Tumori maligne de părți moi la

nivelul extremitații cefalice

Tumorile maligne procent crescut de mortalitate
alterarea calităţii vieţii

Cancerul de piele 4% din cazurile de cancer

rata decesului de 75%.
Secţia de Chirurgie Plastică şi Reconstructivă
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov

 Perioada iunie 2010 – decembrie 2012.

1187 pacienți cu formaţiuni tumorale ale extremităţii cefalice

481 tumori maligne

2.2 Distribuţia cazurilor pe sexe

60

50

40

30 Bărbaţi
Femei
20

10

0
2010 2011 2012
 2.3 Repartiţia cazurilor pe decade de vârstă

160
140
120
100 4%

80 18-40 ani

60 24%

40 41-60 ani
72%
20
61-90 ani
0
18-40ani 41-60 ani 61-90 ani
2.4 Repartiția cazurilor în funcție de mediul
social de proveniență

200
171

150

Urban
100

49
50 Rural

0
2010 2011 2012
2.5. Repartiţia cazurilor în funcţie de
localizarea topografică

Nas
142
Scalp si gat

161 Reg periorbitala

Obraz
75
Buze

27 Ureche
36 63
36 Alte zone
 Obraz
5%
15%
Nas

Ureche

26% Reg.
33% Periorbitală

Scalp și gât

Alte zone
ale feței
5%
12% Buze
4%
 Obraz

21% 4% Nas

Buze

19% Ureche
29%
Reg.
Periorbitală
4% Scalp și gât
15% 8%
Alte zone ale
feței
 Obraz
11%
Nas

Buze
19%
48% Ureche

Reg. Periorbitală
4%
4% Scalp și gât
7%
7% Alte zone ale feței
 Repartiția tumorilor pe ani
Repartiția tumorilor în anul 2010
Repatiția tumorilor în anul 2011

M
M M
M
CSC
CSC
EBC
EBC

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Procent(%) Repatiția tumorilor în anul 2012

Procent (%)

MM

CSC

EBC

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Procent (%)
 12%
Nodular
3% 26% Infiltrativ
3%
Superficial
9% Sclerodermiform
Pigmentat
Adenodermiform
12%
20% Invaziv
Alte forme
15%
0 20 40 60

Procent (%)
0 10 20 30 40

Procent (%)
 Principii de tratament chirurgical

1. Ablația în limite de siguranță oncologică

2. Anularea defectului prin:

-Plastie locală cu lambou local

-Plastie locală cu lambou tip Limberg

-PPLD (plastie cu piele liberă despicată)

-Plastie locală tip W-Y simplă sau asociată

-Plastie cu lambou la distanţă

B. CAZUISTICA CLINICĂ
CAZUL NR. 1
Aspecte clinice la internare
CAZUL NR. 1
Aspecte intraoperatorii
Aspecte postoperatorii
Dupa circa 6 luni de la prima intervenție chirurgicală, pacientul se prezintă cu o recidivă
minoră pe apexul nazal:

Aspecte postoperatorii

Aspecte intraoperatorii
După aproximativ 1 an de la prima intervenție, pacientul se prezintă
cu o nouă recidivă localizată la nivelul philtrum-ului nazal.

Aspecte clinice la internare

Aspecte intraoperatorii
Aspecte comparative : anterior primei intervenții –după ultima intervenție
CAZUL NR. 2

Aspecte clinice la internare

CAZUL
NR. 2

Aspecte intraoperatorii
Aspecte postoperatorii
CAZUL NR. 3:

Aspecte clinice la internare

Aspecte intraoperatorii
După 3 săptămâni s-a efectuat secțiunea lamboului Abbe
și integrarea în buza inferioara a acestuia
CAZUL NR. 4

Aspecte clinice la internare

Aspecte intraoperatorii
Aspecte comparative preoperator şi postoperator
CAZUL NR. 5
Aspecte clinice la internare
CAZUL NR. 5
Aspecte intraoperatorii
CAZUL NR. 5
Aspecte intraoperatorii
 CAZUL NR. 6 Pacientul pregatit pentru
Aspect clinic la internare și aspecte intraoperatorii un lambou miocutanat
CAZUL
NR. 7

Aspect clinic la internare și aspecte intraoperatorii

 2.Proceduri chirurgicale de anulare
a defectelor de părți moi după excizie

2.1 Plastia locală cu lambou local

 2.2 Plastie locală tip Limberg
Cazul nr 1:

Aspecte clinice la internare

Aspecte intraoperatorii
 Evaluarea clinică a unei eventuale leziuni de nerv facial posibile datorită intervenției în
zona de prioiecție a acestuia. Această evaluare s-a realizat prin punerea în evidență a
acțiunii musculaturii mimicii controlate de nervul facial.
Cazul nr. 2

Aspecte clinice
la internare
Cazul nr. 2

Aspecte
intraoperatorii
Cazul nr. 2

Aspecte
postoperatorii
 Cazul nr. 3

Aspect clinic
la internare

Aspecte
intraoperatorii
Cazul nr. 3
Aspecte postoperatorii
 2.3 PPLD (plastie cu piele liberă despicată)
Aspecte clinice la internare
 2.3 PPLD (plastie cu piele liberă despicată)
Aspecte intraoperatorii
 2.3 PPLD (plastie cu piele liberă despicată)
Aspecte postoperatorii
 2.4 Plastie locală tip W-Y simplă sau asociată
Cazul
nr. 1
 2.4 Plastie locală tip W-Y simplă sau asociată
Cazul
nr. 2
 2.5 Plastie cu lambou de vecinatate
Cazul nr 1 Cazul nr 2
 2.5 Plastie cu lambou la distanţă
Cazul nr 3
 3. Cazuri de tumori neglijate
Cazul nr 1
 3. Cazuri de tumori neglijate
Cazul nr 2
 3. Cazuri de tumori neglijate
Cazul nr 3