sfaturipractice

PENTRU NGRIJIREA PIELII // NTREBRI I RSPUNSURI

 CE ESTE PIELEA? Ne-am putea imagina o hain croit dintr-o singur bucat, care acoper
corpul de la cap pn la picioare, apr de vnt, rezist la ap, este
puternic, totui elastic, iar pe deasupra se rennoiete mereu? Nu? O

SFATURI PRACTICE PENT

purtm n fiecare zi: e pielea! Pielea este cel mai mare organ al nostru.

CE ESTE ESCARA? Escara este o ran la nivelul pielii care apare n urma meninerii corpului
ntr-o poziie fix, (fr mobilizare), o perioad ndelungat.

NTREBRI I R
Escara se dezvolt ca urmare a presiunii constante exercitat asupra
pielii, ce diminueaz alimentarea cu snge a zonei afectate, conducnd
la moartea esutului respectiv. Escara poate aprea n cazul imobilizrii
ntr-un scaun cu rotile sau la pat, chiar i pe o perioad scurt de timp
(de exemplu, n urma unei operaii sau a unui traumatism).
Prezena escarelor, att la persoane vrstnice ct i tinere, presupune
un tratament ndelungat i un efort susinut din partea aparintorilor, nu
n ultimul rnd financiar.
 CARE SUNT ZONELE Pe parile laterale
lobul urechii
PREDISPUSE APARIIEI
regiunea umrului
ESCARELOR?

NTRU NGRIJIREA PIELII

oldul
partea lateral a genunchiului
glezna,
talpa - partea lateral.
Pe spate

I RSPUNSURI
poriunea terminal a coloanei vertebrale
zona fesier
clciele
regiunea cefei i coatele.
Pe burt
oasele bazinului
genunchii
laba piciorului, n special degetele.
 CARE SUNT FACTORII Principalii factori responsabili de apariia escarelor sunt: imobilitatea i
nivelul sczut de activitate.
DE RISC PENTRU
APARIIA ESCARELOR? Ali factori de risc pentru apariia escarelor includ:

SFATURI PRACTICE PENT

Pielea fragil, n special n cazul persoanelor vrstnice
Prezena unei boli cronice, cancerul, diabetul sau o boal
vascular, care impiedic alimentarea corect cu snge a unor
regiuni din corp

NTREBRI I R
Incapacitatea de a mica unele pri ale corpului fr ajutor, ca
urmare a unui traumatism cerebral sau vertebral sau din cauza
unei boli neuro-musculare (cum ar fi scleroza multipl)
Subnutriia
Diferite forme de demen senil (ex: boala Alzheimer)
Vrsta naintat
Incontinena pentru urin sau materii fecale.
 CUM ARAT O ESCAR? Escara se manifest n prima faz printr-o culoare roiatic a pielii, ns,
n lipsa unei ngrijiri corecte, aceasta se nrautete, formnd mai nti
o vezicul/ mai multe vezicule, apoi o ran deschis i, n cele din urm,
un crater.

NTRU NGRIJIREA PIELII

I RSPUNSURI
ATENIE! EVOLUIA ESTE RAPID N LIPSA UNEI NGRIJIRI ADECVATE!
 CE ESTE RECOMANDAT? Verificai zilnic dac pielea este intact.
Nu v aezai pe o suprafa a pielii care este roie de la o
CE ESTE DE EVITAT?
poziie anterioar.
Nu v supunei unui masaj viguros.

SFATURI PRACTICE PENT

Folosii substane emoliente pentru a v hidrata pielea uscat.
Protejai-v pielea de umiditate excesiv (pampers umed, transpiraie,
cearceafuri umede etc.).
Schimbai-v periodic poziia n pat. Schimbarea poziiei depinde de
starea dumneavoastr general, dac avei sau nu dureri la

NTREBRI I R
mobilizare, dac folosii sau nu anumite accesorii pentru prevenirea
apariiei escarelor (ex: n cazul utilizrii saltelelor speciale, frecvena
poate fi mai redus).
Efectuai exerciii fizice uoare.
Cerei ajutorul altei persoane pentru mobilizarea pasiv a tuturor
grupelor musculare dac nu v putei misca singur.
Cnd v schimbai poziia n pat (din poziia culcat pe spate n
poziia pe o parte - stng sau dreapt i invers) sau n caz de
 transfer (trecerea de pe scaun pe canapea sau fotoliu) solicitai ca acest lucru s se realizeze prin ridicare,
evitndu-se frecarea de pat prin tragere (alunecare).
Aezai gambele pe o pern, pentru a evita apariia escarelor la nivelul clcielor.
Limitai la maxim perioadele de stat pe scaun.

