Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Catedra de Cardiologie
eful Disciplinei Cardiologie Studeni profesor universitar,
D.h.m. Liviu Grib
Conductorii grupei: cercettor tiinific, d..m. Silvia Filimon
Grupa 1420 anul IV
Facultatea Medicina I
Foia de observaie
clinic
A pacientei: Statii Tamara, 61 ani
Diagnosticul clinic: Cardiopatie ischemic.
Angor pectoral de efort CF III.
Infarct Miocardic vechi (nedefinit n timp).
Bloc complet de ram stng anterior fasc. Hiss.
HTA gr. III cu risc adiional foarte nalt.
IC gr. III (NYHA).
DZ tip 2.
Chiinu 2014
1
Datele generale:
Numele, Prenumele Statii Tamara
Vrsta -61 ani
Sexul - feminin
Profesiunea i specialitatea pensionar, invalid gr. II, n trecut a activat contabil
Domiciliu or.Chisinau, str. Aleco Russo 55/2 ap. 33
Data internrii- 06.10.14
Diagnosticul de trimitere- Cardiopatie ischemic, angin pectoral de efort CF III, bloc RSH.
HTA gr. III cu risc adiional foarte nalt, insuficien cardiac gr. III (NYHA). Dislipidemie. DZ
tip 2. (02.10.14).
Diagnosticul de internare - Cardiopatie ischemic, angin pectoral de efort CF III, bloc RSH.
HTA gr. III cu risc adiional foarte nalt, insuficien cardiac gr. III (NYHA). Dislipidemie. DZ
tip 2. (06.10.14).
Diagnosticul clinic-Diagnosticul clinic: Cardiopatie ischemic. Angor pectoral de efort CF III.
Infarct Miocardic vechi (nedefinit n timp). Bloc complet de ram stng anterior fasc. Hiss. HTA
gr. III cu risc adiional foarte nalt. IC gr. III NYHA. DZ tip 2.
Datele subiective:
Acuze:
La momentul curaiei (internarea 06.09.14, curaia 07.10.14)
- durere cu caracter continuu retrosternal la efort fizic minimal sau uneori i n repaus
noaptea cu iradiere n mn, gt, mandibul, scapul, cu durata mai mult de 2 ore,
durerea s-a ameliorat dup ce a adminisrat pacienta nitroglicerin 0,5 mg subligval.
- dispnee inspiratorie la efort sau n repaus (noaptea).
- cefalee difuza, vertij, slbiciune general.
- dereglri de vedere.
- edeme la membre inferioare (dimineaa)
2
Anamneza vieii(anamnesis vitae):
Date biografice succinte:
Pacienta s-a nscut n or. Chiinu. i-a nceput studiile la vrsta de 7 ani. n copilrie a
corespuns grupului de vrst conform dezvoltrii fizice.
Condiii de munc:
Pacienta a activat n calitate de contabil i nu a fost supus unor factor nefavorabili, aciunii
stresului sau oboselii psihointelectuale. Pe parcursul perioadei de activitate, nu a respectat ntr-u
totul regimul de munc i odihn, cu sportul nu s-a ocupat sistematic.
Antecedente personale fiziologice
Maturizare sexual adecvat. Ciclul menstrual s-a nceput la vrsta de 13 ani , menstrele au fost
regulate, puin dureroase, n cantiti moderate. La moment se afla n perioada de menopauz din
2010. Csatorita, 2 copii sntoi, soul invalid.
Deprinderi nocive:
Nu fumeaz , nu consum alcool, droguri sau subtane tonifiante, nu consum cafea.
Antecedente personale patologice
n copilrie nu a suferit traume importante sau boli infecioase, a suportat intervenie chirurgical
ginecologic: cezarian, apoi n 1996 (histerutomie).
Pacienta neag ca ar fi fost n contact cu bolnavi de tuberculoz. Deplasri n localiti
epidemiologice nefavorabile nu a efectuat.
