Reflexul cornean este un reflex trigeminofacialoculomotor: atingerea corneei
(inervat de trigemen) determin nchiderea ochiului prin contracia orbicularului ochiului (inervat de facial), apoi deschiderea lui prin contracia ridictorului pleoapei superioare (inervat de oculomotor comun). Se examineaz n felul urmtor: pacientul este invitat s priveasc n sus sau spre partea opus corneei pe care dorim s o stimulm; corneea se atinge uor cu bumbac la nivelul limbului sclerocornean, examinatorul avnd grij s se apropie de ochi n mod lent i din afara cmpului vizual, pentru a nu declana reflexul opticopalpebral. La atingerea corneii, n mod normal, pacientul clipete. n leziunile trunculare, trigeminale sau ale nervului oftalmic, reflexul cornean este diminuat sau abolit. Reflexul conjunctival este la fel un reflex trigeminofaciooculomotor. Se examineaz atingnd cu bumbac conjunctiva bulbar sau tarsal, ceea ce determin clipitul. Modificrile reflexului conjunctival apar concomitent cu cele ale reflexului cornean. Reflexul maseterin este un reflex trigeminotrigeminal. Se examineaz n felul urmtor: pacientul este invitat s-i in gura ntredeschis i muchii ridictori relaxai; examinatorul i aeaz un deget pe brbia pacientului i i percut degetul, orientnd ciocnaul de sus n jos. Alt metod este de a aeza pe incisivii inferiori ai pacientului o spatul i a percuta apoi spatula, obinnd acelai efect. Se palpeaz simetric muchii temporali sau maseteri, apoi se invit pacientul s imite cu gura nchis micri de masticaie. n aa mod se apreciaz dimensiunea muchilor i fora lor. Pt optic: Acuitatea vizual: se examineaz cu ajutorul tabelelor optotip. La 5 m de tabel, pacientul trebuie s citeasc pe rnd, cu fiecare ochi, literele sau semnele de pe tabel. n lipsa optotipului, pacientului i se va cere s citeasc cu fiecare ochi n parte un text tiprit de la 50 cm distan sau s recunoasc degetele examinatorului de la distana de 5 metri. Cmpul vizual. Prin cmp vizual se nelege spaiul perceput de un ochi cu privirea ndreptat nainte. Reprezentarea schematic a acestui spaiu perceput cu un ochi const ntr-o suprafa elipsoid, mai limitat supero-intern. O linie vertical mparte cmpul vizual n dou jumti: una nazal (hemicmpul nazal) i una temporal (hemicmpul temporal). O linie orizontal delimiteaz patru cadrane ale cmpului vizual: dou cadrane temporale (unul superior i unul inferior) i dou cadrane nazale (unul superior i unul inferior). Examenul cmpului vizual se efectueaz cu ajutorul perimetrului sau campimetrului. n clinic, pentru un examen de orientare, se procedeaz n felul urmtor: se acoper un ochi al bolnavului, acesta fiind invitat s priveasc tot timpul, cu cellalt ochi un punct fix situat n faa lui. Examinatorul mic un obiect la distana de 50 cm de ochi, venind din afara cmpului vizual spre linia median. Pacientul trebuie s precizeze momentul cnd percepe apariia obiectului n cmpul su vizual. Repetnd
aceast manevr pe toate razele cercului, se poate determina (grosso modo)
cmpul vizual al ochiului respectiv. Se procedeaz la fel i cu ochiul cellalt. La fel pentru un examen de orientare, n clinic se folosete proba tergarului, cnd pacientului cu privirea ndreptat nainte i se propune s indice cu degetul arttor sau cu tiul palmei jumtatea tergarului inut ntins de ctre examinator la o distan de 50 cm. n cazul absenei tulburrilor cmpului de vedere pacientul indic exact jumtatea tergarului, ceea ce nu se ntmpl n suferine nsoite de tulburri severe ale cmpului vizual (bolnavul indic jumtate din dimensiunile percepute). Distincia culorilor (vederea cromatic) se examineaz cu ajutorul tabelelor policromatice ale lui Rabkin (pacientul trebuie s recunoasc diferite figuri geometrice i cifre desenate pe fondal de alt coloraie) sau cu ajutorul unui set de panglici de hrtie colorat (pacientul numete culorile) pt oculomototri: Strabismul sau privirea cruci este poziia asimetric a globilor oculari la ncercarea de a privi nainte. n patologia nervului oculomotor comun strabismul este divergent, leziunile nervului abducens sunt nsoite de strabism convergent. Suferina nervului patetic nu determin modificri de poziie a globului ocular, adic nu duce la instalarea de strabisme.