NTRU NGRIJIREA PIELII

Cnd picioarele nu ating podeaua, utilizai un scunel sau un suport pentru picioare.
Cerei detalii medicului/ asistentei medicale referitoare la modul de ngrijire (suprafee de suport saltele,
perne, alimentaie, inclusiv suplimente nutriionale, hidratare).
Luai cu o or nainte de mobilizare sau efectuarea pansamentului, un calmant cu aciune rapid care este
coninut n schema terapeutic sau v este recomandat de medic, pentru a preveni instalarea durerilor.

I RSPUNSURI
Schimbai ori de cte ori este nevoie lenjeria de pat i de corp (murdar sau umed); urmrii ca cearceaful s
fie bine ntins, curat, fr urme de firimituri, lenjeria de corp s nu fac cute, s nu aiba nasturi sau fermoare.
Evitai folosirea pudrei de talc i a alcoolului sanitar direct pe tegument (favorizeaz uscarea acestuia i
formarea unor mici fisuri pe suprafaa pielii).
Avei n vedere o alimentaie echilibrat: 3 mese principale si dou gustri care s conin carne, lapte,
brnz, ou, fructe i legume proaspete.
Prevenii deshidratarea: prin consumul de minim 2 l/zi, n cazul n care acest lucru este posibil (in caz
contrar, n limita posibilitilor).
 CUM SE REALIZEAZ Dac starea general v permite, v putei deplasa la baie pentru
efectuarea toaletei corporale.
TOALETA PIELII?
Dac nu putei s v realizai singur toaleta, cerei ajutorul unui

SFATURI PRACTICE PENT

membru al familiei.
ncercai s limitai la maximum durata acesteia pentru a nu v epuiza.
Creai un mediu ambiant confortabil (temperatura optim n baie ntre
22 24 C, temperatura apei 37C).
Evitai curenii de aer prin nchiderea uilor i ferestrelor.

NTREBRI I R
Pregtii n apropiere materialele necesare efectuarii toaletei (spun,
burete, prosoape), creme hidratante, precum i lenjeria de corp care
urmeaz a fi schimbat.
 La bolnavii imobilizai, este nevoie de ajutorul familiei. Realizai toaleta
la pat, pe diferitele regiuni ale corpului.
Aezai pe suprafaa patului o muama peste care punei un

NTRU NGRIJIREA PIELII

prosop pentru a proteja patul
Dezbrcai bolnavul complet
Acoperii-l cu prosoape suficient de mari pentru a nu veni n
contact cu muamaua rece
Descoperii progresiv numai partea ce se va spla

I RSPUNSURI
Respectai o anumit ordine pentru a fi ct mai eficieni

Pe spate: Pe o parte:
1. faa 6. partea din spate a trunchiului
2. gtul 7. regiunea dintre fese i anusul
3. braele 8. picioarele
4. partea din fa a trunchiului 9. organele genitale
5. abdomenul
 Splarea feei:
ncepei cu regiunea ochilor.
ndepartai periodic secreiile oculare cu ajutorul unui tampon dinspre

SFATURI PRACTICE PENT

interior spre colul extern al ochiului.
Limpezii i tergei cu un prosop curat.
Curai fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic.