Anamneza alergologic:
Pacienta nu menioneaz prezena manifestrilor alergice la medicamente, vaccinuri, seruri,
produse alimentare, polen sau alte substane.
Anamneza de asigurare social:
Pacienta este asigurat social (CNAM nr. poliei de asigurare 02180916).
Antecedente eredocolaterale:
Prinii: decedai.
Factorii de risc:
vrsta (61 ani)
sexul
HTA gr. III
obezitate
anamneza eredo-colateral nu este agravat
DZ tip 2
3
Unghiile sunt de form anatomic obinuit, fr striaii longitudinale sau transversale.
Alte dereglri trofice nu s-au remarcat.
esutul adipos:
Dezvoltat exagerat. Grosimea pliului n regiunea inghinala este de 5 cm, rezult ca gradul
de nutriie este exagerat. Se detemin depunere crescut de esut adipos n regiunea
abdominal.
Indicele masei corporale = 87/1482= 41,4 (supraponderal)
Sistemul ganglionar:
Ganglionii limfatici mentonieri, submandibulari, auriculari, laterocervicali,
supraclaviculari, axilari, cubitali i inghinali nu se palpeaz.
Capul:
Capul este dezvoltat proporional. La palparea n regiunile anterioare ale feei, n punctele
maxilar, frontal, n proiecia sinusurilor paranazale i pe apofizele mastoide bolnava nu
acuza durere.
Gtul:
Gtul e dezvoltat proporional, nu se remarc turgescena venelor jugulare sau dansul
arterelor carotide.
Muchii:
Inspecie: grupurile musculare drepte i stngi sunt simetrice.
La palpare: tonusul muscular este pstrat, rigiditate i contracturi nu s-au determinat.
La percuie: durere nu se determina.
Oasele:
Deformaii vizibile - lipsesc. La palpare i percuie nu s-a remarcat durere.
Articulaiile: lipsa edemelor i hiperemiei esuturilor ambiante, durerei, crepitaiei, limitrii
mobilitii la micrile active i pasive, durerii n momentul palprii. Simte discomfort la nivelul
coloanei vertebrale.
Aparatul respirator:
Acuzele:
La momentul curaiei, bolnava acuza dispnee insipratorie, care apare la efort fizic moderat si
cedeaza in repaos, iar uneori apare i n repaus noaptea.
Inspecia:
Respiratia nazala este libera,aripile nasului nu participa in respiratie, herpesului nazal,secretiile
nazale lipsesc.Vocea- nemodificata.
Cutia toracica:
Fosele supraclaviculare i subclaviculare sunt moderat adncite, spaiile intercostale nivelate nu
participa in actul de respiratie, colaterale venoase pe cutia toracic lipsesc.
Ambele hemitorace particip uniform n actul de respiraie.
Tipul de respiraie este mixt, micrile respiratorii sunt ritmice, moderat profunde, frecvena
respiraiilor- 17 resp./min.
Palparea
Cutia toracic este hiperstenica,simetrica,moderat elastica.
Punctele dolore ale cutiei toracice nu s-au depistat.
Freamtul vocal n regiuni simetrice ale cutiei toracice se propag uniform nemodificat, se
percepe ca vibraie uoar.
Percuia
I.Percuia comparativ:
La percuia comparativ n focare simetrice ale cutiei toracice, deasupra ariilor pulmonare s-a
depistat submatitate pulmonar.
4
II.Percuia topografic:
Auscultaia:
La auscultatia plmnilor deasupra ariilor pulmonare se auscult murmur vezicular.
Suflu tubar patologic, suflu amforic, sau zgomote supraadugate(raluri umede/uscate,crepitaie
frotaie pleural,sau frotaia pleuro-pericardiac) nu se auscult. Bronhofonia n focare simetrice
ale cutiei toracice se propag uniform nemodificat.
