1.

Dezvoltarea embriologică a cordului și malformații cardiace

- Dezvoltarea cordului are loc în foița mezoblastului sub forma tuburilor endocardice care
fuzionează și formează tubul cardiac unic
Formarea tuburilor endocardiace începe la sfârsitul celei de-a 3-a săptămâni de viață
embrionară, la nivelul viitoarei regiuni cervicale, sub forma celulelor endocardice.
Apariția cavităților parietale are loc în jurul tubilor endocardice prin apariția a două cavități
parietale.
Formarea tubului cardiac unic este consecința procesului de înrulare a embrionului în sens
transversal, când devine cilindric.
Tuburile endocardiace fuzionează între ele și realizează tubul cardiac unic care va edifica
endocardul, în jurul căruia mezoblastul splahnopleurei va forma miocardul și epicardul.
Viitorul cord are formă tubulară cu 2 poli: Inferior venos și superior arterial
Apariția cavității pericardice unice este concomitentă cu formarea tubului cardiac unic.
Cavitățile parietale formează mezenterul ventral
Modificări exterioare: Segmentarea tubului cardiac este determinată de necesitatea creșterii
vitezei circulației sângelui din teritoriul venos în cel arterial.
Procesul de torsiune a tubului cardiac unic se realizează datorită creșterii inegale a
compartimentelor sale cât și aportului sangvin mărit.
Modificări interioare: Separarea atriului comun este condiționată de necesitățile metabolice
crescute ale embrionului fiind necesară separarea sângelui venos de cel arterial.
Compartimentarea se realizează cu ajutorul a 3 septuri.
Edificarea definitivă a atriului drept drept se realizează prin includerea sinusului venos în
peretele său posterior.
Separarea ventriculului comun în 2 cavități începe în săptămâna a 4-a
Separarea bulbului arterial are loc odată cu împărțirea ventriculului comun în a 4-a
saptămână de viață intrauterină.
- Defectul septal interatrial este o malformatie congenitala cardiaca, ce se caracterizeaza
prin prezenta unei comunicari anormale intre cele doua atrii: stang si drept, la nivelul
septului interatrial. Deoarece presiunea din partea stanga a inimii este mai mare decat cea
din partea dreapta, defectul septal atrial permite trecerea sangelui din atriul stang in atriul
drept (sunt stanga - dreapta). Volumul de sange ce trece din partea stanga a inimii in cea
dreapta depinde de marimea defectului septal atrial. Acest lucru duce la cresterea
volumului de sange in partea dreapta a inimii si in plamani. Cresterea fluxului de sange la
nivelul ventriculului drept si plamanilor face ca ventriculul drept sa lucreze mai mult si in
timp sa devina ineficient functional (insuficienta cardiaca dreapta). Acumularea de sange
la nivelul plamanilor favorizeaza aparitia infectiilor pulmonare si a hipertensiunii
pulmonare.
- ▪ DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR reprezinta un defect situata la nivelul septului
interventricular, forțând o comunicare anormala intre cei doi ventriculi. Prin aceasta
comunicare rezulta un flux sanguin cu orientare stanga-dreapta.