Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
leucocitara, Hb,Ht,indici
si reticulocite
Pregatire pacient
Hemograma se poate recolta à jeun (pe nemancate) sau
postprandial (trebuie totusi evitate mesele bogate in lipide
care pot interfera cu anumiti parametri ai hemogramei).
Sexul, varsta pacientului, precum si anumite conditii cum ar
fi: starea de soc, varsaturi incoercibile, administrarea masiva
de lichide i.v. etc., care pot duce la deshidratarea, respectiv
hiperhidratarea pacientului, precum si anumite tratamente
urmate de pacient trebuie comunicate laboratorului.
Este de preferat evitarea pe cat posibil a stresului in
momentul recoltarii.
In cazul monitorizarii regulate (zilnic sau la doua zile) a
anumitor parametri, proba de sange pentru efectuarea
hemogramei trebuie obtinuta in acelasi moment al zilei
(datorita fluctuatiilor fiziologice circadiene ale unor
parametri) .
4;6;9;19
Specimen recoltat, recipient si cantitate recoltata –
sange venos recoltat pe anticoagulant: EDTA
tripotassium/dipotasium/disodium (vacutainer cu capac
mov/roz – K3 EDTA); la copii mici se poate recolta sange
capilar din deget/calcai pe heparina (microtainer).
Se amesteca continutul prin inversiunea usoara a tubului de
cca. 10 ori.
Tubul trebuie sa fie umplut cel putin trei sferturi pentru ca
raportul sange/anticoagulant sa fie optim (concentratia
recomandata de EDTA este de 1.2 – 2.0 mg/mL de
sange) .
4;6;9;19
Semnificatie clinica
Numarul de eritrocite ca singur parametru are valoare
diagnostica mica; o evaluare corecta a masei de eritrocite a
organismului poate fi obtinuta doar in corelatie cu
hematocritul. Numarul de eritrocite este influentat de
modificarile volumului plasmatic, ca de exemplu in sarcina
sau in tulburari ale echilibrului hidro-electrolitic . 4;6;14
Clasificarea eritrocitozei
14
Semnificatie clinica
Hematocritul depinde de masa eritrocitara, volumul
eritrocitar mediu si volumul plasmatic.
De obicei, atunci cand hematiile sunt de marime normala,
modificarile hematocritului le urmeaza pe cele ale numarului
de eritrocite. Totusi in anemia micro-/macrocitara relatia
poate sa nu se pastreze. De exemplu, in talasemie
hematocritul scade deoarece hematiile microcitare ocupa un
volum mai mic, in timp ce numarul de eritrocite poate fi
normal/crescut .
8;16
1.Scaderea hematocritului:
- anemie; la un Hct <30% (0.30) un pacient este moderat –
sever anemic;
- cresterea volumului plasmatic (sarcina).
2. Cresterea hematocritului:
eritrocitoza/policitemie;
hemoconcentratie (ex.: soc; aport insuficient de lichide: copii
mici, varstnici; poliurie etc.) .
8
Interferente
1. Excesul de anticoagulant (cantitate insuficienta de sange)
determina scaderea volumului eritrocitar si in consecinta
scaderea Hct determinat manual (efect mai pronuntat
pentru K3-EDTA decat pentru K2-EDTA).
2. In sangele arterial Hct este cu ~2% mai mare decat in
sangele venos.
3. In reticulocitoza, leucocitoza marcata, prezenta
de crioglobuline sau macrotrombocite analizorul automat
poate determina valori fals crescute ale Hct (volumele mai
mari ale reticulocitelor si leucocitelor intra in calculul Hct).
4. Valori fals scazute ale Hct pot aparea in cazuri
de hemoliza in vitro, autoaglutinare, microcitoza .
4;6;8;16;19
HEMOGLOBINA
Hemoglobina reprezinta componentul principal al
eritrocitelor (95% din proteinele citoplasmatice eritrocitare)
si serveste ca vehicul pentru transportul O2 si CO2.
Hemoglobina este o proteina conjugata constand dintr-un
tetramer format din 2 perechi de lanturi polipeptidice
(globine), fiecare dintre acestea fiind conjugat cu un grup
hem, un complex al unui ion de fier cu pigmentul rosu,
porfirina, care confera sangelui culoarea rosie. Fiecare gram
de hemoglobina poate transporta 1.34 mL O2 per 100 mL de
sange.
