INTRODUCERE

Definiia i obiectul anatomiei patologice

Anatomia patologic (gr. ana = prin; tome = a tia) sau morfopatologia
(gr. morphe = form; pathos = boal; logos = tiin) este o parte a
patologiei care studiaz totalitatea cunotinelor morfologice despre boli.
Agenii patogeni (virusuri, bacterii, micei, parazii, toxine etc.) acionnd
asupra organismelor pot determina dou categorii de modificri ce
caracterizeaz starea de boal: modificri funcionale (simptome) i
modificri structurale (leziuni).
ntotdeauna modificrile funcionale sunt consecina modificrilor
structurale indiferent dac etiologia este endogen sau exogen.
Anatomia patologic poate fi definit ca studiul modificrilor structurale
macro- i microscopice ce apar n organismul animal sub aciunea
agenilor patogeni, astzi, denumirea clasic de anatomie patologic
prin tradiie implic o sfer mai restrns ntruct progresul tehnic i al
metodologiei medicale a lrgit considerabil domeniul de cercetare a
acesteia, de la simpla observaie macroscopic pn la investigaii
electrono-microscopice de mare finee.
Leziunile pot fi reversibile, cnd apar alterri simple (ex. atrofii,
distrofii) i ireversibile cnd se termin cu necroza unui grup de celule
mai mult sau mai puin extins dintr-un esut sau organe (ex. infarcte,
gangrene).
Anatomia patologic este tiina leziunilor. n sens morfologic, prin
leziuni (lat. laede = a rni) se neleg modificrile structurale (devieri de
la normal) ale esuturilor i organelor produse n urma aciunii unor
ageni patogeni sau ca urmare a unor deficiene de alimentaie i
ntreinere.
Morfopatologia sau patomorfologia studiaz toate leziunile de la
cele macroscopice (anatomia patologic), la cele microscopice
(citopatologia i histopatologia), apoi ultrastructurale (electrono-
microscopia patologic) i cele moleculare (histochimia patologic).
Totalitatea leziunilor care se observ pe un cadavru sau pe
animalul sacrificat constituie "tabloul anatomopatologic sau
morfopatologic" ce ofer date preioase pentru stabilirea diagnosticului
de boal.
Leziunile trebuiesc deosebite de modificrile ce apar n fazele
terminale ale bolilor (stri agonice), ct i de cele ce se instaleaz dup
moartea animalelor (modificri cadaverice).
n general, leziunile sunt efectul aciunii agresive a agenilor
patogeni asupra organismului. Dar aceste agresiuni declaneaz
mecanisme de reglaj i de aprare ale organismului care contribuie la
modificrile structurale. Deci, leziunea apare pe de o parte ca efect al
agresiunii agentului patogen, iar pe de alt parte ca urmare a reactivitii
organismului.
n concluzie, la apariia leziunilor contribuie att diversitatea
agenilor patogeni, ct i reactivitatea organismului n funcie de specie,
ras, vrst, stare fiziologic, status imun etc.
Capacitatea de rspuns a esuturilor i celulelor la diferite
agresiuni este limitat; uneori ageni patogeni diferii pot produce leziuni
identice; alteori acelai agent patogen poate produce leziuni diferite n
funcie de reactivitatea organismului agresat.
Un numr limitat de ageni patogeni produc leziuni strict specifice,
patognomonice. Ali ageni patogeni produc leziuni care, luate separat,
nu sunt specifice, dar care luate n ansamblu, realizeaz un tablou
caracteristic bolii respective (leziuni caracteristice).
Anatomia patologic nu se limiteaz numai la simpla descriere a
proceselor patologice ci ea cerceteaz leziunile n etapele lor evolutive,
de la formele incipiente, pn la gradul cel mai naintat al modificrilor
structurale. Aceast dinamic lezional cunoscut sub denumirea de
morfopatogenez, permite explicarea i interpretarea mecanismului
lezional.
ntotdeauna leziunile se instaleaz gradat; prima apare leziunea
biochimic (molecular), apoi aceasta devine vizibil cu ajutorul
microscopului (leziune microscopic) i numai ulterior ea poate fi
constatat cu ochiul liber (leziune macroscopic).
Analiza tiinific a unei boli este strns legat nu numai de
stabilirea tabloului morfopatologic caracteristic, ci i de agenii cauzali
care produc modificrile structurale. Anatomia patologic cuprinde astfel
i etiomorfogeneza.