Aparatul cardiovascular
Acuzele:
dureri caracter continuu retrosternal la efort fizic moderat sau uneori i n repaus noaptea
cu iradiere n mn, gt, mandibul, scapul, cu durata de pana la 10 minute, uneori mai
mult de 2 ore, durerea se amelioreaz puin dup ce se administreaz nitroglicerin 0,5
mg subligval.
palpitaii sunt prezente, avnd senzaia c inima iese din cutia toracic.
tuse nu prezint.
dispnee insporatorie care apare la efort fizic moderat sau n repaus n perioada nopii.
edeme sunt prezente pe gamb.
hemoptizie pacienta nu acuz.
5
Inspectia: La inspectia vaselor sanguine din regiunea gitului semne ca: dansul arterial,
turgescenta sau dilatarea venelor jugulare, pulsul venos nu se depisteaza. Regiunea precordial
nu prezint schimbri patologice ca: bombare sau evidenierea ocului apexian. Pulsaia n
regiunea epigastric i alte regiuni nu s-au depistat.
Palparea:
Sediul ocului apexian este n spaiul intercostal 5 la 1,5 cm medial de linia
medioclavicular.
Limea ocului apexian este de 1,5 cm, nalimea, puterea i rezistena moderat.
ocul cardiac absent.
Alte senzaii n regiunea precordial i pe vasele sanguine mari: freamat catar sistolic pe
apex i diastolic n regiunea vaselor sanguine la palpaie nu se determin.
Auscultatia:
6
Focarul tricuspidian la nivelul procesului xifoid punctul Iv de auscultaie Z1 i 2
aproximativ de aceeai intensitate. Suflu sistolic de intensitate medie.
Focarul Botkin-Erb se auscult Z1 atenuat, Z2 accentuat.
Aparatul digestiv
Acuze: Acuze nu prezinta.
Scaunul este n mediu o dat n 24 ore, masele fecale de culoare cafenie, consisten obinuit.
Palpare:
Palpaia superficial: abdomenul moale, indolor.Nu este prezent semnul Sciotkhin-Blumberg de
iritare a peritoneului.
Palpaia profund dup Obrazov Strajesco:
Nu a putut fi efectuata din cauza obezitatii(obezitate clasica de grad II).
7
Sistemul urinar
Acuze : Nu prezinta.
Mictiile prezente,libere , indolore.
Inspectia:Nu sunt prezente edeme, tumefieri sau hiperemia pielii in regiunea lombara.
Palpatia:La palpaia bimanual Guyon rinichii nu se determin .
La palparea regiunii suprapubice- globul vezical nu se determina.
Palparea punctelor reno-ureterale durerea lipseste.
Percuia:Simptomul Giordano (de tapotament) negativ bilateral.
Sistemul nervos:
Constiinta clara,bolnava raspunde clar si adecvat la intrebari.Mersul este
coordonat.Doarme ru. Pofta de mincare prezenta.Reacia fotomotorie direct i indirecta este
adecvata. Zone de hipo-, an- i hiperstezii cutanate nu se determin. Dureri pe parcursul
nervilor periferici nu se determin.
Sistemul Endocrin
Acuze: nu prezinta.
Inspectie :Inaltimea:1,48 m; masa=87kg. Dezvoltarea fizica este completa.Tipul constitutional
hiperstenic,proportional.Regiunile de depunere a tesutului adipos subcutanat sunt modificate, de
tip feminin.Simptoame de virilism nu sint prezente.Fata in luna plina, exoftalmia -lipsesc.Nu
sunt prezente vergeturi, hiperpigmentatii, depigmenatii, caderea parului.Deglutiia este liber.
Palpare:Palpator glanda tiroid nu se determin.
Auscultatie : La auscultatia vaselor glandei tiroide nu sunt prezente zgomote si sufluri.
Diagnostic prezumtiv:
Cardiopatie ischemic. Angin pectoral de efort Clasa Funcional III. Infarct miocardic vechi
(nedefinit n timp). HTA gr. III cu risc adiional foarte nalt. IC gr. III (NYHA). DZ tip 2.
