Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti

TREMATODE
Liver flukes
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu,
Parazit
Fasciola hepatica (viermele de galbeaza
sheep liver fluke)

Boala
Fascioloza

Distributie geografica:
cosmopolita, apare in special in zonele in care se cresc
ovine
Morfologie
Adult
- Traieste in caile biliare a oilor,
caprelor, bovinelor si accidental la om
- 3 x 1.5 cm diametru
- Culoare bruna
- Cuticula cu spini foarte mici
- 2 ventuze (ventrala, bucala)
- Hermafrodit

Oua
µm
- Mari, ovoidale, 140 x 80µ
- Ne-infectante
- Necesita dezvoltare in mediul
acvatic
 Transmitere

• Digestiva, prin ingestia

cercarului (in apa) sau a
metacercarului (cu vegetale
care cresc in preajma apelor)
salate salbatice, untisor -
watercress)

F. hepatica - cercar
Ciclul Biologic
Miracidia elibearta din ou, se
dezvolta in apa timp de 3
saptamani

Melc din genul Lymneea este

GD sporocyst, redia, cercar

Cercarii se inchisteaza pe
vegetalele din apa - metacercari

Metacercarii exchisteaza in
duoden, si ajung in cavitatea
peritoneala, migrand in mod
activ catre ficat, mai precis
caile biliare
 Patologie
In caile biliare parazitul adult sta spiralat, cu fata ventrala catre
peretele canaliculului biliar, pentru a facilita expulzia oualor
 Tablou clinic
Fascioloza umana este adesea o boala de intensitate medie
Perioada de incubatie- pana la 15 zile
• Stadiul abdominal – uneori ramanenerecunoscut:
dureri abdominale, rareori diaree, greturi
• Faza de migrare
- febra, urticarie, astenie, dureri abdominale in epigastru sau
hipocondrul drept, greturi, varsaturi, mialgie, inapetenta,
- mare hipaereozinofilie
• Faza hepatica – dupa ce parazitul ajunge in caile biliare
simptomele descrise scad in intensitate, iar tabloul clinic este
dominate de angiocolita asociata cu hupereozinofilie, cefalee,
hepatomegalie, icter obstructiv
• Migaratii ectopice - duc la formarea unor noduli pruruginosi,
care pot migra subcutan, sau abcese de parti moi

• Boala Halzoun
- in Liban, Siria, Caucazi
- consecutiv ingestiei de ficat crud, parazitat, iar adultii din
caile hepatice ale animalului ingerat, se fixeaza cu ventuzele
pe mucoasa faringiana, producand importanta durere locala,
jena la deglutitie, adenopatie laterocervicala si
submandibulara, manifestari alergice
 Diagnostic pozitiv

Parazitologic
Identificarea oualor in bila, fluid intestinal, sau fecale
! Pentru a evita rezultatele fals pozitive, se recomanda
pacientului sa nu consume ficat de oaie sau vita,
cateva zile inaintea examinarii (oua de pasaj)
Serologic
Util in faza de migrare, inainte ce ex. parazitologic sa
devina pozitiv:
-Contra-imunelectroforeza - arc 2
- Teste de aglutinare
 Diagnostic pozitiv
Imagistic

Ultrasonografie
- larve migratoare in caile biliare
- adult in vezicula biliara
CT scan
Colangiografie
 Diagnostic diferential

Angiocolite bacteriene
Calculi, polipi, colesteroloame in VB gall bladder stones,
(nu asociaza hipereozinofilia)
Urticaria (in timpul fazei de migrare)
Cisticercoza, paragonimiaza – paraziti ectopici
Alte cauze de hipereosinofilie
Tratament

Antiparazitar:
- Praziquantel
75 mg/kilo / zi, timp de 5 zile consecutive
- Triclabendazol
10 mg/kilo doza unica, mai eficient, dar numai de uz
veterinar
Profilaxie
- Individuala
- modificarea obiceiurilor alimentare,
- a nu se consuma plante de apa proaspate,
- consumul apei fierte in prealabil,
- prelucrarea termica minutioasa a ficatului de ovine,
bovine
- Colectiva
- tratamentul animalelor bolnave
- educatie sanitara