Curs XIII Anatomie

ORGANELE GENITALE MASCULINE

Sunt reprezentate de :

- Testicule
- Ductele seminale : - tubi seminiferi /tubi drepi/ ducte eferente /duct epididimar/ duct deferent/
duct ejaculator/ uretr.
- Glandele seminale :- vezicule seminale/prostata/glandele bulbo- uretrale
- Penis
- Scrot

TESTICULUL

Funcii : a) Exocrin = spermatogeneza la nivelul tubilor seminiferi contori ( iniial n perioada

embrionar, apoi, cu ncepere de la pubertate, toat viaa )
b) Endocrin = secreia de hormoni androgeni la nivelul celulelor interstiiale
Caracteristici : - numr = organ pereche
- culoare :- albicios albstruie ( datorit albugineei)
- parenchimul = roiatic- glbui
- consisten:- ferm dar elastic
- inut n tensiune de ctre albuginee (la secoinare
parenchimul herniaz)
- situaie:- n scrot, la nivelul perineului anterior
- este mobil n scrot- mobilitate mic = aderene
- mobilitate mare= risc de torsiune a pediculului
- testiculul stng situat cu 1cm mai jos dect dreptul
Vaginala testiculului - este de natur seroas, prezentnd o foi parietal i una visceral
- acoper tot testiculul cu excepia :- poriunii inferioare a testiculului
- cozii epididimului ( se reflect pe ligamentul suspensor )
- se insinueaz ntre marginea posterioar a testiculului si epididim = sinusul epididimului
Structura testiculului albuginee
- strom conjunctiv

1
 - parenchim: - tubi semuniferi contori
- esut interstiial
1. Albuginee membran fibroas ce nvelete testiculul
- epididimul

- mediastinul testiculului ngroare a albuginee la nivelul marginii posterioare a testiculului =

corpul lui Highmore

2. Stroma conjunctiv septele testiculului - provin din albuginee

- pleac din mediastinul testicului radiar
- nu ating albugineea
- conin vasele de snge
- lobulii testiculului ntre septe , formai din parenchim
3. Parenchimul este format din :
a) Lobulii testiculari cu vrful spre mediastin i baza spre albuginee
- tubii seminiferi contori 1-3 ducte sinuoase per lobul

- la nivelul acestora se produce spermatogeneza

- la vrful lobulului se anastomozeaz= tubi seminiferi drepi
( conduc spermatozoizii, nu i formeaz )
b) Reeaua testicular - obinut prin anastomozarea tubilor contori la nivelul mediastinului
- nu se produc spermatozoizi la acest nivel
- se tunelizeaz abia la pubertate
c) Tesutul interstiial - se afl ntre tubii seminiferi contori
- alcatuit din celulele interstiiale Leydig produc hormonii androgeni (testosteronul )

Structura cilor spermatice intratesticulare

Tubi seminiferi contori : - nveli conjunctiv

- membran bazal
- epiteliu-germinativ ( dinspre periferie spre lumen -spermatogonii,
spermatocite, spermatozoizi)
- celule de susinere Sertoli
Tubi seminiferi drepi i reeaua testicular : - nveli conjunctiv
2
 - membran bazal
- epiteliu ciliat i secretor

EPIDIDIMUL

Epididimul se situeaz pe marginea posterioar i faa lateral a testiculului, la care ader

numai prin cap i coad.

Capul la extremitatea superioar a testiculului ( aderent) se leag prin ligamentul

epididimar superior

- prezint apendicele epididimar = hidatid pediculatMorgagni - rest embrionar al

ductului mezonefric Wolf
Corpul form de prism triunghiular ( nu ader la testicul)
- pe faa medil ptrund vasele testiculului

Coada la extremitatea inferioar a testiculului ( aderent) se leag prin ligamentul

epididimar inferior

Structura epididimului
Ductele deferente pornesc din reeaua testicular- strbat albugineea- se termin n
ductul epididimar
- iniial sunt rectilinii - apoi sinuoase = formeaz lobulii epididimului
- primul descrie o curb, apoi ceilali se vars n acesta
- alturi de canalul epididimar formeaz capul epididimului
- structur : - nveli conjunctivo- muscular
- epiteliu ciliat, secretor
Ductul epididimar continu primul duct deferent
- formeaz corpul i coada epididimului
- este sinuos , lung de 6-7 m

Vascularizaie i inervaie
Artere : 1) Artera testicular - cu origine n aorta abdominal

- ptrunde la nivelul capului epididimului

2) Artera deferenial - cu origine n artera vezical inferioar

3) Artera cremasteric - cu origine n artera epigastric inferioar

3
- ultimele dou ptrund la nivelul cozii epididimului

Venele
a) Grupul anterior ( plex pampinifom ) - formeaz vena testicular.

