Sunteți pe pagina 1din 2

Pt trigemen:

Reflexul cornean este un reflex trigeminofacialoculomotor: atingerea corneei


(inervat de trigemen) determin nchiderea ochiului prin contracia orbicularului
ochiului (inervat de facial), apoi deschiderea lui prin contracia ridictorului pleoapei
superioare (inervat de oculomotor comun). Se examineaz n felul urmtor:
pacientul
este invitat s priveasc n sus sau spre partea opus corneei pe care dorim s o
stimulm; corneea se atinge uor cu bumbac la nivelul limbului sclerocornean,
examinatorul
avnd grij s se apropie de ochi n mod lent i din afara cmpului vizual,
pentru a nu declana reflexul opticopalpebral. La atingerea corneii, n mod normal,
pacientul clipete. n leziunile trunculare, trigeminale sau ale nervului oftalmic,
reflexul
cornean este diminuat sau abolit.
Reflexul conjunctival este la fel un reflex trigeminofaciooculomotor. Se
examineaz
atingnd cu bumbac conjunctiva bulbar sau tarsal, ceea ce determin
clipitul. Modificrile reflexului conjunctival apar concomitent cu cele ale reflexului
cornean.
Reflexul maseterin este un reflex trigeminotrigeminal. Se examineaz n felul
urmtor: pacientul este invitat s-i in gura ntredeschis i muchii ridictori
relaxai; examinatorul i aeaz un deget pe brbia pacientului i i percut
degetul,
orientnd ciocnaul de sus n jos. Alt metod este de a aeza pe incisivii inferiori
ai
pacientului o spatul i a percuta apoi spatula, obinnd acelai efect.
Se palpeaz simetric muchii temporali sau maseteri, apoi se invit pacientul
s imite cu gura nchis micri de masticaie. n aa mod se apreciaz dimensiunea
muchilor i fora lor.
Pt optic:
Acuitatea vizual: se examineaz cu ajutorul tabelelor optotip. La 5 m de tabel,
pacientul trebuie s citeasc pe rnd, cu fiecare ochi, literele sau semnele de pe
tabel.
n lipsa optotipului, pacientului i se va cere s citeasc cu fiecare ochi n parte un
text
tiprit de la 50 cm distan sau s recunoasc degetele examinatorului de la
distana
de 5 metri.
Cmpul vizual. Prin cmp vizual se nelege spaiul perceput de un ochi cu privirea
ndreptat nainte. Reprezentarea schematic a acestui spaiu perceput cu un
ochi const ntr-o suprafa elipsoid, mai limitat supero-intern. O linie vertical
mparte
cmpul vizual n dou jumti: una nazal (hemicmpul nazal) i una temporal
(hemicmpul temporal). O linie orizontal delimiteaz patru cadrane ale cmpului
vizual: dou cadrane temporale (unul superior i unul inferior) i dou cadrane
nazale
(unul superior i unul inferior).
Examenul cmpului vizual se efectueaz cu ajutorul perimetrului sau
campimetrului.
n clinic, pentru un examen de orientare, se procedeaz n felul urmtor: se
acoper un ochi al bolnavului, acesta fiind invitat s priveasc tot timpul, cu cellalt
ochi un punct fix situat n faa lui. Examinatorul mic un obiect la distana de 50
cm de ochi, venind din afara cmpului vizual spre linia median. Pacientul trebuie
s precizeze momentul cnd percepe apariia obiectului n cmpul su vizual.
Repetnd

aceast manevr pe toate razele cercului, se poate determina (grosso modo)


cmpul vizual al ochiului respectiv. Se procedeaz la fel i cu ochiul cellalt.
La fel pentru un examen de orientare, n clinic se folosete proba tergarului,
cnd pacientului cu privirea ndreptat nainte i se propune s indice cu degetul
arttor
sau cu tiul palmei jumtatea tergarului inut ntins de ctre examinator la o
distan de 50 cm. n cazul absenei tulburrilor cmpului de vedere pacientul
indic
exact jumtatea tergarului, ceea ce nu se ntmpl n suferine nsoite de tulburri
severe ale cmpului vizual (bolnavul indic jumtate din dimensiunile percepute).
Distincia culorilor (vederea cromatic) se examineaz cu ajutorul tabelelor
policromatice ale lui Rabkin (pacientul trebuie s recunoasc diferite figuri
geometrice
i cifre desenate pe fondal de alt coloraie) sau cu ajutorul unui set de panglici de
hrtie colorat (pacientul numete culorile)
pt oculomototri:
Strabismul sau privirea cruci este poziia asimetric a globilor oculari la
ncercarea
de a privi nainte. n patologia nervului oculomotor comun strabismul este
divergent,
leziunile nervului abducens sunt nsoite de strabism convergent. Suferina
nervului patetic nu determin modificri de poziie a globului ocular, adic nu duce
la instalarea de strabisme.