Hemoglobina serveste de asemenea ca tampon in lichidul
extracelular. In tesuturi, la pH scazut, O2 se disociaza de Hb;
Hb deoxigenata se leaga de ionii de hidrogen; in eritrocite
anhidraza carbonica converteste CO2 in bicarbonat si ioni de
hidrogen. Pe masura ce ionii de hidrogen se leaga de
hemoglobina, ionii bicarbonat parasesc celula; pentru fiecare
ion bicarbonat care paraseste celula intra un ion de clor . 6
Semnificatie clinica
1.Scaderea hemoglobinei sub nivelurile de referinta
determina aparitia anemiei. Hb trebuie evaluata impreuna
cu Hct, numarul de eritrocite, indicii eritrocitari si morfologia
celulara pe frotiu pentru clasificarea anemiei. O valoare
normala a concentratiei de Hb nu exclude anemia
datorata hemoragiei acute.
In sarcina concentratia de hemoglobina scade cu 2–3 g/dL
datorita unei cresteri disproportionate a volumului plasmatic
fata de masa eritrocitara .
19
Interferente
1. Turbiditatea serului
datorata hiperlipemiei (hipertrigliceridemiei), leucocitozei >5
0000/μL, trombocitozei >700000/μL
sauhiperproteinemiei determina valori fals crescute ale
hemoglobinei.
2. Prezenta de crioglobuline in concentratie mare poate
afecta determinarea Hb (prin fenomenul de floculare).
3. Efortul fizic intens poate determina cresterea Hb.
4. Interferente medicamentoase 6
INDICII ERITROCITARI
Evaluarea eritrocitelor din punct de vedere al volumului si
continutului in hemoglobina se realizeaza prin masurarea
sau calcularea urmatorilor parametri:
Volumul eritrocitar mediu (VEM) – reprezinta volumul
ocupat de un singur eritrocit.
Metoda de determinare – VEM este calculat dupa
urmatoarea formula:
Hct (%) x 10
VEM = ——————–
Nr.Er.(x10 /μL)
6
Semnificatie clinica
VEM este un indice util pentru clasificarea anemiilor si poate
sugera mecanismul fiziopatologic al afectarii eritrocitare.
Impreuna cu ceilalti indici eritrocitari, poate permite
detectarea precoce a unor procese care vor cauza anemie.
VEM depinde de osmolaritatea plasmatica si numarul
diviziunilor eritrocitare.
1. VEM normal: anemie normocitara (daca se asociaza cu
RDW <15).
Clasificarea anemiilor normocitare
I. Anemie asociata cu raspuns eritropoietic adecvat:
• Anemie posthemoragica.
• Anemie hemolitica (poate fi si usor macrocitara).
II. Anemie asociata cu secretie scazuta de eritropoietina:
• Afectarea sursei de eritropoietina:
• Renala: anemia din insuficienta renala.
• Hepatica: anemia din bolile hepatice.
• Reducerea stimulului (scaderea nevoilor tisulare de
oxigen):
• Anemia din insuficientele endocrine.
• Malnutritia protein-calorica.
• Anemia din bolile cronice (poate fi si microcitara) .
7
Hb (g/dL) x 100
CHEM = ——————–
Hct (%)
Valori de referinta – CHEM se exprima in g/dL. Valorile
normale la adult sunt 32-36 g/dL (320-360 g/L) (vezi anexa
7.1.1) .