- se vars la dreapta n vana cav inferioar i la stanga n vena renal stng.

b) Grupul posterior - se vars n vena epigastric inferioar.

Limfaticele - dreneaz spre nodurile limfatice lombare.

Nervii - sunt constituii din fibre vegetative, ce formeaz plexul testicular.

DUCTUL DEFERENT
se intinde de la coada epididimului la baza porstatei - unde se unete cu ductul excretor al veziculei
seminale = duct ejaculator

- iniial sinuos apoi rectiliniu apoi dilatat

Traiect: - paralel cu epididimul i pe faa medial a acestuia
- ptrunde n funiculul spermatic
- ptrunde prin orificiul inghinal superficial
- strbate canalul inghinal
- ptrunde n abdomen prin orificiul inghinal profund
- are traiect la nivelul pelvisului
Poriuni: 1) Epididimar
2) Funicular- scrotal
- inghinal
3) Abdomino-pelvin
1) Segmentul epididimar -urc pe marginea posterioar a testiculului.

2) Segmentul funicular

a) poriunea scrotal - se afl n scrot, printre elementele funicululuispermatic.

4
 - se ntinde pan la orificiul inghinal extern

b) poriunea inghinal - strbate canalul inghinal mpreun cu celelalte elemente ale funiculului;

- se ntinde pn la orificiul inghinal intern.

3) Segmentul abdomino-pelvin
a)Poriunea abdominal :
- ptrunde prin orificiul inghinal intern, nivel la care ncrucieaz artera epigastric
inferioar;

- are traiect postero-inferior, ncrucind vasele iliace externe.

b) Poriunea pelvin :
- are traiect spre posterior;

- trece lateral de vezica urinar;

- ncrucieaz ureterul;

- se ndreapt spre baza vezicii urinare;

- formeaz ampula deferenial situat medial de vezicula seminal de aceeai parte;

- la acest nivel, are raporturi posterioare cu rectul.

Structur : 1) Adventiie - esut conjunctiv lax, vase sangvine, celule musculare netede
2) Musculara - trei straturi de celule musculare netede , dispuse spiralat
3) Mucoasa - celule ciliate i secretoare

Vascularizaie i inervaie

Artere - ramuri din artera vezical inferioar.

Vene - se vars n vena epigastric inferioar i n plexul prostatic.

Limfatice - merg spre nodurile limfatice iliace interne i externe.

5
Nervi - provin din plexul hipogastric inferior.

FUNICULUL SPERMATIC
- suspend testiculul i se ntinde de la capul epididimului
- la orificiul inghinal profund
TUNICI - deriv din straturile peretelui abdominal perforate n tompul descinderii testiculare
1. Fascia spermatic intern = fascia transversalis
- apare de la orificiul inghinal profund pn la testicul
2. Fascia cremasteric = din muchiul cremaster
- fasciculul lateral provine din muchii oblic intern i transvers al abdomenului
- fasciculul medial de pe tuberculul pubic
- se rspndete n evantai la nivelul testiculului
3. Fascia spermatic extern = aponevroza muchiului oblic extern
- se ntinde numai ntre orificiul inghinal profund i testicul
CONINUT : - ductul deferent central
- arterele cremasteric i deferenial- posterior
- artera testicular anterior
- plexul pampiniform grupul venos anterior ( lng artera testicular )
- grupul venos posterior- lng ductul deferent
- limfatice
- ramura genital a nervului genitofemural
- plexurile nervoase testicular i deferenial
Raporturi cu nervii:
- intrafunicular- nervul genital (ramur a nervului genitofemural )
- extrafunicular ( dar n canalul inhginal ) - nervul ilioinghinal
- o ramur a nervului iliohipogastric

