Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cristina
C.2.
Administrarea &
Ptrunderea medicamentelor n organism
MEDICAMENT
ADMINISTRARE
ABSORBIE
TRANSPORT
DISTRIBUIE
Locul de aciune
Farmacoceptori
Prezena medicamentelor
n celule i esuturi IVAZIA
EXCREIE
Calea de
administrare
Perioada care se scurge din:
momentul administrrii substantei
si
pn cnd ncepe actiunea sa = perioad de latent
Calea de
administrare
Mrimea perioadei de latent e n functie de calea de
administrare si depinde de:
viteza de absorbtie,
durata transportului n mediile lichide organice,
durata difuziunii n tesuturi,
timpul necesar producerii modificrilor biologice
care declanseaz efect terapeutic.
Calea de
administrare
T B
Loc A D Loc
de Mediu intern de Efect
adminis trare (snge, limf) aciune biologic
A = vitez de absorbie
T = timp de transport L= A+ T+ D + B
D = timp de difuziune
B = timp de declanare al modificrilor biologice
Corelatia dintre
difuziunea n tesuturi
si
instalarea efectului
Calea de administrare
a unui medicament are important deosebit
pentru reusita tratamentului si trebuie aleas cu
discernmnt.
Astfel, dac e nevoie de actiune farmacodinamic
urgent se va alege calea i.v., dar n acelasi timp
trebuie tinut cont c pe aceast cale medicamentele
ajung foarte rapid n contact cu tesuturile, deci
actiunea poate deveni brutal, ca atare, periculoas.
Calea de
administrare
Unele preparate medicamentoase nu pot fi
administrate dect pe o singur cale:
- Suzotrilul se administreaz strict i.v.,
- Acaprinul, strict s.c.
Uneori efectul medicamentos variaz n functie
de calea de administrare.
Sulfatul de magneziu, de exemplu, administrat:
- pe cale enteral = efect purgativ, pe cnd
- parenteral = efect deprimant al SNC.
Calea de
administrare
Tratamentul local sau topic
este reprezentat de:
- aplicarea de pulberi sau unguente pe piele,
- instilarea de picturi n ochi sau n urechi,
- injectarea de solutii sau formelor moi prin mamelon,
- introducerea de pesarii n lumenul uterin.
Calea de
administrare
Aplicatiile locale
pun remediul n contact direct cu locul de actiune n
concentratia cea mai ridicat posibil si reduc riscul
afectrii altor organe.
n multe din aceste cazuri nu se doreste dispersarea
medicamentului prin absorbtie la locul de aplicare.
n mod contrar,
cnd se urmreste un rspuns generalizat sau
sistemic, sau cnd organul tint se afl la distant
fat de locul de aplicare, absorbtia medicamentului
este esential.
Absorbtia
este procesul prin care medicamentul :
iesit din formularea farmaceutic,
trece de la locul de administrare
in Fluxul sanguin.
Calea de
administrare
Efectul sistemic
se poate obtine prin administrarea preparatelor
medicamentoase oral sau parenteral.
ca atare, modul de preparare a remediului va
determina calea de administrare.
de exemplu, absorbtia percutanat este suficient
pentru a asigura efectul sistemic al produselor
ectoparaziticide de tip pour-on (ex: Ivomec pour-on).
Calea de
administrare
Formulrile medicamentoase
sunt preparate tinndu-se cont de consideratiile
biofarmaceutice si farmacocinetice, iar selectarea
remediului de electie de ctre clinician se face n
functie de intensitatea si durata efectului dorit.
Fiecare cale de administrare are propriile avantaje
si dezavantaje, iar natura si numrul diferitelor
bariere membranare pe care medicamentul
trebuie s le traverseze influenteaz n mare parte
rata absorbtiei.
Calea de
administrare
Dozele
Variaz n functie de calea de administrare.
Uneori aceste variatii sunt foarte mari:
De ex. doza de strofantin la iepure/kgc. este de:
- 0,0003 g, pe cale i.v.,
- 0,001 g, pe cale s.c. si
- 0,040 g pe cale oral,
raportul de 1:3:133 ntre aceste ci fiind sugestiv.
Calea de
administrare
Cile de administrare se mpart n dou grupe:
ci naturale si
ci artificiale.
Cile naturale
cuprind administrri de medicamente la nivelul
suprafetelor cu care, n mod fiziologic,
organismul vine n contact cu mediul exterior.
Acestea sunt pielea, mucoasele:
- aparente (conjunctiv, nazal, bucal, vaginal)
- inaparente (bronhic, traheal, esofagian, gastric, intestinal).
