1.

Aport zilnic de vitamina E

-doza zilnică recomandată pentru alfa-tocoferol în funcţie de sex
şi vârstă: sugari (4-5 mg/zi), copii intre 1 si 13 ani (6-11mg/zi),
adolescenti si adulti (15 mg/zi).
2. Aport zilnic de vitamina D
-dozele recomandate : sugari, copii si adolescenti – 5mcg/zi,
adulti – 10 mcg/zi si batrani – 15 mcg/zi, indiferent de sex.
3. Timpul de contact al ozonului cu apa la ozonare
-15 minute.
4. Efectele stocastice ale radiațiilor
-efect de inducere a neoplaziilor tegumentare
-carcinom bazocelular (=formă de neoplazie, formă de afecțiune
undeva între malign și benign, nu trece membrana bazală, nu dă
metastaze, cu o evoluție în general bună)
-carcinom scuamocelular (=formă mult mai agresivă, dar, în
esență, ambele forme au evoluție bună, pentru că, prin tratament
în general chirurgical, poate fi îmbunătățită speranța de viață)
-melanomul malign (are o mortalitate de 40%, fiind forma cea
mai agresivă de boală tegumentară și este, de multe ori, în relație
cu cantitatea de radiație UV la care suntem expuși, în Australia
inceidența fiind de 10 ori mai mare pentru femei și de 20 de ori
mai mare pentru bărbați față de bărbații și femile din alte țări).
5. Boli transmise sol-om (NU SUNT SIGUR DE TOATE)
Entamoeba hystolitica
-dă posibilitatea de patologii hepatice si pulmonare
-rezervorul principal este omul
-apare sub formă de izbucniri epidemice datorate contaminării
cu ape reziduale
-chisturile de orice parazit au extrem de mare rezistență la
factorii dezinfectanți
-forma de boală este gastrointestinală, cu complicații precum
abcesele hepatice și pulmonare
-răspândire mare.
Giardia duodenalis
-ne putem contamina prin legume si fructe nespălate, apă
contaminată, mâini murdare, fecal-oral
-copilul are dureri periombilicale (ne gândim mereu la o
parazitoză), copilul este slab, palid, are cearcăne, dureri

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 1 din 11
 abdominale, varsă
-se identifică prin examen coproparazitologic (trei examene
succesive, recoltare din partea gălbuie și fetidă a scaunului)
-dacă copilul are Giardia, toată familia este contaminată și
trebuie să urmeze tratamente, destul de hepatotoxice și care nu
dau imunitate
-cei mai expuși sunt copiii
=protozoar flagelat, cu două stadii de evoluție (trofozoit , chist)
-calea principală de transmitere este fecal-orală; există și
contaminare prin apă
-apar scaunde diareice, cu miros fetid, aspect gălbui,
fatigabilitate, pierdere în greutate, dureri periombilicale,
flatulență , posibil febră, între 30-50% dintre persoane
dezvoltând forma cronică
-timpul de infestare este de 12-19 zile
-imunitatea are rol în eliminarea infecției (atât cea umorală, cât
și cea celulară).
Cryptosporidium parvum
=protozoar sub formă de oochist
-foarte rezistent în mediu
-extrem de rezistent la tratarea apei
-timpul de incubație este de 7 zile
-boala se manifestă cu diaree apoasă, cu posibilitate de
deshidratare și evoluție, de multe ori, nefastă, dacă întâlnește
persoane imunodeprimate (reactivitatea imună a persoanei este
cea care determină severitatea si riscul de deces)
-sursa este porcul.
6. Aport zilnic de fier
-necesarul de fier este de: 8 mg/zi pentru bărbaţi şi 18 mg/zi
pentru femei.
7. Surse de crom
-sursele alimentare decrom sunt:galbenuşul, carnea, cerealele
integrale.

