A).2.1.4. Nivel de presiune diferenial ntre spaii adiacente

Valoarea presiunii difereniale dintre ncperi alturate astfel nct s se

realizeze
o circulaie controlat a aerului (de la ncperi cu cerine mai
ridicate la ncperi cu cerine mai
sczute d.p.d.v. al absenei agenilorpatogeni). Nivelul de presiune diferenial
determin debitele de scurgere de aer ntre
respectivele ncperi, prindeschiderile existente ntre ele. Spaiile mai curate vor
fi nsuprapresiune fa de cele mai puincurate. Nivelul presiunii difereniale ntre
spaiile adiacente, n cadrul ncperilordin clasa IiIIva fi de max.l020Pa.
MENIUNE:
Meninerea n permanen. n mod controlat,
a condiiilor de presiune diferenial, pe ansamblul spaiilor serxite
de instalaiile de ventilare, necesit monitorizarea strilor de colmatare a
filtrelor i reglarea automat a caracteristicilor funcionale (debit, presiune)
ale unitilor de vehiculare a aerului, pentru meninerea unor regimuri constante
de debite de aer.
V.4.(A).2.2. Asigurareaunorconcentraiimaxim admisibile de substane p
oluante
provenite din materiale de construcii, instalaii tehnice, inclusivaparate d
e ardere, surse exterioare, sol, etc.
pentru valori maxim admisibile de concentraii
ale substanelorpoluante dinncperile unitilor
spitaliceti, se vor respecta prevederi Normativ de protecia muncii
n sectorul sanitar
iNormativ privind puritatea aerului n ncperi cudiverse destinaii" (n curs de e
ditare INCERC). nvedereaevitrii contaminriiaeruluipeste limiteleadmise (ca rezultat almanipul
rii unor surse radioactive deschise, nscopuri medicale ionizare,
suspensii de pulberi, substane volatile radioactive) se vor respecta prevederi
Norme republicane de securitate nuclear Regim de lucru cu surse de radiaii
nucleare" tab. 2.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ANEXA V.4.(A).2.

DOCUMENTE CONEXE
STAS 10813 Puritatea aerului. Determinarea pulberilor nsuspensie STAS11322 Puritatea aerului. Determinarea aldehidei formiee STAS 12051 Aer. Determinarea coninutului de radon 222 STAS 9081 Poluareaacrului STAS 12574 Aerdin zone protejate. Condiii de calitate STAS 1238/1 Ventilare mecanica. Debitul de aerproaspt Normativ in Normativprivind igiena compoziiei acrului n spatii cudiverse curs deeditar
e destinaii funcie de activitile desfuralc n regimde iarnvar (INCIzRC) Norme84 Proteciamunciin sec toniisanitar DIN 1946Fila 4Ventilaiin instituii spitaliceti Documente Igiena, sntatea imediul nconjurtor interpretative CEEnov.
V.4.(A).3. IGIENA FINISAJELOR
Cerina privind igiena finisajelor implic asigurarea
calitii suprafeelor interioare ale elementelordelimitatoare astfel
nct s nu fie periclitat sntatea i igiena ocupanilor.
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANTA privind
V.4.(A).3.L Asigurarea calitii finisajelor
Finisajele ncperilor n care staioneaz i
se deplaseaz bolnavi sau n care se desfoar activiti medicale vor fi:
lavabile
rezistente la dezinfectani
rezistente la decontaminri radioactive (dup caz)
fr asperiti care s rein praful
bactericide (nspaiile aseptice)
negeneratoare de fibre sauparticule care pot rmne n suspensie naer
rezistente la aciunea acizilor (n laboratoarei camere de tratament)
seadmit materiale de finisaj careprin alctuirealor, sau modul de punere n oper,
pot favoriza dezvoltarea de organisme parazite (gndaci, acarieni, mucegaiuri) sa
u substane nocive ce potpericlita sntatea oamenilor.
V.4.(A).3.2. Asigurareacalitii finisajelor
Finisajele pentru elementele de instalaii vor fi rezistente la aciunile fizicomecanice ale agenilor externi (ocuri, frecare, etc.) i la
aciunile chimice provocate de solveni, detergeni, dezinfectante, lichide sau vap
ori ai acestora. La finisarea spaiilor cu cerine
severe de asepsie se va evita utilizarea materialelor care, prin punerea
nafar prezint rosturi, adncituri sau coluri dificil de curat. Finisarea
spaiilordin laboratoarele de medicin nuclear n care se lucreaz cu surse desc
hise (izotopi) vor respectaprevederile Normativului Republican de Securitate Nucl
ear.
V.4.(A).4. IGIENA VIZUAL
Cerina privind igiena vizual implic asigurarea cantitii i calitii luminii (natur
ale i artificiale) astfel nct utilizatorii spaiilor respective si poat desfura activitile specifice n condiii de igien i sntate.

