Caz clinic nr.3.

Copil de 4 luni, mama acuză apariţia bruscă cu 5-6 ore în urmă a perioadelor de
agitaţie, nelinişte nemotivată, inapetenţă, care a progresat în somnolenţă şi transpiraţie neobişnuită.

Obiectiv : Starea generală alterată, tegumentele palide, pulmonar murmur vezicular, FR 36/min ;
zgomotele accelerate, sonore. Abdomenul moale, indolor. Diureza adecvată.

Antecedente personale : fără particularităţi

Anamneza heredocolaterală : neagravată

ECG : ritm regulat, FCC 220bpm, complexe QRS fine, constant, undele P fie retrograde, fie vizibile
dificil, imediat după complexul QRS în derivaţiile II, III, aVF, V1.

1. Identificaţi tipul de tahiaritmie.

Tahicardii joncţionale , hisiene

2. Numiți investigaţiile suplimentarea pentru argumentarea diagnosticului

EcoCG transtoracică

Eco Doppler

3. Indicaţi cauzele maladiei de bază, diagnosticul diferenţial al modificărilor ECG.

Cauza : focarul ectopic situat în fascicolul His produce depolarizare cu o frecvenţă înaltă a
ventriculilor, iar activitatea atrială se face retrograd. Blocarea activării uneori la nivelul nodului
atrioventricular permite reluarea activităţii nodului sinusal.

Diagnosticul diferenţial : Extrasistole atrioventriculare

Tahicardie ventriculară prin focar de automatism (focal).

4. Indicaţi măsurile tratamentului de urgență.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare este necesar de a direcţiona spre corecţia sau lichidarea
cauzelor.

Cardioversie (dacă este instabilitate hemodinamică).

Combaterea hipoxiei – ventilaţie artifi cială pulmonară.

În prezenţa semnelor de detresă vitală – intubaţia endotraheală și ventilaţia mecanică dirijată.

Remedii de prima linie, utilizate în conversia medicamentoasă, tahiaritimii cu disfuncţie sistolică a

miocardului sunt adenozina, amiodarona.