8. Surse de fosfor
-asigurarea raţieide fosfor nu este o problemă, deoarece acest
macrolement este larg răspândit în alimente de origine animală
şi vegetală. Are biodisponibilitate crescută în alimentele de
origine animală şi scăzută în cele de origine vegetală, unde se
găseşte mai ales sub formă de fitat (acid inozitolhexafosforic).
-necesarulde fosfor este de 700 mg/zi.

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 2 din 11
 9. Efectele vitaminei B2/riboflavina
-funcţiile vitaminei B2 sunt:
participă la reacţiile REDOX –flavocoenzimele sunt critice
pentru metabolismul glucidelor, lipidelor, proteinelor;
FAD –face parte din lanţul respirator;
alături de citocromul P450 are rol în detoxifiere,
are funcţie antioxidantă–prin intermediul unor enzime FAD-
dependente (Foarte important: deficienţa de riboflavină
induce creşterea stresului oxidativ. )
activarea vitaminei B6;
sinteza NAD şi NADP din triptofan;
activarea acidului folic;
implicare în metabolismul Fe şi în sinteza Hb.
-carenţa este rareori izolată, se manifesta prin:stomatită; glosită;
keilită (angulară); panus conjunctival; dermatită seboreică;
anemie normocromă, normocitară.
10. Rația de glucide
-pentru evitarea aparitiei cetozei consumul de glucide trebuie să
fie de minimum 50-100 g/zi
-organizaţia FAO-OMS recomandă ca 50-68%din kcalorii să fie
reprezentate de glucide, din care maxim 10% sa fie din glucide
simple (zaharuri).
11. Culoarea pacienților intoxicați cu monoxid de carbon
-în situația intoxicației, tegumentele apar roz-cireșiu; această
culoare, în cazul decesului, încă se mai susține („mort frumos”);
intoxicatul cu CO este roz (!).
12. Efectele nitraților asupra nou-născutului
-efecte pe sănătate: risc vital pentru vulnerabili, fiind
reprezentați de copii și sugari, până la un an; sugarii până la o
lună, până la 3 luni, până la 6 luni, până la un an au diferențe de
sensibilitate; nitrații sunt reduși la nitriți, sunt absorbiți,
formează methemoglobină=>methemoglibinemie/baby blue
syndrome/cianoză infantilă
-de ce au risc vital copiii până la un an?
˗ deficiențe genetice în producția methemoglobinei
˗ hemoglobina fetală este mult mai labilă decât cea adultă;
după luna 3 de viață scade riscul
˗ defecte genetice în ceea ce privește hemoglobina
˗ pH gingival mai ridicat la nou-născuți decât la copiii mai
mari sau decât la adulți
˗ există și un factor bacterian favorizant
˗ apare creșterea procentului de methemoglobină în sânge.

