CURS 3

Dupa impartirea atriului primitiv in Atriul drept si atriul stang orifiiul de comunicare cu sinusul
venos(ostiul sino-atrial) se va deschide in Atriul drept si si cornul stang al sinusului venos se va atrofia
si va rezulta din acesta vena oblica a lui Marshall precum si sinusul coronarian. Ostiumul sino-atrial va
fi marginit de 2 valve ș una dreapta si una stanga. valva stanga se va lipi si va contribui la intarirea
septului second. Valva dreapta se va imparti in 2 : valva sinusului coronarian (Thebesius) respective
valva venei cave inferioare. Cornul drept va apartine atriului drept ; orificiul acestuia va disparea iar
cele 2 valve ale lui se vor lipi si vor forma septum spurium(cel care va deveni la inima adulta creasta
terminal ).Aceasta este vizibila in interiorul cavitatii atriale separand cele 2 portiuni derivate
embryologic (portiunea sinusala de portiunea provenita din atriul primitive).Pe suprafata externa a
cordului ii corespunde un sant-santul terminal. Santul delimiteaza la exterior cele 2 portiuni cu
provenienta embriologica diferita(atriul primitive de sinusul venos). Characteristic portiunii derivate
din atriul primitive este prezenta muschilor pectinati (asemanator dintilor unui pieptan). Portiunea
atriala derivate din sinusul venos este lipsita de muschi peptinati fiind neteda. Cavitatea atriului stang
este formata din ceea ce a ramas din atriul primitive , la care se adauga portiunea trunchiului venos
rezultata prin unirea celor 4 vene pulmonare. (DESEN 1)

Cele 4 vene pulmonare se unesc si vor forma un trunchi comun venos ce va fi inglobat in grosimea
peretelui atrial odata cu cresterea in volum a acestuia. (DESEN 2)

La nivelul ventriculului primitive , pe peretele inferior al acestuia va aparea o proeminenta musculara

ce va fi acoperita de endocard, ce va ascensiona tinzand sa se uneasca cu septul intermediar; pana
cand acest process se va incheia si pana cand cele 2 ventricule (stg si drept)vor fi separate, tranzitor
exista o comunicare intre acestea care poarta numele de FORAMEN INTRAVENTRICULAR. Din aceasta
proeminenta musculara la cordul active portiunea musculara a septului interventricular. FORAMEN
INTRAVENTRICULAR se va optura (inchide) printr-o formatiune membranoasa provenita din septul
intermediar ce se uneste cu septul spiral. Aceasta proeminenta va forma portiunea membranoasa a
septului interventricular. (DESEN 3)

Circulatia fetala- prin arterele ombilicale vine sange incarcat cu CO2 care se va schimba la nivel
placentar si se va intoarce prin vena ombilicala. Din ventriculul drept , sangele ajunge in artera
pulmonara iar din ventriculul stang, sangele ajunge in Aorta. Sangele venos din atriul drept va avea 2
posibilitati: va ajunge direct in atriul stang prin gaura ovala iar de aici in ventriculul stang si mai
departe in aorta. Iar din atriul drept sangele mai poate ajunge in ventriculul drept din ventriculul
drept in trunchiul arterei pulmonare ,si de aici , din artera pulmonara stg prin canalul arterial va
ajunge in aorta. Nota bene prosta glandinele impreuna cu aspirina actioneaza asupra (Acid acetil
salicylic) actionoeaza asupra canalului arterial inchizandu-l si de aceea nu se administreaza gravidelor
in ultimul trimestru de sarcina . NOTA BENE Fatul va primi sange oxigenat prin intermediul venei
ombilicale , iar primul organ care beneficieaza de raportul acestuia este ficatul, care are 10% din
greutatea corpului.

Anomalii congenitalea in dezvoltarea cordului. Apar cu o frecventa de 0.7% din nascutii viio. Si
anomalii cardiace reprezinta 20% din totalul anomaliilor congenitale. Cauzele anomaliilor
congenitale sunt date de: mutatii genetice, aberatii cromozomiale,interactiunea cu factori toxici
teratogeni reprezentati de : alcool, complexul TOTCH, lithium(ce poade produce aparitia bolilor
psihice la nou nascuti) restul de anomalii congenitale sunt multifactoriale.

Anomaliile cardiace : anomalii de pozitie in care avem dextrocardia care poate fi data de un situs
invertus total sau partial. Defecte de descensus cardiac in care cordul poate fi in pozitie inalta
(cervicala) sau mediastinala superioara sau in pozitie diafragmatica . Anomalii de sept: defecte
septale cu persistenta gaurii ovale care intial nu este sesizabila decat la control de rutina nou-
nascutul neavand o alta simptomatologie de insotire. Defectul septal ventricular sau BOALA
ALBASTRA in care copilul are extremitatile ceanotice deoarece sangele oxigenat va ajunge in
ventriuclul drept si nu va ajunge in periferie . lipsa totala a septului ventricular duce la aparitia
ventriculului comun incompatibil cu supravietuirea . acelasi lucru se intampla si in lipsa peretelui
arterial. Persistenta gaurii interventriculare apare in 1-2% din cazuri si este asimptomatica pana la
aproape 6 ani datorita hiperttrofiei functionale de ventricul stang odata cu cresterea accelerate ce ar
trebui sa se accentueaza la aceasta varsta persistenta devine patenta si evidenta fiind insotita de
suflu auscultator si extremitati ceanotice si retard de crestere. In lipsa portiunii membranoase a
septului interventricular , lipsa fuziunii celei membranoase cu cea musculare si lipsa in totalitate a
portiunii musculare a septului interventricular.

Anomalii ale canalului atrio-ventricular- apar defecte ale aparatului valvular de tip stenoza in care se
ingusteaza ostiumul vascular si de tip insuficienta in care inelul este larg si valvele nu se mai inched
cum trebuie aparand refluxul dintre ventricule in atrii. dEfecte de numar al numarului de valve .
anomalii ale bulbului cardiac de tipul tetralogie Fallot – SEptarea incomplete a atriilor , stenoza de
artera pulmonara, aorta calare pe sept(aorta primeste sange din ventriculul stang si respective din
ventriculul drept) ; defect septal ventricular si hipertrofie de ventricul drept; Persistenta canalului
arterial (persistenta comunicarii intre artera pulmonara stanga si aorta) ; transpozitita de mari vase
(incompatibilitate) aorta pleaca din Vd si trunchiul din Vs