Str. Republicii, Nr. 3 phone + 40 251 417 415 www.cerealcom.

com
Segarcea, CP 205400,
Dolj, ROMÂNIA fax + 40 251 413 257
office@cerealcom.com
J16/743/1997
CUI: RO 9646278

DECLARAȚIE

Subsemnatul(a)________________________ domiciliat în localitatea

__________________ str._________________ nr._____, bl. ___, sc. ____, ap. ____,
județul ___________, posesor/posesoare al(a) B.I./C.I. seria ____ nr. ___, eliberat
de_____________la data de __________, CNP_________________________,
salariat/ă al CEREALCOM DOLJ S.R.L., în funcția/pe postul de
_____________________________________, declar pe propria răspundere că
sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale, totodată îmi rezerv dreptul
de a retrage acest consimțământ, cât și a stergerii datelor personale la cererea
mea expresă.

Data Semnătura
_____________ _________________