Shiman Mikhayela, Grupa – M 1530, anul – 5.

Tema: Helmintiaze: Cestodozor. Trematodozel.

HELMINTIAZELE TREMATODOZELE

Definitie: Trematodoze- boala transmisibila cauzata de viermi plati

(trematode),nesegmentati, care necesita un ciclu evolutiv,ogazada definitive,in care se
reproduce parazitii adulti si o gazda intermediaza care este o moilusca de apa dulce la care are
loc multiplicarea asexuala.
Trematodele se clasifica in 2 clase :
 Distome-sunt trematode hemafrodite, care in stadiul adult traiesc in gazda definitive in
contact cu epiteliul biliar,intestinal sau bronsic(intestinale sau hepatice). Infectarea are
loc pasiv pe cale fecal oral.
 Schistosomele-sunt trematode cu sexe separate care in stadiul adult traiesc in limenul
venelor din sistemul portal infectarea gazdei definitive se produce active pe cale
transcutanata.
FASCIOLOZA (DISTOMATOZA HEPATICĂ)

Fasciola hepatica este o distoma cu afectare hepatica cu aspect foliaceu cu dimensiune

intre 2 -3 cm lungime si 0,1-1,3 cm latime. Corpul turtit dorsoventral acoperit cu o cuticula cu
spini curbati inapoi ce ajuta la deplasarea parazitului inainte si impedica intoarcerea lui, care
sunt mai mari pe fata ventral cu care contacteaza cu peretele canalului biliar.
Ciclul de dezvoltare: Parazitul situate in caile biliare—elimina oua---ajung in intestine---
eliminate prin materrii fecale---in apa timp de 10 zile embrioneaza la tem 23-26 grade---se
formeaza larva ciliate(miracilium) prin apa ajunge la gazda intermediara Linea truncatula,
linea stagnalis,linea peregra, linea columella.
Gazda intermediara ---patrunde in camera pulmonara ---trece peretelle cavitatii
pulmonare---spatiul limfatic al melcului---metamorfoza(sporochist)---larva REDia –migreaza
in hepatopancreas –se dezvolta cercarii---care parasesc corpul rediei---pe plante sol –ingerate
de vite---sunt transmise omului---ingerate de on----trec peretele intestinal—peritoneul si ajung
in ficat in caile biliare pe cale hematogena denude incepe iar ciclul
Patogenie: in timpul invaziei prodice focare patogene ce se caracterizeaza prin mici
abcese, mici zone dde necroza, hiperplazia epiteliului biliar,dilatare chistica a canalelelor
biliare cu inlocuirea cu tesut conjuctiv a acestora.
Manifestari clinice: Febra neregulat prelungita, dureri in hipocondriul drept,cu iradiere in
umarul drept,hepatomegalie,tulbirari digestive reactive alergica urtyicarie si euzinofilie.Icter
din cauza obstructiei cailor biliare. Cronicizare cu complicatii colecistite,litiaza,stricture.
Diagnostic : Anamneza, acuze, AGS cu euzinofilie, CT,Examenul coprologic unde se
evidentiaza prezenta oualor in materiile fecale uneori sunt doar in pasaj dupa consum de ficat
de vita, de aceia se mai colecteaza citeva zile la rind fara consum de carne.
Tratament: Bithionolul 25-50mg timp de 10 zile.Praziquantel o zi de trei ori cite 25mg
Epidemiologie Zoonona la om se intilneste rar este endemic in Cuba Peru COsto rico

Metagonimus yokogawai- cercarii inchistate ce contin larva care sub actiunea sucului
digestin se elibereaza si se inoculeaza in criptele intestinului subtire.
Patogenie :traieste in criptele intestinului subtice ce induce hipersecretie intestinala.
Manifestari clinice :de obicei se manifesta prin diaree moderata.Gazda definitive este omul
ciinele pisica
 Diagnosticul se pune in baza coprologiei unde se evidentiaza ouale in scaun.
Tratamen se face cu Praziquantel sau Niclosamida.
Epidemiologie: raspindit in Japonia China Coreea INdonezia.
Heterophiyes-produce heterofiaza
Ptogenie si tablou clinic: Nulezeaza mucoasa intestinala insa produc necroze superficiale
manifetste prin diareee sangvinolenta,cronica,gereata colici abdominale.
Diagnostic coprologia cu prezenta oualor in materii fecale
Tratament: Prasiquantel si Niclosamida

Trematodii din genul Paragonimus provoacă paragonimiaza.

Boală parazitară .
Parazitul seaman cu o boaba de cafea acoperit cu spini.
Ouale se elimina cu sputa,sau materii fecale
Patogenie: Larvele migreaza din lumenul intestinal in cavitatea pleurala trecind prin
tesuturi si provocind hemoragii si infiltrate leucocitare locale.In plamin formeaza chisturi de
1-2 cm ce contin 1-2 paraziti intro masa gelatinoasa capsula caruia se rupe in bronhiole si se
elimina continul cu sputa inafara.
Manifestarai: Paragominioza pulmonara dureri toracice moderate ,tusa dispnee si transpiratii
nocturne.
Paragonimioza extrapulmonara, abdominala,cerebrala in dependent de orgaul afectat.
Diagnostic: Colectarea sputei care este viscoasa si ruginie.Rg pulmonara, Colectarea LCR
Tratament: Bithinolul 30-50mg timp de 10-15zile de electie 90,8 %

Schistostoma (Schistosoma haematobium)

Traiesc in sistemul portal al oamenilor unde depun oua dintre care o parte ramin in organism
produucind leziuni vasculare si ulterior leziuni organice.

