HIPEREMIA
SEROASE
PREINFLAMATORIE
SIMPTOMATOLOGIE
Subiectiv-durere provocata de
excitatiile termice,mai mult la rece
&mai putin la cald,sau de agenti
chimici(mai ales la dulce)
Durerea -localizata,pacientul
indicand cu precizie dintele in
cauza;-de intensitate moderata;-
dureaza cateva minute dupa
incetarea actiunii excitantului
Obiectiv-existenta unui proces
carios care nu a deschis camera
pulpara
Palparea cu sonda,a fudului
cavitatii-
hipersensibilitate&hiperestezie
PULPITE ACUTE
PURULENTE
PARTIALA
SIMPT.
Sub.-durere vie, localizata la un
anume d. provocata de ag.termici,
mai ales la rece la inceput, iar mai
tarziu & la cald:-durerea tine de la
cateva minute la cateva ore.Crizele
dureroase tot mai frcvente, apar
spontan,mai ales seara & noapte.Pot
dceda de la sine sau la antialgice
obisnuite
Ob.-d de col. normala,cu pc.
profund fara deschiderea CP &
depozit bogat de D
alterata.Dupa indepartarea D
alterate ramane un strat de D
subtire &pigmentata a cerei
atingere cu sonda provoaca
durere imediata
&puternica(hipersensibilitate
dentinara)
Testele de vit.,termice (mai
ales la rece) & electrice sunt
intens (+) ,cu durere
prelungita
TOTALA
( „turbarea dintilor” )
SIMPT
Sub.-durere provocata initial de
un ag.ext.
-durere violenta, insuportabila e
la inceput dar ce poate sa creasca
progresiv ca intensitatea
-durerea poate apare & spontan,
fara cauza aparenta cu caracter
progresiv sau brutal
-durerea tine mult timp,putand
exista remisiuni sporadice de
cateva minute
-apar exacerbari ale durerii
provocate de
dulce,rece,acru,traumatism
masticator
-durerea iradiaza catre dd vecini
spre max.antagonist
-In fct.de poz,d durerea iradiaza
in reg.temporala, orbitala,
submndb, occipitala
Iradierea nu depaseste niciodata
linia mediana
-pacientul nu poate localiza
dintele
Ob.-p.c. profund, CP
acoperita de un strat subtire de
D alterata.Presiuni f mici la
ac.niv. pot duce la
deschuderea CP, exacerbarea
durerii & aparitia unei icaturi
de sange
-hipersensibilitete pulpara
(contraindicate test.de
vitalitate)
-percutia in ax pozitiva
DESHISE
PARTIALA TOTALA
SIMPT.
Sub.-durerea apare in
crize spontane, nocturne;
dureaza cateva ore; este
violenta; la inceput
localizata-apoi iradiata
-durerea are carcter
pulsatil, exacerbata de
orica cauza (caldura locala
de la perna, poz.orizontala
a corpului)
Recele reduce durerea
(prin vasoconstrictie)
Ob.-carie profuda,pe
fundul careia se gaseste
un strat de D ramolita
-din CP va fi evacuata o
picatura de puroi,
urmata de o usoara
sangerare
PULPITE CRONICE
INCHISE
ULCEROASA
SIMPT. SIMPT.
Sub.-durere Sub.-in genere nedureroasa
spontana,foarte -pacientul acuza dureri in
puternica, aproape actul masticatiei & evita
continua, iradiata, cu utilizarea partii respective in
caracter masticatie; poate relata
pulsatil.Sensibilitate existenta unui p.c vechi, cu
la cald f antecedente dureroase, miros
accentuata.Bolnavul neplacut; aparitia unei
foloseste lichide reci sangerari la masticatie
pt calmarea durerii. -obliterarea cav.carioase &
Durerea nu cedeaza la reacutizarea procesului
calmante locale, gen inflamator durerea capata
Dentocalmin caracterul pulpitei acute
Ob.- p.c.extins & Ob-cavitate carioasa
profund ; exereza D profunda cu depozite bogate
ramolite se face cu de D alterata & deshiderea
usurinta ; CP-pulpa dentara de cul.rosu
inchis sau brun cu depozite
dupa evacuarea
secretiei purulente- de fibrina & ulceratii
sensibilitate crescuta superficiale
in profunzime -subtierea peretilor cav.
Sensibilitatea la &fracturarea lor->leziuni ale
curent electric este f lb.& muc.jugale.Inteparea in
profunzime a pulpei este
scazuta sau abolita
dureroasa(vie) cu sangerare
abundenta
Percutia in ax &
transversala nu dau
raspunsuri (+)
Teste de vit. termice &
electrice la intensitati mari
ale curentului el.
GRANULOMATOASA
(sau POLIPOASA )
SIMPT.
Sub.-prezenta uneicarii cu CP
deschisa; sangerarea in
timpul masticatiei; jena
dureroasa in presiunea
alimentelor,in cavitatea
carioasa ;
Ob -pacientul evita
masticatia pe partea
respectiva=>tartru pe dd
vecini d cauzal
-cavitate carioasa de volu
mare ce a deschis CP &care
este ocupata partial sau total
de o formatiune polipoasa de
aspect moale
Cand peretii cooanei sunt
istrusi polipul proemina in
afara venind in contact cu
epiteliul gingival.
Cand este epitelizat polipul
are culoare roz&suprafata
neteda.cand este neepitelizat
–culoare rosie hemoragica cu
suprafafata
neregulata,acoperita de
depozite de fibrina
