UNIVERSITATEA TEFAN CEL MARE DIN SUCEAVA

FACULTATEA DE INGINERIE ALIMENTAR

DEPARTAMENTUL DE TEHNOLOGII ALIMENTARE,
SIGURANA PRODUCIEI ALIMENTARE I A MEDIULUI

Epidemilogie
Cadru didactic:
s.l. dr. ing. Rusu Micunica

Student:
Georgiana Mitu
Program de studii: PCM 2A
Anul: 4

Suceava,2016

Tema proiectului :

HEPATITA A

Cuprins
2

Introducere
I.Agentul patogen
II.Purttorii de agent patogen
III.Modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni
IV.Receptivitatea,nereceptivitatea,fondul imunitar populational
V.Factorii favorizani
VI.Forme de manifestare ale procesului epidemiologic
VII.Supravegherea epidemilologic
VIII.Prevenia

Concluzii
Bibliografie

Introducere

Hepatitele virale sunt boli ale ficatului cauzate de virusuri. Se deosebesc trei forme clinice:
hepatita A, hepatita B i hepatita C. Primele dou sunt cele mai frecvente. Trebuie amintit c,
pe lng acestea se ntalnesc (rar) hepatitele produse i de alte virusuri: Ebstein-Barr,
citomegalic, herpetic (mai ales n perioada neonatal),coxsackic, febra galben, leptospiroza
etc.
Inflamaie a ficatului legat de o infecie viral. Leziunile ficatului din cursul hepatitelor
virale sunt cauzate de dou tipuri de atingene care se conjug: o atingere direct prin virus i
o atingere indirect prin reacie imunitar, anticorpii pacientului, produi pentru a apra
organismul mpotriva virusului, atacnd i propriul ficat.
Hepatita A este o boal de ficat cauzat de virusul hepatitei A.
Aceast boal se transmite n mod normal ca urmare a contactului cu materiile fecale ale unei
persoane infectate. Boala apare din cauza obiceiurilor sanitare precare, cum ar fi lipsa splrii
minilor dup folosirea toaletei.
Hepatita este o inflamaie a ficatului, acut sau cronic. Ficatul este un organ unic. Este
singurul organ care se regenereaz, putndu-se regenera chiar complet. In cazul altor organe,
de exemplu inima, esuturile bolnave sunt nlocuite cu o cicatrice, ca i cele de pe piele.
Ficatul are capacitatea de a nlocui celulele bolnave cu noi celule.
Complicaiile pe termen lung ale bolilor hepatice, apar atunci cand regenerarea este fie
incomplet, fie impiedicat de apariia unui esut cicatrizat. Aceast situa ie apare atunci
cnd, agenii agresivi, cum ar fi virusurile, medicamentele, buturile alcoolice etc, continu
s atace ficatul, prevenind regenerarea complet. Odat esutul cicatrizat aprut,
reversibilitatea acestui proces este foarte greu de obinut. O boal caracterizat prin apariia n
cantitate mare a esutului cicatrizat este ciroz hepatic. Ciroza hepatic este stadiul final al
bolilor hepatice, fiind urmat de obicei, de apariia complicaiilor.
Hepatita A este o boal infecioas a ficatului cauzat de un virus transmis prin ingerarea de
alimente i ap contaminate, care, spre deosebire de viruii hepatici B si C, nu provoac o
infecie cronic a ficatului.
Virusul hepatitic A se distruge n apa cu salinitate ridicat. Dar virusul nu plutete singur,
pentru c dac ar fi singur s-ar distruge. El este nchistat n dejecii umane, de aceea
distrugerea este mai dificil.
Cel mai adesea, hepatita este cauzat de un virus. Aceast boal afecteaz capacitatea
ficatului de a funciona n mod corespunator. Ficatul (supranumit laboratorul organismului)
este organul care ajut corpul s digere mncarea. Totodat, elimin toxinele i conserv
energia.
Oamenii, de obicei, iau virusul hepatitei A atunci cnd nghit cantiti mici de materii fecale
odat cu alimentele sau buturile. Cel mai adesea, aceasta nseamn ap sau lapte contaminat
sau consum de alimente care nu au fost splate corespunztor. Alimente precum scoicile
crude sau gtite insuficient i fructele sau legumele crude reprezint sursa cea mai frecvent.