VEZICULA SEMINAL
Are forma conic, cu baza n sus i lateral i vrful n jos i medial.
Structur :- adventiie

6
 - tunica muscular fascicule - superficiale longitudinale
- profunde circulare
- tunica mucoas celule secretorii secret componente ale lichidului
seminal + veziculaza ( enzim )
Vascularizaie i inervaie

Artere - din artera vezical inferioar i din artera rectal mijlocie

Vene - merg spre plexul vezical i prostatic

Limfatice - dreneaz ctre nodurile limfatice iliace interne

Nervii - provin din plexul hipogastric inferior

PROSTATA

nveliuri nvelit la exterior de sfincterul uretrei ( striat)

- la interiorul ei , conine uretra , care este nvelit de sfincterul vezicii ( neted)
- nafara sfincterului uretral se gsete fascia periprostatic
Lobi: a) Laterali : - drept i stng
- pe laturile i napoia uretrei , sub un plan oblic ce trece prin ductele ejaculatoare

b) Istmul punte glandular anterior de uretr

- leag cei doi lobi laterali
c) Lobul mijlociu - formeaz partea posterosuperioar a glandei
- ntre: - anterior colul vezicii urinare,
- posteroinferior : planul ce trece pprin ductele ejaculatoare
d) Lobul posterior - partea posteroinferioar a glandei

Structur
1. Substana glandular
a) Glandele periuretrale: - mucoase,

- situate intrasfincterian
7
 - lipsite de canalicul excretor
- se deschid n pereii uretrei, deasupra coliculului seminal
b) Glandele prostatice propriu zise tubuloacinoase
- se deschid prin ductuli prostatici n sinusurile prostatice, n jurul
coliculului seminal

- sunt extrasfincteriene
2. Stroma fibromuscular:
a) Musculatura neted: - n capsul, septe, i strom interglandular

b) Capsula proprie: - esut conjunctiv dens cu fibre musculare i elastice la suprafaa organului
- trimite septe conjunctivo-musculo-elastice ce mpart glanda n lobuli (un lobul
corespunde unei glande prostatice propriuzise)
- septele se ntlnesc ntr-un nucleu central:
- strbtut de ductele ejaculatorii i utriculul prostatic
- situat posterior de uretr
c) Stroma interglandular: - fascicule de esuturi musculare netede
- fibre conjunctive i elastice

Vascularizaie i inervaie
Arterele - provin din arterele vezicale inferioare i rectale mijlocii.

Venele - formeaz plexul venos periprostatic ce se vars n vena ruinoas intern.

Limfatice - dreneaz spre nodurile limfatice iliace interne i externe, precum i cele sacrate.
Nervii - provin din plexul hipogastric inferior.

SCROTUL

- este un sac median compartimentat n dou burse scrotale

- se formeaz nainte de coborrea testiculului
- se constituie din tunici provenite de la nivelul :
- peretelui abdominal anterior ( continundu-se cu tunicile funiculului spermatic )
- planurilor perineului ( continundu-se cu nveliurile penisului )

8
 - nu coine esut adipos subcutanat , pentru a oferi condiii de temperatur sczut,
specifice spermatogenezei

Rafeul scrotal este un rafeu median care se continu anterior- cu rafeul penisului
- posterior cu rafeul perineului
- de pe rafeu pornesc cute transversale ce ncreesc pielea scrotului , iar n profunzime se continu
cu septul scrotal , determinnd formarea a doi saci scrotali , fiecare coninnd cte un testicul
( la constituia septului scrotal nu particip pielea )

Structura

1) Pielea extensibil , cutat transversal

2) Tunica dartos format din celule musculare netede
- fibre elastice
- fibre de colagen
-se continu n perineu i penis i particip la formarea septului scrotal
-ader la fascia spermatic extern i prin tonicitatea ei ridic cutele transversale
3) Fascia spermatic extern provine din aponevroza muchiului oblic extern