9
Interferente:
1. Alcoolismul creste RDW.
2. Prezenta aglutininelor la rece
4;6;8;16
RETICULOCITELE
Reticulocitele sunt eritrocite anucleate tinere, imature, care
contin acizi nucleici reziduali (ARN). Dupa expulzarea
nucleului eritrocitele raman in maduva pana la 4 zile, timp in
care are loc o scadere continua a numarului de poliribozomi
(care contin ARN) si a sintezei de hemoglobina. Aceste
eritrocite tinere se maturizeaza complet in circulatia
periferica in cca. 1-2 zile dupa ce parasesc maduva osoasa,
timp in care pierd complet capacitatea de sinteza proteica
(respectiv poliribozomii care contin ARN), iar sinteza de Hb
inceteaza. Reticulocitele apar pe frotiul colorat Wright-
Giemsa ca celule policromatofile (materialul nucleic reticular
se coloreaza in albastru-gri) de volum mai mare decat cel al
eritrocitelor mature. Materialul reticular se coloreaza cu
coloranti supravitali ca albastru cresil briliant/albastru de
metilen. In mod normal, in absenta anemiei, un numar mic
de reticulocite este prezent in circulatie (in fiecare zi ~1%
din eritrocite sunt inlocuite cu eritrocite tinere eliberate din
maduva). Determinarea numarului de reticulocite ofera
informatii despre capacitatea medulara de a sintetiza celule
rosii ca raspuns la o suprasolicitare fiziologica, cum este
anemia .
4;6-8;16;19
Indicatii:
1. Diferentierea tipurilor de anemii in: neregenerative si
regenerative/hiper-regenerative.
2. Monitorizarea raspunsului la tratamentul de sustitutie cu
fier, acid folic / vitamina B12.
3. Evaluarea eritropoiezei dupa transplant medular, in
anemia aplastica indusa de medicamente citotoxice/sau in
tratamentul cu eritropoietina.
Metoda de determinare
1. Metoda manuala – numarare microscopica.
2. Numararea automata – analizor automat pe principiul
citometriei in flux cu fluorescenta si LASER semiconductor.
Valori de referinta
Adult: 0.5-2% din nr. total de Er.
Nou-nascut: 2.5-6.5% din nr. total de Er (scade la nivelul de
la adult din a doua saptamana de viata).
Nr. absolut = 30-120 x 10 /μL sau x 10 /L.
3 9
Semnificatie clinica
1. Cresterea numarului de trombocite
(trombocitoza/trombocitemie)
A. Trombocitoza tranzitorie – se datoreaza mobilizarii
trombocitelor din pool-ul extravascular: efort fizic, nastere,
administrare de epinefrina.
B. Trombocitoza primara:
• Trombocitemia ereditara (rara; autosomal dominanta;
mutatie a genei trombopoietinei de pe cromozomul 3).
• Sindroame mieloproliferative (hematopoieza clonala):
trombocitemia esentiala, policitemia vera, leucemia mieloida
cronica, metaplazia mieloida cu mielofibroza.
C. Trombocitoza secundara/reactiva (productia persistenta a
unuia sau mai multor factori trombopoietici, in
special interleukina 6, care actioneaza asupra
megakariocitelor):
• boli infectioase;
• boli inflamatorii;
• boli maligne;
• regenerarea rapida dupa hemoragie/anemie
hemolitica;
• rebound dupa refacerea post-trombocitopenie;
• asplenia anatomica (splenectomie)/functionala (de
exemplu din siclemie);
• deficitul de fier;
• postchirurgical .
13
• Hipotermia.
• Dilutia trombocitelor prin transfuzii masive.
Numeroase medicamente au fost asociate cu
trombocitopenia imuna. Cele mai comune medicamente
incriminate sunt: heparina (1% din pacienti), quinidina,
quinina, rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol, danazol,
metildopa, acetaminofen, digoxin, interferon-alfa etc.
Trombocitopenia se asociaza clinic cu sangerari cutaneo-
mucoase: petesii, purpura, gingivoragii, epistaxis, pana la
sangerari gastrointestinale, pulmonare si genitourinare.
Sangerarile spontane sunt rare la >60×10 Tr/μL (pot aparea
3
Valori critice
1. Trombocitoza >1.5×10 /μL, precum si trombocitoza la
9
Interferente
1. Trombocitele cresc la altitudine, in timpul iernii, dupa
efort fizic intens, traume.
