CERERE EMITERE DUPLICAT RCA

PERSOANE JURIDICE

Perioadă arhivare:
Ediția: 0 Revizia: 1/06.06.2016 Cod: DV (10)
10 ani

Subsemnatul: ……………………….……….………….….. reprezentant legal in functia de

…………………….. al ……………………………………. CUI: ...................... tel: ……….………..
proprietarul/ utilizatorul vehiculului marca: …..……………..……. tipul: ……………….……. cu
numărul de înmatriculare: …………..… cunoscând prevederile art. 326 din NOUL COD PENAL,
solicit eliberarea unui duplicat al politei seria DV nr. ………………… datorita pierderii/deteriorarii
acestui document sau pentru corectarea ……………………………… Anexez prezentei, in copie:
 Carte de Identitate a Vehiculului Seria …….., nr…………….;
 Certificat de inmatriculare nr………………..;
 Carte de Identitate/ Buletin de Identitate Seria …….., nr…………….;
 Alte documente:…………………………………………………………..;

Data _______________________ ____________________

(semnătură)

Cod document: DVcere01_16 Valabil din: 07.06.2016 Pagina 1/1

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CERERE EMITERE DUPLICAT RCA

PERSOANE FIZICE

Perioadă arhivare:
Ediția: 0 Revizia: 1/06.06.2016 Cod: DV (10)
10 ani

Subsemnatul: ……………………….……….………… CNP: ………..…………. tel: ……….………..

proprietarul/ utilizatorul vehiculului marca:. ………………………… tipul: ……………….…..……
cu numărul de înmatriculare: ………….. cunoscând prevederile art. 326 din NOUL COD PENAL,
solicit eliberarea unui duplicat al politei seria DV nr. ………………... datorita pierderii/deteriorarii/
acestui document sau pentru corectarea…………………………….... Anexez prezentei, in copie:
 Carte de Identitate a Vehiculului Seria …….., nr…………….;
 Certificat de inmatriculare nr………………..;
 Carte de Identitate/ Buletin de Identitate Seria …….., nr…………….;
 Alte documente:…………………………………………………………..;

Data _______________________ ____________________

(semnătură)

Cod document: DVcere01_16 Valabil din: 07.06.2016 Pagina 1/1