-leziuni ale mucoasei jugale
&gingivale
Senbilitate doar la inteparea
cu sonda a straturilor
profunde, cu sangerare
abundenta
Percutia in ax &
transversala nu dau
raspunsuri (+)
Teste de vit. termice &
electrice la intensitati mari
ale curentului el.
PROPRIU-ZISA
SIMPT.
Sub.-pacientul nu acuza
dureri la niv.d cauzal; se
prezinta pt alte afectiuni
-lipsa sensibilitatii la
excitanti chimici,
termici,traumatisme
Ob –cavitate carioasa pe
fundul careia D poate avea
duritate normala,usor
colorata;
-d cu obturatie mare, veche
adaptata incorect , ce
prezinta c.sec: la
indepartarea obt. Se
constata lipsa obt.de baza,
existenta unui strat de D
alterata dar care inchide CP
-inteparea cu sonda chiar
&a straturilor profunde nu
este dureroasa dar provoaca
sangerare abundenta
datorita vaselor de
neoformatie
Teste de vit. dau
raspunsuri (+) la
intensitati mari ale
curentului electric
INCHISA
HIPERPLAZICA
(GRANULOMUL
INTERN PALAZZI)
SIMPT.
Sub.-leziune nedureroasa
-pacientul poate preciza o
jena nedureroasa la d
cauzal
Ob- Dg. se pune de cele
mai multe oro prin ex. Rx
-cand localizarea
pulpopatiei este coronara se
vede prin transparenta S
pulpa de culoare roz
-cand localizarea este
radiculara in dreptul d, pe
mucoasa V sau orala, se
constata prezenta unei
fistule
Dg.(+)
-persistenta durerii cateva minute -durere vie, spontana sau
dupa indepartarea excitantului
-existenta procesului carios fara
deschiderea C.P.
-semnalarea,de catre pacient a
unor tt. efectuate recente la d
cauzal ( preparari de cavitati sau
slefuiri de bonturi)
Teste de vitalitate (+)
Dg.diferential
Dg.(+)
provocata,ce dureaza de la cateva
minute la cateva ore
-durere cu caracter localizat
-existenta unui p.c.profund, fara
deschiderea CP & cu
hipersensibilitate dentinara la
atingerea fundului cavitatii
Teste de vitalitate (+) ,mai ales
la rece & curent electric
Dg.dif.
Dg.(+)
-se stabileste pe caracterul
continuu, de mare intensitate a
durerii
-durere lancinanta
-sensibilitate la percutia in ax
-hipersensibilitate la testele de
vit.
Teste de vitalitate extrem de
(+) la intensitati mici
Dg.dif.
Dg.(+)
-caracterul pulsatil al
durerii,
-posibilitate de localizare a
durerii,
-exacerbare la cald,
diminuare la rece
-prezenta picaturii de
puroi la deschiderea
CP,urmata de exacerbare
& apoi diminuarea durerii
Teste de vit. la rece &
electrice dau raspunsuri
(+) la intensitati mai >
ca cele obisnuite
Dg.dif.
Dg.(+) Dg.(+)
-caracterul pulsatil al -lipsa durerii & aparitia ei
durerii pri inteparea straturilor
-calmarea temporara profunde ale pulpei
a durerii prin lichide -existenta cariei profunde &
reci deschiderea CP
-sensibilitate la -sangerarea & aparitia
percutia in ax& sensibilitatii doar la
aparitia picaturii de inteparea cu sonda a
puroi ;a deschidera straturilor profunde
CP
Teste de vit. dau
Teste de vit. raspunsuri (+) la
reduse intensitati mari ale
curentului electric
Percutia in ax (-)
Dg.dif. Dg.dif.
Dg.(+)
-carie profunda cu
deschiderea CP
-formatiune polipoasa in
continuarea pulpei
dentare, cu sangerare &
sensibilitate la inteparea in
profunzime
Dg.dif.
Dg.(+)
-este dificil de precizat
-scaderea considerabila a
testelor de vit. La dinti cu
p.c. profunde sau cu
obturatii care nu intereseaza
CP
-existenta unei carii sau a
recidivei de carii,cariei sec.
- la trepanarea exploratorie
a peretelui de D apare
sangerare abundenta in
momentul lezarii pulpei in
profunzime denota
insensibilitate
Dg.dif.
Dg.(+)
Testele de vit. releva
sensibili-
tatea scazuta a
pulpei
-prin difanoscopie se
costata modificarea
conturului CP
-largirea CP la niv.coronar,
cu modificarea conturului
pe unul din pereti
-imaginear rezorbtiei-pete
De culoare inchisa,
neregulata ca forma, in
prelungire CP
-in localizarea radiculara=>
dilatare neregulata a
canalului, pe o zona
limitata, de cul. Inchisa
-localizare in apropierea
apexului~granulom apical
Dg.dif.

-hipersensibilitatea & -HP -PASP -PASP -PASP -N -N -N -N

hiperestezia dentinara -PAST -PAPT -PAPT -PAPP -G -G -G -P C În Propriu-zisa
-pulpite acute coronare -PAPP -Parodontita Apicala Ac. -Pa Ap.Ac --P C Deschisa Gra -Polipul gingival -P C.D Ul
-PAPT Seroasa Nulomatoasa (Poli- -P C D Ulceroasa -P C În Granuloma
Poasa) -toasa

TRATAMENT TT TT TT TT TT TT TT TT
-tt.cariei simple & coafaj -coafaj direct in 2 timpi
indirect -amputatie vitala -EV -EV -EV -EV -EV -EV -EV
-tt.cariei simple & coafaj in -extirpare vitala -Ozonoterapie
2 timpi -Diatermie
-amputatie vitala -Ab endodontal
-extirpare vitala