PROTOCOL OPERATIONAL IN DIABET ZAHARAT

CRITERII DE ADMISIE/INTERNARE
1. Pacieni cu diabet zaharat dezechilibrat (hipoglicemie < 70mg% sau
hiperglicemie preprandial repetat>140mg% sau postprandial>180mg%,
pentru precizarea cauzelor dezechilibrului metabolic i reevaluarea
tratamentului.
2. Pacieni cu afeciuni acute sau acutizarea unor complicaii cronice ale
diabetului (coronariene, vasculare periferice, nefropatie/IR, neuropatie somatic
sau vegetativ etc) sau a altor boli cronice (ciroz hepatic, insuficien
respiratorie/cardiac etc).
3. Pacieni cu risc de dezvoltare a unui diabet zaharat pentru precizarea
diagnosticului prin TTGO.
4. Situaii speciale: nutriie enteral/parenteral, cortico/imunoterapie etc.
CRITERII DE INTERNARE : COMPLICATII ACUTE
Cetoacidoza diabetica
- Glicemia >250 mg%
- Ph < 7,3
- Bicarbonat < 15 mEq/l
- Cetonurie/Cetonemie
Stare hiperglicemica/hipersmolara
- Alterare neurologica
- Hiperglicemie severa (>600 mg%)
- Osmolaritate crescuta (> 320 mmol/kg)
Hipoglicemie severa
- Glicemie < 50 mg%
- Coma/convulsii/afectarea senzoriului
PROTOCOL DE INVESTIGAII
- parametri somatici (T, G, CA)
- screening biochimic
- monitorizarea metabolismului glucidic (glicemie pre- i postprandial,
glicozurie/cetonurie), lipidic (lipidogram) i proteic (EF, acid uric)
- investigaia metabolismului hidroelectrolitic (ionogram seric i urinar) i
acidobazic (investigaie Astrup)
- evaluarea altor aparate i sisteme (respirator: imagistic, spirometrie;
cardiovascular: EKG, ECO, Doppler, arteriografie; digestiv: probe funcionale
hepatice, Rx tub digestiv, ECO, endoscopie; renal: creatinin, microalbuminurie,
proteinurie etc)
- evaluarea complicaiilor macro/microangiopate
PROTOCOL DE MONITORIZARE
- curbe fiziologice
- monitorizarea glicemiei pre- i postprandiale, a glicozuriei i a echilibrelor
hidroelectrolitic i acidobazic
- inte terapeutice:
- glicemie preprandial < 140mg% dar nu mai < de 100mg% i postprandial <
180mg%
- normalizarea parametrilor metabolismelor hidroelectrolitic i acidobazic

PROTOCOL TERAPEUTIC
- administrarea insulinei i.v. sau subcutanat, bazal, prandial sau corectiv, n funcie
de valorile glicemiei, dozele fiind corelate cu intele terapeutice i particularitile
pacienilor (vrst, comorbiditi, complicaii etc)
- -soluii perfuzabile (ser fiziologic, glucoz, Ringer, soluii alcaline) i
snge/plasm, n funcie de parametri biochimici
- -antibioterapie (unde este cazul)
- -susinerea funciilor vitale
- -tratament asociat, n funcie de comorbiditi, complicaii
CRITERII DE EXTERNARE
- pacient echilibrat clinic i metabolic
- recomandare consult si dispensarizare n clinic de specialitate