Capitolul I
Agentul Patogen
4

Agentul patogen al Hepatitei A este virusul Hepatita A(VHA).

Virusul Hepatiei A (VHA) a fost identificat n 1973 (Feinstone 1973).Este un virus
neanvelopat de 27nm,cu ARN simplu-spiralat ,simetrie eicosaedric i aparine genului
heparnavirusdin familia Picornaviridae.Genomul viral conine 7474 nucleotide grupate n trei
regiuni:dou zone non-codante 5`i 3`i un cadru de citire deschis de 6681 nucleotide .Acesta
codific un polipeptid care este procesat de proteza viral, rezultnd unsprezece proteine
patru stucturale i patru non-structurale. Au fost descrise la om pn acum patru genotipuri
VHA, dar nu au fost nc identificate diferene bilogice notabile ntre acestea(1992 Lenon).

Capitolul II
Purttorii de agent patogen
Agentul patogen (sau agentul infecios) este un microorganism sau macroorganism care, ntrun organism animal sau vegetal, determin apariia unui proces patologic.
Hepatita A este o maladie auto-limitant i acut (simptomele dureaz n jur de 2 luni, pn
cnd acestea dispar). Odat ingerat virusul, acesta intr n circulaia sangvin traversnd
mucoasa digestiv la nivel intestinal i ncepnd s se multiplice la nivelul intestinului
subire. Virusul este apoi transportat direct la ficat, unde ptrunde i se nmul e te n
hepatocite i celulele Kupfer. Virionii sunt secretai n bil i de aici ajung n fecale.

Hepatita A

se transmite atunci cnd o persoan vine n contact i/sau consum

alimente i/sau ap/ghea contaminate cu virusul hepatitic A,de obicei n condiii de igien
inadecvat.
Una din trei persoane prezint deja anticorpi mpotriva virusului hepatitic A ntruct au fost
expuse la virus, dar nu au dezvoltat simptome.
Dac o persoan sanatoasa a fost expus la contactul cu o persoan infectat, exist un
tratament pentru Hepatita A care s o mpiedice s devin infectat, eficacitatea maxim a
acestui tratament fiind observat n primele dou sptmni dup contactul presupus
infectant.
Dup ce o persoan se infecteaz cu virusul hepatitic A, poate s dureze 2 pn la 4 sau chiar
7 sptmni pn s apar semnele sau simptomele bolii. Acestea pot s difere n funcie de
vrsta persoanei infectate. Unele persoane pot s nu prezinte simptome evidente, acestea
numindu-se asimptomatice. De multe ori ns persoanele infectate se simt i arat bolnave.
Majoritatea acestora vor avea nevoie de spitalizare.

Capitolul III
Modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni
5

VHA este transmis de obicei pe cale digestiv (fecal-oral) fie prin contact direct, fie prin
ingestie de ap sau alimente contaminate, dar exist i alte posibiliti de tranmitere .Virusul
hepatic A se transmite prin materii fecale contaminate, n scaunul pacienilor infectai
existnd o concentraie crescut de virioni ncepnd din a 3 a- 10 a zi de l debutul bolii i
pn la 1-2 sptmni de la apariia icterului.Excreia de virioni n fecale este mai ndelungat
la copii i la persoane imunocompromise (pn la 4-5 luni dup contactul infectat) dect la
adulii sntoi.
Categoriile de risc pentru achiziia infeciei cu virus hepatic sunt:pacienii clinicilor de
psihiatrie sau ai azilelor pentru sraci, personalul medical i militar,homosexualii .Datorit
viremiei scurte scurte n cursul hepatitei acute A, transmiterea parenteral prin utilizarea de
droguri injectabile sau transfuzii i derivate de snge ,este rar.De asemenea, nu au fost
raportate cazuri de transmitere materno-fetal.
Cele mai frecvente ci de transmitere a virusului hepatitic A sunt:

Ingerarea alimentelor i a apei dup ce au fost

contaminate.

Nesplarea minilor dup folosirea toaletei.

Folosirea tacmurilor care au fost folosite de o persoan deja infectat cu virusul

hepatic A.

Practici sexuale cu risc crescut de transmitere fecal-oral.