MENIUNE:
Aspectele legate de iluminatul de sigurana al ncperilor sunt
prezentate la cap.V.2.(A). (Sigurana circulaiei pedestre).
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT cuprivire la:
V4.(A).4.1. Asigurarea iluminatului natural
V.4.(A).4.1.1. Raportarie ferestre arie pardoseli
sli operaii, natere, laboratoare tratamente, pansamente 1/31/4 saloane alptare, farmacii, saloane sugari, nounscui 1/41/5 cabinete consultaii, saloane bolnavi 1/41/6 spaii de
lucru,pregtire, sterilizare, buctrii, spltorii 1/51/8 camere i sli de ateptare,
camer gardpersonal, tratament Roentgen, fizioterapie 1/61/7
OBSERVAIE:
In cazul construciilor spitaliceti se recomand ca toate ncperile n
care au acces bolnavii
s beneficieze de lumin natural.
Laboratoarele trebuie protejate mpotriva razelor solare printro
orientare corespunztoare i
prin elemente de umbrire, dar fr utilizarea sticlei colorate.
Coridoarele vor beneficia de lumin natural direct (prin
buzunare laterale) sau indirect
(prin uile ncperilor ce le mrginesc).
V.4.(A).4.2. Asigurareailuminatului artificial
V.4.(A).4.2.1. Nivel de
iluminare medie pentru iluminatul normal al ncperilor (valori minime) conform tab.E1 anexat
V.4.(A).4.2.2. Evitarea sau limitarea orbirii
orbire direct
sevor lua msuride ecranare a lmpilor i de dispunere corespunztoare a acesto
ra orbire prin contact sau reflexie
sevor alege finisaje cufactori de reflexiecorespunztori
corpurile deiluminat sevor dispune corespunztor cerinelor specificencperilor
Se vorrespecta prevederi STAS 6646/1,3.
Nr.cr
t

Tipul nc
periix)

Iluminarea
normala Ix

Culoarea
luminii

Observaii

.4

1. .

ncperi b
olnavi

2.

Salon
pentrii sug
ari sau
nounscui

3.

Cabinete .
pentru
consultaii
tratament
e obinuit
e
Cabinete
pentru
consultaii
i tratame
nte specia
le: pentru
investigai
i endosco
pice pentru
investigai
i oftalmolo
gice

4.

iluminat iluminat pentr

u lectur! iluminat pentr
u consultaii iluminat pentr
u
supraveghere
iluminat de ve
ghe . (orientar
e)
iluminat gene
ral iluminat p
entru
supraveghere
iluminat pent
ru consultaie
iluminat gene
ral

100 200
300 5 2

alb

Msuri pentru
evitarea orbirii pacienilor

300 20 300

alb

Iluminat general n
locurile de ngrijire
sugari, min 1601 lx

500

alb de lux

iluminat gene
ral pentru pre
gtire iluminat gene
ral pentru peri
oada de
investigaie
.urologie .rect
oscopie .ginec
ologie ilumin
at general pe
ntru pregtire
iluminat gene
ral pentru peri
oada de
investigaie
.refractometri
e
.schiascopie .
oftalmologie .
oftalmometrie

500 50 50
550 500 50
50 50 50

alb de lux
alb,alb de lux

Dup
caz, comutabil sau reglabil
pentru obinerea
iluminrii mai reduse Dup
caz, comutabil sau reglabil
pentru obinerea
iluminrii mai reduse

pentru
investigai
i Rontgen
pentru
consultaii
stomatolo
gice pentru
consultaii
dermatolo
gice

.perimetrie
.adaptomet
rie iluminat
general lucru
cu monitoa
re iluminat
.iluminat ca
vitate bucal
.iluminat
ul cmpului
nconjurto
riluminat ge
neral

5 5 500

alb, alb alb

alb alb alb
de lux

Dup caz, comutabil s

au reglabil pentru
obinerea iluminrii m
ai reduse Lampa sciali
tic cu
posibiliti de reglare
a iluminrii i direcio
nrii luminii Ra.90

5.

Cabinete
pentru
consultaii
i tratame
nte intens
ive

100 300
1000 20

alb

Msuripentru evitarea
orbirii pacienilor

6.

Sli de op
eraie

iluminatul
generat iluminat ge
neral
n zona pat
urilor iluminat pe
ntru
consult n
zona paturi
lor iluminat de
supraveghe
re
iluminat ge
neral iluminat pe
ntru
cmpul de
operaie iluminat pe
ntru
cmpul nc
onjurtor
al mesei de
operaie

1000

alb

vezi pct.lll.4.2.2.2.

20 500
8000 500

7.

8.

9.

10
.

Anexe ale
. slii
de operai
e

Sala
de terapie
. Bi medi
cinale, gi
mnastic
medical,
masaje
Sli de dia
liz

Laboratoa
re Farmac
ii

iluminat ge
neral pentr
u: .vestiare
.spltorii .
ncperi pre
cednd
intrarea n
sala de
operaii

500 500
500

.incperi la
ieirea
din sala de
operaii .de
pozit de ins
trumente .d
epozit pent
ru
elemente
sterile .dep
ozit cu
dispozitive
de sterilizar
e
.sli derean
imare,
iluminat pe
ntru
trezire
iluminat ge
neral

500 500
500 500
100

alb sau alb

de lux alb

300

alb

iluminat ge
neral n
sal iluminat ge
neral in
zona
paturilor
iluminat ge
neral iluminat pe
ntru
verificarea
culorii

100 500

500 1000

Msuripentru evitarea
orbirii pacienilor

Msuripentru evitarea
orbirii pacienilor

alb
alb de lux

11
.

Camere d
e serviciu
pentru me
dici, asiste
nte medic
ale

12
.

Sli de dis
ecie

13
.

Coridoare,
scri

14
.