Apariia i evoluia leziunilor, n concepia medical modern, sunt
explicabile prin dereglarea mecanismelor enzimatice. Acionarea sau
inactivarea unor enzime, deplasarea i difuzarea acestora n zone de
esut n care obinuit nu se gsesc, pot determina distrugerea unor
structuri tisulare sau favorizeaz hiperproducia acestora.
Anatomia patologic demonstreaz n permanen relaia strns
dintre funcie (coninut) i structur (form) care se modific sub
influena factorilor nocivi din mediul extern i intern i se condiioneaz
reciproc n cadrul proceselor patologice.
 Noiunea de "normal" este o medie statistic cu o variabilitate
foarte larg. Uneori este foarte greu de delimitat o grani ntre normal i
patologic. Prin poziia sa n patologie, anatomia patologic constituie o
important verig n stabilirea diagnosticului care trebuie s fie ct mai
complex: diagnostic clinic, morfopatologic, etiologic, etc.
Numai punnd mpreun imaginile anatomopatologice, elementele
clinice i funcionale putem obine adevrata nfiare a bolii.
Anatomia patologic ofer studenilor i medicilor veterinari baza
teoretic a nelegerii diferitelor procese morbide ce apar n organismul
animal i n acelai timp i nzestreaz cu tehnica diagnosticului
necropsic, una din modalitile de diagnostic de cea mai mare
importan n practica medicinei veterinare.
Anatomia patologic face parte din nvmntul veterinar clinic,
stabilete legturi directe cu toate disciplinele clinice completnd
cunotinele de patologie cu aspecte macro- i microscopice care susin
diagnosticarea bolilor care au produs moartea sau sacrificarea
animalelor.
Metodele de studiu ale anatomiei patologice
Cercetarea morfopatologic impune, n primul rnd, luarea
anamnezei. Ea const din informaii privind starea clinic a animalului
sau a grupului de animale din care face parte subiectul de cercetat,
condiiile n care a aprut i evoluat boala, descrierea simptomelor pn
la moartea animalelor.
Principalele metode de studiu ale anatomiei patologice sunt:
necropsia, biopsia, examenul histopatologic i metoda experimental.
Necropsia (gr. nekros = mort i opsis = vedere) este principala
metod de studiu i const n deschiderea i examinarea unui cadavru
n vederea stabilirii diagnosticului nosologic (gr. nosos = boal + logos =
tiin).
Ea nseamn de fapt executarea de incizii, seciuni i rezecii ntr-
o anumit ordine i respectnd anumite reguli care d posibilitatea de a
vedea i palpa toate esuturile i organele. "Numai observnd n
totalitate i n amnunime putem studia procesul morbid" .
Biopsia (gr. bios = via + opsis) const n recoltarea printr-o tehnic
chirurgical de la animalele n via a unor fragmente din organele ce
prezint modificri sau presupuse a avea modificri microscopice.
Aceast metod are avantajul c morfopatologul, poate pune
diagnosticul la animalul n via. n medicina veterinar biopsia se
folosete mai puin comparativ cu medicina uman, n care aceasta este
utilizat ca metod curent ndeosebi pentru diagnosticul proceselor
tumorale.
 Examenul histopatologic reprezint continuarea studiilor
macroscopice ale cadavrelor n laborator, cu ajutorul microscopului. Se
efectueaz pe preparate microscopice vitale i permanente prin studii
sistematice ale esuturilor i organelor. Multitudinea de metode de
colorare a seciunilor uureaz depistarea leziunilor specifice i/sau
patognomonice (ex. incluziile virale, granuloame), iar uneori chiar
evidenierea agentului patogen. Acest examen este foarte important n
cazul aa numitelor necropsii albe, atunci cnd macroscopic nu este
exprimat nici o leziune tisular sau organic.
Metoda experimental const n reproducerea strilor de boal
pe animale de experien i urmrirea proceselor patologice n toat
desfurarea lor, din momentul inoculrii materialului patologic i pn
la moartea animalului. Reproducerea experimental este indispensabil
n stabilirea unor diagnostice etiologice (ex. turbare, pasteureloza, rujet,
etc.), i n acelai timp este metoda de baz n cercetarea tiinific.
Din cele expuse mai sus rezult c morfopatologia are o mare
importan n practica medical n general, ea fiind n acelai timp un
mijloc de diagnostic, de cercetare i de verificare a activitii medicale.