- se continu cu omoloaga de la nivelul funiculului spermatic i cu tunica de la nivelul

penisului i perineului
4) Fascia cremasteric provine din muchiul cremaster ( la rndul su provenit din
muchii oblic intern i transvers ai abdomenului )
- continu omoloaga de la nivelul funiculului spermatic
- ridic testiculul n reflexul cremasterian
5) Fascia spermatic intern provine din fascia transversalis
- continu fascia corespunztoare de la nivelul funiculului spermatic
- la nivelul scrotului este desprit de testicul prin vaginala acestuia
- formeaz i ligamentul scrotal = leag pielae i tunica dartos pe de o parte de
testicul i epididim
- este un rest din gubernaculum testis
6) Tunica vaginal este o membran seroas ce acoper testiculul i epididimul
- provine din peritoneu , fiind legat de acesta prin procesul peritoneo-vaginal , care, la nivelul
canalului inghinal se obstrueaz i se rezoarbe

- este format din lama parietal

9
 - lama visceral formeaz sinusul epididimului ( ntre epididim i testicul )
- linia de reflexie se afl la nivelul funiculului spermatic
Epididimul nu este nvelit de ctre vaginal :
pe marginea medial (unde se formeaz un fel de mezou )
-la nivelul cozii, unde vaginala se rsfrnge pe ligamentul scrotal

Vascularizaie i inervaie
Arterele- arterele ruinoase externe (din artera femural) i cele scrotale (din artera ruinoas
intern).

Venele - sunt omonime arterelor.

Limfaticele - dreneaz spre nodurile inghinale superficiale.

Nervii - scrotali anteriori (din nervul ilioinghinal) i posteriori (din plexul sacrat).

PENISUL

-organul copulator masculin

-conine poriunea spongioas a uretrei
- se situeaz deasupra scrotului, posterior i inferior de simfiza pubian
Structur
-este format din dou organe erectile, ce la nivelul corpului se afl ntr-o teac comun = formaiuni
fibromusculare areolate, ce determin erecia prin umplere cu snge a areolelor.

1) Corpii cavernosi

2) Corpul spongios

Organele erectile

A. CORPUL CAVERNOS

- Configuraie intern:- ocup :- faa dorsal

- faele laterale
- parial faa uretral
a) Rdcinile corpului cavernos fac parte din rdcina penisului

10
 - fixate la ramurile ischiopubiene
- acoperite de muchiul ischiocavernos
b) Corpul :- septul penisului - l mparte n dou jumti
- este discontinuu- pectiniform
- pe faa dorsal- an care adpostete mnunchiul vasculo-nervos dorsal
profund al penisului
- pe faa ventral- anul subcavernos adpostete corpul spongios i
uretra spongioas
c) Extremitatea liber - se termin cu dou vrfuri conice
- este acoperit de gland
- Structur :
a) Tunica albuginee fibre superficiale longitudinale , comune ambilor corpi cavernoi
- fibre profunde circulare, ce nvelesc fiecare corp cavernos n parte
b) Tesut erectil trabecule se desprind de pe faa profund a albugineei i de pe septul penisului ,
delimitnd cavernele

- formate din fibre conjunctive, elastice i musculare netede

Cavernele corpului cavernos :

- centrale mari
- periferice mici
- comunic ntre ele
- cptusite de un epiteliu fenestrat
- n ele se deschid arterele helicine ( mai ales n cele centrale ) i pleac venele ( mai ales din cele
periferice ) = rol de anastomoze arterio-venoase

- n repaos sunt goale ( inute nchise prin tonicitatea fibrelor trabeculare ); n erecie se umplu cu
snge

B. CORPUL SPONGIOS

Configuraie intern : - formaiune erectil unic

- situat n anul subcavernos de pe faa uretral a corpului cavernos
- constitue de fapt stratul vascular mai bine dezvoltat din corionul
mucoasei uretrale , nvelind poriunea spongioas a uretrei
a) Bulbul penisului - extremitatea proximal a corpului spongios
- pe linia median, n loja penian a perineului

11
 - nvelit de fascia perineal superficial
- muchii bulbo-spongioi
- situat sub diafragma uro-genital
- perforat de :- uretr pe faa superioar ( profund )
- ductele excretoare ale glandelor bulbo-uretrale
b) Poriunea intermediar- lung, cilindric, ocup anul subcavernos
c) Glandul penisului situat la extremitatea liber a penisului
- acoperit de prepuiu
- pe extremitatea sa se gsete orificiul uretral extern ( meatul urinar )
- baza circumferin proeminent= coroana glandului
- colul glandului leag glandul de corp

