Depresia: boala modernitii

Colecia Scurt i la obiect

Depresia
boala modernitii

Dr. Samuel Pfeifer

Traducere de Ligia Talo

Casa Crii, Oradea

2015
Cartea a fost publicat n limba german cu titlul Depression.
Copyright 2010 SCM-Verlag GmbH & Co, Holzgerlingen, Germania
(www.scmedien.de)
Toate drepturile rezervate.

Toate drepturile asupra ediiei n limba romn aparin editurii Casa Crii.
Orice reproducere sau selecie de texte din aceast carte este permis doar cu
aprobarea n scris a editurii Casa Crii, Oradea.

Depresia: boala modernitii

de Samuel Pfeifer

Copyright 2015 Casa Crii

OP 2, CP 30
410670, Oradea
Tel./Fax: 0259-469 057; 0359-800761; 0728-874975
E-mail: info@ecasacartii.ro
www.ecasacartii.ro

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

PFEIFER, SAMUEL
Depresia: boala modernitii / Samuel Pfeifer;
trad.: Ligia Talo. - Oradea : Casa Crii, 2015
ISBN 978-606-732-028-2
I. Talo, Ligia (trad.)
616.8
Traducerea: Ligia Talo
Editarea: Fidelia Stroie
Tehnoredactarea: Vasile Gabrian
Corectura: Timeia Pop
Coperta: Marius Bonce

Tiparul executat la Metropolis srl, str. Nicolae Jiga 31, Oradea

Tel./Fax: 0259-472 640
Scurt i la obiect

Oricine e nevoit sau i dorete cteodat s caute mai multe

informaii despre un anumit subiect. Dar, neavnd foarte
mult timp la dispoziie i neputnd citi cri de specialitate,
voluminoase, scrise ntr-un limbaj greu de neles, e posibil
s aib nevoie de altceva.
n colecia Scurt i la obiect, v vom supune ateniei
cri concise, scrise de specialiti recunoscui n domeniul
lor de activitate, capabili s redea datele eseniale i s le
explice ntr-un limbaj accesibil cititorului de rnd.
Volumele din aceast colecie sunt alese astfel nct s
cuprind urmtoarele:
date i informaii de referin;
probleme de larg interes;
sugestii i materiale pentru aplicaii sau pentru apro-
fundarea subiectului.
Pe parcursul a dou sau trei ore de lectur, n locul unui
film de sear, al unui talk-show sau al unei emisiuni de
divertisment, cititorul interesat va putea s se familiarizeze
cu tematica abordat n fiecare volum. Baza astfel nsuit
va putea fi folosit n scopuri practice sau pentru aprofun-
darea cercetrii.
Sperm ca titlurile din aceast colecie s v ofere rs-
punsuri la ntrebrile pe care le avei i s v deschid ori-
zontul n ce privete anumite aspecte la care nu v-ai gndit
nc, mbogindu-v intelectual i spiritual.
Cuprins

Prefa la ediia n limba romn9

Prefaa editorului 11

I. Viaa n umbr13
Introducere13
Frecvena i simptomele unei depresii 14
Patru simptome de baz 15
ntrebri-cheie pentru depistarea depresiei 16
Chestionare pentru diagnostic17
Criteriile unui episod depresiv18
Depresia i frica19
Instalarea depresiei un fapt complex 20
Personalitatea vulnerabil23
Formele depresiei24
Endogen sau reactiv?26
Cele ase forme ale depresiei 27
Evoluia depresiilor 37
Durerea i depresia 40
Depresia, psihosomatica i cultura43
Burn-outul o nou form de depresie?45
Depresia la femei47
Depresia la brbai 48

II. Terapie i consiliere n cazul tulburrilor depresive 51

Ajutor pentru susinerea unei discuii52
Greeli de evitat54
Ajutor practic i exerciii fizice56
Ajutor medicamentos58
Litium & Co. n cazul tulburrilor bipolare 63
Recunoaterea pericolului suicidului64
Relaia cu persoanele aflate n pericolul suicidului66
III. Depresia i credina69
Credina poate fi i ea ntunecat69
mi ajunge apa deasupra capului70
Simptome care mpovreaz viaa de credin 72
Greutatea rugciunii73
Aspectele pozitive ale credinei 74
A nva rbdarea75
Ajutor pentru consilier 77