2. Trombocitele scad inaintea menstruatiei si in sarcina.
3. O falsa trombocitopenie poate fi indicata de analizorul
automat si se datoreaza unei erori de numarare:
• formarea de agregate/aglutinate trombocitare
(pseudotrombocitopenie) induse de anticoagulantul EDTA –
se datoreaza prezentei de aglutinine (autoanticorpi), care
sunt imunoglobuline de tip IgG, IgA/IgM si care induc
aglutinarea in vitro a trombocitelor dependente de
anticoagulant (care induce expunerea unor situsuri
antigenice la care se vor lega anticorpii); nu exista nici o
asociere cunoscuta cu vreo boala/medicament; este cea mai
frecventa cauza de falsa trombocitopenie. Frotiul de sange
periferic evidentiaza agregatele trombocitare; pentru o
numaratoare exacta a trombocitelor se recomanda
recoltarea unei picaturi de sange din pulpa degetului si
folosirea modulului capilar al analizorului.
• prezenta de trombocite gigante;
• satelitismul plachetar (adsorbtia trombocitelor pe
suprafata neutrofilelor segmentate);
• prezenta aglutininelor la rece care poate determina
aglutinare independenta de EDTA.
4. Prezenta de fragmente eritrocitare, microsferocite,
fragmente leucocitare (fragmente nucleare si citoplasmatice
limfocitare in leucemia limfoida cronica) poate determina
niveluri fals crescute ale trombocitelor .
4;6;8;16;17;19
5. Interferente medicamentoase:
• Cresc trombocitele: cefazolin, ceftriaxon,
clindamicin, danazol, diltiazem, dipiridamol, epoetin alfa,
eritropoietina, fludarabina, gemfibrozil, glucocorticoizi,
imipenem, imunoglobuline, interferon alfa-2a, isotretinoin,
lansoprazol, litiu, lomefloxacin, megestrol, meropenem,
metilprednisolon, metoprolol, miconazol, moxalactam,
netilmicina, ofloxacina, contraceptive orale, penicilamina,
propranolol, steroizi, ticlopidina, zalcitabina, zidovudina .
6
2. VTM scazut:
Numarul de trombocite si VTM sunt de obicei scazute in
conditiile asociate cu alterarea productiei de trombocite:
hipoplazia megakariocitara, anemia aplastica, chimioterapie,
de asemenea in trombocitopenia septica . Odata cu
4;16;17
Interferente
Plachetele tind sa se mareasca in primele doua ore in EDTA,
micsorandu-se din nou o data cu prelungirea stocarii probei,
facand dificila standardizarea masuratorilor. De aceea
interpretarea VTM si PDW trebuie facuta cu precautie . VTM16
Interferente
1. Numar fals crescut de leucocite: prezenta de eritrocite
rezistente la liza (la nou-nascuti, reticulocitoza), prezenta
de eritroblasticirculanti in numar mare, trombocitele
gigante (pot fi numarate ca leucocite), prezenta
de crioglobuline (la temperatura camerei se formeaza
cristale proteice care sunt numarate ca leucocite; dispar
dupa incalzirea probei la 37°C), paraproteinemia, prezenta
deaglutinine la rece.
2. Numar fals scazut de leucocite: prezenta de leucocite
alterate (chimioterapie, sepsis) – nu sunt incluse in
numaratoare .
4;6;8;19
7.1.1).
Semnificatie clinica
1. Neutrofilia: >8000/µL sau 8×10 /L:9
postsplenectomie.
• Tumori maligne, in special carcinoame
(gastrointestinal, pulmonar): neutrofilia apare ca urmare a
reactiei inflamatorii, necrozei tumorale, producerii de factori
de crestere granulopoietici de catre tumora.
• Boli mieloproliferative cronice (leucemia mieloida
cronica, policitemia vera, trombocitemia esentiala,
metaplazia mieloida cu mielofibroza) .
4,6;8;18;19
celulele T citotoxice .
6;15;19
anexa7.1.1).
Semnificatie clinica
1. Limfocitoza: >4000/µL:
A. Cauze benigne:
• Infectii virale:
• Limfocitoza infectioasa (apare in special la copii).
• Mononucleoza infectioasa: produsa de virusul Epstein-
Barr, afecteaza in special adolescentii si adultii tineri,
produce un tablou hematologic caracteristic cu limfo-
monocitoza si prezenta pe frotiul de sange de limfocite
atipice, activate (celulele Downey).
