30.10.

2019

FORMAREA VENELOR
FICATULUI + LIGAMENTE

Formarea sistemului venos al ficatului

- Debuteaza inca din sapt a 4-a; odata cu formarea mugurelui hepatic care creste rapid,
inglobeaza venele viteline, apoi cordoanele de celule se extind si inglobeaza partial venele
ombilicale. Aceste cordoane de celule vor determina aranjamente vasculare la nivelul
parenchimului hepatic prin diverse intreruperi de circulatie si care vor realiza in final o
categorie de vene care se gasesc in partea inferioara si vor deveni vase aferente sau
denumite ADVEHENTE si altele care dreneaza in partea superioara a mugurelui hepatic
numite vase eferente sau REVEHENTE.

In sapt a 5-a, venele viteline care urca pe laturile proenteronului, sunt intersectate de coloanele de
hepatocite si care vor comunica cu capilarele sinusoide aflate in formare.

Fiecare vena vitelina va fi divizata intr-un segment care se gaseste inferior de mugurele
hepatic (sn. SEGMENT SUBHEPATIC) si unul superior – segm SUPRAHEPATIC; acestea
deschizandu-se in sinusul venos (vb de vene viteline).

Ramurile intrahepatice ale segmentelor inferioare din venele viteline vor da ramificatii si care
vor deveni vene aferente/advehente. Cele superioare dau ramif care devin vene eferente/
revehente.

Intre segmentele inferioare ale celor 2 vene viteline, in jurul ansei duodenale aflate in
formare se formeaza 3 anastomoze:

1. Superioara, situata in ficat => anastomoza intrahepatica

2. Una mijlocie, care se gaseste imediat sub mugurele hepatic si care trece posterior de
proenteron sau viitoarea ansa duodenala.
3. Cea inferioara – se realizeaza ventral de ansa duodenala.

Aceste anastomoze realizeaza 2 cercuri venoase in forma literei 8, iar in saptamana a 6-a
incept sa sufere modificari, in sensul ca unele se oblitereaza (da, a zis litera 8) si dispar.
 In primul rand se produce obliterarea de vena vitelina stanga, sub anastomoza intrahepatica.
Apoi, se realizeaza inchiderea segmentului de vena vitelina dreapta sub anastomoza mijlocie.
Urmeaza obliterarea anastomozei inferioare si in final persista anastomoza
retroduodenala/mijlocie, vena vitelina dreapta, superior de acceasta anastomoza, ambele
participand la alcatuirea/formarea venei porte.

Anastomoza intrahepatica va fi cea care formeaza ramura stanga a venei porte; in timp ce o
mica portiune a venei viteline drepte, va forma ramura dreapta a venei porte.

Segmentul intrahepatic din vena vitelina dreapta, superior de anastomoza intrahepatica, se

va oblitera pana la nivelul partii superioare a mugurelui hepatic.

Segmentul suprahepatic al venei viteline stangi dispare odata cu inchiderea cornului stang al
sinusului venos., iar segmentul suprahepatic al venei viteline drepte preia tot sangele hepatic,
se dilata foarte mult, devine vena hepato-eferenta comuna care se deschide in cornul drept al
sinusului venos (cum este de asteptat) si mai tarziu va forma o partea din vena cava inferioara.

Venele ombilicale
Acestea aduc sange oxigenat de la lvl placentar si ele sunt intersectate de septul transvers si de
coloanele acestea de hepatocite aflate in formare; vena ombilicala dreapta dispare in intregime iar
vena ombilicala stanga dispare in segmentul suprahepatic, persistand doar segmentul subhepatic.
Din acest segment subhepatic se formeaza ramuri/vene aferente/advehente care, pe de-o parte,
stabilesc anastomoze cu segmentul intrahepatic/anastomoza intrahepatica; si pe de alta parte, mai
formeaza o ramura care se va anastomoza cu segmentul suprahepatic al venei viteline drepte . deci
se va deschide direct in viitoare vena cava inferioara. Aceasta anastomoza am zis ca se numeste
CANAL VENOS ARANTIUS.