Glosar 79
Bibliografie81
Prefa la ediia n limba romn:
A purta sarcinile celor slabi

Este o mare bucurie pentru mine s tiu c aceast carte,

care trateaz o tem a psihiatriei moderne i a consilierii
spirituale, este publicat n limba romn. De-a lungul
anilor, am fost foarte mult legat de Romnia, pe de-o parte
datorit prietenilor din aceast ar, pe de alt parte rugn-
du-m i suferind alturi de poporul romn pn la elibe-
rarea acestuia de sub odioasa dictatur a vechiului regim.
Lumea n care trim este marcat de schimbare. Chiar
i sistemul de sntate cunoate progres. n aceast buim-
ceal a progresului, cei care au sufletul slbit sunt adesea
dai uitrii. Nu exist sntate fr integritate psihic!
Acest slogan devine tot mai mult o avertizare i o provo-
care pentru societatea ca ntreg, dar i pentru comunitile
cretine. n ultimii ani, n cadrul conferinelor la care am
participat, am vorbit tot mai mult despre rolul comunitii
cretine n consilierea persoanelor mai slabe. Ideile de baz
ale acestei cri au constituit de fiecare dat firul rou al
prelegerilor.
Timp de 25 de ani am fost directorul medical al clinicii
de psihiatrie Sonnenhalde din Riehen, lng Basel, Elveia.
n munc, ne cluzeau trei cuvinte-cheie: omenesc, pro-
fesional, cretin, la care eu adugam adesea: n aceast
ordine. Fiindc oamenii au nevoie de sentimentul profund
c ne raportm la ei ca de la om la om, i ascultm, i lum n
serios, i acceptm, n ciuda slbiciunilor i a eecurilor lor.
Locul doi este ocupat de calitile profesionale. Cretinii i
pot convinge pe ceilali de munca i de mesajul lor doar

9
 Depresia: boala modernitii

atunci cnd ofer o calitate a serviciilor medicale i psiholo-

gice de cel mai nalt rang. Cretinii trebuie s fie n stare s
vorbeasc aceeai limb pe care o neleg ceilali specialiti
din cultura noastr.
Totui rmne o cutare care nu poate fi potolit deplin
prin competene umane i profesionale, i anume cutarea
sensului vieii, a valorilor profunde, a speranei care tran-
scende valorile materiale. Raiunea n sine nu poate aduce
mngiere, cuvintele oamenilor se sting adesea fr niciun
efect de durat. De aceea, este necesar o temelie biblic
susinut de dragostea lui Dumnezeu care rmne cu noi i
n vile adnci.
Dorina mea cea mai mare este ca aceast carte s redea
acest trio i s ajute bisericile cretine s fie aproape de
oamenii n nevoi, prin compasiune i profesionalism, fiind
o lumin n aceast lume.