Cile naturale mucoase
- aparatul digestiv,
- respirator,
- genito-urinar,
Calea de - sinusul galactofor si
administrare - conjunctiv.
Cile artificiale, poart si denumirea de parenterale
(para = dincolo de; enteron = intestin).
Calea de
administrare
Absorbtia
are rol mai important cnd farmaconul nu este
injectat direct n fluxul sanguin si atunci se bazeaz
pe procesele fizice de difuzie si distributie, care
sunt influentate de procese biologice active (ex.
transport contra gradientului de concentratie al
potasiului, transport selectiv al glucidelor etc.).
Viteza de absorbtie depinde de:
- calea de administrare,
- forma de preparare si
- propriettile fizico-chimice ale farmaconului.
Absorbtia
Absorbtia moleculelor de farmacon se consider
ncheiat atunci cnd acestea ating locul de actiune
sau patul vascular.
Factorii care favorizeaz n principal absorbtia:
mrimea moleculei,
polaritatea sczut,
liposolubilitatea ridicat,
irigarea sanguin bogat si
permeabilitatea bun a locului de administrare.
Calea de
administrare
Calea oral
este mult mai folosit n medicina uman dar este
curent si n medicina veterinar unde, cel mai
adesea, trebuie fcute administrri fortate.
Calea oral este util pentru medicamentele fr
gust sau cu un gust care poate fi mascat, n special
pentru administrrile n mas (n furaje sau n apa
de but).
Astfel se administreaz:
biostimulatori,
substante antihelmintice si coccidiostatice,
antiinfectioase,
vitamine,
Cile sruri minerale, etc.
interne
Cile Mecanismul de absorbie pe cale oral
Cile
interne
Medicamentele absorbite n cavitatea bucal
scap de actiunea sucului gastric si intestinal.
La rumegtoare
timpul de contact al substantelor cu mucoasa
bucal este mai lung dect la celelalte specii.
Calea oral
utilizat si cu scopul obtinerii unui efect local, n
cazul unor afectiuni ale cavittii orale sau
faringiene.
Cile
interne
Tehnica administrrii pastelor orale
Cile
interne
activittile fermentative si populatiile microbiene
specifice influenteaz la rndul lor stabilitatea
chimic a unor medicamente (ex: cloramfenicolul,
tetraciclinele, sulfamidele si trimetoprimul etc.).
Gradul n care medicamentele administrate pe
cale oral pot scpa de reflexul de regurgitare va
determina pH-ul mediului n care acestea sunt
introduse, (atta timp ct pH-ul abomasal are
valoarea 3).
Cile
interne
Mucoasa prestomacelor are o mare capacitate de
absorbtie.
n rumen se pot absorbi numeroase medicamente
din grupul
vitaminelor B (tiamina, riboflavina, acidul pantotenic, acidul
nicotinic, ciancobalamina),
Cile
interne
Cunoscnd constanta de disociere a
medicamentelor (pKa) i pH-ul compartimentului
din tubul digestiv, putem calcula procentul de
absorbie utiliznd ecuaia Henderson-
Hasselbach:
acizi slabi: pKa = pH + log (Cn/Ci)
baze slabe: pKb = pH + log (Ci/Cn)
unde: Cn = concentraia neionizat
Ci = concentraia ionizat
Cile
interne
Starea de plenitudine a stomacului
influenteaz mult absorbtia.
n stomacul plin medicamentul intr n combinatie
cu unele substante organice.
Absorbtia este mult bun cnd stomacul este gol.
Substantele acoperite cu straturi de cheratin,
gluten, salol, gelatin formolat, nu se dizolv n
stomac, din aceste substante preparndu-se
comprimatele si pilulele enterosolubile.
Cile
interne
Durata absorbtiei gastrice
este dependent de o serie de factori:
tipul substantei medicamentoase (liposolubil, hidrosolubil),
mrimea particulelor,
constanta de ionizare,
pH-ul continutului gastric,
starea fiziologic (vascularizatie, secretie, tonus, motilitate) si
starea de plenitudine.
Cile
interne
Substantele liposolubile
se absorb cu usurint, n timp ce substantele
hidrosolubile se absorb mai greu (sub form
ionizat acestea nu se absorb deloc).
Coeficientul de disociatie a medicamentelor (pKa) si
pH-ul continutului gastric sunt factori importanti n
absorbtie.
La pH puternic acid al sucului gastric se absorb mai
ales acizii slabi si nu se absorb bazele.
Cile
interne
Astfel, n mod normal n stomac se vor absorbi
bine acidul salicilic, aspirina, barbituricele, care la
acest pH nu disociaz dect ntr-un procent foarte
redus.