NTREBRI I R
Splarea corpului pe regiuni, la pat, cuprinde 3 etape:
1. Spunirea
2. Cltirea
3. Uscarea
Splai gtul i membrele superioare cu micri circulare, ncepnd de la
umr pn la nivelul degetelor minii.
tergei-le imediat prin tamponare.
Insistai la nivelul axilelor, tamponndu-le pn la uscare perfect.
 Acordai atenie pliurilor submamare la femei. Spunii i cltii zona, fr
brutalitate.
Realizai toaleta ombilicului, ndeprtnd posibilele depozite de murdrie

NTRU NGRIJIREA PIELII

cu un tampon mbibat n ser fiziologic.
Ungei pielea cu crem hidratant (se pot folosi i uleiuri pentru bebelui).
Splai spatele bolnavului dup aezarea lui n poziie lateral sau n
ezut.
Facei toaleta picioarelor, acordnd o atenie deosebit spaiilor dintre

I RSPUNSURI
degete, unde se adun de obicei scame provenite de la osete.
Trecei la toaleta organelor genitale numai dup obinerea acordului din
partea pacientului, oferindu-i intimitate.
Amplasai plosca sub ezutul pacientului pentru efectuarea toaletei
(poziia pacientului este ntins pe spate, cu genunchii ndoii).
Splai regiunea genital dinspre simfiza pubian spre anus.
Limpezii abundent.
Tamponai zona cu un prosop uscat.
 Ungei local cu crem hidratant sau pe baza de oxid de Zinc (Ex:
Cutaden).
Aplicai pampersul - acesta se va schimba ori de cte ori este nevoie;
de fiecare dat este necesar efectuarea toaletei organelor genitale i a

SFATURI PRACTICE PENT

anusului i ungerea regiunii respective.
n cazul n care tegumentele din jurul organelor ano-genitale sunt foarte
iritate, medicul v poate recomanda, ca o soluie temporar pn la
vindecarea regiunii, introducerea unei sonde urinare.

NTREBRI I R
ngrjirea unghiilor: tiai-le scurt, la nivelul pulpei degetului, cu ajutorul
unghierei, fr a rni pielea din jurul unghiilor (risc de infecii panariii).
Aezai mna sau piciorul pe un prosop unde se strng fragmentele
tiate.

Splarea prului trebuie realizat sptmnal, iar pieptanarea acestuia

se va face zilnic la toate categoriile de bolnavi.
 CUM FACEM PATUL Utilizai dou cearceafuri: cu primul cearceaf acoperii ntreaga
suprafaa a patului, iar pe cel de-al doilea l mpturii n dou pe
PACIENTULUI
limea patului, i l amplasai sub pacient, astfel nct s-i cuprind
IMOBILIZAT? regiunea dintre umr i genunchi. Acesta va fi util pentru mobilizarea

NTRU NGRIJIREA PIELII

pacientului din poziia culcat pe spate n poziia culcat pe o parte.
Aezai perne clasice moi ntre genunchii sau gleznele pacientului
imobilizat n cazul poziionrii laterale pentru a evita contactul dintre
suprafeele osoase.
n poziie lateral, pentru evitarea presiunii directe asupra oldului,

I RSPUNSURI
se amplaseaz sub acesta o pern sau un colac moale nfurat ntr-
ATENIE! SALTELELE NU un material de bumbac.
EXCLUD MOBILIZAREA ndeprtai presiunea de la nivelul clcielor prin amplasarea unei
PACIENTULUI! perne fcut sul desupra gleznelor.

n magazinele specializate exist saltele antiescar dotate cu un compresor care distribuie presiunea uniform pe
ntreaga suprafa a corpului. Acestea reduc riscul de apariie a escarelor i ofer ajutor n tratamentul acestora.
n lipsa lor se pot folosi saltele pentru camping, nu foarte umflate.
 DAC TOTUI n cazul n care observai apariia unei escare, adresai-v imediat
medicului sau asistentului dumneavoastr pentru a v orienta ctre un
ESCARELE AU APRUT,
tratament eficient!
CE ESTE DE FCUT?

SFATURI PRACTICE PENT

n funcie de gravitatea escarelor, asistentul medical va aplica diferite
tratamente locale i v va ndruma pas cu pas pentru efectuarea unui
pansament corect care s v confere o cretere a calitii vieii.