In favoarea diagnosticului presupus sunt :
datele obtinute din acuzele bolnavei :
- dureri caracter continuu retrosternal la efort fizic moderat sau uneori i n repaus noaptea
cu iradiere n mn, gt, mandibul, scapul, cu durata de pana la 10 minute, uneori mai
mult de 2 ore, durerea se amelioreaz puin dup ce se administreaz nitroglicerin 0,5
mg subligval.
- palpitaii sunt prezente, avnd senzaia c inima iese din cutia toracic.
- dispnee insporatorie care apare la efort fizic moderat sau n repaus n perioada nopii.
- edeme sunt prezente pe gamb.
datele din istoricul bolii care releva un debut brusc al bolii, iniiindu-se dup un efort fizic
moderat sau un stres psihoemoional;
rezultatele examenului obiectiv care evidentiaza la inspectie:
- tipul constituional hiperstenic.
8
- edeme la nivelul gambelor.
- poziie forat eznd.
- auscultativ: zgomotele cardiace ritmice. Frecvena contraciilor cardiace este de 92 bti pe
minut . TAstnga = 150/90mmHg, Tadreapta= 150/80 mmHg.
la care se alatur i factorii de risc:
- vrsta (61 ani)
- sexul
- HTA gr. III
- obezitate
- anamneza eredo-colateral nu este agravat
- DZ tip 2
Lund n consideraie i clasificrile:
1. Conform clasificrii severitii anginei pectorale conform Societii Canadiene de Boli
Cardiovasculare - clasa III s-a stabilit pe baza limitrii marcate a activitilor zilnice
obinuite, angin la urcatul a dou etaje (echivalent cu 100-200m).
2. Conform clasificrii insuficienei cardiace dupa NYHA gradul III s-a stabilit pe baza
limitrii importante a activitii fizice, fr simptome la repaus, simptome la efort mai mic
dect cele uzuale.
3. Conform clasificrii gradelor de TA gradul III HTA sever TA sistolic mai mare sau egal
cu 180 mmHg; TA diastolic mai mare sau egal cu 110 mmHg.
9
Scopul: evidenierea zonei de hipofixare reversibil
14) RMN, CT
15) Coronarografia
Scopul: pentru a identifica topografia i ntinderea afeciunii coronariene.
Norme SI 07.10.14
Cantitatea 100 ml
Culoarea galbena galben nchis
Densitatea 1015-1030 1020
Transparena Transparent tulbure
Reactia Acida acid
Proteine 0 abs
Glucoza 0 abs
Celule epiteliale
plate 2-3 / cv 1-2/ cv
nu se depisteaza
renale
Leucocite 2-3 /camp 1-2 cv
Eritrocite 1-2 /camp 1-2 cv
Concluzie: Transparena urinei este tulbure.
10
ALAT 22 U/l
Trigliceride 1,32 mmol/l
Na 5,1 mmol/l
K 139 mmol/l
Cl 101 mmol/l
Creatinfosfokinaza MB 30
Concluzie: Colesterolul mrit.
6) ECG (06.10.14)
Ritm sinusal (R-R egale, P-P egale) cu FCC = 90 bti/min. AEC- deviat spre stnga
(R1>R2>R3). Bloc complet de ram stng anterior fasc. Hiss (complex QRS lrgit, nalt,
subdenivelarea undei ST, unda T negativ n V5-6; durata complexului QRS>0,12 sec; n DII
R2<S).
5)Ecocardiograma (08.10.14)
Induraia pereilor Ao i Vao. Diltaraea inadecvat AS, AD. Akinezia miocardului peretelui
inferior VS. Akinezia unor segmente apical i de mijloc SIV i peretele anterior VS.
7) Coronarografia (09.10.14)
Leziuni stenozante pe arterele coronariene nu sunt. Akinezie pe segmentele inferoapicale i
hipokinezie pe segmentele anteroapicale a VS.
11
9) USG organelor interne (10.10.14)
Schimbri difuze la ficat i pancreas. Colecistit cronic litiazic. Fibrozarea moderat a
pereilor calicelor la rinichi bilateral. Microlitiaz renal.
