Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Modalitati de raspuns
Oncologie 6 1
- varsta bolnavului
Se folosesc niste parametrii pentru starea biologica a bolnavului:
- scara OMS
treapta v - ideal (sanatos) nu prezinta durere
treapta ii - imobilizat la pat are aceeasi activitate
treapta i - coma are aceleasi ore de somn
treapta 0 - exitus isi face singur toaleta
- scara Karnofsky – 100 puncte
100 perfect
40 imobilizat
20 coma superficiala
10 coma profunda
0 deces
Tumorile la sanul contralateral evolueaza mai prost decat la sanul tratat initial.
a/ Farmacologici
- calea de administrare a citostaticului poate fi intraarteriala (cel mai bine dar nu
se mai practica) si venos. Administrarea orala pentru substatele usor absorbabile,
conditia este ca ele sa nu fie eliminate prin bile decat dupa ce si-au facut efectul
antitumoral
- transportul – proteine plasmatice
- metabolizarea citostaticului, cardul, eliminarea functionala
- toxicitatea intrinseca a tuturos substantelor
imediata. Actioneaza asupra tesuturilor cu rata rapida de multiplicare
Exemplu: epiteliul folic pilor – alopecie, dupa intreruperea
tratamentului creste la loc.
epiteliul digestiv – toxicitate digestiva – se trateaza
greata, anorexia, varsaturile incoercibile, perforatiile
gastrointestinale – tratament antiemetic central sau
periferic
tardiva. De exemplu antraciclinele antitumorale (doxorubicina,
farmorubicina) dau toxicitate cardiaca (IC ireversibila). Nu apare imediat
ci la o doza cumulata. Orice substanta folosita in tratamentul cancerului
poate produce un al doilea cancer.
- toxicitatea hematologica se monitorizeaza la 2 saptamani de la administrare
dearece atunci manifestarea toxica asupra maduvei se manifesta periferic:
Numarul de leucocite (3000), trombocite (100.000),
hemoglobina 12g. sub aceste valori nu se fac tratamente
obisnuite.
Se poate interveni cu sange sau cu componente ale sangelui:
masa trombocitara, eritrocitara, factori de cresteri
Oncologie 6 2
(eritropoietina), stimulare a granulocitelor (macrofage),
megacariocitului.
Tratamentul se face secvential – serii la 3-4 saptamani (pentru
ca la 2 saptamani cade maduva, o saptamana se reface)
b/ Factori biologici
- inomogenitatea tumorala: celule active, celule dormande, detritus, celule de
sustinere, celule in diviziune ceea ce determina o crestere inegala a tumorii
- Modalitatea de crestere a tumorii: cancerele hematologice au o crestere lineara
iar cele solide
- Tumora ideala este aceea la care toate celulele se divid
- 109 celule = 1 cm
- 105 celule - tumora in situ
- 1012 celule = 1 kg tumora – gazda moare
Oncologie 6 3