De exemplu:
Dac se ia distributia teoretic a unui medicament
acid slab avnd pKa = 4, se constat c n stomac
(pH = 1), 99,9% va fi nedisociat si se absoarbe,
numai 0,1% va fi ionizat, n timp ce n plasm
lucrurile se prezint exact invers.
Cile
interne
Absorbtia medicamentelor poate fi grbit sau
ntrziat si prin alte mijloace.
Astfel, administrarea concomitent de solutii
izotonice la temperatura corpului grbesc absorbtia
prin solvent drag (antrenare prin solvent).
De exemplu:
alcoolul, saponinele, srurile biliare, produc
hiperemia mucoasei gastrice crescnd astfel
absorbtia.
Cile
interne
Deoarece pH-ul gastric este de obicei situat ntre
1 si 3, iar cel intestinal depseste valoarea de 5,
este de asteptat ca rata absorbtiei aceluiasi
medicament, din cele dou localizri, s varieze
foarte mult.
Diferenta va depinde de pKaul medicamentului.
Cile
interne
Influena pH-ului asupra ionizrii electroliilor slabi
% NEDISOCIAT
pKa - pH
Acid slab Baz slab
-3 0,10 99,90
-2 0,99 99,01
-1 9,09 90,91
-0,7 16,60 83,40
-0,5 24,00 76,00
-0,2 38,70 61,3
0 50,00 50,00
+0,2 61,30 38,70
+0,5 76,00 24,00
+0,7 83,40 16,60
+1 90,91 9,09
+2 99,01 0,99
+3 99,90 +0,10
Mucoasa esofagian
nu conteaz pentru absorbtie.
n cazuri deosebite (n diverticolul esofagian la
psri sau n obstructiile esofagiene la
mamifere) poate apare absorbtia datorit
stagnrii ndelungate a medicamentelor.
Mucoasa intestinal
referitor la capacitatea de absorbtie a
medicamentelor, intestinul se comport ca o
membran lipoid cu pori si sisteme de
transport.
Cile
interne
Absorbtia
Se poate petrece pe toat lungimea intestinului,
intestinului
indiferent de diferentele de ordin histologic sau de
pH ntre diferitele segmente ale organului.
n cazul medicamentelor administrate pe cale oral,
vascularizatia bogat si suprafata mare de absorbtie a
stomacului si a intestinului subtire le confer
proprietatea de a fi cele mai importante locuri de
absorbtie.
Cile
interne
Mucoasa intestinal este locul de electie al
absorbtiei, fiind profilat pe aceast functie.
Suprafata mare (prin prezenta numrului mare de
vilozitti si microvili), vascularizatia bogat (vase
sanguine si limfatice) asigur o mare capacitate
de absorbtie.
Mecanismele de absorbtie prin mucoasa
intestinal se grupeaz n dou categorii:
pasajul nesaturabil (transport pasiv);
pasajul saturabil (transport activ).
Majoritatea medicamentelor se absorb prin
Cile difuziune pasiv n sensul gradientului de
concentratie (pe baza legii lui Fick).
interne
Corelatia dintre pH-ul mediului intestinal si pKa-ul
substantelor medicamentoase este de mare
important n absorbtie, pe baza ecuatiei
Henderson - Hasselbach.
n intestin se absorb n special bazele slabe cu pKa-
ul sub 8 si, n oarecare msur, acizii organici cu
pKa peste 3.
Absorbtia prin mucoasa intestinal este selectiv.
Astfel, dintre substantele anorganice se absorb
cel mai usor ionii monovalenti, n timp ce ionii
bivalenti se absorb mai greu.
Substantele organice se absorb bine sub form
nedisociat liposolubil, n timp ce substantele
care disociaz puternic se absorb mai greu.
Cile
interne
n cazul administrrii unei substante care se
absoarbe preponderent n intestin, starea de
plenitudine a stomacului poate determina
ntrzierea manifestrii efectului acesteia.
Mucoasa intestinal lezionat absoarbe
neselectiv.
n cazul unor gastroenterite hemoragice,
substante care n mod normal nu se absorb, dect
n proportie foarte redus (actionnd local), pot
trece n circulatia general producnd intoxicatii
(ex: nitrofuranul, furazolidona, antihelminticele
etc.).
Factorii care influenteaz circulatia sanguin si
motilitatea intestinal pot grbi sau ntrzia
absorbtia.
Substantele care produc vasoconstrictie
Cile intestinal scad absorbtia, n timp ce vasodilatatia
interne se coreleaz cu o absorbtie mai rapid.