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 3 din 11
 -această patologie o pot face copiii alimentați artificial (lapte cu
apă cu nitrați), femeile gravide putând fi susceptibile (au procent
mare de methemoglobină).
13. Encefalopatia Wernicke
-apare în deficit de B1.
14. Surse de vitamina B3/PP
-drojdie uscată, ficat de vițel.
15. Factori care determină scăderea absorbției fierului
- factorii dietetici care determina o absorbţie scăzută oxalţii,
taninurile, rezervele suficiente, excesul altor minerale (Zn, Mn,
Ca), hipoaciditatea gastrica, anti-acide.
16. Grupe de risc la intoxicația cu plumb
-dintre toate grupele populaționale, copiii sunt cei mai sensibili
(deoarece dezvoltarea SNC nu se încheie la naștere), deci
acționează atât postnatal, cât și prenatal asupra SNC
-asupra copiilor, expunerea este cea mai mare, deoarece în jurul
unei fabrici cu plumb se găsesc domicilii în care copilul merge
de-a bușilea, se contaminează, duce la gură orice (duce la gură,
pentru că percepe lumea cu gura), cei cu deficit de calciu
(fenomeul „pica”-zgârie peretele, mănâncă ce cade); dacă
peretele este cu vopsea fără plumb, nu este nicio problemă; dacă
vopsea de pe perete conține plumbi=>poate face intoxicație cu
plumb; omul mai poate face intoxicație prin apă și prin alimente,
cu absorbție crescută și aport mai mare, datorită masei scăzute a
copilului (adică are o masă scăzută, plumbul distribuindu-se în
această masă scăzută, crescând astfel concentrația în organism,
fiind mai mare decât la omul adult), deficiențele de vitamine
-femeile gravide pot fi expuse, plumbul traversează bariera feto-
placentară, iar în condiții de stres fiziologic, poate determina
influență asupra femeii și copilului (avort, nașteri premature,
copii hipotrofici)
-cum ajunge plumbul în organism? principala cale este cea
respiratorie (plumbul este sub formă de aerosoli sau sub formă
de vapori, trecând imediat în aerosoli, ajunge în tractul
respirator, iar de acolo merge în întregul organism); plumbul mai
poate ajunge în organism prin alimente contaminate cu plumb,
băuturii (țuică), apă (prin țevi cu diverse coturi din plumb),
există și alimente conservate în cutii de metal cu plumb
-cei care muncesc în domeniu.
17. Efectele agenților mutageni (răspunsul l-am găsit la cursul
de radiații)
-există două categorii de efecte ereditare:

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 4 din 11
 efecte teratogene
-malformația poate apărea pe organul care se formează în
acel moment
-până la 90 de zile de viață pot apărea aceste efecte, pentru
că, ulterior, nu mai apar, organogeneza fiind finalizată
-în primul an de viață al copilului, se evită expunerea
acestuia la radiații
-există fetițe cu luxație congenitală de șold, care este o
boală care se poate reduce foarte ușor, cu condiția să fie
depistată până la două luni de viață; se observă plici la
nivele diferite, dar acestea nu se observă întotdeauna;
pentru rezolvarea malformației, ținem copilul în extensie,
iar organele genitale trebuie protejate
-cu toate că nu se știe care este calea fiziopatologică de
apariție a lor, s-a observat că, la copiii iradiații în ultima
parte a sarcinii, apar leucemii până la 7-10 ani
-poate apărea efect de tip moarte a fătului sau efecte care
scad IQ-ul, iar dacă fătul are undeva între 8-15
săptămâni, IQ-ul poate scădea chiar cu 30 de puncte.
efecte mutagene (datorate modificărilor cromozomiale, care
duc la apariția unor feți malformați).
18. Cancere determinate de benzapiren
--particula inspirată pătrunde în tractul respirator, cea mai mare
parte a lor fiind eliminată, prin acțiunea aparatului muco-ciliar,
numai că, la un moment dat, prin toată mișcarea cililor și prin
eliminarea mucusului sau a particulelor, ele pot pătrunde în
sânge și începe metabolizarea lor, prin sistemul oxidativ,
rezultând diol-epoxizi (=grup extrem de periculos, pentru că nu
are nevoie de alți promotori pentru a genera procesul neoplazic,
sintetizându-și singuri promotorul)
-ultimul metabolit care declanșează procesul neoplazic este 7,8-
diol-9,10-epoxidul-cel mai important metabolit cu acțiune
cancerigenă
-consecințe:
˗ neoplasm pulmonar
˗ neoplasm tegumentar
˗ neoplasm gastrointestinal.
-evaluarea de risc se fac pe un număr de persoane dintr-un
anumit număr de persoane din populație; de exemplu, o
expunere de 1ng/1m va face ca 9/100.000 de persoane să
3

dezvolte cancer pulmonar; există expuneri și de mg, pe stradă; în

mediu, expunerea nu este constantă.