Prin studierea i stpnirea temeinic a cunotinelor acestei
discipline, studentul i medicul veterinar "se narmeaz" cu elementele
necesare unor "operaii mintale" de identificare i de interpretare
tiinific a diverselor stri patologice.
Importana anatomiei patologice n practica medicinei
veterinare
Prin coninutul su larg i prin aplicarea a numeroase i variate metode
de studiu, morfopatologia reprezint astzi o disciplin de baz n
nvmntul medical-veterinar, care nu-i dovedete adevratul ei sens
dect pornind de la clinic, adic de la animalul bolnav, i ajungnd la
clinic, adic pentru animalul bolnav.
n domeniul practicii medicale, morfopatologia este destinat s
sprijine clinica n stabilirea diagnosticului, ndeosebi n cazul bolilor
nutriionale, infectocontagioase, parazitare etc.
Interesul i efortul pentru un diagnostic ct mai precoce i ct mai
corect trebuie s constituie sarcina primordial a medicilor veterinari,
ntruct precizia diagnosticului este condiia esenial pentru reuita
aciunilor curativo-profilactice.
Adeseori, n sistemul de cretere industrial (suine, psri)
manifestrile clinice dei nu trdeaz gravitatea bolii se constat totui
un procent ngrijortor de mortalitate. n aceste cazuri, necropsia
rmne singurul mijloc rapid i eficient pentru stabilirea diagnosticului i
implicit a conduitei terapeutice.
 n situaiile n care investigaiile macroscopice nu reuesc s
stabileas un diagnostic cert (necropsii albe) se recurge la examenul
histopatologic. Examenul histopatologic se practic n mod curent ca
metod principal de diagnostic n bolile n care modificrile
histostructurale sunt caracteristice.
Astfel, punerea n eviden a incluziilor virale, identificarea n seciuni a
agenilor cauzali (bacterii, parazii, micei) prin diverse metode de
colorare, evidenierea modificrilor tisulare i hematologice determinate
de diveri ageni patogeni, constituie tot attea criterii de mare
nsemntate pentru stabilirea diagnosticului nosologic (gr. nosos = boal
+ logos).
n unele boli cu evoluii cronice, leziunile interne nu se pot diagnostica
dect prin biopsie, metod de diagnostic intra vitam, care prin rezultatele
ei poate s direcioneze conduita terapeutic a cazului respectiv.
Anatomia patologic este absolut necesar n practica expertizei
sanitar veterinare efectuat n abatoare, evitndu-se prin confiscrile
organelor lezionate, rspndirea bolilor transmisibile de la animale la
om, ca i mbolnvirile oamenilor prin darea n consum a unor produse
alterate, necontrolate din punct de vedere morfopatologic.
Pe loturi de animale care intereseaz producia, morfopatologia
prin metoda ei principal, necropsia, este un mijloc de verificare a
activitii sanitar-veterinare, edific asupra eventualelor greeli de
diagnostic clinic, a eficienei unor tratamente n special antiparazitare
etc.
n reproducerea experimental a unor boli de nutriie, infecioase,
parazitare, controlul medicamentelor etc., morfopatologia comparat are
o importan deosebit n cercetarea tiinific.
Ea const n faptul c n cercetarea experimental se practic
necropsia, biopsia, extirparea de organe, sacrificarea animalelor n
diferite etape ale cercetrii, metode i operaii care presupun cunotine
temeinice de morfopatologie.
n sfrit, anatomia patologic are un rol primordial n medicina
legal veterinar n care prin folosirea cunotinelor teoretice i practice
a acestei discipline se poate stabili diagnosticul etiologic n caz de
intoxicaii, epizootii etc., care dovedesc vinovia unor persoane sau
pentru stabilirea vechimii i a gradului de extindere a unor leziuni n
cazurile litigioase privind accidentele de munc cu animalele.
Sistematizarea anatomiei patologice
Coninutul nvmntului morfopatologic este mprit n trei pri:
Anatomie patologic general, studiaz modificrile din procesele
patologice fundamentale (generale) care sunt, de obicei, comune
esuturilor sau organelor bolnave;
Anatomie patologic special sau organografia patologic, se
ocup cu studiul propriu zis al bolilor pe diverse organe, aparate i
siteme, lund n considerare procesele patologice fundamentale,
respectiv particularitile lezionale de organ i specie;
Morfologie nosografic (nosografia) descrie tablourile patomorfice
al diverselor boli n corelaie cu agenii cauzali (virusuri, bacterii,
micei, parazii, carene alimentare etc.).