Toalete.
ncperi cu
activiti
murdare

iluminat ge
neral iluminat pe
ntru
solicitri viz
uale intens
e
iluminat ge
neral iluminat loc
al pentru m
asa de lucr
u
zona
de saloane
bolnavi .ziu
a .noaptea
zona
cu sli de o
peraii .ziua
.noaptea

300 500

alb cald alb

1000
5000

alb

200 50 30
0 100

alb sau
alb cald alb

toalete bi
orientare s
pre saloane
ncperi cu
activiti m
urdae

200 100
300

alb. alb
cald alb
alb, alb
cald

Dup caz, iluminat loc

al, pentru zona umple
rea seringelor sortar
ea medicamentelor, etc

Clasa de
calitate 2 Clasa
de calitate 2

Clasa de calitate 2
Clasa de calitate 2

NOTA: x) ncperile sunt ncadrate n clasa de calitate 1, cu excepia celor

pentru care la coloana: Observaii", clasa de, calitate este 2.
ANEXA V.A4.
DOCUMENTE CONEXE
STAS 8313 Iluminatul n cldirii n spatii exterioare, la cldiricivile iindustriale STAS
6221 Iluminatulnatural al ncperilor lacldiri civile i industriale STAS 6646/1 Iluminatul artificial. Condiii
generale pentru iluminat ncldiri civile STAS 6646/3 Iluminatul artificial. C
ondiii speciale pentru iluminat n cldiri civile PE 136 Normativ pentru folosirea energiei electrice la iluminatul artificial n utilizr
i casnice Documente Igiena,sntatea i mediul nconjurtorinterpretative
CEEnov.93 Norme Protecia muncii n sectorul sanitar
V.4.(A).5.IGIENA AUDITIV
Cerina privind igiena auditiv se refer la conceperea i realizarea

spaiilor interioare ale

spitalelor astfel nct zgomotul perturbatorperceputde utilizatoris fie men
inut la un nivel ce
nu le poate afecta sntatea.
Igiena auditiv se refer la condiiile interioare de zgomot, respectiv
la ambiana acustic
interioar.
Performanele
corespunztoare asigurrii ambianei acustice interioare, sunt tratate la ca
p.V.6.
Protecia mpotriva zgomotului".
V.4.(B). IGIENA APEI
Cerina privind igiena apei se refer la condiiile privind
distribuia apei ntrundebit suficient i la satisfacerea
criteriilor de puritate necesare apei potabile. Apa necesar alimentrii
instalaiilor din cldiri trebuie s aib o anumit
calitate exprimat prin ansamblul proprietilor sale fizice, chimice, bacteri
ologice, organoleptice, etc.
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT cuprivire la:
V.4.(B).l. Asigurarea calitii anei (potabilitatea')
se va realiza conformprevederii STAS 1342
OBSERVAIE
Verificarea ndpliniriicondiiilor de calitate a potabilitaii apei se
face de catre centrele de, medicin preventiv.
V.4.(B).2. Asigurareadebitului deapla punctul de consum
se va realiza conformprevederii STAS 1478 (punctele de
consumtehnologic vor fi stabilite conform cerinelorde
funcionare a echipamentelor).
V.4.(B)3. Asigurarea cantitii de ap potabil necesari (1/pat/zi)
V.4.(B).3.1. Necesar curent pentru: igiena bolnavilor 240 igiena personalului 40 igiena lenjeriei 110 preparare hran igien bloc alimentar 100
igiena spaiilor, mobilierului, obiectelor sanitare 40 preparare ap steril pentru splare
chirurgical, ap distilat, splare i dezinfecieinstrumentare 25 utilizri tehnologice 20 igienizare platform, gunoi, recipiente colectare reziduri, crematoriu i anexe 1015 ntreinere ciacces, spaii exterioare, zone de proteciesanitar 10 necesiti
grup gospodresc (buctrii, spltorii) 2530 pierderi deap
inreeaua de distribuie cea 10% Total cca 700l/pat/zi V.4.
(B).3.2. Necesar tn perioadele de deficit sau ntrerupere a alimentrii

cu ap min. 500 l/pat/zi timp de 12 ore

V.4.(B).3.3. Necesar pentru sectoarele de recuperaremedicali balneofizicoterapeutic
130 l/procedur (om afara consumului precizat mai sus)
ATENIE!
Nu se admite utilizarea apei nepotabile in spitale
ANEXA V.4.(B
DOCUMENTE CONEXE
STAS 6322 Apa potabila
Determinarea culorii.
STAS 6323 Apa potabil. Determinarea turbiditii.
STAS 6324 Apa potabil.
Determinarea temperaturii, mirosului i gustului.
STAS 6325 Apa potabil.
Determinarea PHului.
STAS 6329 Apa potabil.
Analiza biologic.
STAS 3001 Apa. Analiza bacteriologic.
STAS 1342 Apa potabil.
STAS 3026 Apa potabil.
Determinarea duritii.
STAS 3002 Apa potabil.
Determinarea substanelor organice.
STAS 12650 Apa potabil.
Determinarea coninutului depesticide.
Documente Igiena,sntatea i mediul nconjurtor.
interpretative
CEEnov.93
Norme Protecia muncii n sectorul sanitar.
V.4.(C). ICIENA EVACURII RE/JDURILOR LICHIDE
Cerina privind igiena evacurii rezidtirilor lichide, implic
asigurarea unuisistem corespunztor
de eliminare a acestora astfel nct s nu prezinte sursepoteniale de
contaminare a mediului, s
nu emit mirosuridezagreabile, s
nu prezinte posibilitatea scurgerilor exterioare is nu
prezinte riscul de contact cu sistemul de alimentare cu ap.
Rezidurile lichide dinspitale sunt:
apele uzate menajere obinuite (de la grupurile sanitare)cap.III.5.1.5.1.
apele uzate menajere cu nisip, pmnt i grsimi (de la spltorii si buctrii)
cap.111.5.1.5.2.
apele uzate radioactive (de la laboratoarele de medicin nuclear)
cap.lll.5.1.8.
apele contaminate cu ageni patogeni (dinsecii de boli infecioase i
laboratoarede bacteriologic).
apele pluviale cap.lll.5.1.6.

CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT cuprivire la:

V.4.(C).l. Asigurarea evitrii polurii solului, anelor subterane, sauaaeru
lui
V.4.(C).1.1. Condiiide rezolvare a evacurilor
apele uzate dinunitile spitaliceti se evacueaz exclusiv prin reeaua de canaliz
are. lipsa unor sisteme publice de canalizare se accept numai
ncazul staionarelor rurale sau unele aezminte de poslcur. situaie n care unitile sanitare respective vor fi prevzute
cu instalaii proprii de colectare, tratare i
evacuare a apei uzate, astfel executate nct s nuprovoace poluarea
solului, apelor sau a acrului. apele uzate vor fi colectate prin reeleinterioare sepa
rate i evacuate n
reeaua de canalizare a incintei, dup tratarea prealabil a celor cu
coninut de grsimi, nisip, pmnt, sau substane nocive (chimice,
biologice, radioactive) vezi cap.(II.3.1.7.
V.4.(C).l.2. Condiiile de calitate aapelor uzate
apele uzate evacuate n reelele de canalizare trebuie
s ndeplineasc condiiile prevzute n Normativ C 90.
V.4.(C).l .3. Condiiile de calitatea conductelor decanalizare
s reziste la sarcinile mecanice sau de alt natur la care sunt supuse s fie impermeabile s fie rezistente la agresivitatea apeloruzate transportate s aib o rugozitate ct mai redus s respecte cotele
de montaj pentru a se evita colmatarea
V.4.(C).2. Asigurareaevitrii emisiei demirosuri dezagreabile
V.4.(C).2.1. Condiii de rezolvare
se vor lua msuri de etaneitate a cminelorde
racord i de vizitare dinimediat vecintate a cldirilor spitaliceti se va
asigura o diluie corespunztoare a apeloruzate racordurile dintre reeaua de canalizare pluvial dinincinta spitalului
i gurile de scurgere ale reelei vor fi sifonate pentru a se
evita ieirea mirosurilor din canalizare.
V.4.(C).3. Evitarea interconexiunii dintreapele uzate i apa potabil
se asigur prin rezolvarea corect a sistemelorde canalizare i alimentare
cu ap, conform prevederii STAS 8591/1.
ANEXA V.4.C
DOCUMENTE CONEXE
STAS 1795 Canalizare interioar
STAS 1846 Canalizri exterioare. Debite.
Prescripii deproiectare. .
STAS 3051 Sisteme decanalizri.
Canale ale reelelor exterioare. Prescripii de proiectare.
STAS 2448 Canalizri. Cminede vizitare. Prescripii de proiectare.

STAS 6701 Canalizri. Guride scurgere cu sifoni depozit.

STAS 10859 Canalizri. Staii de epurare a apelor uzate provenitedin centrele populate.
STAS 12278 Canalizri. Bazinede fermentare a nmolurilor la Staiile de epurare acentrelor
populate.
STAS 12594 Canalizri. Staiide pompare.
Documente Igiena, sntatea i mediul nconjurtor.
interpretative
CEE nov.93
V.4.(D). IGIENA EVACURIIREZIDURILOR SOLIDE
Cerina privind igiena evacurii
rezidurilor solide dinspitale, implic asigurarea unitilor spitaliceti cu sisteme
corespunztoare de colectare,
depozitare i evacuare a acestora astfel nct s nu fie
periclitat sntatea i igiena oamenilor, eliminnd totodat riscul de poluare a
acrului, apei i solului. Deeurile solide dinspitale sunt: 1 .deeuri reciclabile (nein
fectate) hrtie, ambalaje din carton ambalaje din sticl metal 2'deeuri nereciclabilc gunoaie menajere (dela buctrie,bibcronerie, oficiil
e alimentare dinseciile medicale) deeuri medicale curente (vat, tifon, ervete, produse biologice, deeuri
laborator) deeuri medicale contaminate radioactiv
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT
V.4.(D).I. Asigurarea colectrii, depozitrii i evacurii deeurilor solide
ncondiii de igien
Se colecteaz ise depoziteaz distinct, dupnatura materialelor,dup ce au
fost asigurate condiiile de reciclare (splare, preambalare) la locul lor de
provenien.
se depoziteaz pe platforme speciale, ntrun spaiu izolat.
V.4.(I)).1.1. Deeurile reciclabile
se colecteaz i se depoziteaz distinct dup naturamaterialelor, dup ce au fost
asigurate
condiiile de reciclare (splare, preambalare) la locul lordeprovenien.
se depoziteaz pe platforme speciale, ntrun spaiu izolat.
V.4.(l)).1.2. Deeurile nereciclabile
V.4.(D).1.2.1. Gunoaiele menajere
se colecteaz la surs i se transport n recipiente nchise (pubele)
sau n saci de polietilen nchii etan se depoziteaz ntro
ncpere specializat, amplasat pe platforma dedeeuri, prevzut cu
instalaii de ap i canalizare pentru meninerea igienei att a
spaiului ct i a rccipienilor.