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 5 din 11
 19. Grupe populaționale la risc pentru carența de calciu
(variante date: obezi, vegetarieni, cei cu boli renale cronice, cei
cu intoleranță la lactoză)
-factorii care determină carența vitaminei D:
radiație solară redusă
radiație solară ecranată de poluare
insuficientă expunere la soare
tegumente închise la culoare și traiul în zone nordice
folosirea de ecrane solare din ce în ce mai puternice de către
omul modern
anumite obiceiuri nutriționale (vegetarianismul)
obezitatea (vitamina D este depozitată în țesutul adipos).
-factori de risc:
vârsta (sugarii)
îmbătrânirea (vârstnicii de peste 80 de ani)
sindroamele de malabsorbție
afecțiunile hepato-renale.
20. Prin ce se manifestă sindromul hemolitic uremic
NEPRECIZAT.
21. Nitrații din apă
--pot ajunge în apă datorită faptului că solul supraiacent este
contaminat (există soluri bogate în nitrați-Slatina este într-o
anumită zonă bogată în nitrați, deci este dificil de dezinfectat
apa, deoarece clorul se leagă de nitrați; prezența clorului
rezidual legat duce la apariția diareei digestive, datorită acestei
caracteristici a solului)
-datorită utilizării fără discernământ a îngrășămintelor azotoase,
s-a contaminat stratul de apă freatic (=rezerva noastră de apă);
odată contaminat, se elimină foarte greu aceste elemente
contaminative: la noi, pânza freatică este cvasitotal contaminată
cu nitrați și se poate decontamina în aproximativ un secol
-surse de nitrat:
˗ îngrășămintele azotoase
˗ dejecțiile animale
˗ apele reziduale menajere
˗ sistemele septice contaminate organic
˗ fixarea N-nitrozo de către bacterii, legume.
-efecte pe sănătate: risc vital pentru vulnerabili, fiind
reprezentați de copii și sugari, până la un an; sugarii până la o
lună, până la 3 luni, până la 6 luni, până la un an au diferențe de
sensibilitate; nitrații sunt reduși la nitriți, sunt absorbiți,
formează methemoglobină=>methemoglibinemie/baby blue

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 6 din 11
 syndrome/cianoză infantilă.
22. Unde se măsoară concentrația plumbului
-cea mai mare parte a plumbului se elimină, principala cale fiind
cea renală (putem determina nivelul în urină, dar și prin materii
fecale, prin bilă, salivă-poate apărea o linie neagră pe gingii,
prin lapte matern și prin fanere-părul poate fi folosit pentru
identificarea prezenței plumbului)
-după ce este absorbit, se răspândește în organism, iar cea mai
mare parte este în sânge și în plasmă, iar prin sânge ajunge la
organe și la țesuturi, locul de depozit fiind țesutul dur (os, dinte),
ceea ce face posibilă identificarea plumbului la nivelul dinților și
al oaselor
-putem determina prezența plumbului în sânge și în țesutul dur
-plumbul din os are o fracție labilă și o fracție inertă (cea inertă
reprezintă schimbul permanent cu plumbul din sânge, ea nefiind
chiar așa inerta-în condiții de stres fiziologic sau patologic, se
pot mobiliza fracțiile inerte=>crește cantitatea de plumb, la ani
de zile distanță, de exemplu, de la încetarea expunerii (adică de
la încetarea expunerii la locul de muncă, etc.)
-fracția inertă este o sursă endogenă de plumb.
23. Manifestările intoxicației cu plumb
--pe SN: sistemul nervos (SN) este cel mai sensibil la acțiunea
plumbului, cei mai sensibili sunt copiii, fetușii (fetuși care suferă
expunere antenatală)
-în cazul expunerii acute a copilului și a
adultului=>encefalopatia saturnină, care se manifestă prin
ataxie, stupor, convulsii, hiperiritabilitate (se produce edem al
masei cerebrale, se șterg circumvoluțiunile, apare atrofierea
scoarței este afectată transmiterea)
-după vindecare, adică după trecerea momentului acut, se
întâmplă următoarele:
˗ sechele de tip motor (paralizii sau, datorită atrofie
scoarței=>idioție); la copii, la o concentrație mai joasă, la
adult, la o concentrație mai mare se produc efectele;
expunerea la plumb, la copii, duce la afectarea funcției
cognitive (IQ scăzut; la fiecare creștere cu 10 micrograme
pe decilitru de sânge, scade IQ-ul cu 7 puncte); la copii mai
pot apărea ADHD, performanțe școlare slabe, deficit de
vocabular, tulburări de coordonare și tulburări de auz
˗ la adult, poate apărea encefalopatie saturnină la concentrații
mult mai mari de plumb; encefalopatia saturnină se
manifestă prin iritabilitate, prin scăderea memoriei, prin