• Alte infecti virale: infectii virale ale tractului respirator
superior, infectii cu citomegalovirus, rujeola, oreion, varicela,
hepatita acuta virala, infectie acuta cu HIV.
• Alte infectii: infectii cronice (tuberculoza, sifilis), tuse
convulsiva, toxoplasmoza, febra tifoida, bruceloza.
• Numarul de limfocite poate depasi 15000/µL in
limfocitoza infectioasa, mononucleoza infectioasa, tusea
convulsiva.
• Boala Crohn, colita ulcerativa.
• Boala Addison.
• Boala serului, hipersensibitate medicamentoasa.
• Vasculite.
• Limfocitoza policlonala persistenta (conditie benigna
rara, care afecteaza tipic femei fumatoare de varsta
mijlocie, cu tendinta familiala, cu prezenta de limfocite
binucleate cu citoplasma abundenta).
• Sindromul de splenomegalie hiperreactiva din malarie.
B. Cauze maligne:
• Cu celula B: leucemia limfocitara cronica, leucemia
prolimfocitara cu celula B, leucemia cu celule paroase, faza
leucemica din limfoamele nonhodgkin, macroglobulinemia
Waldenström.
• Cu celula T: leucemia prolimfocitara cu celula T,
leucemia/limfomul cu celula T al adultului, sindromul Sézary,
leucemia cu limfocite mari granulare.
2. Limfopenie: <1000/µL:
• Imunodeficiente congenitale: sindroame de
imunodeficienta combinata.
• Infectia HIV (scaderea selectiva a celulelor CD4 ).+
medicatia imunosupresoare.
• Lupus eritematos sistemic (sunt prezenti anticorpi anti-
limfocitari care produc liza complement mediata a
limfocitelor); boala mixta de tesut conjuctiv;
dermatomiozita.
• Tuberculoza avansata (miliara): scaderea marcata a
celulelor CD4 .
+
Monocitele – sunt cele mai mari celule din sange; fac parte
din sistemul fagocitic mononuclear/reticuloendotelial
compus din monocite, macrofage si precursorii lor medulari.
Monocitele sunt eliberate in sange si, dupa un scurt timp in
circulatie, migreaza in diferite tesuturi, intamplator sau
specific, ca raspuns la diferiti factori chemotactici. In
tesuturi, ca raspuns la diferiti stimuli solubili, ele se
diferentiaza in macrofage tisulare, cu calitati morfologice si
functionale caracteristice, proces care a fost denumit
activare si care este reversibil (“dezactivare”). Celulele
sistemului fagocitic mononuclear sunt foarte primitive
filogenetic, nici un animal neputand trai fara ele. Indeplinesc
o varietate larga de functii importante in organism,
incluzand indepartarea particulelor straine si celulelor
senescente, moarte sau alterate, reglarea functiilor altor
celule, procesarea si prezentarea de antigene in reactiile
imune, participarea in diferite reactii inflamatorii,
distrugerea bacteriilor si celulelor tumorale. Monocitele si
macrofagele produc numerosi factori bioactivi: enzime,
factori ai complementului, factori de coagulare, specii
reactive de oxigen si azot, factori angiogenetici, proteine de
legare (transferina, transcobalamina II,
fibronectina, apolipoproteina E), lipide bioactive (derivati ai
acidului arahidonic), factori chemotactici, citokine si factori
de crestere (IFN α si γ, IL 1,3,6,8,10,12, FGF, PDGF, TNF, M-
CSF) .
1;6;16
leucocite . 9
Semnificatie clinica
1. Monocitoza: >1000/µL:
• Cele mai frecvente cauze sunt infectiile bacteriene,
tuberculoza, endocardita bacteriana subacuta, sifilisul,
bruceloza.
• Leucemia mielomonocitara cronica, leucemia
monoblastica acuta, boli mieloproliferative cronice.
• Carcinoame: stomac, san, ovar.
• Boala Hodgkin, limfoame.
• Recuperarea dupa neutropenie, chimioterapie,
transplant medular (semn favorabil).
• Tezaurismoze (boala Gaucher).
• Boli parazitare (malarie, Kala-azar, tripanosomiaza),
rickettsioze, infectii micotice.