Diagnosticul difereniat
1. Infarct miocardic acut 2. Afeciuni gastro-intestinale
- durata mai mult de 2 ore; - spasm esofagian;
- nu se amelioreaz la administrarea de - reflux gastro-esofagian;
nitroglicerin sau n repaus; - ulcer peptic;
- prezena troponinelor la 6, 12, 24 ore; - pancreatit;
- ameliorarea durerii nu depinde de poziia - colecistit.
pacientului;
- pacientul este agitat;
- localizarea durerii este difuz;
- indicii: kreatinin fosfokinaza, ASAT,
lactatdehidrogenaza mrii.
Diagnosticul clinic:
n baza acuzelor bolnavei la dureri cu caracter continuu retrosternal la efort fizic moderat
sau uneori i n repaus noaptea cu iradiere n mn, gt, mandibul, scapul, cu durata de pn la
10 minute, uneori mai mult de 2 ore, durerea se amelioreaz puin dup ce se administreaz
nitroglicerin 0,5 mg subligval. La fel sunt prezente palpitaii, avnd senzaia c inima iese din
cutia toracic. Dispnee inspiratorie care apare la efort fizic moderat sau n repaus n perioada
nopii i edeme prezente pe gamb.
Precum i n baza isoricului actualei boli cu un debut brusc al bolii, iniiindu-se dup un
efort fizic moderat sau un stres psihoemoional. n 2010 n prezena simptomelor de dispnee,
sete, nicturie de 2-3 ori s-a adresat la medic de familie, care a diagnosticat pacienta cu diabet
zaharat tip II. Dup care i s-a indicat tratament cu metformina 1000mg/de 2 ori pe zi.
n 2012 pacienta s-a tratat n Institutul de Cardiologie cu ameliorare.
Apoi pacienta a suportat un stres emoional cu urmri de semne clinice ca dureri
retrosternale, tahicardie, palpitaii, fric. n iunie 2014 pacienta a efectuat un efort fizic majorat,
n urma cruia seara a suportat dureri retrosternale care iradiau n mn, gt, mandibul, scapul,
cu durata mai mult de 2 ore, durerea s-a ameliorat dup ce a adminisrat pacienta nitroglicerin
0,5 mg subligval. A doua zi pacienta din nou a suportat dureri la fel dupa durat, intensitate,
localizare i iradiere. Dup o vizit la medic i n urma investigaiilor paraclinice pacienta a fost
diagnosticat cu infarct miocardic suportat.
12
n baza examenului obiectiv au fost observate semne clinice:
- tipul constituional hiperstenic.
- edeme la nivelul gambelor.
- poziie forat eznd.
- auscultativ: zgomotele cardiace ritmice. Frecvena contraciilor cardiace este de 92 bti pe
minut . TAstnga = 150/90mmHg, Tadreapta= 150/80 mmHg.
La care se alatur i factorii de risc: vrsta (61 ani), sexul, HTA gr. III, obezitate,
anamneza eredo-colateral nu este agravat, DZ tip 2.
n urma efecturii examenului de laborator s-a evedeniat prezena inflamaiei (VSH = 20
mm/h, creeterea nivelului de colesterol n snge), iar paraclinic prin examenul ECG a fost
demonstrat bloc complet de ram stng anterior al fasc. Hiss, Electrocardiograma a aevideniat
akinezia miocardului VS.
Lund n consideraie clasificrile:
1. Conform clasificrii severitii anginei pectorale conform Societii Canadiene de Boli
Cardiovasculare - clasa III s-a stabilit pe baza limitrii marcate a activitilor zilnice obinuite,
angin la urcatul a dou etaje (echivalent cu 100-200m).
2. Conform clasificrii insuficienei cardiace dupa NYHA gradul III s-a stabilit pe baza
limitrii importante a activitii fizice, fr simptome la repaus, simptome la efort mai mic
dect cele uzuale.
3. Conform clasificrii gradelor de TA gradul III HTA sever TA sistolic mai mare sau egal
cu 180 mmHg; TA diastolic mai mare sau egal cu 110 mmHg.