MORFOLOGIA TULBURRILOR CIRCULAIEI LOCALE

MORFOLOGIA TULBURRILOR CIRCULAIEI SANGVINE
MODIFICRI CANTITATIVE
Hiperemia (congestia)
Hiperemia (gr. hyper = excesiv, mai mult i haima = snge) sau
congestia (lat. congestio = ngrmdire, acumulare) reprezint creterea
cantitii de snge intravascular dintr-un esut, organ sau teritoriu al
organismului. Hiperemia, n funcie de segmentele vasculare afectate
poate fi: arterial sau activ i venoas sau pasiv, iar dup rapiditatea
de instalare, acut sau cronic.
Hiperemia activ
Hiperemia activ se produce prin vasodilataia arterelor sub influena
mecanismelor neuroendocrine i umorale. Poate fi indus n mod
fiziologic sau patologic.
Etiopatogeneza. Hiperemia fiziologic se constat n cursul activitii
unor esuturi sau organe: hiperemia mucoasei gastrointestinale n timpul
digestiei; hiperemia muchiului n cursul efortului muscular; hiperemia
aparatului genital femel n timpul estrului i a glandei mamare la
nceputul lactaiei etc. Congestia activ patologic poate fi produs de
diveri factori mecanici (loviri, frecri), fizici (cldur, frig), chimici
(alcool) i biotici (virusuri,
germeni microbieni i toxinele lor, alergeni). Toi aceti factori produc
vasodilataie reflex sau paralizia musculaturii vasoconstrictoare.
Poate fi declanat i prin nlturare brusc a compresiunilor
prelungite exercitate asupra unui organ (ex. evacuarea rapid a
exsudatului pleural poate produce hiperemia de compresiune a
plmnilor sau "ex vacuo'').
De asemenea pot apare hiperemii iatrogene cutanate produse n
scop terapeutic prin folosirea unor substane medicamentoase cu
aciune revulsiv.
Congestia activ a plmnilor este produs de temperaturile excesive
prin expunere ndelungat a animalelor, de eforturile fizice deosebite, n
special pe timp clduros, de inhalarea de gaze iritante etc.
De obicei, hiperemia afecteaz un teritoriu limitat dintr-un esut sau or-
gan, dar n cursul unor boli generale inflamatorii acute, poate afecta
ntreg organismul.
Microscopic, n teritoriul hiperemiat capilarele i arteriolele sunt dilatate,
pline cu eritrocite bine colorate i individualizate. Umplerea excesiv cu
snge a arterelor determin comprimarea structurilor din jurul acestora.
Hiperemia activ acut, prin aportul exagerat de substane nutritive i
oxigen, mrete metabolismul
celular i favorizeaz proliferarea celulelor, n timp ce hiperemia activ
cronic se nsoeste de edem i tumefiere loco-regional.
Macroscopic, organele hiperemiate au culoare roie vie, aprins, sunt
uor mrite n volum, turgescente, iar la secionare se constat o
cantitate crescut de snge de culoare roie-deschis.
Evoluia hiperemiei active este determinat de agentul cauzal i de
durata de aciune. n general, aceast leziune este tranzitorie,
reversibil, prin normalizarea debitului sanguin i resorbia edemului,
dac aceasta s-a produs. Alteori, congestia activ este stadiul de debut
al unei inflamaii acute.
Hiperemia venoas
Hiperemia venoas (pasiv), de staz (gr. stasis = reinere) sau cianoza
(gr. kyanos = albastru) se caracterizeaz printr-un exces de snge n
vene i capilare determinat de tulburri n circulaia de ntoarcere a
sngelui. n funcie de factorii cauzali i ntindere, hiperemia venoas
poate fi localizat sau generalizat, iar din punct de vedere evolutiv
poate fi acut sau cronic.
Etiopatogenez. Hiperemia venoas localizat este generat, fie prin
compresiuni exercitate de tumori, inflamaii, hematoame, fie prin
obliterare (ex. trombi, embolusuri, inflamaii proliferative sau tumori ale
peretelui venos etc.).
Hiperemia venoas generalizat (sistemic) apare n cursul
insuficienelor cardiace i poate evolua acut sau cronic. Aceasta este
nsoit de creterea volumului de snge din circulaia de ntoarcere. Ea
va declana congestii pasive pluriorganice.