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 7 din 11
 oboseală, prin tulburări de dispoziție, cu evoluție spre
deces; pot apărea și alte tulburări nervoase
˗ ca urmare a sechelelor, scade IQ-ul, cu involuție spre idioție
˗ efectul asupra SNP, cu două elemente induse: astenia
extensorilor (mână în „cap de lebădă”), paralizie de nerv
radial
˗ cel mai sensibil la acțiunea plumbului este organul nervos
˗ la nivel renal: sindrom Fanconi-like, cu aminoacidurie,
glicozurie, hiperfosfaturie; poate evolua spre insuficiență
renală; poate apărea guta saturnină, cu episoade acute, dar
mai rare
˗ asupra sistemului hematoformator: plumbul acționează
asupra unor enzime din lanțul de formare a Hb (nu se știe
exact unde, dar se știe exact că acționează asupra a patru
puncte:
-dehidraza acidului delta-aminolevulinic, care catalizează
prima reacție a lanțului de formare a Hb
- sintetaza acidului delta-aminolevulinic-influențare
indirectă
-coproporfirinogen oxidaza
-iar ultima-acționează/catalizează, în principal, ultima
reacție, dintre hem și Fe=>oprește legarea fierului de
hem=>anemie, care nu este feriprivă-există fier, dar acesta
nu se poate lega de hem (!)=>anemie hipocromă sau
normocromă, microcitară sau anemie hemolitică; pot
apărea granulații, corpusculi Heinz.
˗ alte efecte:
-efect endocrin (asupra metabolismului vitaminei D-nu
permite pro-vitamina D să ajungă vitamină D)-apare la
aproximativ 60 de micrograme de plumb la decilitru; mai
are efecte asupra tiroidei și suprarenalelor, etc.; impact
mare este în mod specal asupra tiroidei
-efecte cardiovasculare: apare o creștere a tensiunii arteriale
(în special a tensiunii arteriale sistolice), colică saturniană
(!)
-efecte la nivel digestiv, fiind o durere extrem de puternică;
pe lângă durere, apare constipația, anorexia, pierderea în
greutate, scade apetitul
-efecte asupra aparatului reproducător masculin și feminin,
asupra fertilității, asupra sarcinii, apar avorturi în cadrul
sarcinilor, mamele nasc feți hipotrofi, malformații
congenitale ale fătului.

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 8 din 11
 24. Efecte deterministice ale expunerii la radiațiile ionizante
-efectele deterministice:
arsuri
căderea părului
sterilitate
greață
cataractă
sindrom acut de iradiere/boala de iradiere
toate acestea, până la ultima, apar la persoane care fac
radioterapie, de exemplu; au mai apărut și în Germania
nazistă, unde radiațiile au fost folosite pentru sterilizarea
anumit categorii de populație sau în India, pentru același
motiv.
25. Când apare pielea de broască râioasă?
-în hipovitaminoza A.
26. Bolile bacteriene ale copilului
-scarlatina.