V.4.(D). 1.2.2. Deseurile medicale curente (provin din activitile medicale, prezin
t potenial infecios) trebuie colectate n ambalaje etane, transportate i
depozitate n condiii de maxim siguran d.p.d.v. al igienei pentru a mpiedica
contaminarea direct sau
indirect (prin intermediul insectelor sau roztoarelor) a personalului sau a
populaiei. se trateaz cu substane dezinfectante i/sau se ard n crematorii (vez
i cap.III.10.2.2.).
V.4.(D). 1.2.3. Deseurile solide contaminate radioactiv
(provin de Ia laboratorul demedicin nuclear)
se colecteaz i se depoziteaz separat de celelalte deeuri din spital, ntrun
depozit amplasat n cadrul laboratorului, ecranat i ventilat corespunztor.
a.descurile puternic radioactive se colecteaz
n recipiente speciale nchise ermetic i ecranate se depoziteaz temporar
ndepozitul spitalului, pn la preluarea
lor de ctreunitatea teritorial specializat ntratarea deeurilor. b.deseurile
slab radioactive se colecteaz n recipiente portdeeu se depoziteaz n depozitul laboratorului i se dezactiveaz prin staionare pe dur
atde timp calculat, n funcie de perioada de njumtire
a surselor radioactive utilizate. Depozitele pentru deseurile solide radioactive
suntparte integrant a unitii nucleare i se conformeaz prescripiilor tehnice i
de autorizare prevzute de Normativul republican de securitate nuclear".
OBSERVAIE:
Avnd in vedere ca pn la ora actual
nu exist reglementri specifice cu privire la evacuarea rezidurifor solide din
unitile spitaliceti, se recomand ca n etapa de proiectare a
unui spital, proiectantul s consulte Ministerul Sntii, prin
experii acreditai, asupra recomandrilor existente pe plan mondial la
data proiectr
V.4.(E). REFACEREA SIPROTECIA MEDIULUI
Cerina privind refacerea i protecia mediului implic
conceperea i realizarea unitilor ispitaliceti astfel
nct pe toat durata de via (execuie, exploatare,
postutilizare) s nu afecteze n nici un fel, echilibrul ecologic i s
riu duneze sntii, linitii sau striide confort a
oamenilorprin modificarea calitii factorilor naturali sau creai prin activiti uma
ne.
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT
V.4.(E).l. Asigurarea evitrii polurii aerului exterior
V.4.(E).1.1. Concentraiile maxim admisibile pentru potenialii poluani e
mii n
atmosfer ca urmare a activitilor spitaliceti vor avea valori corespunz
toare conform prevederii STAS 10574.

V.4.(E).1.2. Msuri preventive

limitarea emisiilorde poluani coninute n gazele de ardere provenite dincentrala
termic i crematoriu (dac este cazul) prin controlul
arderii saudimensionarea coului de fum, nvederea realizrii dispersiei
acestora natmosfer. filtrarea aerului evacuat i contaminat cu
germeni patogeni prin utilizarea sistemelor specifice de purificare. evacuarea cu
diluie natmosfer a aerului purttor de noxe,
sauprovenit din instalaiile de ventilare climatizare, innd cont de zonele populat
e i dedirecia vntului dominant. se vor respecta
cu strictee regulile de amplasare
privitoare la poziiile relative dintre prizele de aer proaspt i gurile de evacuare.
V.4.(E).2. Asigurarea evitrii polurii solului i apei
V.4.(E).2.1. Msuri de prevenire
apele uzate provenite de la
unitile spitaliceti se vor evacua numai prinsisteme (reete)proprii de
canalizare, ce trebuie s respecte condiiile prevzute la cap.V.4.(C).1.3. nainte de deversarea n sistemele publice
de canalizare, apele uzate evacuatedinunitile spitaliceti vor suferi operaiuni
de neutralizare i tratare nfuncie de natura poluanilor continui (vezi
cap.III.5.2.2.2.).
apele uzate evacuate n sistemele publice de
canalizare vor trebui s ndeplineasc obligatoriu prevederile Normativ C 90.
ANEXA V.4.E.
DOCUMENTE CONEXE
Legea 137/95 Legea proteciei mediului Legea 5/1989 Legea privind protecia i
asigurarea calitii apelor Legea 3/1978 Legea privind asigurarea
sntii populaiei Decret 466/1979 Decretprivind regimul produselor i substanelor toxice Decret 414/1979 Decret privind stabilirea valorilor limit admisibile ale principalelor
substane poluante din apele uzate. Ordinul Condiii tehniceprivindprotecia atmo
sferei 462/1993 STAS 10574 Aerdin zonele protejate. Condiiide calitate. STAS 10331 Puritatea aerului. Principii i reguli generale de supraveghere a calitiiaerului. ST
AS 10194 Puritatea aerului. Determinarea coninutului de bioxid de sulf. STAS 10329 Puritatea aerului. Determinarea bioxiduluide azot.
V5. IZOLAREATERMIC,IZOLAREA HIDROFUG SI ECONOMIA DE ENERGIE
Cerina privind izolarea termic, izolarea hidrofuga si economia de energie
se refera la asigurarea unei conformari generale i de detaliu a CLADIRII, astfel
inct consumul energetic s poat fi
limitat, incondiiile obineriiunui confort termic minim admisibil.
CRITERII. PARAMETRI SI
NIVELURIDE PERFORMAN V5.1Asigurarea performanelor
higrotermice
ale elementelor perimetrale Astfel ncat pierderile de caldura
sa fie cat mai reduse, respectiv

V.5.1.1 Rezistenatermic specific necesar(Ros aelementelor

Trebuie sa fie mai mare saucel puin egala cu rezistenaminimanecesaralatra
nsfer termic (Ronec), calculata conformSTAS6472/3.
V.5.1.2. Diferena detemperatura (.)dintre feele interioare ale elementelor
delimitatoare si temperatura aerului interior (conformprevederii STAS 6472/3) tre
buie sa fie de max
Temperat
ura interio
ara

Umiditate
a relativ

Diferena de temperatura
i(K)
perei

acoperi

pardoseli

180 C

60%

220 C

50%

4,.5

V.5.2,

Evitarea apariiei condensului prin realizarea elementelor

de inchidere astfel

inct:
V.5.2.1.