Riehen, august 2015

Prof. dr. med. Samuel Pfeifer

10
Prefaa editorului

n fiecare diminea m trezeam n jurul orei 5:00 plin de

sentimente apstoare. mi treceau prin faa ochilor toate
scenariile posibile despre dezastrele care s-ar fi putut
ntmpla n ziua respectiv sau n zilele urmtoare. tiam
demult c astfel de gnduri dispar de cele mai multe ori
atunci cnd m ridic din pat, ns, din motive inexplicabile,
rmneam ntins i a fi rmas aa dac vacarmul din fami-
lie nu m-ar fi silit s procedez altfel.
Apoi, cnd cineva a pronunat cuvntul depresie,
m-am simit jignit! Viaa mea era sub control, eram un
model pentru alii, aveam puine motive s m plng i,
cel mai important, cretin fiind, mi descrcam toate grijile
n faa lui Dumnezeu. Nu e aa? La acea vreme nu tiam
cte milioane de oameni sunt afectai, cel puin n parte, de
depresie sau de forme prealabile ale acesteia i ct de multe
tipuri de depresie exist.
Sunt bucuros c ceilali mi s-au adresat cu dragoste
astfel nct am putut accepta c oricine poate experimenta
o faz a depresiei i am putut primi ajutor. Acum tiu c,
n discuiile noastre unii cu alii, trebuie s fim deschii i
sinceri atunci cnd simim c nu mai putem face fa vieii.
A scrie scurt i la obiect despre depresie este o provocare.
Pentru aceasta este nevoie de a comprima cunotinele de
specialitate, care umplu manuale ntregi, i de a le prezenta
la nivelul nelegerii generale, este nevoie de experien n
discuiile cu diveri oameni. Trebuie avut n vedere i fap-
tul c problema existent doar n experiena particular va
fi explicat multor oameni n discursuri sau brouri.
Sunt bucuros c am gsit un asemenea autor n persoana
doctorului Samuel Pfeifer. Ca ef al unei clinici de psihiatrie
i psihoterapie, a consiliat muli oameni. Seminarele sale

11
 Depresia: boala modernitii

le-au fost de folos multora. Ca medic i cretin, este cunos-

cut pentru faptul c i folosete cunotinele de medicin i
psihologie, care se potrivesc foarte bine profilului de consi-
lier, pentru a-i ajuta pe oameni.

Thomas Schirrmacher

12
I. VIAA N UMBR

Introducere

Dac a nelege ce mi se ntmpl! mi scria o doamn

de vrst mijlocie. Cnd m trezesc simt cum mi vibreaz
interiorul i simt o slbiciune profund. Toat capacitatea
mea creativ a disprut fr urm. mi este greu s fac pla-
nuri i gndul la cea mai mic ndatorire m mpovreaz.
Este ca i cum o ghiar mi-a nctuat inima fiindu-mi
greu uneori s respir adnc. Nu ndrznesc s m elibe-
rez, fiindc ncep imediat s plng fr un motiv nte-
meiat. Altfel funcionez foarte bine: fac menajul, am grij
de copii. Dar evit convorbirile telefonice i ntlnirile perso-
nale, fiindc nu am suficient putere pentru aceste lucruri.
mi este greu s particip la slujb i dac se ntmpl s
merg, sper s nu doreasc nimeni nimic de la mine i s nu
m ntrebe ce mai fac. Cu toate c nainte primeam putere
prin credin, rugciunea mea pare c se ridic acum numai
pn la tavan. Este ca i cum cineva ar fi redus viaa mea
colorat la alb i negru. M putei ajuta?
Tulburrile depresive au devenit pur i simplu boala
vremurilor noastre. Tot mai muli oameni se plng de lips
de energie, de o depreciere a valorii de sine, deprimare i
disperare.
Cu privire la acest lucru, prof. Paul Kielholz, unul din-
tre pionierii studiului depresiei, scrie: Aceast cretere
se datoreaz pe de-o parte mbuntirii diagnosticului i
terapiilor folosite pentru tratarea strilor depresive, iar pe

13
 Depresia: boala modernitii

de alt parte, cauzele acesteia sunt lipsa de relaii i nsin-

gurarea oamenilor n societatea actual de consum.
Teologul Paul Schtz a denumit melancolia ca fiind boala
maselor. Din melancolie se transform ntr-o sngerare,
care nu poate fi oprit, tnind din fiecare suflet nempcat
cu sine nsui i cu lumea.
n fapt, statisticile arat c fiecare femeie sub treizeci de
ani a consultat un medic datorit simptomelor psihice sau
fizice ale depresiei.
n zilele noastre au aprut unele denumiri noi, cum ar fi
burn-out sau chronic fatigue syndrom. Totui depresia
este un fenomen vechi, un fel de dispoziie de baz a omu-
lui aprut n situaii de tensiune i constrngere. Chiar
i n Psalmi sunt descrise simptome ale depresiei ntr-un
limbaj elocvent.
Nici cei credincioi nu sunt ocolii de depresii. Ct de
dureroase sunt acele nnourri ale siguranei pe care o d
credina, incapacitatea de a ne ruga i acele sentimente de
vinovie sfredelitoare.
Aceast carte ofer o privire de ansamblu asupra sta-
diului actual al cercetrii depresiei, fiind totodat un ajutor
pentru o mai bun nelegere.