Absorbtia intestinal influenteaz si modul de
actiune al medicamentelor.
Astfel, streptomicina administrat pe cale oral
va actiona local n tubul digestiv, absorbindu-se
doar n proportie de 5% (dar la cine pn la
10%) si nu poate fi folosit pe aceast cale
pentru infectiile generalizate.
Substantele absorbite n stomac si intestin ajung
prin circulatia port la ficat unde ntlnesc
bariera hepatic.
Aici o parte din medicament este metabolizat si
apoi eliminat, o parte intr n circulatia general
si o parte este eliminat prin bil, ajungnd din
nou n intestin, formnd circuitul gastro-entero-
hepatic.
Cile Ex. Tetraciclinele intr n circuitul entero-hepatic
interne si se pot cumula n organism prin supradozare.
Prin mucoasa intestinului gros se absorb resturi
de medicamente care nu au fost absorbite n
intestinul subtire si substantele cu molecula mic.
Mucoasa rectal este utilizat pentru absorbtie
fiind considerat cale intern.
Substantele administrate pe cale rectal (clismele,
supozitoarele) se absorb si trec n venele
hemoroidale posterioare de unde ajung n vena
cav, ocolind astfel bariera hepatic.
Aceasta are drept consecint o mai rapid difuzare
n ntregul organism si o ntrziere a metabolizrii.
n medicina veterinar se folosesc administrrile
rectale att sub form de clisme, ct si
supozitoare, de obicei la animalele de companie
(dar nu numai).
Cile Cloralhidratul, de ex, se administreaz adesea sub
form de clisme, ca narcotic la cal, sau ca antidot
interne n intoxicatiile cu stricnin la cine.
n concluzie, absorbtia la nivel intestinal este
dependent n principal de urmtorii factori:
propriettile fizico-chimice ale moleculei, cum
ar fi mrimea, solubilitatea, gradul de disociere al
acizilor sau bazelor, pretabilitatea pentru un
anumit mecanism fiziologic de transport etc;
forma si disponibilitatea galenic a preparatului
(solutie, pulbere, tablet, drajeu) si caracteristicile
acestuia cum ar fi:
- mrimea particulelor,
- viteza de descompunere a preparatului,
- consistenta formei medicamentoase (masa de
ncorporare la drajeuri, excipientul) etc.
Cile
interne
starea functional a tractului gastrointestinal:
- starea de plenitudine,
- pH-ul gastric si intestinal,
- gradul de irigare cu snge a tractului intestinal,
- viteza tranzitului intestinal,
toate acestea stabilind timpul de contact al
medicamentului cu mucoasa intestinal.
Dup absorbtie, farmaconul paseaz ficatul (prin
circulatia portal), unde acestea pot fi modificate
sau captate datorit first pass efect.
Doar n cazul absorbtiei medicamentului la
nivelul mucoasei bucale sau esofagiene
(administrrile bucal sau sublingual, rar)
Cile precum si la nivelul mucoasei rectale,
rectale transportul
interne nu are loc prin circulatia portal.
Cile
Practica arat c, dup
interne
administrarea rectal
concentratia sanguin nu este previzibil si de
cele mai multe ori ea este mult mai mic dect
cea necesar.
Instalaii de inhalat.
- pt. animale mari (Nebul 101)
- animale de talie mijlocie (Nebul 81)
Pulverizatoare orale cu dou i tei faze
Absorbtia
prin mucoasele aparente
Medicamentele depuse pe mucoasele aparente se
absorb n mod diferentiat.
Mucoasa conjunctival
Este usor permeabil pentru medicamente.
Este utilizat pentru aplicatii locale, n special
antiseptice, chimioterapice, antibiotice, anestezice
si modificatoare ale pupilei (miotice, midriatice).
Administrrile se fac sub form de colire.
Solutiile trebuie s fie neutre si izotone.
Mucoasa nazal
Utilizat pentru aplicatii locale sau pentru
inhalarea unor uleiuri volatile pe cale respiratorie.
Ea absoarbe foarte bine unele medicamente si se
poate folosi la animalele mici pentru tratamente
Mucoasele generale.
aparente
Mucoasa vaginal
este putin permeabil pentru medicamente, dar
poate fi traversat de unele substante liposolubile.
Mucoasa uterin,
mai ales n puerperium, absoarbe destul de bine o
serie de chimioterapice, antibiotice sau alte
substante aplicate cu scop local.
Mucoasa mamar
este utilizat de regul n tratamentul mamitelor.
