ANEXA 5 LA REGULAMENT HCL Nr.

204/2017

modificat prin HCL Nr. 52/2018, HCL Nr.429/2020

CĂTRE,

MUNICIPIUL BAIA MARE

BIROUL COMERCIAL

Prin prezenta, îmi exprim în mod expres consimţământul pentru procesarea şi stocarea de către Primăria
Baia Mare a datelor cu caracter personal ale subsemnatului, în conformitate cu Legea nr. 190 din 18 iulie
2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al

Consiliului din 27 aprilie 2016. DA NU

Dacă nu aţi bifat căsuţa DA, cererea dumneavoastră nu va fi înregistrată!

Subsemnatul___________________________________, domiciliat
în_______________________ str. _________________________ nr. _____ bloc. ____ scara. ___ etaj
___ ap. ____ judeţ/sector ___________________ telefon ______________act identitate ________ seria
_____ nr. ______________ în calitate de______________________________ identificat cunoscând
dispoziţiile articolului 322 din Codul Penal cu privire la falsul în declaraţii, declar:

□ Sunt reprezentantul ____________________________________________________________

□ Sediul societăţii ______________________________________________________________

□ Nr. Autorizație/Acord de funcționare______________________________________________

□ Adresa punctului de lucru _______________________________________________________

□ Suprafața punctului de lucru ____________________________________________________

□ C.U.I.________________________ NR. O.R.C._____________________________________

□ TEL______________________Email:_____________________

Prin prezenta vă rog să-mi vizaţi autorizaţia/acordul de funcţionare pentru anul/anii:__________.

Semnatura reprezentantului agentului economic.____________________

 Prezentei cereri vor fi anexate urmatoarele documente:

 Declaraţia pe proprie răspundere a administratorului sau a împuternicitului acestuia, cu

privire la faptul că nu au intervenit modificări ale condiţiilor de funcţionare de la data emiterii
autorizaţiei şi că deţine toate avizele şi acordurile necesare funcţionării emise de către autorităţile
abilitate;

 Copie a actului de identitate al administratorului sau imputernicitului acestuia, semnatar al

declaratiei pe proprie raspundere;

 Chitanţa de plată a taxei legale, în original sau extrasul de cont, in cazul plăţii prin virament
bancar. Taxa se poate achita la Casieriile Primăriei Municipiului Baia Mare (str. Gheorghe
Şincai nr. 37, str. Vasile Lucaciu nr. 2, bd. Independenţei nr. 2C) sau prin virament bancar :
TITULAR CONT : MUNICIPIUL BAIA MARE
COD FISCAL: 3627692
CONT IBAN: RO91 TREZ 4362 1160 203X XXXX
EXPLICATII PLATA: TAXA VIZA 2022 AUTORIZATIE/ACORD NR.………/………...

 Pentru unităţile de alimentaţie publică se va depune intr-un singur exemplar si declaraţia privind
structura unităţii de alimentație publică (suprafață și număr de locuri).

Cererea împreună cu documentele mentionate mai sus, vor fi transmise în format electronic pe
adresa: cic@baiamare.ro

Conform H.C.L. Nr. 393/2021

Suprafaţa de Zona Zona Zona Zona

deservire A B C D
Conf. Până la 50 mp. 859 736 614 491
art . Taxa pentru vizarea
475 anuală a autorizaţiei Între 51- 100 mp. 1226 981 726 614
alin. privind desfăşurarea
Între 101-200 mp. 2451 2207 1839 1593
(3) activităţii de
Cod alimentaţie publică
Între 201-500 mp. 3676 3309 2942 2574
Fiscal
Peste 500 mp. 4902 4290 3676 3064

Conform H.C.L. Nr. 393/2021 Art. 6 lit.b , se stabilește nivelul taxei speciale de eliberare/vizare a
acordului de funcționare la suma de 205 lei și a taxei speciale pentru modificarea acordului/autorizației
de funcționare la suma de 65 lei.