Anexa 8 la Regulament HCL Nr.

204/2017
modificat prin HCL Nr.52/2018. HCL Nr.429/2020

CĂTRE,
MUNICIPIUL BAIA MARE
BIROUL COMERCIAL
DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnatul___________________________________, domiciliat în
____________________________Str.______________________Nr.___legitimat
cu C.I. Seria______Nr.________ CNP_________________________emis
de__________________________la data de__________________ în calitate de
administrator / împuternicitul administratorului SC /II /PFA /IF
___________________________ cunoscând dispoziţiile articolului 322 din Codul
Penal cu privire la falsul în declaraţii, declar pe proprie răspundere următoarele:

- nu au intervenit modificări ale condiţiilor de funcţionare de la data emiterii

autorizaţiei/acordului de funcționare ;

- deţin Acordul /Autorizatia nr. _________ din data de _________precum si toate

avizele şi acordurile necesare funcţionării obiectivului/unitatii, situate în Baia
Mare Str._________________________Nr.____emise de către autorităţile
abilitate ;

Baia Mare Semnatura reprezentantului

agentului economic

Data_____________