Structur :
- asemntoare cu cea a corpului cavernos , cu deosebire c toat elementele descriptive sunt de
dimensiuni mai mici

- glandul are o structur areolar foarte fin, i prezint un sept sagital, ce continu n profunzime
frul prepuial

nveliurile penisului

1) Pielea se continu cu pielea scrotului i a regiunii pubiene

- Prepuiul - acoper parial glandul i i formeat material de rezerv pentru erecie

- plic ce se reflect pe ea nssi, situat la nivelul colului

- tegumentar- pe faa extern
- mucoas pe faa ce privete spre gland
- ntre prepuiu i gland se gsete cavitatea prepuial , ce
se termin sub forma anului balano- prepuial , la acest
nivel depunndu-se smegm
- pe faa uretral se afl frul prepuiului
- format din :- piele
- tunica dartos
- fascia superficial
- tunica dartos ( reflectat )

12
 - mucoasa ( din pielea reflectat )
2) Tunica dartos se continu de la nivelul scrotului
- format din celule musculare netede longitudunale i circulare

- comprim venele n timpul ereciei , producnd staza venoas

3) Fascia superficial a penisului esut conjunctiv lax , lipsit de celule adipoase
- permite mobilitatea penisului n erecie

4) Fascia profund a penisului formeaz o teac comun pentru formaiunile erectile

- se continu :- proximal- fascia perineal superficial + ligamentul suspensor al penisului

- distal se inser la baza glandului

- nu particip la formarea prepuiului

Vascularizaie i inervaie
Arterele - ramuri ale arterei ruinoase interne:

- arterele profunde ale penisului ( se afl n corpii cavernoi i alimenteaz cavernele din
structura acestora);

- arterele dorsale ale penisului ( se afl pe faa dorsal a corpilor cavernoi);

- artera uretral;

- artera bulbului penisului.

Venele sunt - superficiale -se vars n venele ruinoase externe;

- profunde - se vars n venele ruinoase interne.

Limfaticele - dreneaz ctre nodurile limfatice inghinale superficiale i profunde, precum i n

cele iliace externe.

Nervii - Inervaia nveliurilor este asigurat de nervii : ilioinghinal, iliohipogastric i dorsali

ai penisului (ramuri ale nervilor ruinoi).

Inervaia corpilor erectili este asigurat de nervii ruinoi i ramuri ale plexului hipogastric
inferior).

13
 ORGANELOR GENITALE FEMININE

I. ORGANELOR GENITALE FEMININE INTERNE

OVARUL

- gland mixt - la nivelul lui se dezvolt gameii femunini

- secret hormonii sexuali
- determin caracterele sexuale primare.

Structura
1) EPITELIUL simplu - cubic
- turtit
- la nivelul hilului se continu cu mezoteliul mezoovarului (linia de demarcaie= linia lui Farre)
2) ALBUGINEEA sub epiteliu
- se continu cu stroma corticalei

3) SUBSTANA MEDULAR: - intens vascularizat

- esut conjunctiv lax

- vase sangvine i limfatice

- fibre nervoase vegetative
4) SUBSTANA CORTICAL
-conine foliculi ovarieni n diferite faze de evoluie
a) Foliculi primordiali (primari ) corpusculi plini

- conin : - central- ovocit I (celul mare )

- periferic celulele foliculare ( un strat de celule mici )
- 400.000 n ambele ovare
- maturizarea ncepe dup pubertate, sub influena FSH ( secretat de lobul anterior al hipofizei )
b) Foliculi secundari epiteliul folicular prolifereaz, devine pluristratificat =membrana granuloas
- iniial - folicul plin
apoi folicul cavitar se secret lichid folicular ntre celulele granuloasei
- Ovocitul este - ataat de membrana granuloas
- nconjurat de membrana pellucida - cu rol trofic

14
 - la periferia foliculului
- periferic teaca intern epitelial endocrin ( secret estrogeni )
- teaca extern conjunctiv
c) Foliculi teriari/veziculos /matur de Graaf format din :
- teaca extern
- teaca intern
- membrana granuloas ( n interiorul creia se afl cavitatea folicular )
- Ovocitul localizat periferic
- se afl nconjurat de cumulus ooforum (proliger )- din membrana granuloas
- celulele din imediata apropiere a acestuia formeaz coroana radiat

