1.

Nou născut de 7 zile, mucoasă bucală acoperită cu depozit albicios, ușor

aderent, confluent, cu mucoasă subiacentă eritematoasă, se alimentează normal,
scaunele sunt normale.

- precizați diagnosticul
- probleme de diagnostic diferențial
- tratament

5. Băiat în vârstă de 12 ani, prezintă dureri epigastrice de 2 luni, durerile apar la

1-2 ore după mese, uneori însoțite de vărsături (după vărsături durerile se atenuează!); în
urmă cu o săptămâna a prezentat scaune semiconsistente, cu aspect negricios.
Examen clinic: paloare, dureri epigastrice la palpare.

- ce boală/boli suspectați ?
- examinări paraclinice necesare

7. Băiat în vârstă de 5 ani, cunoscut cu boală celiacă de la vârsta de 1 an, respectă

regimul alimentar, apetit prezent, dezvoltare fizică mulțumitoare. De 2 zile prezintă
scaune apoase 6-8/zi, dureri abdominale.
Examenul clinic: tegumente palide, uscate, mucoase uscate, puls periferic slab
perceptibil, diureză redusă.

- cum caracterizați situația clinică a bolnavului ?

- măsuri terapeutice

9. Băiat în vârstă de 3 ani, se prezintă pentru hiperpirexie, contracții tonice ale

membrelor.
AHC: mama în copilărie a prezentat convulsii febrile.
APF: sarcină normală, GN: 3000 g, Apgar 10.
APP: rare infecții respiratorii.
Istoric: debut în cursul zilei de ieri (seara); cu febră, indispoziție, în cursul nopții
s-au înregistrat valori >39 C, iar azi dimineață, mama remarcă apariția unor contracturi
tonice și o scurtă pierdere a cunoștinței.

- ce diagnostic suspectați ?
- diagnostic diferențial
- tratament
 11. Sugar în vârstă de 6 săptămâni, băiat
- greutate la naștere 2400 g, la termen, Apgar 9, alimentat cu lapte praf.
- regurgitații și vărsături imediat postalimentar cu conținut de lapte coagulat, cu
debut din primele zile.
- apetit păstrat, scaune normale.
G: 4000 g.

- precizați diagnosticul și diagnosticul diferențial

- conduită terapeutică

13. Sugar de sex feminin, 8 luni

APF: sarcină normală, greutate la naștere 2350 g, la termen, Apgar 8.
APP: rinofaringită la 3 luni.
Se internează pentru vărsături (6X), scaune diareice apoase (4X), febră; cu debut cu o zi
înainte.
Examenul obiectiv: tegumente palide uscate, turgor diminuat, mucoase uscate, abdomen
destins, stare generală bună. Greutate: 7500 g.

- precizați diagnosticul
- particularitațile de teren
- conduită terapeutică

14. Băiat în vârstă de 5 ani. Este în evidență pentru bronșite recidivante, nu a

fost investigat. De 2 luni prezintă scaune diareice: zilnic elimină 3-4 scaune cu caracter
albicios, lucios, grăsos; a scăzut în greutate.
Examenul obiectiv: 15 kg, stare generală satisfăcătoare, tegumente palide, păr
friabil, raluri bronșice diseminate, abdomen destins hipersonor, fără organomegalie.

- ce probleme de diagnostic se pun ?

- ce investigații cereți ?
 20. Sugar în vârstă de 4 luni
APF: greutate la naștere 3500 g, Apgar 10, alimentat cu lapte praf, nediversificat.
Istoric: cu 3 săptămâni în urmă a prezentat o boală diareică febrilă, a fost tratat
dietetic (etiologie incertă), după o perioadă de ameliorare apar scaune apoase, spumoase
5-6 pe zi, scădere în greutate, apetit păstrat.
Examenul clinic: stare generală bună, afebril, turgor diminuat, abdomen destins,
G: 5600 g.

- probleme de diagnostic și diagnostic diferențial

- tratament

21. Copil în vârstă de 6 ani, sex feminin

APP: episoade de wheezing și tuse fără context infecțios.
- motivele prezentării, istoric: de aproximativ 1an prezintă dureri retrosternale
apărute imediat după alimentație, uneori cu apariția conținutului alimentar în gură,
fenomenele sunt mai accentuate dacă se culcă imediat după alimentație.

- diagnostic prezumtiv
- ce investigații cereți
- tratament

24. Fetiță în vârstă de 14 ani

AHC, APF nesemnificative.
APP: dureri abdominale recurente, cu localizare în flancul stâng și fosă iliacă
stângă cu debut în urmă cu 2 ani, trei episode de diaree cu mucos și sânge, atralgii.
Motivele internării: se internează pentru investigații; cu o zi înainte a prezentat
scaune cu conținut abundent de sânge.
Examen clinic: 28 kg, 135 cm, tegumente palide, stadiul pubertar Tanner 1,
sensibilitate abdominală difuză.