Insuficiena cordului stng produce hiperemii venoase n mica
circulaie, iar insuficiena cordului drept va determina aceleai leziuni n
ficat. Insuficiena ntregului miocard este cauza congestiei venoase n
mai multe esuturi i organe. O form particular de hiperemie venoas
o constituie congestia hipostatic care apare n special n organele pare,
datorit gravitaiei sngelui n sistemul vascular relaxat.
Ea apare la animalele de talie mare obligate la decubite prelungite ca
urmare a fracturilor, paraliziilor, caexiei etc.
Forma acut a congestiei pasive se manifest prin cianoz asociat cu o
scdere a temperaturii locale ndeosebi la nivelul tegumentului. n
formele cronice, datorit hipoxiei accentuate apar leziuni atrofice i de-
generative, iar ulterior hiperplazia esutului conjunctiv fibros.
Microscopic, capilarele i venulele sunt dilatate, lumenul acestora fiind
plin cu eritrocite alipite, inegal colorate (anizocitocromie), denotnd
suferina celular produs de hipoxie. n acelai timp, celulele parenchi-
matoase din organul afectat sufer modificri distrofice.
Plmnul de staz sau cardiac este consecina unor cardiopatii stngi
decompensate i se ntlnete la cal, cine i rumegtoare.
Microscopic, capilarele alveolare sunt dilatate pline cu hematii lipite i
neuniform colorate. n alveole se constat macrofage pline cu pigment
hemosiderinic rezultat din dezintegrarea eritrocitelor. Macrofagele
ncrcate cu hemosiderin (siderofage) din alveole i din jurul
bronhiolelor respiratorii prin descrcarea treptat de hemosiderin
stimuleaz proliferarea fibrelor conjunctive i de reticulin din pereii
alveolari. Aceste leziuni dau o consisten crescut i o coloraie brun
esMacroscopic, organele cu hiperemie de staz sunt uor mrite n
volum i greutate, de culoare roie-violacee uniform, friabile. Pe
suprafaa de seciune se scurge o cantitate crescut de snge de
culoare roie-negricioas. Pielea i mucoasele au culoare roie-
albstruie, de unde si denumirea de cianoz.
Hiperemia venoas sistemic din insuficienele cardiace se nsoete de
obicei de edeme generalizate mai evidente n prile declive ale
organismului. Modificrile morfologice n hiperemia venoas sistemic
sunt mai evidente n structura plmnilor i n cea a viscerelor
abdominale.
utului pulmonar proces cunoscut sub denumirea de "induraia brun" a
plmnilor.
Macroscopic, plmnii sunt mrii n volum i greutate, cu marginile
rotunjite, de culoare roie-violacee.
Pleura este neted, umed, si transparent. Consistena organului este
semielastic sau semipstoas, n funcie de vechimea procesului. Pe
seciune se scurge o cantitate abundent de snge rou-violaceu
negricios. n evoluia cronic consistena organului crete foarte mult
(se indureaz), culoarea devine brun, iar docimazia este "ntre dou
ape".
Ficatul de staz sau cardiac este o leziune relativ frecvent ntlnit la
toate speciile. Apare mai ales n insuficiena cardiac dreapt.
EM, n forma acut a "ficatului de staz" se constat modificri
reversibile ale hepatocitelor: tumefierea mitocondriilor, dilatarea sacilor
ergastoplasmatici, reducerea numrului de ribozomi, hipertrofia
aparatului lizozomal. n evoluiile cronice, datorit hipoxiei prelungite se
instaleaz acidoza hepatocitar urmat de eliberarea hidrolazelor acide
lizozomale care vor produce necroze celulare i alterri ale substanei
fundamentale din spaiile Disse. Se instaleaz treptat scleroza hepatic
(ciroz cardiac).
Microscopic: venele centrolobulare i capilarele sinusoidale sunt
dilatate i pline cu snge. Celulele hepatice din zona mediolobular fiind
lipsite de oxigen i de substane nutritive prezint modificri distrofice
granulare, grase, atrofii sau chiar necroze. n formele exolobulare
hepatoepiteliile apar de aspect normal sau cu discrete leziuni distrofice.
n evoluiile ndelungate celule necrozate sunt nlocuite cu esut
conjunctiv fibros instalndu-se fibroza hepatic prin mecanism cardiac -
ciroz hepatic cardiac. Hemolizele accentuate cu stocarea
hemosiderinei n siderofage, celulele Kupffer i hepatocite confer
ficatului o culoare nchis (induraia brun).