De obicei se rspndete prin a consumul de mncare sau ap contaminat cu materie fecal
infectat. Crustaceele care nu au fost gtite ndeajuns este o surs comun.Se mai poate
rspndi, de asemenea, i prin contact strns cu o persoan infectat. n timp ce copiii de
obicei nu prezint simptome, ei tot pot rspndi boala.Dup o singur infec ie o persoan este
imun pe restul vieii. Diagnoza se face prin analize de snge deoarece simptomele sunt
similare cu cele prezente n alte boli.Este unul dintre cei cinci virui cunoscu i de hepatita: A,
B, C, D, i E.
Transmiterea bolii se face n general prin consumul alimentelor infestate (deseori al fructelor
de mare provenite din ape poluate) sau prin contactul direct cu lichide poluate cu fecalele
persoanelor infectate ori cu obiecte ce conin cantiti microscopice de materii fecale
provenite de la un bolnav.
Pn i apropierea de o persoan cu hepatita A crete ansele contactrii infeciei. Actele
sexuale neprotejate cu un purtator al virusului A este de asemenea o cale posibil de
transmitere a bolii.
Cei care locuiesc sau cltoresc n ri aflate n curs de dezvoltare se expun unui risc crescut
de contactare a virusului A cu ct nivelul de igien a unui stat este mai ridicat, cu atat mai
reduse sunt riscurile de infecie cu virusul hepatitei A.

Capitolul IV.

Receptivitatea ,nereceptivitatea ,rezistena ,imunitatea ,fondul

imunitar populaional-statistic
Infecia cu virus hepatic A poate avea un spectru larg de manifestri clinice pornind de la
forme asimptomatice sau subclinice pn la forme avansate i chiar insuficiena hepatic
fulminant. La copii, hepatita A este adesea asimptomatic n timp ce 70% dintre aduli
prezint forme simptomatice de boal.Formele simptomatice de boal VHA sunt mai
frecvente dect cele icterice doar 30% dintre pacieni fac icter.
Incubaia este n medie de 30 de zile (limite:15-49 zile).Boala debuteaz n general brusc cu
simptomatologie prodromal, nespecific, implicnd stare general de
ru,oboseal,grea,vom,anorexie,febr,dureri abdominale etc.
In prima sptmn, la pacienii cu form clinic icteric apar urinri intense la culoare i
scaune decolorate,icter i deseori prurit.
Intr-un procent mic de cazuri 6-10% poate aparea o evoluie clinic bifazic sau o recdere.
Perioada de incubare a virusului este ntre 2 i 6 sptmni. Diagnosticul bolii se face dup
ncheierea perioadei de incubare, prin detectarea n snge a anticorpilor IgM specifici
virusului hepatitei A (prezeni n snge doar n perioada acut a bolii), prin metoda ELISA.
Titrul anticorpilor IgM anti-VHA ncepe s creasc n sptmna a treia i a patra, ating
maximul n sptmna a asea, dup care ncep s scad treptat. Titrul anticorpilor IgG antiVHA ncepe s creasc la 5-6 sptmni dup infecie, meninndu-se la o concentraie
ridicat muli ani i asigurnd organismului protecia mpotriva unei eventuale reinfectri cu
virusul hepatitei A. Anticorpii IgG anti-VHA mai sunt prezeni i n serul celor care au fost
imunizai prin vaccinare mpotriva hepatitei A.
In jur de 1,5 milioane de cazuri simptomatice se ntmpl la nivem global n fiecare an cu
probabil zeci e milioane de infecii de toate. Se gsete mai des n regiunile din lume cu
igien deficitar i insuficien de ap.n rile n curs de dezvoltare n jur de 90% din copii
au fost infectai nainte de a mplini 10 ani aadar sunt imuni la maturitate. Aceasta apare
adesea n epidemii n rile dezvoltate moderat n cazul n care copiii nu sunt expuse atunci
cnd sunt tineri i nu exist vaccinare pe scar larg. n 2010, hepatita A acut a dus la 102
000 de mori. Ziua Mondial a Hepatitei are loc n fiecare an pe data de 28 iulie pentru
contientizarea hepatitei virale.