27. Bacteriile din conductele de apă

-Pseudomonas aeruginos
-Aeromonas hydrophila.
28. Transmitere leptospira
-transcutanat, de la animale.
29. În ce boli apare carența de zinc?
- grupele supuse la risc sunt reprezentate de: sugarii şi copiii
mici,femeile gravide şi care alăptează (mai ales cele foarte
tinere),seniorii (peste 65 ani),vegetarienii -au un necesar cu 50%
mai mare, indivizii cu ficat alcoolic (creşterea excreţiei urinare
de zinc şi nivel hepatic redus de zinc)
-apar: rash-uri, scaderea apetitului, alopecie, crampe, diaree,
scaderea imunitatii, scaderea abs fe, Cu, scaderea cresterii si
dezvoltarii.
30. Surse de seleniu
-sursele alimentareConţinutul alimentar de seleniu depinde în
cea mai mare măsura de concentraţia elementului în solul pe
care au crescut sau din zona din care provin produsele.
-se găseşte în: fructe de mare, viscere (ficatul, rinichiul), carne
roşie,cereale integrale, germeni de grâu, drojdie de bere, usturoi,
seminţe de susan şi de floarea soarelui, fructe oleaginoase (nuci,
alune, arahide), ciuperci, legume şi fructe.
31. Necesar de seleniu
-necesarul de seleniu este de 50 mcg/zi.

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 9 din 11
 32. Surse de cupru
-sursele alimentare de cupru:ficat,cacao,leguminoase,cereale
integrale,fructe uscate şi nuci.
33. Malnutriția proteică
- Malnutritia este termenul folosit pentru un: aport inadecvat, un
consum insuficient, o absorbtie insuficienta, o pierdere excesiva
de nutrienți. Termenul poate fi folosit și pentru un aport excesiv
de nutrienți sau un aport dezechilibrat de anumiți nutrienți.
Cauzele MPC sunt: prematuritatea, expunerea in utero la
toxice (alcool), fibroza chistica, insuficienta renala cronica,
neoplazii, boli cardiace congenitale, boli neuromusculare,
afectiuni inflamatorii intestinale cronice, alergii (regimuri de
eliminare nejudicioase).
Malnutrita protein-calorica Kwashiorkor se prezinta sub trei
forme: usoara, moderata, severa(marasmul).
MPC usoara: greutatea intre 75-90% din greutatea standard,
nivel normal al proteinelor serice (albumina 3.5-5 g/dl)
MPC moderata: greutatea 60-75% din greutatea ideala,
nivelul proteinelor serice relativ normal (albumina 3-3.5 g/dl)
MPC severa (marasmul): greutate mai mica de 80% din
greutatea ideala si/sau pierdere in greutate mai mare de 10% in
ultimele 6 luni. Nivelul proteinelor scazut, cu albumina serica <
3 g/dl. Deficienta cronica a aportului energetic, reducerea
paniculului adipos, letargie, astenie generalizata.
Kwashiorkor : edem nutritional, facies de luna plina,
abdomen bombat, depigmentarea pielii si a parului, concentratie
diminuata a proteinelor (albumina serica < 3 g/dl), catabolismul
proteinelor musculare, astenie, parestezii, hTA ortostatica,
hepatomegalie, steatoza hepatica, sensibilitate crescuta la infectii
cu potential de a induce septicemii, pierderea masei musculare,
soc, coma, exitus.
Evaluarea malnutriei in functie de IMC: 17 – 18.5
malnutritie usoara, 16 - 17 malnutritie moderata, sub 16
malnuritie severa.

34. Clor total rezidual

-0.2-0.5 (HABAR NU AM LA CE SE RAPORTEAZĂ, DAR
ASTA E VALOAREA CORECTĂ).
35. Ce boli se transmit pe cale aviană
-mycoplasma, meningita encefalo-spinala epidermica,onicoza(
febra papagalilor).

https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15

Pagina 10 din 11
https://doc-0g-8g-docs.googleusercontent.com/docs/secure…21230/*/1xW-Y7Y_QQAUCXbuSxlFDRfKT5iZQ-2bl?e=download 06.07.2018, 10V15
Pagina 11 din 11