Macroscopic, ficatul este mrit n volum i greutate cu marginile
rotunjite, culoarea roie-viinie sau negricioas, iar consistena este
crescut. Pe seciune zonele centrolobulare ale lobulilor sunt cianotice i
nconjurate de zona mediolobular de culoare glbuie (datorit
suprancrcrii grase), iar periferia lobulului este de culoare roie-brun.
Acest desen lobular n trei culori concentrice (albastr-glbuie-roie) de
la centrul spre periferia lobulului este cunoscut sub denumirea de " ficat
n cocard" sau " ficat muscad" (dup aspectul tricolor al unei nuci
americane secionate transversal - "nuca muscad").
Splina de staz este consecina fie a hipertensiunii portale prelungite,
fie n insuficienele cardiace.
Microscopic, sinusurile splenice sunt mult dilatate i pline cu eritrocite
neuniform colorate, iar pulpa alb este micorat. n evoluiile cronice se
evideniaz ngroarea capsulei respectiv trabeculilor i apariia de
siderofage n sinusuri.
Macroscopic, splina este mrit n volum i greutate, are culoarea
roie-viinie negricioas, consistena crescut, iar capsula este
tensionat. Pe seciune, la taurine ia un aspect muriform i exprim o
cantitate apreciabil de snge hipoxic.
Rinichiul de staz apare, n general, n aceleai situaii patologice.
Microscopic, sngele stagneaz n capilarele glomerulare sau n cele
peritubulare. Hipoxia de staz produce leziuni distrofice ale nefronilor
nsoite i de tulburri de permeabilitate manifestate prin albuminurie si
hematurie.
Macroscopic. Organul este mrit n volum i greutate, culoarea roie-
violacee, consistena crescut, capsula sub tensiune. Pe seciune,
corticala este ngroat, umed, intens colorat cu puncte roietice
corespunztoare glomerulilor congestionai. Zona medular apare roie-
negricioas cu aspect striat. n staza prelungit ambele zone se
coloreaz uniform n rou-brun.
Hiperemia pasiv sub form de cianoz poate fi observat pe piele n
diverse regiuni i sub form de peteii n organele interne n rujet la
suine, n salmoneloza acut a purceilor i relativ frecvent la alte animale
(viei, miei, psri).
Evoluia stazei este dependent de durata procesului i de importana
biologic a organului afectat. n general, staza acut este reversibil i
modificrile dispar treptat. Cronicizarea stazei i absena unei circulaii
colaterale eficiente determin edem, tromboze, agregarea hematiilor
("sludged blood"), alterarea parenchimului consecutive hipoxiei i n final
scleroza acestuia.
Hemoragia
Hemoragia (gr. haima = snge i rhagio = a curge) definete ieirea
sngelui din sistemul cardiovascular n timpul vieii animalului. Cauzele
hemoragiilor sunt numeroase, exogene i endogene, de natur foarte
diferit: mecanic, chimic sau biologic.
Etiopatogeneza. Apariia unor hemoragii este, n majoritatea cazurilor,
consecina aciunii simultane i/sau secveniale a mai multe cauze i
mecanisme. Printre aceste cauze se menioneaz unele infecii virale i
leziuni ale mduvei hematogene (prin trombocitopeniile produse),
afeciuni hepatice (prin reducerea sintezei factorilor de coagulare), unele
toxice (ex. warfarina folosit ca raticid), hipovitaminoza K, unele
substane medicamentoase (anticoagulantele, furazolidona etc.).
n micotoxicoze dup tratamentul prelungit cu antibiotice, sulfamide i
substane anticoccidiene este diminuat sinteza protrombinei etc.
Hemoragii multiple se produc i prin mecanisme neurovegetative care
determin contracia musculaturii netede a vaselor mici. Unele metode
de asomare a animalelor genereaz hemoragii prin acest mecanism.
Dup cauzele i mecanismele care le produc se deosebesc trei forme
de hemoragii:
o Hemoragiile per rhexis (gr. rhexis = rupere) se produc prin
ruperea vaselor sanguine n urma aciunii factorilor traumatici sau
distrofici asupra pereilor vasculari. Sunt mai frecvent ntlnite la
psri, consecutive rupturii ficatului, cu formarea de hemoragii
subcapsulare sau cavitare (hemoperitoneu). La cabaline se
constat adesea ruptura aortei, ca urmare a sporirii si modificrii
biochimismului substanei fundamentale.