Medicamentele antiinfectioase introduse n sinusul
galactofor actioneaz mai mult local, dar prin masaj
Mucoasele al mamelei ptrund ascendent si partial se resorb.
aparente
Absorbtia
prin piele
Pe lng efectul superficial, absorbtia se poate
produce dup aplicarea anumitor medicamente
pe piele, cu toate c secretia sebacee si epiteliul
cheratinizat limiteaz penetrarea liposolubilelor.
Penetrarea
medicamentelor prin derm este favorizat de
formulrile care contin diferite grsimi sau
solventi organici si de prezenta foliculilor pilosi si
a secretiei glandelor sebacee.
Administrarea local
este caracterizat prin concentratie ridicat a
farmaconului si care poate determina efectul
terapeutic, doar la locul aplicrii, n timp ce
cantitatea de farmacon absorbit n organism
Administrarea este foarte redus.
prin piele
Medicamentele ptrund greu prin piele fiind
nevoite s strbat o dubl barier format dintr-
un strat hidrolipidic si o barier hidroelectrolitic,
ntre care se gseste un gel protidic.
Traversarea se face n mod diferit, n functie de
propriettile fizico-chimice ale substantelor si
solventul n care sunt nglobate, de grosimea pielii
si bogtia n foliculi pilosi.
Principalul mecanism de pasaj este difuziunea
pasiv, dar pot interveni de asemenea transportul
activ si pinocitoza.
Difuziunea pasiv a medicamentelor se poate
realiza pe dou ci principale:
Administrarea - calea transepidermic si
- calea transfolicular.
prin piele
Clasificarea excipienilor n funcie de factorul de acantoz
(Cristina, 1996)
MEDIU
NEACANTOGENE PUTERNIC ACANTOGENE
ACANTOGENE
uleiul de silicon, cetaceul, uleiul de
eucerina anhidr i hidratat,
susan, metilceluloza, alcool stearilic,
vaselina, vaselina galben, axungia, uleiul de
alcool cetilic, parafina, glicerina,
grsimi msline, uleiul de parafin, sorbitol
propilenglicol, stearina, lanolina
animale (70%), acid undecilenic, unt de cacao
hidratat (50%), ceara, PEG 400, 1500,
70%
4000
Gradul de Direcia
DinForma
interior spre exterior
farmaceutic i Aciunea Stadiul de
aciune n curentului
modul de aplicare Vehiculului mbolnvire
adncime (fluxului)
Pudr Rcoritoare Acut
Compres deschis Decongestionant
Compres umed Superficial
Soluie Din interior
Acut Emulsie U/A spre exterior
Antiinflamatorie
Suspensie-emulsie
U/A(past emolient)
Unguente hidrofile Subacut
(emulsie U/A)
Hidrogeluri Din exterior Congestionant
Paste spre interior
Unguente
Penetratia creste
emulsificanteA/U
inflamatia
Lipogeluri
Pansamente ocluzive Cronic
mixturi
timpul (h)
Cile
parenterale
Solutiile hipotone
se absorb mai rapid dect cele izotone, iar
acestea, mai usor dect cele hipertone.
Medicamentele se solubilizeaz n mod
obisnuit n ser fiziologic sau ap distilat, mai
rar n polivinilpirolidon.
Pe cale subcutanat
se mai pot administra implanturi de tesuturi si
organe sub forma unor microcomprimate
hormonale cu absorbtie foarte lent.
Calea intramuscular (i.m.)
Medicul veterinar alege calea de administrare
intramuscular atunci cnd:
administreaz substante relativ iritante;
cnd rata de absorbtie a medicamentului n
Cile cazul administrrii s.c. este
parenterale nesatisfctoare;
pentru administrarea preparatelor de tip depozit
(ex: fier-dextran la purceii cu anemie feripriv);
cnd substanta injectabil nu se afl sub form
de solutie adevrat ci, de ex. este o suspensie.
difuziunea solutiilor are loc pe o suprafat larg
iar echilibrarea osmotic n cazul solutiilor usor
hipertone se face rapid.
faptul c inervatia senzitiv este mai redus face
ca toleranta local s fie mai mare.
solutiile cu pH prea acid sau bazic, cele puternic
hipertone si cele caustice nu pot fi administrate,
administrate
pentru c produc: induratii, flegmoane, abcese
sau necroze
de altfel, la animale, spre deosebire de om,
Cile calea i.m. este mult mai dureroas.
parenterale
i.m. se administraeaza substante medicamentoase
n solutii apoase, uleioase si suspensii fine.
Este calea de administrare a solutiilor uleioase si a
medicatiei de depozit (ex: procain-penicilina, benzatin-penicilina,
hormonii etc.).