Reumatologie LP 10

Artroze
Boli degenerative ale articulaiilor mobile caracterizate prin:
- Deteriorarea cartilagiului i hipertrofia osoas,
- Durere,
- Deformri articulare,
- Apariia osteofitelor i zone de osteoporoza,
- Afeciuni de vrsta naintat,
- Afecteaz ambele sexe,
Prezint Dou Forme
I. Primitiv de cauz necunoscut
II. Secundar determinate de cauze locale ( volum, traumatisme, inflamaii etc)

Factori Favorizani
Factori Mecanici.
Suprasolicitare articulara prin repartizarea inegal i anormal a presiunii intra articulare.
Obezitatea produce artroza la: old, genunchi i coloana.
Factori Traumatici - Producere de micro traumatisme i traumatisme mari: fracturi, luxaii.
Factori Endocrini i Metabolici - Frecvent n acromegalie i menopauza
Factori Inflamatori Cronici - Dup inflamai c poliartrita reumatoida sau infecii osteo articulare
Localizarea Artrozelor - De obicei este la nivel inferior:
- Coloana lombar,
- Cervical i
- Nivelul intrerfalangienelor distale.
Debutul bolii lent cu semne subiective i obiective:
Subiective - Durere mecanic ca mersul prelungit sau eznd prelungit durere ce cedeaz la repaos,
limitarea activitii mobilitii articulare
Semne obiective apariia crepitaiilor (zgomot patologic repetat, produs de ciocnirea a dou oase fracturate,
de frecarea aerului cnd ptrunde n plmnii bolnavi) i crapmentelor n momentul mobilizrilor,
- Deformarea articulara prin mrimea n volum a articulaiei datorit producerii hidratozei dar i
proliferrii cartilagiului.
Artrozele se evideniaz prin ex radiologic, prin pensarea spaiului.
Combaterea Durerii - Diminuarea contracturii musculare i impotenei musculare ntrziate deformrii
articulare. Obiective n combaterea durerii - Meninerea mobilitii i stabilitii articulare, combaterea
hipertofiei muchilor, i chirurgical contra malformaia congenitala.
Tratament.
Repaos articular dar nu prelungit nu dureaz mai mult de 20 min ptr c se instaleaz hipotrofia muscular 1200
kal evitarea mediului umede i frigul, tratament medicamentos const n troficitatea esut cartilaginos cu
preparate de iod i tratament antiinflamator .
Tratament Fizical - Termoterapie cu aplicaii de cldur cu efect decontracturant, diatermia unde scurte i
electroterapie. Rungen terapia cu rol antalgic i rol antiinflamator, masaj decontracturant i kinetoterapie.
Coxartrozele
Localizarea reumatismului degenerativ la nivel art coxofemural. Cea mai invalidanta dintre artroze evolund
cu infirmitate grav.
Coxartroze sunt primare i secundare.
Coxartrozele Primare - Nu au o cauz bine definit apar n cazul unor boli artrozice generale reprezentnd 45%
din cazuri la pers de 50-60 ani. Bilateral de obicei i prezint modificri anatomice simetrice, mobilitatea n
amplitudini funcionale nu e afectat i beneficiaz de tratament de balneoterapie.
Coxartroza Secundar = 55% din cazuri se dezvolt pe fond local precis ce modific anatomia articulara, ca i
displazii le de old, subluxaiile, traumatismele, infeciile i tumorile, de obicei unilaterale.
Debutul coxartrozei este lent, durerea alarmeaz pacientul, ce are sediul n zona inghinal i radiaz pe fata
anterioar a coapse cu sediu n zona trohanteriana radiind pe fata extern a coapse sau durere n zona fesier.
Iradiind pe partea posterioar a coapsei i important durere izolat n genunchi durere de tip mecanic, unde se
agraveaz n mers, n poz ortostatica prelungit, sau la oboseal. Impotena muscular apare n alergare sau
urcat scri durerea apare ca o jen apoi se instaleaz chioptatul i apare jena la legarea iretului.
Examenul se face din poz ortostatica sau decubit,
n ortostatism - Se inspecteaz spinele antero posterioare, trohanterele, plicile subfesiere i
n decubit - Se evalueaz mobilitatea articulara.
Evoluie lent progresiv i invaliditatea se instaleaz dup 7-15 ani de la debut.
Coxartroza sunt 3 stadii
1. Stadiul iniial cu durere ortostatic i mers prelungit, oboseala muscular i reducere uoar a
amplitudinii
2. Stadiul doi stadiu evoluat cu dureri n repaos limitarea mobilitii n amplitudinile funcionale se
instaleaz atitudinile vicioase
3. Stadiul 3final cu dureri intense mobilitate limitat pn la anchiloza atitudinala
Igiena oldului:
- Evitarea ortostatismului prelungit.
- Evitare mers teren accidentat,
- Meninere greutate normal,
- Mers pe biciclet
- Se evita poziia ezut ptr c favorizeaz poz flex,
- evita chioptat prin purtare d baston fr nclminte toc nalt,
- Echilibrarea diferenelor de lungime de membre prin adugare de talonete nclminte de talp moale
ptr a prelua oc
- Se indica practicarea gimnasticii de 2-3 ori pe zi din poziii descrcat,
- Exerciii cu obiectiv de pstrarea mobilitii i ex de tonifiere muscular ,
- Posturarile se efectueaz att ziua ct i noaptea cu caracter corectiv i de prevenire a deficientelor,
Posturari cu rol n primul i al 2 lea stadiu se fac n orteze mobile dar i fixe, cele fixe, noaptea, posturari n
poziie corect cu old n abducie uoar n extensie n poz rotaie intermediar se execut ex de mobilitate i
tonus muscular.