o Hemoragiile per diabrosis (gr. diabrosis = roadere) iau nastere
datorit erodrii pereilor vasculari. Aceast alterare poate fi
determinat de procese inflamatorii, neoplazice, de infestaii
parazitare (ex. Strongylus vulgaris la cal, Spirocerca lupi la cine),
precum i n ulcerul gastroesofagian la porc.
o Hemoragiile per diapedesis (gr. diapedo= a trece prin) sunt
consecina creterii permeabilitii vasculare ca urmare a
modificrilor endoteliului vascular.
o Ele se produc n capilare, sunt prezente n bolile toxiinfecioase, n
carenele nutriionale, n staza sangvin, hipoxie etc. i reprezint
cea mai important categorie de hemoragii din patologia
veterinar. Macroscopic, se constat prezena de mici puncte
roietice pe piele, mucoase, seroase, n grosimea parenchimurilor,
iar microscopic, se vd eritrocite extravazate, depuneri de fibrin,
uneori i cu edem.
Dup tipul vasului, hemoragiile pot fi: arteriale, venoase, mixte i
capilare, iar n funcie de sediul lor se deosebesc hemoragii interne i
hemoragii externe i hemoragii exteriorizate.
Forme morfoclinice de hemoragii
n patologia animal exist o mare diversitate de hemoragii determinat
de tipul vasului, localizarea, modul de producere i aspectele clinice.
Hemoragiile externe se observ cnd sngele curge la exteriorul
organismului.
Hemoragiile interne sunt inaccesibile examenului direct, n care
sngele extravazat se acumuleaz i rmne n interiorul organismulm.
Hemoragiile interne pot fi tisulare i cavitare.
Hemoragiile tisulare, n funcie de forma, dimensiunea i sediul lor,
poart diferite denumiri.
Echimozele (gr. ec = n afar i chymos = suc) sau peteiile (ital.
petecchia) sunt hemoragii de obicei de origine capilar, de dimensiuni
de la un vrf de ac pn la un bob de mei, observate mai frecvent pe
piele, seroase, mucoase, n corticala renal etc. Nu dispar la
digitopresiune.
Sufuziunile sau sugilaiunile sunt hemoragii de form neregulat,
dispuse n strat subire sub un nveli seros, mucos sau cutanat, ntinse
n suprafa i profunzime, localizate mai frecvent subendocardic sau
subepicardic. Sunt observate n bolile toxiinfecioase sau n cazul morii
prin agonie ndelungat. Ele nu deformeaz esutul.
Vibex sau vibices (lat. vibices = vntaie) sunt hemoragii de form
liniar, prezente n esutul conjunctiv subcutanat, dup loviturile de bici,
precum i n mucoasa colonului, n diferite boli infecioase sau
parazitare.
Hematomul (gr. haimatos = snge i oma = umfltur) este o colecie de
snge care determin o tumefiere vizibil a esutului afectat de culoare
roie-negricioas i poate comprima esuturile adiacente. Sngele din
hematom este, de obicei, coagulat.
Se formeaz n urma loviturilor puternice pe corpul animalelor,
consecutiv injeciilor greit efectuate etc., sunt localizate, de obicei,
subcapsular (ex. hematom hepatic) sau subcutan. Hematomul
reprezint leziunea caracteristic din intoxicaia cu warfarin. n
evoluiile mai lungi se ncapsuleaz i/sau se organizeaz prin esut
conjunctiv.
Infiltraia hemoragic reprezint o revrsare de snge printre fibrele
conjunctive i musculare, cu dilacerarea i necroza acestora. Este de
natur traumatic sau toxic. Are difuziune tridirecional.
Purpura se caracterizeaz prin apariia de echimoze multiple la
suprafaa pielii i a mucoaselor rezultat al aciunii unor cauze cu efect
generalizat. Este observat n purpura trombocitopetic neonatal a
purceilor, cnd ei sug prin colostru anticorpii antitrombocitari. Este o
tehnopatie care apare datorit montelor repetate a scroafelor cu aceeai
vieri.
Diateza hemoragic (gr. diatesis = stare) este o stare general a
organismului manifestat prin hemoragii multiple, de forme i dimensiuni
variabile. Ea apare n urma creterii generale a permeabilitii vasculare
produs prin depolimerizarea MPZ care intr n structura peretelui
capilar.
Se ntlnete n bolile infecioase cu caracter septicemic: antrax,
pasteureloze, pesta porcin, anemie infecioas ecvin .a. n acelai
cadru se includ i "sindroamele hemoragice" observate la unele specii n
anumite micotoxicoze, intoxicaii cu derivaii cumarinei, n
hipovitaminoza K, alergoze, dup utilizarea abuziv a antibioticelor
furajere, a medicaiei anticoccidiene (furazolidon etc.).