13
Starea general este relativ stabil. Acuze la moment nu prezint. Obiectiv: edeme pe
gambe absente. Auscultativ n plmni murmur vezicular. Zgomotele cardiace sunt ritmice.
FCC=84bti/minut. TA=145/90mmHg.
Pansamentul este curat. Pacienta refuz regim post-intervenional cu consumul de 1,5 litri
lichid timp de 2 ore i regimul 5 cu trecere la regimul 2/abord prin artera radial dreapt.
4. 10.10.14
Starea general n dinamic este relativ stabil.
Acuze: dispnee inspiratorie la efort fizic minimal, cefalee difuz, dureri precordiale.
Obiectiv: edeme pe gambe absente. Auscultativ n plmni murmur vezicular. Zgomotele
cardiace sunt ritmice. FCC=80bti/minut. TA=145/80mmHg.
La palpare abdomenul este moale, sensibil n regiunea epigastral. Ficatul mrit +2-3cm.
5. 13.10.14
Starea general a pacientei este de gravitate medie, cu ameliorare n dinamic. Au
diminuat durerile retrosternale, cefalee difuz, mai persist dispnee inspiratorie la efort fizic
moderat.
Obiectiv: poziia pacientei este activ. Contiina clar, pacienta rspunde adecvat la
ntrebri, se orienteaz n timp i spaiu. Edeme pe gambe absente.
Auscultativ n plmni murmur vezicular. FR=17/minut. Zgomotele cardiace sunt
ritmice. FCC=84bti/minut. TA=120/80mmHg.
La palpare abdomenul este moale, sensibil n regiunea epigastral. Ficatul mrit +2-3cm.
Splina nu se palpeaz. Miciunile sunt libere, indolore.
Tratamentul :
Obiective:
1. mbuntirea prognosticului prin prevenirea infarctului miocardic acut i a decesului de cauz
cardiac (prin reducerea progresiei i stabilizarea plcii de aterom).
2. Prevenia trombozei (antagonizarea disfunciei endoteliale sau a rupturii placii).
3. Ameliorarea simptomelor.
14
Epicriza:
Pacienta Statii Tamara, 61 ani, locul de trai or. Chiinu, s-a internat n secia de
cardiologie nr.3 al Institutului de Cardiologie la data de 06.10.2014 cu diagnosticul de
cardiopatie ischemic, angin pectoral de efort CF III, bloc RSH. HTA gr. III cu risc
adiional foarte nalt, insuficien cardiac gr. III (NYHA). Dislipidemie. DZ tip 2.
Bolnava acuza dureri cu caracter continuu retrosternal la efort fizic moderat sau uneori i
n repaus noaptea cu iradiere n mn, gt, mandibul, scapul, cu durata de pn la 10 minute,
uneori mai mult de 2 ore, durerea se amelioreaz puin dup ce se administreaz nitroglicerin
0,5 mg subligval. La fel sunt prezente palpitaii, avnd senzaia c inima iese din cutia toracic.
Dispnee inspiratorie care apare la efort fizic moderat sau n repaus n perioada nopii i edeme
prezente pe gamb.
n baza isoricului actualei boli cu un debut brusc al bolii, iniiindu-se dup un efort fizic moderat
sau un stres psihoemoional. n 2010 n prezena simptomelor de dispnee, sete, nicturie de 2-3 ori
s-a adresat la medic de familie, care a diagnosticat pacienta cu diabet zaharat tip II. Dup care i
s-a indicat tratament cu metformina 1000mg/de 2 ori pe zi.
n 2012 pacienta s-a tratat n Institutul de Cardiologie cu ameliorare.