Ovulaia : - este precedat de diviziunea meiotic a ovocitului ( care devine haploid )

- are loc prin prin ruperea albugineei ovarului
- ovocitul este expulzat alturi de coroana radiat
Corpul galben reprezinta epiteliul folicular rmas n urma ovulaiei
- este de dou feluri :- periodic apare n fiecare lun dup ovulaie
i dup 10 zile se transform n corp alb
- de sarcin se formeaz cnd ovulul a fost fecundat i
funcioneaz n primele 3 luni de sarcin

TUBELE UTERINE

- Sunt dou conducte musculo-membranoase ce se ntind ntre coamele uterine pn la extremitile

tubare ale ovarelor.

- Au rolul de a capta ovocitul i de a vehicula spermiile. n treimea lateral a acestora se produce

fecundaia.

- Sunt cuprinse n marginea superioar a ligamentelor largi.

- Sunt prevzute cu mezosalpinge, o formaiune peritoneal cuprins ntre tubele uterine i ovare ce
acoper n mare parte ovarele.
15
Structura

1) TUNICA SEROAS = mezosalpinx = poriunea superioar a ligamentului larg

- nvelete tuba pn la nivelul bazei infundibulului (prezint o linie Farre de
unde se prelungete cu mucoasa infundibulului

- Tela subserosa: esut conjunctiv lax, vase, nervi

2) TUNICA MUSCULAR: - fibre musculare netede spiralate, care pe seciune au

urmtoarea distribuie: - extern longitudinal
- mijlociu - circular
- intern - longitudinal
- rol: - captarea ovulului, fecundaie, migrare zigot

3) TUNICA MUCOAS: - corion

- epiteliu unistratificat cilindric:
- celule ciliate i celule secretorii
- este hormonodependent
- produce substane hrnitoare pentru blastocist n timpul migrrii.

Vascularizaia i inervaia ovarului i a tubei uterine

Arterele:

1. Artera ovarian

- cu origine n aorta abdominal;

- coboar prin ligamentul suspensor al ovarului, retroperitoneal;

- ptrunde n ligamentul larg i se bifurc n ramurile ovarian i tubar.

2. Artera uterin

- are origine n artera iliac intern;

- are traiect transversal prin baza ligamentului larg;

16
 - urc printre foiele ligamentului larg pe marginile laterale ale uterului;

- la nivelul unghiului uterului se mparte n ramurile ovarian i tubar.

Se formeaz astfel prin anastomoza ramurilor omoloage dou arcade:

a) Arcada paraovarian - pe marginea mezoovaric a ovarului;

b) Arcada subtubar - prin mezosalpinge.

Venele

Venele ovarului:- primesc reeaua venoas subtubar

- formeaz vena ovarian, care se vars n dreapta - n vena cav inferioar/ n

stnga - n vena renal stng

Venele tubei uterine - se vars parial n cele ale ovarului, parial n cele uterine.

Limfaticele - se unesc n vase colectoare care urc amestecate printre elementele pediculului
ovarian i se vars n nodurile limfatice lombare (pre- i lateroaortice).

Nervii sunt de natur vegetativ, provin din plexul ovarian i n mic msur din cel uterin .

UTERUL

- Este un organ musculo-cavitar, nepereche n care se dezvolt oul.

- Are forma unui trunchi de con turtit antero-posterior.

Structur

1. TUNICA SEROAS = perimetrul - este peritoneul care acoper uterul

- se continu: - anterior cu peritoneul excavaiei vezico-uterine

17
 - posterior cu peritoneul excavaiei recto-uterine (fund de sac Douglas)
- lateral cu ligamentele largi
- acoper: - faa anterioar, fundul i faa posterioar a uterului
- faa posterioar a poriunii supravaginale a colului

