DECLARAŢIA EXECUTANTULUI

Subsemnatul ____________________Persoana fizică Cebotari Pavel ___________

denumirea agentului economic executant

Cu sediul _______________________or. Drochia sat. Miciurin___________________

reprezentată prin _______________Cebotari Pavel ._______,tel. 39-3-89, 069707564_
numele, prenumele reprezentatului legal al agentului economic

În baza _________________________2005012014069__________________________
denumirea documentului de legiferare a agentului economic

declar, că în conformitate cu proiectul (schema-proiect) alăturat am exutat prin electricianul

autorizat __Cebotari Pavel__ , deţinătorul Autorizaţiei Nr: 13 din „ 28 ”iulie 2010, valabil pînă la
„ 28 ”iulie 2010 instalaţia de utilizare a energiei electrice a ____Chioşc________________
_____________or. Drochia str. 31 August 1 ______________________________________
denumirea obiectului (locului de consum) şi adresa lui
P permisă = __2.0__ kW, aparatul de protecţie __AD-12N__, I protecţie __B13__ A,
Iscurt circuit __180__ A.
avînd destinaţia _____utilaj pentru
Proprietarul instalaţiei electrice este ________________ÎS “Poşta moldovei” CP____________