Temperatura pe suprafaa interioar Tsi sa aiba in orice punct,

o valoare

mai mare dect temperatura punctuluide rou, stabilita conform

STAS 6472/3 n funcie de umiditatea relativ a aerului interior.
V.5.2.2.
Umiditateamaterialelor componente ca urmare a condensriivaporilorde a
p in perioadele reci. a mi depeasc valorile normate
conform STAS 6472/4 (nvederea eliminrii riscului de
apariie a coloniilorde ageni palngcui).
V.5.2.3. Cantitatea diapa provenit'prin condensarea vaporilor, dinmasa elementului de nchide
re,n perioada recea anului,sa fie mai mic dect cantitatea de ap
care se poate evapora n perioadacalda (conform SIAS 6472/4), ma<mw.
V.53.

Asigurarea economici de energic ntro

cldire spitaliceasc privete principalele modaliti
de utilizare a energiei n condiii determinate de
amplasare(condiii exterioare),
de utilizare funcional (cerine interioare) i de dotare
tehnic (posibiliti de realizare) i anume: nclzire, ventilare i
tratare a acrului cu sau fr rcire sau controlul umiditii
i preparare a apei calde de consuni. Economia obinut din

energia consumat n special pentru nclzire n sezonul rece, dar

i pentru rcire insezonul cald, implic conceperea irealizarea
construciilor spitaliceti i n special a elementelor de nchidere cu
o bun izolare termic, cu o
corect orientare,dimensionare i dotare a elementelor vitrate i
cu o sczut permeabilitate la aer. Consumurile de energie pentru
ventilare i tratare special a aerului depind de tipul, structura i
gradul de dotare al spitalului. n special intervenind
dimensionarea dar i echiparea cu instalaii specifice a sectoarelor
chirurgical, ATI, etc, factori importani sunt debitele de aer
proaspt vehiculate, condiiile de
stare a acrului dorite la interiorfa de condiiile de stare a aerului
exterior, duratele de funcionare, etc,
consumurile de energie pentru prepararea apei calde menajere
depind de tipul, structura i gradul de dotare al spitalului.
V.5.3.1. Coeficientul global de izolaretermical cldirii Gl" trebuie
s fie inferior valorii corespunztoare la referina Gl ref"
[W/m'h], determinai conform Normativpentru calculul
coeficientului global de izolare termic, la cldiri cu alte
destinaii dect cea de locuit". Valorile coeficienilor
de control ae" (rezistene termice normate) necesare
pentrucalculul coeficientului global de referin (Gl
ref.)sunt urmtoarele:
zona climatic

II

1.30

1.40

1.50

2.75

3.00

3.25

1.50

1.60

1.70

1.30

1.30

1.30

0.40

0.50

0.50

III

n care: a=perei exteriori b=planeude

la ultimul nivel c=planeu depeste subsol d=soclu e=elemente vitrate
V.5.3.2.Necesarul specific global de cldur pentru nclzire al
cldirii G" trebuie s fie inferior
valorii corespunztoare de referin Gl ref." [W/m3K]
V.3.3. Consumul anual global de cldurpentru nclzirea cldirii
ffd8ffe000104a46494600010101006900690000ffdb00430008060607060
5080707070909080a0c140d0c0b0b0c1912130f141d1a1f1e1d1a1c1c2024
2e2720222c231c1c2837292c30313434341f27393d38323c2e333432ffdb0

043010909090c0b0c180d0d1832211c2132323232323232323232323232
32323232323232323232323232323232323232323232323232323232323
232323232323232ffc00011080040015703012200021101031101ffc4001f
0000010501010101010100000000000000000102030405060708090a0bff
c400b5100002010303020403050504040000017d0102030004110512213
1410613516107227114328191a1082342b1c11552d1f02433627282090a1
61718191a25262728292a3435363738393a434445464748494a53545556
5758595a636465666768696a737475767778797a838485868788898a929
39495969798999aa2a3a4a5a6a7a8a9aab2b3b4b5b6b7b8b9bac2c3c4c5c
6c7c8c9cad2d3d4d5d6d7d8d9dae1e2e3e4e5e6e7e8e9eaf1f2f3f4f5f6f7f8f
9faffc4001f01000301010101010101010100000000000001020304050607
08090a0bffc400b511000201020404030407050404000102770001020311
04052131061241510761711322328108144291a1b1c109233352f015627
2d10a162434e125f11718191a262728292a35363738393a434445464748
G are semnificaia de mai sus
timi
N toi numrul de grade zile se determin funcie de temperatura exterioar
de ncepere/sfrire aperioadeide nclzire (t,(i) i de temperatura interioar
medie pentru nclzire (timi)V volumul construit lacare serefer G iQi.an
V.5.3.4.
c).

Consumul anual global de cldur pentru ventilare (mecani
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constituie osumde consumuri specifice (timv, tov, nv, rv)diverselor
aplicaii, n care:
Lp
timv
N

debit de aerproasptpentru tipul de aplicaie (m /h)

nv

numrdegrade zile pentrutemperaturi exterioarede ncepere/sfrire co

nsumului (tov) i temperatura
interioar medie n respectiva aplicaie (timv).
durata zilnic de funcionare n respectiva aplicaie [h/zi]

dv

durata de funcionare n perioada de nclzire[%]

tov

rv eficiena recuperrii de cldur utilizate.