Hepatita A in Romania
Romania, ara minilor murdare. Cazurile de hepatit A, cunoscut i cu numele popular
de boala minilor murdare, rmn n numr mare mai ales n Romania, Letonia, Slovacia,
Republica Ceha i n Bulgaria. Principala cale de transmitere este asa-numita cale fecal-orala,
cauza fiind, deci, o igien precar a minilor dupa folosirea toaletei.
Cel mai mare numr de cazuri raportate n 2010 s-au inregistrat n Romnia 3.502. Totu i,
n ceea ce privete prevalena infeciei cu virusul hepatitic A, adic numrul de cazuri la
100.000 de locuitori, Romnia se situeaz pe locul al treilea (16,28 de cazuri la 100.000 de
locuitori), dup Bulgaria i Slovacia.

Capitoul V.
7

Factorii favorizani ai evoluiei procesului epidemiologic

Virusul hepatitei A se poate rspndi prin alimentele sau apa contaminate, precum i din
cauza condiiilor sanitare precare din instituiile de ngijire a copiilor sau din coli. Toaletele
i chiuvetele folosite de o persoan infectat ar trebui curate cu soluii antiseptice.
Oamenii care triesc laolalt cu sau ngrijesc persoane care au hepatit ar trebui s se spele pe
mini dup ce vin n contact cu persoana infectat. In plus, cnd cltorii cu copilul n ri n
care este frecvent hepatita A, ar trebui s vaccinai copilul cu cel puin dou doze de vaccin
impotriva hepatitei A.

Grupurile ce prezint un risc ridicat de contactare a virusului hepatitic A

sunt:
Persoanele care triesc n condiii insalubre.
Copiii care frecventeaz cree, gradinie sau coli sau adulii care lucreaz n aceste
instituii.
Cei care viziteaz ri cu prevalen ridicat a hepatitei virale A

Persoanele

care triesc sau ntrein relaii sexuale cu persoane infectate cu virusul

hepatitic A.

Situaii ce favorizeaz transmiterea virusului:

Dezastrele naturale precum inundaiile, atunci cnd apa potabil se poate contamina
uor cu virusul hepatitic A.

Capitolul VI.
Forme de manifestare ale procesului epidemiologic
Adresai-v medicului dac apar: grea i vrsturi care nu se amelioreaz dupa 1-2 zile,
piele sau ochi nglbenii, urin nchis la culoare, durere abdominal.
De asemenea, dac avei simptome i tii c este posibil s fi fost expus la contactul cu o
persoan infectat cu hepatit sau dac ai avut contact apropiat cu o persoan infectat.
In primul stadiu al hepatitei virale A semnele i simptomele sunt nespecifice, de multe ori
fiind similare celor determinate de grip.
Acestea includ:
Stare de oboseal accentuat
Pierderea poftei de mncare
8

Dureri musculare
Grea i vrsturi
nglbenirea pielii(mai puin frecventla copii mai mici de 6ani) i a ochilor
Durere abdominal
Senzaie de mncarime a pielii

De asemenea, copii care sufer de hepatit viral A pot s prezinte:

Simptome asemntoare rcelii
Tuse
Durere n gt
Persoanele cu vrste de peste 50 ani i, mai ales, cele care sufer deja de boli hepatice cronice
pot s prezinte o form mai grav de hepatit viral A numit hepatit viral A fulminant cu
semne i simptome care includ:

Tulburri de coagularea sngelui

Stare de confuzie i alterarea strii de contien
Alterarea rapid a funciei hepatice
nglbenirea exagerat a pielii i ochilor

Durata de prezen a simptomelor variaz, de asemenea, de la o persoan la alta. Acestea pot