Atenie! Nu se recomand utilizarea de:

NTREBRI I R
Ap oxigenat, deoarece macereaz pielea sntoas, provocnd
durere la contact.
Alcool mentolat, deoarece usuc tegumentul provocnd leziuni prin
deshidratare.
Iod concentrat - provoac deasemenea deshidratarea pielii, i exist
risc de toxicitate la iod dac este folosit n plgile mari.
Clor - are efect toxic asupra celulelor pielii, inhib circulaia sngelui n
vasele mici, menine inflamaia pielii.
 Dac apar complicaii la nivelul plgii cum ar fi apariia secreiilor
modificate ca i culoare/ cu miros fetid sau sngerri locale, adresai-v
medicului sau asistentei medicale care v viziteaz la domiciliu. Escarele
de decubit severe pot impune uneori tratament chirurgical.

NTRU NGRIJIREA PIELII

CE ESTE PRURITUL?



Pruritul, sau mai pe nelesul tuturor mncrimea pielii, este o senzaie
neplacut la nivelul pielii, ce provoac dorina intens de scrpinare.
n cazurile severe mncrimea duce la tulburri de somn, nelinite i
depresie, iar scrpinarea permanent provoac leziuni pe piele (leziuni

I RSPUNSURI
de grataj).

n cazul n care mncrimea este nsoit de respiraie dificil, umflarea

feei i a gtului, erupie pe piele, este posibil s avei o reacie alergic
violent, care necesit prezentarea dumneavoastr de urgen la medic.
Pruritul poate aprea i datorit medicaiei utilizate pentru controlul unor
simptome (morfin, antiinflamatoare, etc.)
 CE PUTEI FACE Folosii creme care s asigure hidratarea n profunzime a
tegumentului uscat
PENTRU A PREVENI
Tiai unghiile scurt pentru a nu provoca lezarea tegumentului i
APARIIA PRURITULUI? pstrai-le curate

SFATURI PRACTICE PENT

Scdei frecvena bilor (uscai imediat pielea prin tamponare dup
efectuarea bii i ungei cu creme emoliente)
Umidificai aerul din ncpere (n special iarna), punnd vase cu ap
pe calorifere / sobe

NTREBRI I R
Folosii haine adecvate (din bumbac), evitai hainele sintetice sau
din ln
Evitai alimentele i buturile care produc vasodilataie (cafea, alcool,
ceai fierbinte)
Informai imediat medicul dac apare mncrimea pielii, pentru a v
da tratamentul / sfaturile cele mai potrivite.
 BIBLIOGRAFIE

Parker F. Structure and function of skin. In: Goldman L, Bennett JC, eds. Cecil Textbook of
medicine. 21st ed. Philadelphia: Saunders, 2000:2266.
Krajnik M, Zylicz Z. Understanding pruritus in systemic disease. J Pain Symptom Manage
2001;21:151-68.
Shellow WV. Evaluation of pruritus. In: Goroll AH, Mulley AG Jr, eds. Primary care medicine: office

NTRU NGRIJIREA PIELII

evaluation and management of the adult patient. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins, 2000:1001-4.
Tennyson H, Levine N. Neurotropic and psychotropic drugs in dermatology. Dermatol Clin
2001;19:179-97.
Johnson RE, Kanigsberg ND, Jimenez CL. Localized pruritus: a presenting symptom of a spinal cord
tumor in a child with features of neurofibromatosis. J Am Acad Dermatol 2000;43(5 pt 2):958-61.

I RSPUNSURI
Veien NK, Hattel T, Laurberg G, Spaun E. Brachioradial pruritus. J Am Acad Dermatol
2001;44:704-5.
Harrigan E, Rabinowitz LG. Atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 1999;19:383-96.
Beltrani VS. The clinical spectrum of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1999;104(3 pt 2):
S87-98.
Correale CE, Walker C, Murphy L, Craig TJ. Atopic dermatitis: a review of diagnosis and
treatment. Am Fam Physician 1999;60: 1191-8,1209-10.
Koblenzer CS. Itching and the atopic skin. J Allergy Clin Immunol 1999;104(3 pt 2):S109-13.
Habif TP. Clinical dermatology: a color guide to diagnosis and therapy. 3d ed. St. Louis: Mosby, 1996.
Berger R, Gilchrest BA. Skin disorders. In: Duthie EH, Katz PR, eds. Practice of geriatrics. 3d ed.
Philadelphia: Saunders, 1998:467-72.
NOTITE // NOTITE // NOTI
OTITE // NOTITE // NOTITE
www.hospice.ro