V.5.3.5. Consumul anualglobal de energie pentru umidificare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constituie o sum de consumuri specifice (tjmv, tov, nv, rv) diverselor

aplicaii cuumiditate controlat, n care semnificaiile sunt cele

anterioare pentru aplicaiile ncauzr1 randamentul recuperrii cldurii
latente (dac este cazul).
V.5.3.6. Consumulanualglobal de energie pentru
rcire dezumidificare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formula dunnivel aproximativ al consumurilorde energie electric pentru

aplicaiile cu aer
proaspt 100% (Lp1) ipentru aplicaiile cu aerproaspt parial (Lp2) n care:
3

Lp1, Lp2 debite de aerproaspt [m /h]

Dr1, Dr2duratede rcire [zile/an] cuprocente defuncionare drl, dl2
r1, r2 durate zilnice de funcionare [h/zi]
r.r1, r.r2 eficiente de recuperarede cldur total

C= 1.62 n funcie de zona climatic

V.5.3.7. Consumulanualglobalde cldur pentru preparareap cald men
ajer
Qacm.an 3500P pn la 7000P [KWh/an] funcie de
tipul, structura idotarea spitalului, valorile mari corespund spitalelor ce
au consumuri specifice ridicate de a.c.m. (secii de chirurgie,
obstetric,boli nervoase, etc). ncare
P=numrdepaturi de spitalizare.
OBSERVAII:
Consumurile de cldur .sunt calculate la instalaiile de utilizare.
Spitalele fiind mari consumatoare de energie, prin
proiectarea si exploatarea instalaiilor
termice se impun msuri de limitare a consumurilor energetice care In
principal se refer la:
eficiena sistemelor adoptate si performanele energetice ale
elementelor utilizate (randamente, consumuri specifice etc).
msuri de recuperare a energiei si utilizarea acesteia ca surs secundar
de cldur cum ar fi recuperarea de energie termic din gazele arse
provenite de la centrala termic, recuperarea unei pri din cldura
aerului de evacuare din instalaiile de ventilare, producerea aburului de joas
presiune
din condensul de medie presiune, utilizarea condensului provenit din instalaia
de abur pentru prelnclzirea apei de adaos sau prepararea
apei calde de consum.
introducerea circuitelor separate de nclzire pe zone ce beneficiaz
de acelai regim termic, sistem de cedare a cldurii i programe de funcionare.
sporirea gradului de automatizare al instalaiilor atunci cnd
acestea contribuie efectiv la realizarea economiei de
energie n exploatare, corelat cu aplicarea unor regimuri
economice de exploatare funcie de condiiile climatice,
categoria cldirii spitaliceti, felul ocuprii, programe de lucru etc.
izolarea termic a conductelor pentru diveri ageni
termici i a canalelor de aer cald i rece.
utilizarea n msura posibilitilor a surselor neconvenionale de cldur.
contorizarea energiei termice.
ANEXA V.5.
DOCUMENTE CONEXE
STAS 6472/2 Fizica construciilor. Higrotcrmice.Parametri climatici
exteriori. STAS 6472/3 Fizica construciilor. Termotehnica. Calculul termotehnic al
elementelor de construcie ale cldirii. STAS 6472/4 Fizica construciilor. Termote
hnica. Comportarea elementelorde construcie
la difuzia vaporilor de ap. Prescripii de calcul. STAS 6472/6 Fizica construciilor higrotennic a elementelor de construcii cu
puni termice. STAS 6472/7 Fizica construciilor. Termotehnica. Calculul

permeabilitii la aer a clementelor imaterialelorde construcii. STAS 4389 Instalaii denclzire. Numrul anual degradezilc. STAS 9791 Rosturi la faadele cldirilor executate cupanourimari prefabricate. Clasificare,
tehnologie i principii generale de proiectare. NP200 Instruciuni tehnice pentru proiectare la stabilitatetermic, a elementelorde nchi
dere a cdirilor. Prescripii Normativpentru calculul coeficientuluiglobal deizolare
termic tehnice n la cldiricu alt destinaiedect cea de locuit curs de editare (I
NCERC) C107 Normativ pentruproiectarea i executarea lucrrilor de izolaii termice C112 Normativ pentru proiectarea i executarea hidroizolaiilordin
materiale bituminoase la lucrrile de construcii. STAS 6472/10 Fizica construciilor. Termotehnica. Transferul terrhic lacontactul cu
pardoseala. Clasificare i metodde determinare. STAS 13149 Fizica construciilor. Ambiante termicemoderate. Determinarea indicilor PMV PPD
i nivele de performan pentru ambiante. STAS1907/1 Instalaii denclzire. Calculul necesarului de cldur.Prescripii de
calcul. Reglementri Normativ privind igiena compoziiei aerului la
cldiri cu diverse n curs de destinaiinregimde iarnvar. editare (INCERC) P68 Normativ privind gradulde protecie termic acldirilor i de reducere a
consumului de energie pentru nclzire. Documente Economia de energiciizolare termic. interpretative CEE nov. 1993
V.6. PROTECIA MPOTRIVA ZGOMOTULUI
Cerina privind protecia mpotriva zgomotului implic conformarea
spaiilor, respectiv a elementelor lordelimitatoare astfel
nct zgomotul provenit dinexteriorul cldirii sau din
camerele alturate perceput de ctreocupanii cldirii, s se pstreze la
un nivel corespunztor condiiilor n care sntatea acestora s
nu fie periclitat, asigurnduse totodat ninteriorul spaiiloro ambian acustic minim acceptabil.
CRITERII. PARAMETRI SI NIVELURI DE PERFORMANT cuprivire la:
V.6.1. Asigurarea ambianei acusticeninteriorulncperilorcu specific medical
V.6.1.1.
Nivel de zgomotechivalent interior(limite admisibile) datorat unorsurse de z
gomot exterioare unitilor funcionale.
30 dB(A)5dB(A) nplus ziua
n minus noaptea
MENIUNE:
In cazul spaiilor ce necesit instalaii de ventilare i/sau climatizare (tratarea
aerului) se admite ca nivelul de zgomot interior s fie depit cu inc max. 5
uniti fa de cel menionat mai sus (a se vedea Tab. 1 cap. V.4.(A).2.
V.6.1.2. Msuri de asigurare aambianei acustice
amplasarea unitilor spitaliceti nzone fr vecinti productoare de zgomot s
au vibraii gruparea in cadrul unitilor spitaliceti a compartimentelor cu
activiti similare separarea spaiilor