La origine, canalul venos arantius (la ninvelul venei ombilicale stangi), prezinta un sistem
sfincterian, care atunci cand este relaxat, permite trecerea sangelui oxigenat venit prin vena
ombilicala stanga direcct in vena cava inferioara, asigurand cantitatea suficienta de oxigen intregului
corp. cand sfincterul este contractat, sangele oxigenat trece prin ficat (in primul rand prin
anastomoza intrahepatica => vena porta) asigurand cantitatea suficienta de oxigen si nutritiva pentru
mugurele hepatic. Postnatal, vena ombilicala stanga se obliterea si in final formeaza ligamentul
rotund al ficatului iar canalul venos arantius devine ineficient, se oblitereaza si el, formand
ligamentul venos arantius.
 Ligamentele ficatului
In cursul dezvoltarii embrionare, ficatul se dezvolta in mezogastrul ventral, sub septul transvers si
imparte acest mezogastru in 3 segmente:

1. Care se gaseste superior de mugurele hepatic, care va duce la formarea ligamentului

falciform
2. Un segment mijlociu care va inveli aproape intreaga suprafata externa a mugurelui hepatic
(mai exista si aria nuda ) 🡪 peritoneul visceral hepatic
3. Portiunea caudala care constituie omentul mic. Acest oment mic leaga ficatul aflat in formare
de proenteron si apoi ulterior de esofag, de mica curbura a dilatatiei gastrice si apoi de prima
portiune a duodenului, avand si o margine libera prin care trece pediculul hepatic.

Se organizeaza in :

Pars flaccida, pars ligamentosa, pars fibrosa.

PERITONEUL HEPATIC

- E in portiunea mijlocie
- Acopera cea mai mare parte a ficatului cu exceptia pars nuda
 - In partea superiaora se contiuna cu segmentul cranial al mezogastrului => ligamentul
falciform.

De o parte si de alta, ligamentul falciform se desface in 2 foite anterioare: dr si stg. Iar din partea
posteriaora avem peritoneul portiunii mijlocii. Intre aceste foite se descrie ligamentul coronar al
ficatului (dr si stg). Foitele se aproprie una de cealalta si intra in contanct si formeaza
ligamentele triangulare. In partea posterioara, mezogastrul ventral care acopera partea
posterioara a ficatului, sare peste portiunea suprahepatica a venei viteline (a viitoarei vene cave
inferioare). La acest nivel se formeaza un ligament cu dispozitie transversala care constituie
ligamentul venei cave inferioare.

Ligamentul rotund al ficatului, rezultat prin obliterarea venei ombilicale stangi, postnatal.

DEZVOLTAREA PANCREASULUI
Pancreasul se formeaza din 2 muguri pancreatici:

1. Ventral
2. Dorsal

Ei provin din proliferare endodermala de la lvl portiunii care va da nastere jumatatii proximale a
duodenului. Proliferarea are loc aprox in saptamana a 4-a; intai aparare mugurele pancreatic dorsal,
post…??????

Mugurele pancreatic ventral apare pe fata anterioara a viitoare anse

duodenale/proenteronului, imediat sub mugurele hepatic cistic.

Accest mugure pancreatic ventral este la origine dublu (este bifurcat). Dupa care, cele doua
ramificatii fuzioneaza.

Mugurele pancreatic dorsal este mai voluminos; din el se va forma cea mai mare parte a
pancreasului si anume portiunea superioara a capului pancreatic, corpul si coada pancreasului, iar
din mugurele pancreatic ventral se formeaza portiunea inferioara a capului pancreasului si procesul
uncinat.

Cresterea inegala a peretilor => rotatie a diverselor segmente, antrenand si mugurii.

Mugurele pancreatic ventral, prin rotatia care apare in urma dezvoltarii stomacului si a cresterii
ficatului, face o rotatie la aprox 90 grd, treptata (rotatia e data de cresterea peretelui), deci se
pozitioneaza posterior, si apoi, treptat, ajunge in partea stanga si se pozitioneaz sub mugurele
pancreatic dorsal. Deasemenea antreneaza si canalul care se gaseste la nivelul lui; canal care este
preluat de canalul mugurelui pancreatic dorsal, dupa care se produce printr-o proliferare mai mica a
portiunnii cefalice din mugurele pancreatic dorsal, canalul devine mai mic in portiunea ei initiala si
autnci la un moment dat se desface de restul canalului, ramanand functional doar canalul mugurelui
ventral si partea corespunzatoare corpului si cozii din mugurele
pancreatic dorsal.

Canalul

mugurelui pancreatic ventral cu

canalul mugurelui pancreatic ventrla se vor
deschide in ansa duodednala la nivelul papiilei duodenale mari iar canalul corespunzator partii
superioare a capului pancreasului se deschide superior de precedentul la nivelul papilei duodenale
mici.

In luna a 3-a se formeaza sfincterul Oddi iar in luna a 5-a incep sa se produca enzime si
incepe productia de insulina.

De facut data viitoare: anomalii in formarea pancreasului si apoi vena porta.