- ce afecțiune suspectați ?
- ce investigații paraclinice cereți ?
25. Sugar de sex feminin, 8 luni
APF: sarcină normală, greutate la naștere 2300 g, la termen, Apgar 8.
APP: rinofaringită la 3 luni.
Se internează pentru vărsături (6x), scaune diareice apoase (8x), febră, cu debut
cu o zi înainte.
Examenul obiectiv: stare generală nesatisfăcătoare, tegumente uscate, pliu cutanat
persistent, extremități reci, fontanelă anterioară deprimată, ochi încercănați, tahicardie.
Greutate: 7300 g

- precizați diagnosticul
- particularitațile de teren
- conduită terapeutică

27. Fetiță în vârstă de 1 ½ ani

AHC: nesemnificative.
APF: sarcină fiziologică, GN: 3000 g, Apgar 9.
APP: rinofaringite.
Istoric: de la vârstă de 1 an a prezentat trei episoade de pierdere a cunoștinței, de
câteva secunde; fenomenele au apărut în exclusivitate în timpul plânsului intens, în
hohote, însoțit de cianoză și fixarea toracelui în apnee.
Examen obiectiv: 10 kg, dezvoltare psihomotorie normală.

- diagnostic prezumtiv
- diagnostic diferențial

31. Copil de 4 ani, băiat

- debut brusc cu 2 zile înainte: hiperpirexie, alterarea stării generale, sialoree.
- refuză alimentația și lichidele.
- tegumente palide, uscate .
- microvezicule pe fond eritematos, situate pe mucoasa faringiană și versantul
intern al buzei.
- adenopatie submandibulară bilaterală.
- puls 110/min, TA 100/60 mmHg.
- stetacustic pulmonar normal.

- precizați diagnosticul și tratamentul

 34. Sugar în vârstă de 5 luni. Alimentat diversificat cu păstrarea laptelui matern,
dezvoltarea somatică și neuropsihică normală. În urmă cu 2 săptămâni mama a introdus
o cantitate mică de lapte praf, după o oră au apărut scaune diareice cu striuri
sangvinolente, vărsături. Scaunele s-au normalizat după regim alimentar și furazolidon.
În cursul zilei de ieri apar din nou sacune diareice, tuse, rinoree.

- ce afecțiuni suspectați ?
- ce date anamnestice, clinice și paraclinice aveți nevoie pentru diagnostic ?

39. Sugar de sex masculin, 6 săptămâni

- APF: greutate la naștere 3000g, Apgar 7.
- APP: episoade de wheezing.
-IST: de la vârsta de 3-4 săptămâni prezintă vărsături frecvente, voluminoase, cu
conținut de lapte coagulat, asociate cu agitație, uneori hiperextensia capului, atitudine de
torsiune.
- Examenul obeictiv: stare generală satisfăcătoare, tegumente palide, uscate, G:
3850 g.

- precizați diagnosticul și conduită terapeutică

40. Băiat în vârstă de 14 ani

AHC: mama prezintă ulcer gastric și diaree recidivantă (dg ?).
APP: - trei internări la secția de chirurgie pentru suspiciune de apendicită acută,
dar fenomenele s-au remis și nu a fost operat.
- eritem nodos cu 6 luni înainte.
IST: se internează pentru dureri abdominale recidivante, localizate predominant
în flancul drept și fosa iliacă dreaptă, de 5 zile elimină scaune semiconsistente cu
conținut de mucos și sânge, acuză atralgii.
Examenul clinic: subfebril, tegumente palide, sensibilitate la palparea fosei iliace
drepte.

- ce afecțiune suspectați ?
- ce investigații cereți ?
43. Băiat în vârstă de 5 ani
- se internează pentru vărsături alimentare și dureri abdominale care au apărut cu
o zi înainte, după o oră de la consumul de mititei (la o petrecere publică din comună).
- examenul clinic: paloare, sensibilitate epigastrică, limbă saburală, tegumente și
mucosae uscate.

- ce afecțiune suspectați ?
- ce tratament propuneți ?

44. Sugar în vârstă de 2 luni

APF: sarcină normală, greutate la naștere 3000 g, Apgar 9, alimentat natural.
APP: fără.
Istoric: mama semnalează că sugarul elimină scaune diareice strict în timpul
suptului; scaunele sunt galbeni-aurii, cu miros fad, debut în primele zile de viață; apetit
păstrat.
Examenul clinic: stare generală bună, G: 4500 g, tegumente și mucoase normale;
circulator echilibrat.

- precizați diagnosticul
- conduita terapeutică

48. Fetiță în vârstă de 1 an

Se internează pentru scaune diareice cu debut la 6 luni; elimină 3-4 scaune pe zi,
voluminoase, de culoare alb-cenușii, cu suprafața lucioasă, spumoasă; apetit scăzut.
Examenul clinic: greutate: 8kg, tegumente palide, edeme la nivelul gambelor,
mucoasa bucală hiperemiată, limbă depapilată.

- diagnostic prezumtiv
- ce investigații cereți pentru susținerea diagnosticului?
- tratament
 50. Sugar în vârstă de 7 luni, de sex masculin
Se internează pentru vărsături recidivante cu debut la vârstă de 2 luni.

- ce probleme de diagnostic se pun? (diagnostic diferențial)

- ce date anamnestice, clinice și paraclinice aveți nevoie ?