TELA SUBSEROSA: - sub peritoneu

2. TUNICA MUSCULAR = miometrul
- fibre musculare netede grupate n fascicule spiralate ce
urc spre fundul uterului
Stratul extern = perimiometru:- fibre longitudinale i circulare
- pleac de pe faa anterioar a uterului ,trec peste
fundul uterului i ajung pe faa posterioar, apoi pe
fundul de sac posterior al vaginei
Stratul mijlociu = neomiometrul -are aspect plexiform
- conine numeroase vase de snge predominent vene,
aflate n ochiurile reelei musculare
- vasele sunt subiri canale tepetate de endoteliu, tunica
mijlocie fiind format din miometru (asigurp hemostaza
fiziologic)
- lipsete la nivelul colului i istmului (la natere se
contract doar corpul uterin)
Stratul intern = arhimiometru predomin fibrele circulare
- formeaz sfincterul istmului

3. TUNICA MUCOAS = endometrul

Mucoasa cavitii uterine: - aderent la miometru
- epiteliu simplu cubo-prismatic:
- celule ciliate
- glande uterine:
- de tip tubular simplu
- fundul lor ajunge pn la nivelul miometrului
-lamina propria bogat celularizat

18
 - dup eliminarea stratului superficial al mucoasei sub forma menstruaiei, endometrul
se regenereaz din stratul bazal unde se gsesc fundurile glandelor.

Mucoasa istmului: -asemntoare cu cea a corpului

Mucoasa canalului cervical ( endocol ):
prezint plicile palmate
slab dependent hormonal
epiteliul:
celule prismatice nalte
celule mucipare
glandele cervicale:
cu numeroase celule mucipare;
secret glera cervical;
dac se oblitereaz canalele excretoare acestea se dilat chistic = oule
lui Naboth
lamina propria:
Mucoasa exocolului: - epiteliu pavimentos stratificat necheretinizat
- sufer o descuamaie permanent (permite examenul citologic
pentru examenul de col)
- jonciunea cervico-vaginal;-linia de demarcaie ntre exocol
(epiteliu pavimentos) i endocol (mucoasa glandular)

Ciclul menstrual: - dependent hormonal de adenohipofiz i ovar

- reglat de centrii nervoi diencefalici
- dureaz 28 de zile (21 31)
- ncepe cu prima zi de sngerare uterin
1. Stadiul de descuamare i de regenerare:
- hemoragic zilele 1 4 datorat scderii estrogenilor i creterii progesteronului. Const
n eliminarea stratului superior al mucoasei, degenerat i necrozat + 50 100 ml snge necoagulabil.

- regenerarea epiteliului i glandelor din stratul bazal

2. Stadiul proliferativ sau foliculinic:
- are loc sub influna creterii estrogenilor
- ntre zilele 5 15 (pn la ovulaie)

19
 - se ngroa stratul funcional al mucoasei
- glandele uterine se nmulesc i cresc n lungime (sinuoase)
3. Stadiul secretor sau progesteronic:
- ntre zilele 15 26
- sub influena progesteronului secretat de corpul galben
- mucoasa se pregtete pentru nidaie
a.dac are loc fecundaia: - mucoasa se transform decidual
b.dac nu are loc fecundaia: - corpul galben devine corpus albicans i nivelul progesteronului
scade
- endometrul se ngroa
- glandele se spiraleaz i se ncarccu glicogen
- n corion se formeaz arterele helicine; celulele conjunctive
devin voluminoase

4. Stadiul premenstrual sau ischemic:

- zilele 27 28
- scade progresiv progesteronul
- arterele spiralate se contract:- ischemie
- degenerare i necroza endometrului
-crete estrogenul
- dilataia vaselor
- eliminarea caduci catameniale
Vascularizaie i inervaie
Arterele - artera uterin

Venele - vena uterin

Nervii - sunt de natur vegetativ, din plexul uterin (plexul hipogastric inferior).

VAGINUL

- este un conduct musculo-membranos median i nepereche;

- se afl n poriunea inferioar a excavaiei pelvine i coboar, strbtnd hiatusui uro-genital;

- extremitatea sa superioar se prinde pe colul uterin, iar cea inferioar se deschide la nivelul vulvei;

20
- are o form cilindric, superior sub form de cupol, inferior turtit;

- cei doi perei (anterior i posterior) vin n contact, asfel nct cavitatea vaginal este o cavitate
virtual;

- inseria pe col a vaginei este mai nalt posterior dect anterior.

