Sunteți pe pagina 1din 1

LISTA SUSINTORILOR

pentru alegerea Senatului i Camerei Deputatilor


-11 decembrie 2016-
Nr. Numele Prenumele Cod Numeric Data Adresa din buletin Act de identitate Semntura
Crt.
Personal Naterii Denumire Seria Numrul
(CI/BI)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Subsemnatul.Cod Numeric Personal.domiciliat nnscut


la data de.n comuna/oraul/municipiul.judetul.posesor al CI(B.I.),
seria.nr.declar pe propria rspundere c toate datele i semnturile cuprinse n prezenta list, care are un numr de 15
poziii, corespund realitii.

Data.. Localitatea Semntura.

S-ar putea să vă placă și