varia ca intensitate de la uoare la severe. De regul, formele uoare de hepatit viral A
dureaz ntre 1 2 sptmni. Majoritatea pacienilor se simt mult mai bine n decurs de 3
sptmni. Copii mici care prezint simptome se simt mai bine n decurs de 2 luni. Formele
severe de infecie pot s ridice probleme de sntate timp de cteva luni, perioad n care
poate fi necesar spitalizarea. De asemenea, la unii pacieni simptomele pot s dureze mai
mult de 3 luni sau s prezinte simptome de re-acutizare timp de 3 pn la 9 luni.
Medicul v va pune ntrebri cu privire la simptome i la posibila expunere la hepatit i va
face analize de snge pentru a determina cum funcioneaz ficatul dvs. (transaminaze,
fosfataza alcalin, bilirubin) i dac ai fost expus/expus recent la hepatita viral A. Vei fi
probabil testat/testat i pentru hepatitele virale B i C (simptomele acestor tipuri de hepatite
fiind similare).
Testul de identificare a virusului hepatitic A se efectueaz din snge pentru identificarea unor
proteine numite anticorpi pe care organismul le produce ca rspuns imunitar la virusul care
determin hepatita viral A (anticorpi anti-VHA sau Ac anti-VHA). Aceste proteine sunt
prezente n sngele persoanelor care au sau au avut n trecut hepatit viral A. Identificarea
tipului de virus hepatitic infectant este deosebit de important pentru a preveni rspndirea
acestuia i pentru nceperea tratamentului adecvat.
Testul de identificare a virusului hepatitic A poate identifica dou tipuri de anticorpi n funcie
de momentul n care este efectuat fa de debutul bolii.
Dac testul detecteaz prezena Ac anti-HVA de tip IgM nseamn c infecia cu VHA este
recent, aceti anticorpi putnd fi detectai cel mai devreme la 2 sptmni dup infectare cu
VHA i dispar din snge dup 3 12 luni dup infectare cu VHA.

Dac testul detecteaz prezena Ac anti-HVA de tip IgG nseamn c infecia este veche sau
ai avut n trecut hepatit viral A. Ac anti-HVA de tip IgG apar n snge la 8 -12 sptmni
dup momentul infectrii cu VHA i rmn prezeni n snge tot restul vie ii, protejnd
mpotriva infectrilor ulterioare cu VHA. De asemenea, la persoanele care au fost vaccinate
Ac anti-HVA de tip IgG.

Capitolul VII.
Supravegherea epidemiologic
Nu exist tratament specific pentru a vindeca hepatita A. Majoritatea persoanelor nu au
nevoie de tratament, exceptnd tratamentul de ameliorare a simptomelor. Daca ai fost expus
la contactul cu o persoan infectat, exist un tratament care s v impiedice s devenii
infectat, cu imunoglobuline, care este mai eficient n primele 2 sptmni de la expunere.
Dac simptomele sunt severe sau testele de laborator indic afectarea ficatului, uneori este
necesar tratarea hepatitei n spital. Iat o trecere n revista a tratamentelor disponibile pentru
tipurile de hepatit existente:
Nu exist medicamente folosite la tratarea hepatitei A, deoarece este o infecie pe termen
scurt care trece de la sine.
Copiii care au forme uoare de hepatit pot fi tratai acas. In afara de folosirea toaletei i a
bii, ei trebuie s stea n pat pn cnd dispar febra i icterul, iar pofta de mancare le revine la
normal. In cazul n care copilul are apetit redus ar trebui s ii dai mese reduse cantitativ i
mai dese i lichide bogate caloric. De asemenea, ar trebui s ii dai alimente sntoase, bogate
n proteine i carbohidrai i ap ct mai mult.
Medicul v va recomanda odihn la domiciliu pe perioada manifestrii simptomelor. Bei
mult ap pentru a preveni deshidratarea. Evitai medicamentele i substanele care pot afecta
ficatul, precum algocalminul, buturile alcoolice, care pot agrava efectele virusului asupra
ficatului i evitai efortul fizic prelungit. Anunai medicul dac simptomele se agraveaz sau
dac apar simptome noi.

CapitplulVIII.
Prevenia
Vaccinul impotriva hepatitei A
Pe pia sunt disponibile dou vaccinuri impotriva hepatitei A inactive cu virus integral:
HAVRIX (GlaxoSmithKline) si VAQTA (Merck). Pentru a produce fiecare vaccin, virusul
adaptat la cultura celular este propagat n celulele fibroblaste umane, purificat din lizat
celular, inactivat cu formalina i absorbit de un adjuvant din hidroxid de aluminiu.
HAVRIX este preparat cu un conservant (2-phenoxyathanol); VAQTA nu conine conservant.
Ambele vaccinuri sunt disponibile n formula pediatric i pentru adul i. Formulele pediatrice
ale ambelor vaccinuri sunt autorizate pentru persoane cu vrsta ntre 12 luni-18 ani.
Formulele pentru aduli sunt aprobate pentru persoane cu vrsta de peste 19 ani.
10