cu cerine deosebite d.p.d.v. al confortului acustic, de spaiile productoarede zg

omot (spaii gospodreti i spaii tehnicoutilitare) evitarea alturrii
bateriei de ascensoare de ncperile destinate bolnavilor spitalizai pentru cazul in care nu este posibil ndeprtarea ncperilor cu
activiti productoarede zgomot, se vor lua msuri
corespunztoare de prevenire sau atenuare a zgomotului prin:
prevederea de echipamente dinamice(pompeventilatoare, compresoare) cu nivel
de zgomot sczut, n funcionare.
msuri constructive de atenuare a zgomotelor sau vibraiilor produse deunele
surse locale (aparate sau utilaje) conformprevederilor STAS 8048/1.
izolareacorespunztoare a elementelor despritoare,conformprevederiInstruci
uni tehnice C 125".
limitareavitezelorde vehiculare a fluidelor n elementeleinstalaiilorutilitare, termi
ce, de ventilaie, sanitare etc.
V.6.2. Asigurarea izolrii acustice a spaiilor la zgomotaerianpeorizontal (valori
maxim admisibile)
V.6.2.1.
Indicelede izolare al peretelui exterior la:
saloane (inclusiv de terapie intensiv), cabinete de
consultaii, sli de operaii i anexe ale acestora.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V.6.2.2. Indicelede izolare a peretelui interiorla:

saloane 12paturi
fa de saloaneleadiacente
Ia(Ea,)=56(+4) dB
fa de coridoare Ia(Ea=59(+7) dBsaloane cupeste trei paturi i saloane
de terapie intensiv
fa de saloane adiacente i cabinetede consultaii Ia(Ea)=51(l)dB
fa de coridoare
Ia(Ea)=56(+4)dB
slii de operaii (nsectorulurgene)

fa de saloane adiacente, cabineteconsultaii, terapieintensiv Ia(Ea)=46(6)dB

fa de coridoare
Ia(Ea)=51(l)dB
cabinete consultaii
fa de saloane adiacente
Ia(Ea.)=46(4) dB
fa de coridoare
Ia(Ea.)=51(l)dB

V.6.3.

Asigurarea izolrii acustice a spatiilorla zgomot aerian si deimpact pe ver

tical (valori maxim admisibile conform STAS 6156).

V.6.3.1. Indicele de izolare al planeului la:saloane 1 2 paturi

fa de saloane adiacente, cabineteconsultaii
Ia(Ea)=56(+4)dB
Ii(Ei)=60(0)dB
fa de coridoare, birouri (dup caz)
Ia(Ea)=59(+7)dB
Ii(Ei,)=53(+7)dB
fa de exteriorul cldirii
Ia(Ea)=51(l)dB
Ii(Ei)=57(+3) db3 saloane cu pesle 3palmi i saloane terapie intensiv
faa de saloane adiacente
Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)=60(0) dB
fa de cabinete de consultaii Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)57(+3) dB
fade sli deoperaiii anexe ale acestora
Ia(Ea)=56(+4)dB Ii(Ei)=57(+3)dB
fade coridoare,birouri (dupcaz)
Ia(Ea)=56(+4)dB Ii(Ei)=53(+7) dB sli de operaii inclusivanexe
fade saloane adiacente i cabinetede consultaii
Ia(Ea)=46(6)dB Ii(Ei)=57(+3)dB
fa de exteriorul cldirii
Ia(Ea)=51(l)dB Ii(Ei)=57(+3)dB
fade coridoare,birouri
Ia(Ea)=51(l)dB
Ii(Ei)=53(+7)dB cabinete
de consultaii
fa de saloane adiacente
la(Ea)=46(6)dB li(Ei)=60(0) dB
fa de exteriorul cldirii

Ia(Ea)=51(l)dB Li(Ei)=57(+3)dB
fade coridoare,birouri (dupcaz)
la(Ea)=51(l)dB li(Ei)=53(+7)dB ANEXA V.6
DOCUMENTE CONEXE
STAS 10009 Acustica in construcii. Acustica urbana. Limite admisibile ale nivelului de
zgomot.
STAS 6156 Acustica in construcii. Proteciampotriva zgomotuluinconstrucii civile i
socialculturale. Limite admisibile i parametri de izolare acustica.
P122 Instruciuni tehnicede proiectare iexecuie privind protecia Ionic a cldirilor.
C125 Instruciuni tehnice de proiectare iexecuie privind protecia fonicacldirilor.
Documente Protecia la zgomot.
interpretative
CEEnov.93