Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lecture 7 * 3 Year
* 6 Semester *
ROM
Metoda chirurgical de tratamente pulpitelor const n parial
(amputarea pulpei) sau total (extirparea pulpei) ndeprtarea pulpei inflamate.
Metoda de extirparea vital a pulpei dup insensibilizarea prin anestezie
este o metod chirurgical prin care se ndeprteaz pulpa corono-radicular.
Selectarea anestezicului:
Toate anestezicele locale sunt mprite n amide (lidocain, trimekain, mepivokain,
articain) i eterice (procain, dicain, benzocain).
Comparativ cu novocaina, lidocaina este de 4 ori mai puternic i de 2 ori mai toxic.
Ultrakaina (articaina) n 5 ori mai puternic i de 1,5 ori mai toxic dect novocoina.
V.Nicolaiciuc * Lecture for 4 Year Students
8 February 2015 5
1
Marcaina (bupivacaina) este de 8 ori mai puternic i de trei ori mai
toxic dect novocoina.
Pentru a reduce reacia general a organismului la introducerea unui
anestezic local trebuie administrat anestezicul lent (cel puin 20 de secunde.)
Pentru o mai mare eficien a anesteziei prin injectare la anestezic se
adug vasoconstrictor (adrenalina sau noradrenalina).
In stomatologie pentru analgezia dinilor sunt folosite urmtoare
concentraii de vasoconstrictoare: adrenalina 1:250000 - 1:50000 -, noradrenalina
- 1:50000-1:100000.
inei cont de faptul c pentru pacienii cu boli cardiace este mult mai
periculoas adrenalina, n hipertensiune arterial este mai periculoas
noradrenalina [A.J. Petrikas, 1997.].
Anestezice locale cu coninut maxim a vasoconstrictorilor sunt marcate
cu insigna "forte" sau "SP".
1. Anestezia infiltrativ:
Direct;
Indirect.
2. Anestezie plexal:
tuberal;
incizal;
palatinal:
infraorbital;
mandibular;
torusal;
mental.
3. Anestezie spongioas:
intraosoas;
intraseptal;
intraligamentar.
4. Anestezie intrapulpar.
V.Nicolaiciuc * Lecture for 4 Year Students
8 February 2015 8
1
Fig. Anestezie Intraligamentar Fig. Anestezie intrapulpar
In timpul anesteziei este necesar s se respecte urmtoarele principii:
1. Anestezie local ar trebui s fie efectuat numai cu o sering special Carpool cu
blocare bun pe piston;
2. Carpool cu anestezic trebuie s fie bine fixat n sering cu piston de fixare;
3. Dup injectare necesar de efectuat proba de aspiraie c se va asigurai c acul nu a
intrat n vas sangvin;
4. Rata de administrare de anestezic local nu trebuie s fie mai mult de un ml pe minut;
5. nainte de anestezie ntotdeauna necesit se evalum starea general a pacientului, n
baza cruia este ales anestezic;
Deschidere camerei pulpare se face cu o frez steril sferic sau fisurar cu prelucrare
antiseptic abundent . Locurile de elecie i orientrile pe care le dm frezei sferice sunt
urmtoarele:
La incisivii centrali superiori, locul de elecie este situat pe faa palatinal, la jumtatea
distanei ntre foramen cecum i marginea incizar. Direcia frezei este de jos n sus i uor
dinainte - napoi.
V.Nicolaiciuc * Lecture for 4 Year Students
8 February 2015 14
1
La incisivii laterali superiori locul de elecie este faa palatinal, la jumtatea
distanei ntre foramen cecum i marginea incizar. Direcia frezei este de jos n
sus, dinainte-napoi i nclinat distal cu circa 12.
La caninii superiori, locul de elecie este situat pe faa oral la jumtatea distanei
ntre cingulum i vrful cuspidului. Direcia frezei este de jos n sus i foarte uor
nclinat spre palatinal.
La premolarii superiori locul de elecie este mijlocul feei ocluzale. Direcia frezei
este de jos n sus, nclinat uor spre palatinal sau vestibular, pentru a deschide un
corn pulpar.
La molarii superiori, locul de elecie este mijlocul feei ocluzale. Direcia frezei
este de jos n sus i nclinat spre palatinal, pentru a deschide cornul pulpar
palatinal care este cel mai voluminos i cel mai apropiat de faa ocluzal.
La molarii inferiori locul de elecie este mijlocul feei ocluzale. Direcia frezei este
de sus n jos, dinainte napoi i nclinat spre vestibular pentru a putea deschide
cornul pulpar distal care este cel mai voluminos.
La premolarii inferiori locul de elecie se gsete pe mijlocul feei ocluzale.
Direcia frezei este de sus n jos.
La caninii inferiori locul de elecie este la jumtatea distanei ntre cingulum i
vrful cuspidului. Direcia frezei este de sus n jos i uor nclinat spre oral.