Frecvena i simptomele unei depresii

Depresia nseamn diminuarea bucuriei, relaii tensionate

i performan redus. Organizaia Mondial a Sntii
(WHO), vorbete despre anii trii cu incapacitate (YLD).
La nivel mondial depresia este cauza principal pentru
reducerea capacitii de munc i ocup locul trei n rn-
dul bolilor care afecteaz cel mai des oamenii, naintea
bolilor sistemului circulator sau naintea cancerului, avnd

14
 Viaa n umbr

tendin ascendent. Este prezent n toate rile i culturile

peste 120 de milioane de oameni sunt afectai de aceasta.
Cifrele menionate n continuare arat frecvena cu care
apare: 1520% din populaie se simte ntr-o zi oarecare n
depresie, 3% se mbolnvete n decursul unui an de depre-
sie i circa 0,6% sufer n decursul vieii de o tulburare
bipolar (vezi p. 29).
Femeile sunt afectate de depresie de trei-patru ori mai
mult dect brbaii. Motivele sunt diferite: Sunt mai sen-
sibile? Au avut o copilrie mai grea? Sunt mai dispuse s
vorbeasc despre sentimentele lor, n timp ce brbaii i
nbue starea lor n munc sau alcool? Sunt dependente
ntr-o msur mai mare de ciclul hormonal? Sau sunt afec-
tate ntr-o msur mai mare de multiplele responsabiliti
n familie, acas i la munc? Aceste cteva ntrebri desco-
per ceva din diversitatea posibilelor cauze, dintre persona-
litate (temperament), experiena familiei, condiia biologic
i responsabilitile cotidiene.

Patru simptome de baz

Se disting patru simptome de baz:

A. Alienarea depresiv a sentimentelor

Lipsa bucuriei, tristee vital profund, nelinite inte-
rioar i team, iritabilitate, sentimentul de pustietate,
descurajare, vinovie, disperare, lipsa oricrui senti-
ment i indiferen.
B. Tulburri de gndire
Lentoare general, gnduri depresive (imagine negativ
asupra sinelui, a lumii i a viitorului), eroare de gn-
dire cognitiv (cf. terapia temperamental-cognitiv),
stri meditative, incapacitatea de a lua decizii n cazuri

15
 Depresia: boala modernitii

extreme, halucinaii (imagini groteti despre srcie,

pcat i eec).
C. Tulburri motorii
Sedentarism, ncremenire, lentoare, paloare, umeri aple-
cai, dar i o nelinite exterioar vizibil (smulgerea
prului), nervozitate, nevoia de a fi activ.
D. Tulburri corporale/vegetative
Slbiciune i lipsa prospeimii, oboseal, tulburri ale
somnului, dureri de cap, ameeal, uscciunea gurii,
presiune i senzaie de necare n gt i n piept, transpi-
raii, palpitaii, respiraie ngreuiat, tremur interior, sc-
derea greutii, dureri de stomac, crampe abdominale,
constipaie, diaree cronic, senzaie de urinare, dureri
asemntoare celor provocate de reumatism, tulburri
ale funciei sexuale.

ntrebri-cheie pentru depistarea depresiei

Urmtoarele ntrebri pot fi de folos pentru constatarea

depresiei. Cu ct sunt mai multe rspunsurile afirmative,
cu att este mai pronunat depresia.

V mai putei bucura de ceva?

Avei mai puin interes dect nainte?
Avei mai puin iniiativ dect nainte? Neglijai
lucruri care mai demult erau importante pentru
dumneavoastr?
V simii, n cursul zilei, epuizat, fr energie?
V simii, din punct de vedere fizic, obosit, fr a
avea un motiv medical?
Suntei nervos, tensionat n interior, plin de fric?

16