Stadiul boliii Caracteristici Caracteristici clinic Caracteristici anatomo

parazitologice patologice
1.invazie -patrundere -reactii cutanate Dermatita papuloasa
-migrare cercariene-febra tuse -reactie inflamatorie in
plamin si ficat
2.Maturare -atingerea Episoade febrile acute -reactii hiperergice generale
maturitatii si si locale fata de oua
inceperea pontei,cu
migrare la locul de
elective
3.Stare -depunerea masiva -hematurie sau -reactii inflamatori locale
de oua fenomene digestive,in sub forma de granuloame
special intestinale centrate de un ou
4.Infectie tardiva si -infectie prelungita Sindroame discret: -leziuni vasculare si fibrotice
complicatie adesea cu -hipertensiune de gravitate variabila
intreruperea sau portal,fistule, cavitati -Serologia permite orientarea
diminuarea excretiei pulmonare,uropatie dignosticului prezumptiv
oualor obstructive,insuficienta
renala

Cestode-sunt viermi segmentati , fiecare segment fiind organizat genital hemafrodit.

 Parazitul adult e compus din scolex cu organe de fixare botridii-fante alungite,ventuze cu
aspect de cupa,rostru armat cu cirlige chitinoase. Cestodele traiesc in lumenul intestinal al
gazdei atasate cu scolexul de mucoasa ,proglotele suspendind in lumenul intesinului .

CLASA CESTOIDEA
ORDINUL CYCLOPHILLIDEA
FAMILIA TAENIIDAE
GENUL ECHINOCOCCUS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS (sin. TAENIA GRANULOSUS)
Clasificarea cestodelor
Ordinul familia genul Specia
Pseudophilydea Diphyttobotriidae diphyllobotrium Diphyllobotrium latum
Cyclophylidea Taeniidae Taenia Taenia Sollium
Taenia Saginata
Taenia Africana
Taenia Confuza
Multiceps Multiceps multiceps
Multiceps serialis
Echinococcus Echinococcus granulosus
Echinococcus
multilocularis
Hyminolepidae Hymenolepis Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta

Tenioza- cauzata de taenia sollium,forma rotunda globulos, cu 4 ventuze musculoase,intre

ele este rostrum cu 2 coroane de cirlige chitinoase.
Oul se dezvolta in uter.contine un embrion cu 6 cirlige hexacant,in organismul porciului isi
continua dezvoltarea. Suba actiuna sucurilor digestive se elibireaza embrionu in intesin apoi
ajunge in torentul sangvin si se transforma intro larva In vasele limfatice . in organismul uman
larva se fixeaza de intestine si aici creste pin la maturitate si elibereaza oua.
Manifestari clinice:la inceput asymptomatic apo apar:discomfort abdominal,constipatii
alternante cu diaree,insomnia
Diagnosticul se face in baza examenului parazitologic dupa eliminarea proglotelor.
Tratament:cel mai larg folosit este Niclosamid administrat in doza uni ca 2 gr.
Cistecercoza este si in alte organe extraintestinale: cerebrala,ocular, medulara,

Tenia saginata- se dezvolta la bovina in comparative cu tenia sollium care se dezvolta la

porci.
Manifestari clinice: dureri abdominale, greata insomnia, iritabilitate, apetit
capricios,discomfort abdominal.
Tratamen: Niclosamida,Praziquantel, si mepacrina.

Diphylibotrium latum provoaca Botriocefaloza, Se dezvolta in crustacee si pesti,

Manifestari clinice: in organismul uman s elocalizeaza in jejun inferion sai ilion
superior,dureri abdominale,diaree constipatie,voma, adinamie,
Diagnostic: Coprologia cu evidentierea oualor in materiile fecale
Tratament:de elective Niclosamida doza unica 2 gr, priziquantelul .
 Echinocus granulosus provoaca echinococoza, acesta se gaseste la gazda
intermediara(ciine, pisica, vulpe,)ele elimina oul pe mediul extern care ulterior e incerat de
oaie, porc, caprea prin cale hematogena limfogena ajunge in pulmon de aici se duce in
circulatia sistemica chiar pin la nivel cerebral
Analizind calea data vedem cum acest parazit poate ajunge in organe de impoprtanta vitala
sa se inoculeze sis a formeze un chist pe membrane cariua apare treptat aproximativ 50
scolecsi.
Manifetsari clinice: sunt in dependent de stadiu sau dimensiunea chistiului hidata si de
localizarea acestuia.cel mai des este asymptomatic. cind dimensiunea lui creste acesta se
poate caracteriza printro formatiune de folum care mareste in volum organul afectat ficatul cu
hepatomegalie in stadia tardive apar discomfort in hipocondriu drept cu palparea unei
formatiuni de volum, insuficeinta hepatica, dureri in hipocondriu drept odata cu extensia
capsuylei Glison.
La nivel cerebral apar dureri , vertij, crize convulsive.
La nivel pulmonary apare junghi thoracic, tusa,dispnee la inceput de effort apoi si in repaos,
tusa productive odata cu ruperea chistului in lumenul bronhiilor.
Diagnosti: CT,RMN,Ecografie.
Tratament indepartare chirurgicala, sau Punctionare,aspirare,injectare si reaspirare cu
clorura de sodiu 20 % sau etanol.

Echinocus multilocularis produce hidatidoza alveolara, care are characteristic in

manifestari ca este simulat un cancer hepatic cu instalare rapida a unei insuficiente hepatice
cu icter hepatobiliary.prognosticul e nefavorabil mai ales daca diagnosticat tirziu
Diagnosticul se utilizeaza testul ELISA-E multilocularis cu antigen specificat purificat.
Tratament: Medicamentos Albendazol pe o perioada indelungata deoarece nu are o capsula
unica sa poata fi axtras din ficat.