DECLARAŢIE DE FOLOSIRE A IMAGINII

Prin prezenta, subsemnatul……………………............................................………........... cu domiciliul

în………………………………………………….................................................................................., identificat
cu CI seria….....nr………………..., CNP................................, participant în competiţia „Afacerea ta”,
declar că sunt de acord ca Provident Financial Romania IFN SA să reproducă şi să folosească, în
mod gratuit, în diverse materiale tipărite, audio şi video, numele, prenumele, localitatea de
reşedinţă, imaginea şi vocea mea, în toate etapele competiţiei organizate de către Provident
Financial România IFN SA.

De asemenea, cedez Provident Financial Romania IFN SA totalitatea drepturilor asupra

fotografiilor şi filmelor realizate de mine pentru sau în cadrul competiţiei „Afacerea ta” şi sunt de
acord cu postarea, publicarea şi afişarea acestora în orice mediu, împreună sau separat, pe durata
campaniei.

Cunosc faptul că exprimarea prezentului acord nu implică nici o contraprestaţie din partea
societăţii şi declar că prezentul acord a fost dat în mod liber, de bunăvoie şi în deplină cunoştinţ ă
de cauză.

Data Semnătura