Hemoragiile cavitare iau natere n lumenul cavitilor seroase i se
definesc prin prefixul hemo- urmat de denumirea tiinific a acestora:
hemopericard, hemotorax, hemoperitoneu, hemartoz.
epistaxis (gr. staxo= a picura) este hemoragia nazal sub form de
picturi, ntlnit frecvent n rinita atrofic a purceilor i la caii de
curse ca urmare a ruperii unor capilare din cavitile nazale
(epistaxis unilateral). Se va face diagnostic diferenial fa de
rinoragie.
hemoptizia (gr. ptyo = a scuipa) este hemoragia pulmonar cu
eliminarea sngelui rou-aprins, aerat, pe cale oral sau uneori, pe
nri i pe gur.
hematemeza (gr. emesis = vomitare) este hemoragia gastric sau
esofagian eliminat pe cale oral sub form vomic. Sngele are
culoarea roie-aprins cnd hemoragia este proaspt i de
culoare

Pentru hemoragiile din lumenul unor organe cavitare se utilizeaz

prefixul hemato- la care se adaug denumirea tiinific a organelor:
hematosalpinx, hematometru, hematocolecist, hematocel (n vaginala
testicular) etc.
Treptat, n funcie de vechimea procesului patologic, sngele
extravazat poate fi coagulat, lichefiat, ncapsulat sau organizat prin esut
conjunctiv.
Hemoragiile exteriorizate se produc n organele cavitare (stomac,
intestin, uter, etc.), iar eliminarea snelui are loc dup o anumit
perioad de timp. Ele sunt vizibile la nivelul unor orificii naturale. Din
aceast categorie fac parte:
negricioas n cazul hemoragiilor gastrice mai vechi datorit
clorhidratului de hematin. Sngele din vrstur are aspectul zaului de
cafea, el fiind supus parial digestiei n stomac.
melena (gr. melaina = neagr) reprezint eliminarea sngelui pe
cale anal sub form de striuri sau cheaguri amestecate cu
fecalele dac provine de pe ultimele segmente intestinale sau cu
aspect de pcur n cazul enteroragiilor anterioare i a
gastroragiilor.
hematuria este hemoragia aparatului urinar, cu eliminarea sngelui
prin urin.

Pentru definirea unor hemoragii acumulate n lumenul unor organe

cavitare sau tubulare se folosete sufixul ragie adugat denumirii
iinifice a organului:
rinoragie este hemoragia nazal sub form de jet continuu;
gastroragie reprezint acumularea sngelui n lumenul stomacului;
enteroragie - acumularea sngelui n lumenul intestinelor;
metroragie -acumularea sngelui n lumenului.

Evoluia focarului hemoragic. Sngele revrsat n esuturi sufer o

serie de modificri: aglutinarea trombocitelor, coagularea plasmei cu
formarea reelei de fibrin, degradarea elementelor figurate i a
hemoglobinei eritrocitare, cu formarea de pigmeni sanguini cristalizai
(hematoidina) i amorfi (hemosiderin). Prezena pigmenilor duce la
schimbarea culorii la locul hemoragiei.
n cazul hemoragiilor mici ele sunt resorbite prin fagocitoz n totalitate
de macrofage i treptat vindecarea se face fr urme. n cazul focarelor
mari de hemoragie, resorbia este incomplet, fiind urmat de
organizare conjunctiv periferic.
Efectele hemoragiilor sunt variabile n funcie de cantitatea de snge
pierdut, viteza de sngerare, durata hemoragiei etc. Ele pot fi locale i
generale.
Efectele locale constau din atrofii de compresiune, procese distrofice i
necrotice.
Hemoragiile pulmonare masive, ntlnite n trombozele septice ale
arterelor pulmonare la taurine pot duce la moartea prin asfixie.
Hemopericardul produs prin ruptura aortei, a unui vas coronarian sau
chiar a miocardului, duce la moartea rapid a animalului prin aa numita
"tamponada cordului".
Hemoragiile masive antreneaz hiperplazia compensatoare a mduvei
hematogene, aprnd focare roietice n mduva osoas cenuie
(fetalizarea mduvei osoase). Pierderile mari de snge produc moartea
rapid prin oc hipovolemic.