Apoi pacienta a suportat un stres emoional cu urmri de semne clinice ca dureri
retrosternale, tahicardie, palpitaii, fric. n iunie 2014 pacienta a efectuat un efort fizic majorat,
n urma cruia seara a suportat dureri retrosternale care iradiau n mn, gt, mandibul, scapul,
cu durata mai mult de 2 ore, durerea s-a ameliorat dup ce a adminisrat pacienta nitroglicerin
0,5 mg subligval. A doua zi pacienta din nou a suportat dureri la fel dupa durat, intensitate,
localizare i iradiere. Dup o vizit la medic i n urma investigaiilor paraclinice pacienta a fost
diagnosticat cu infarct miocardic suportat.
n baza examenului obiectiv au fost observate semne clinice:
- tipul constituional hiperstenic.
- edeme la nivelul gambelor.
- poziie forat eznd.
- auscultativ: zgomotele cardiace ritmice. Frecvena contraciilor cardiace este de 92 bti pe
minut . TAstnga = 150/90mmHg, Tadreapta= 150/80 mmHg.
La care se alatur i factorii de risc: vrsta (61 ani), sexul, HTA gr. III, obezitate,
anamneza eredo-colateral nu este agravat, DZ tip 2.
n urma efecturii examenului de laborator s-a evedeniat prezena inflamaiei (VSH = 20
mm/h), mrirea nivelului de colesterol, iar paraclinic prin examenul ECG a fost demonstrat bloc
complet de ram stng anterior al fasc. Hiss, Electrocardiograma color doppler a evideniat
akinezia miocardului VS.
Lund n consideraie clasificrile:
conform clasificrii severitii anginei pectorale conform Societii Canadiene de Boli
Cardiovasculare - clasa III s-a stabilit pe baza limitrii marcate a activitilor zilnice
obinuite, angin la urcatul a dou etaje (echivalent cu 100-200m).
conform clasificrii insuficienei cardiace dupa NYHA gradul III s-a stabilit pe baza
limitrii importante a activitii fizice, fr simptome la repaus, simptome la efort mai
mic dect cele uzuale.
conform clasificrii gradelor de TA gradul III HTA sever TA sistolic mai mare sau
egal cu 180 mmHg; TA diastolic mai mare sau egal cu 110 mmHg.
n staionar a fost efectuat urmatorul tratament: Tab. Aspirin 100mg/dimineaa; Tab.
Kardiket 40 mg/2 ori pe zi; Tab. Lizinopril 20 mg/dimineaa; Tab. Berlipril 10 mg/seara; Tab.
Metformin 1000mg/2 ori pe zi; Sol. MgSO4 25% - 5 ml + sol. NaCl 100ml i/v; Tab. Verospiron
25 mg/dimineaa; Tab. Crbune activat 1 tab./3 ori pe zi; Tab. Mezim forte 1 tab./de 3 ori pe zi.
15
Dup tratament starea pacientei fr schimbri, s-a obtinut o ameliorare uoara a sindromului
dolor.
Pacienta se externeaz n stare ameliorat cu urmatoarele recomandri:
- evidena la medicul de familie, medicul cardiolog;
-meninerea dietei hiposodat prescrise n staionar, reducerea consumrii grsimilor saturate;
-regim raional de munc i odihn, evitarea stresului;
-efectuarea gimnasticii medicale uoare pentru meninerea greutii normale;
-administrarea tratamentului:
1. Tab. Nebivolol 5mg/dimineaa
2. Tab. Kardiket 20 mg/2 ori pe zi
3. Tab. Izosorbit 5mg (de lung durat)
4. Tab. Furosemid 40 mg/dimineaa
5. Tab. Veropiron 50 mg/dimineaa
6. Tab. Sinvastatin 80 mg (de lung durat)
7. Tab. Sorbifer 1 tab/zi
-controlul analizei generale a sngelui peste 1 lun;
-monitorizarea creatinfosfokinazei totale, ALAT, ASAT la 1 lun , apoi fiecare 3 luni;
- de efectuat hormonii glandei tiroide (T4, TSH, TPO) pe locul de trai, apoi consult al
endocrinologului la CMF.
-consultarea cardiologului peste 4 sptmni, sau adresarea n orice moment la manifestri
atipice a bolii, agravrii bolii.
16