Structur

1.Adventiia: -conjunctivo-elastic
-se continu cu paracolpiumul
2.Tunica muscular este de fapt musculo-elastic
- se continu cu miometrul i muchii perineului
3.Tunica mucoas: -se continu superior cu mucoasa exocolului
- inferior cu mucoasa vestibulului
- Epiteliul - pavimentos stratificat necheratinizat
- lipsit de glande
- este hormonodependent (receptori estrogenici)
- Corion

Vascularizaie i inervaie
Arterele - ramuri superioare - artera vaginal superioar cu origine n artera uterin

- ramuri mijlocii - cu origine n artera vezical inferioar

- ramurile inferioare - cu origine n artera hipogastric

Venele - se strng n plexuri venoase pe pereii laterali i vaginei, apoi se vars n vena iliac
intern.

Limfatice - superior dreneaz n nodurile limftice iliace interne;

- inferior dreneaz n nodurile limfatice sacrate i inghinale superficiale.

Nervii - sunt constituii din fibre simpatice i parasimpatice provenite din plexul hipogastric inferior.

21
II. ORGANELOR GENITALE FEMININE EXTERNE

VULVA

Reprezint toate ORGANELE GENITALE EXTERNE ale femeii.

1. Muntele pubelui - este o proeminen ce se gsete naintea simfizei pubiene i prezint tegument
cu peri ncepnd de la pubertate.

2. Labiile - sunt plici tegumentare ce delimiteaz vestibulul vaginului.

a. Mari - plici cutanate ce se ntind de la muntele pubelui la corpul perineului;

- delimiteaz ntre ele fanta vulvar;

- sunt unite anterior i posterior prin comisurile labiale;

- la nivelul comisurii posterioare prezint frul labiilor;

- sunt acoperite de tegument cu peri.

b. Mici - plici cutanate medial de labiile mari;

- feele lor mediale delimiteaz vestibulul vaginei;

- anterior cele dou labii se unesc- posterior de clitoris- frul clitorisului;

- anterior de gland - prepuiul clitorisului;

- sunt acoperite de mucoas ce conine glande sebacee i corpusculi genitali senzitivi.

3. Vestibulul vaginului este delimitat:

- anterior- de clitoris;

- posterior - de frul labiilor;

- lateral - de labiile mici. n vestibul se deschid:

a. Orificiul extern al uretrei

22
 - n poriunea anterioar, ntre clitoris (anterior) i orificiul vaginului (posterior);

- napoia meatului se gsete tuberculul uretral al vaginului, important ca reper pentru

cateterismul uretrei.

b. Orificiul vaginei

- este situat n planul diafragmei uro- genitale i reprezint demarcaia ntre organele genitale
externe i interne;

- reprezint deschiderea la exterior a vaginului;

- prezint la virgine himenul - o membran dispus ca o diafragm ntre canalul vaginal i

vestibulul vaginului.

c. Glandele vestibulare: - mici - la nivelul labiilor mici;

- mari (Bartholin) - se deschid ntre labiile mici i himen.

4. Organele erectile

a. Clitorisul - organ median i nepereche, situat n partea anterioar a vulvei;

- prezint - dou rdcini - se inser pe ramurile ischio-pubiene;

- reprezint cei doi corpi cavemoi.

- corpul clitorisului - format prin unirea rdcinilor anterior de simfiza pubian;

- genunchiul clitorisului - o ncurbare spre inferior a corpului;

- glandul clitorisului acoperit de prepuiul clitorisului.

b. Bulbii vestibulului - corpi erectili pe prile laterale ale vestibulului;

- corespund muchilor bulbo-spongioi.

Vascularizaie i inervaie
Arterele - artera clitoridian.

- ramuri din artera femural - arterele ruinoase externe (labiale anterioare)

23
 - ramuri din artera ruinoas intern - labiale

Venele - conduc sngele spre venele femural i ruinoas intern.

Limfatice - se vars n nodurile limfatice inghinale superficiale, profunde, iliace exteme.

Nervii - fibre senzitive - din nervii iliohipogastric, ilioinghinal, genitofemural i ruinos

- fibre vegetative - din plexul hipogastric inferior.

24