Infectarea poate fi prevenit prin vaccinare. Vaccinul nu conine virusuri vii i este foarte
sigur. Nu au fost raportate reacii adverse semnificative, cu excepia nroirii locului de
injecie pentru cateva zile. Vaccinul se administreaz n 2 prize, cea de-a doua la 6-18 luni
dup prima, iar pacienii vaccinai sunt protejai de infecie la 2-4 sptmni de la prima
administrare (cea de-a doua doza este necesar pentru asigurarea proteciei pe termen lung, de
pn la 20 de ani). Vaccinul trebuie administrat nainte de expunerea la virus, nu mai are efect
dup expunere.
Dac nu ai mai avut hepatita A i suntei expus la virus, putei beneficia de un tratament care
s impiedice declanarea bolii, cu imunoglobuline. Acestea se administreaz sub form
injectabil n intervalul de 2 sptmni de la contactul cu persoana infectat i poate oferi
protecie mpotriva infeciei timp de maximum 3 luni.
O persoan cu hepatita A confirmat prin teste de snge nu mai poate face infec ia a doua
oar.
Igiena personal strict i splatul minilor cu ap i spun dup folosirea toaletei, dup
schimbarea scutecului la copii, precum i inainte de prepararea mncrii sau de luarea
meselor va ajuta la mpiedicarea transmiterii infeciei. Inclzirea alimentelor i a apei la
peste 85 grade Celsius determin distrugerea virusului. Evitai consumul de pete sau fructe
de mare n stare crud sau insuficient preparate termic. Fructele i legumele consumate n
stare crud trebuie spalate cu ap din abunden.
In general, iat ce ar trebui sa faceti pentru a preveni hepatita viral:
Respectai regulile de igien i evitai condiiile de trai aglomerate, nesntoase.
Avei mare grij, mai ales cand bei sau inotai, n cazul n care calatorii n zone ale
lumii n care condiiile sanitare sunt precare, iar calitatea apei este incert.
Nu manci raci ori fructe de mare provenite din ape contaminate cu apa menajer.
Amintiti-le celor din familie s se spele cu atenie pe mini dup folosirea toaletei i
nainte de mas.
Folosii soluii de curat antiseptice pentru curarea veceului, a chiuvetei, a oliei
copilului, sau a plosci folosite de cineva din familie care are hepatita.
Intruct acele de sering i seringile contaminate sunt o surs majora de infectare cu hepatita,
este o idee bun s susinei programele de informare i educare n privina drogurilor din
comunitatea i din colile la care merg copiii dumneavoastr. Acas, discutai frecvent i
deschis cu copilul despre pericolele folosirii drogurilor. Este important i s ncuraja i
abstinena sau sexul protejat dac suntei prini de adolesceni, pentru a elimina riscul
infectrii cu hepatita prin contact sexual.

11

Concluzii
In concluzie Hepatita A este o boal contagioas cauzat de infecia ficatului cu virusul
hepatitic A. Virusul hepatitic A este unul dintre cele 5 tipuri de virusuri identificate pn n
prezent responsabile de hepatitele virale, celelalte fiind B, C, D si E, fiecare tip avnd
caracteristicile sale n ceea ce privete transmiterea, severitatea, abordarea terapeutic. Spre
deosebire de hepatita B si C, hepatita A nu determin boala cronic. Dei ficatul devine
inflamat i umflat, se vindec complet fr a fi afectat pe termen lung. Odat ce o persoan a
fost infectat cu hepatita A, dezvolt imunitate pe termen lung i nu mai poate contracta boala
a doua oar.
Din cauza modului de rspndire, hepatita A are tendina de a aprea sub forma de epidemii.
1 din 3 persoane au anticorpi pentru hepatita A (au fost expui la virus), dar majoritatea nu
dezvolt simptome.

12

Bibliografie
Koff RS .Clinical manifestations and diagnosis of hepatits A virus
infections.Vaccine;1992;10 Suppl 1:S15-17

https://www.scribd.com/doc/24068580/hepatite-virale
http://medlive.hotnews.ro/ce-este-hepatita-a-cum-se-transmitesimptome-si-tratament.html
http://stophepatita.ro/tratament/hepatita-a/

13