Sef Lucrari Dr.

Alin Nedelcu
UMF “Gr. T Popa” Iasi
 Segmentului vertebral al organului axial
 inceputul S3 – mezodermul para-axial se segmenteaza
 somite

 inceputul S4 – somitele se diferentiaza in sclerotom si

demomiotom
 inceputul S4 – celulele sclerotomului migreaza
medial in jurul notocordului si a tubului neural

 dezvoltarea somitelor determina un proces de

resegmentare:
 jumatatea craniala se separa de cea caudala

 cresterea jumatatii caudale catre cea craniala

subiacenta – fuziune
 se formeaza corpul vertebral
 intre cele doua jumatati ale sclerotomului
resegmentat migreaza celule mezenchimale
 discul intervertebral

 notocordul

 dispare complet la nivelul corpilor vertebrali

 este prezent la nivel intervertebral – nucleul

pulpos
 va fi inconjurat de inelul fibros
 miotoamele se dispun intre discurile intervetebrale
 permit miscarile coloanei vertebrale

 arterele intersegmentare
 dispuse intitial intre sclerotoame
 capata un traiect anterior corpilor vertebrali

 nervii spinali
 situati in apropierea discurilor intervetebrale
 parasesc coloana la nivelul foramenelor intervertebrale
Malformatii vertebrale

I. Fuziunea a doua (sau mai multe) vertebre succesive

 asimetrica – jumatatea unei vertebre este abse nta
 scolioza

 simetrica – numar mai mic de vertebre

 sdr. Klippel-Feil
 bloc vertebral
II. Fuziunea imperfecte/absenta a arcului vertebral

 spina bifida

 oculta – epiderm intact

 se poate asocia cu defect de inchidere a tubului neural

 spina bifida chistica
 Dezvoltarea membrelor
 similara la membrele superioare si cele
inferioare
 1-2 zile diferenta

 sfarsitul S4 – apar primordiile membrelor

 situate in portiune ventro-laterala a

trunchiului

 mezoderm
 somatopleura

 ectoderm

 se ingroasa distal – aria ectodermica apicala

 actiune inductoare asupra mezodermului

adiacent

 celule nediferentiate – proliferative =

zona de progresie
 cresterea membrelor determina indepartarea crestei
ectodermice apicale de mezodermul proximal

 diferentiere celulara – cartilaj + celule musculare

 crestere proximo-distala a membrelor

 S6 – portiunea distala a primordiilor se
aplatizeaza
 mana / picior
 separate printr-o constrictie circulara

 a II-a constrictie imparte portiunea proximala in

2 segmente ( brat-antebrat / coapsa-gamba)
 la nivelul segmentelor distale: apoptoza celulara

 afectate celulele crestei ectodermice apicale

 impartirea acesteia in 5

 santuri interdigitale
 in S7 – rotatii la nivelul membrelor

 membrul superior – rotatie la 90 grade

spre lateral
 muschii extensori – posterior
 police - lateral

 membrul inferior – rotatie la 90 grade

spre medial
 muschii extensori – ventral
 halucele - medial
 mezenchimul incepe sa se diferentieze
 dinspre proximal spre distal
 condrocite

 se formeaza modelele cartilaginoase (hialin)

 articulatiile – la nivelul zonelor cu condrogeneza intrerupta (constrictii)

 interzona articulara
 creste numarul celulelor la nivelul interzonei articulare

 cavitatea articulara se formeaza prin apoptoza

 celulele inconjuratoare formeaza capsula

 osificarea oaselor membrelor = endocondrala
 S12 – centri primari de osificare la nivelul tuturor oaselor
lungi
 situati la nivelul diafizei

 osificarea progreseaza in ambele sensuri

 la nastere
 diafiza – osificata complet
 epifizele – structura cartilaginoasa
 apar centri de osificare epifizari

 intre epifiza si diafiza se mentine o postiune cartilaginoasa –

disc epifizar (metafiza / cartilaj de crestere)

 dispare in momentul incetarii cresterii

 oasele mici (falange) – un singur centru de osificare

 oasele neregulate (vertebre) – unul sau mai multi

centri primari de osificare + centri secundari
Musculatura membrelor

 incepe in S7

 mezenchimul derivat din miotom

 situat in apropierea primordiilor membrelor

 migreaza de-a lungul tesutului conjunctiv

 se impart in doua componente:

o flexori

o extensori

 initial au distributie segmentara – ulterior fuzioneaza

 primordiile membrelor superioare
 localizare:
 ultimele 5 segmente cervicale

 primele 2 segmente toracale

 primordiile membrelor inferioare

 localizare:
 ultimele 4 segmente lombare

 primele 2 segmente sacrate

 Varsta osoasa

 realizeaza o corelatie intre varsta reala si gradul de

maturare a scheletului

 Rx de mana
 se identifica nucleii de osificare

 ultrasonografia fetala
 informatii privind dezvoltarea sheletului
 lungimea humerusului / femurului
 diametre craniene
 Malformatiile membrelor

 6 / 10.000 nou nascuti

 mai frecvente la membrele superioare

 asociate cu alte anomalii:

 cranio-faciale

 sistem cardio-vascular

 sistem genito-urinar
 absenta membrului: amelie

 absenta partiala a membrului: meromelie

 segmente distale atasate de corp prin intermediul

unor oase de dimensiuni mici: focomelie

 segmente prezente dar de mici dimensiuni:

micromelie
Malformatii digitale

 brahidactilie – degete scurte

 sindactilie – degete fuzionate

 polidactilie – degete supranumerare

 ectrodactilie – absenta unui deget

 combinatii: sinpolidactilie
 mana despicata / piciorul despicat / deformare in cleste de homar

 spatiu anormal intre degetele II si IV

 degetul III +metacarp/metatars – lipsesc

 police/haluce fuzionat cu index

 deget mic fuzionat cu inelar

 sdr. craniosinostoza-aplazie radius

 cauza genetica
 radius absent
 deformari craniene
 asociaza malformatii ale degetelor
 benzile amniotice

 constrictii inelare
 amputari ale membrelor / degete

 luxatia congenitala de sold

 dezvoltare insuficienta a acetabulului +/- cap femural

 frecventa la sexul feminin

 prezentatia pelvina – factor favorizant

Malformatii musculare

 absenta partiala sau totala a unui muschi

 m. pectoralis major = sdr. Poland