• Boli gastrointestinale: colita ulcerativa, enterita
regionala, sprue, ciroza hepatica.
• Boli de colagen, sarcoidoza.
• Postchirurgical, postsplenectomie.
• Reactii medicamentoase.
• Intoxicatie cu tetracloretan.
• Tratament cu factori de crestere granulo-monocitari.
2. Monocitopenie: <100/µL (conditie extrem de rara):
• Tratament cu prednison (tranzitoriu).
• Leucemia cu celule paroase.
• Infectii severe care determina si neutropenie.
• Infectie HIV.
• Anemie aplastica .
1;4;8;19
1. Eozinofilia >700/µL:
• Boli alergice:
• Astmul bronsic: exista o corelatie intre
hiperreactivitatea bronsica si gradul eozinofiliei; biopsia
bronsica identifica prezenta eozinofilelor in caile respiratorii;
in astmul intrinsec/nonatopic in care lipseste dependenta de
un raspuns imun dependent de IgE, exista o crestere
similara a eozinofilelor in caile aeriene.
• Dermatita atopica, urticaria, edemul
angioneurotic, sensibilizarea la aspirina, alergii
medicamentoase (trimetoprim-sulfametoxazol, penicilina,
tetraciclina, nitrofurantoin), febra fanului.
• Esofagita eozinofilica (posibil asociata cu alergie
la alimente), gastroenterita eozinofilica, proctocolita
eozinofilica (asociata cu alergia la laptele de vaca, desi
poate aparea si la copii hraniti cu formule de soia sau
alimentati la san).
• Asocierea dintre infiltrate pulmonare si eozinofilie
apare in:
• Sindromul Löffler (infiltrat eozinofilic pulmonar
tranzitoriu) – se poate asocia cu infestarea cu specii de
Ascaris.
• Angeita alergica si granulomatoasa (sindromul
Churg-Strauss – tablou astmatiform, eozinofilie si vasculita
sistemica).
• Vasculita de hipersensibilizare.
• Aspergiloza bronho-pulmonara alergica (se
caracterizeaza printr-un tablou de astm, test cutanat pozitiv
la aspergilus si prezenta de anticorpi precipitanti anti-
aspergilus).
• Eozinofilia tropicala (infestare parazitara
pulmonara: filariaza).
In plus, reactiile medicamentoase, sindromul hipereozinofilic
si infestatiile parazitare se pot asocia cu eozinofilie si
infiltrate pulmonare.
• Boli neoplazice:
• Sindromul hipereozinofilic idiopatic: rar, mai
frecvent la barbati (B:F=9:1), eozinofilie pana la 50000/µL,
diferentiat de leucemia eozinofilica prin absenta blastilor,
determina afectare organica multipla, alterare nervoasa
centrala si deces de obicei prin disfunctie cardiaca.
• Leucemia eozinofilica.
• Boala Hodgkin si limfoamele maligne.
• Bolile mieloproliferative cronice.
• Carcinomul bronsic (prin productie excesiva de
IL5).
• Boli gastrointestinale: boala Crohn, colita ulcerativa.
• Infectia HIV: se poate datora infestatiilor parazitare
intercurente, reactiei la trimetoprim-sulfametoxazol utilizat
pentru tratamentul infectiei cu Pneumocystis carinii.
• Infestari parazitare in special helmintice (trichineloza,
chist hidatic, schistosomiaza, fascioloza, toxocaroza – “larva
migrans” viscerala, cisticercoza, scabie), in special in timpul
fazei de migrare tisulara.
• Boli cutanate: pemfigus vulgaris, dermatita
herpetiforma, eritem exsudativ multiform.
• Boli infectioase (febra rosie), in convalescenta dupa
alte infectii.
• Eozinofilia familiala (rara).
• Eozinofilie iatrogena: tratamentul bolilor maligne cu IL-
2, administrarea de GM-CSF, rejetul alogrefei.
• Sindromul eozinofilie-mialgie: produs de ingestia de L-
triptofan, potential fatal (polineuropatie ascendenta Guillain-
Barré-like).
• Rinita eozinofilica nonalergica.
!Cele mai mari valori ale numarului de eozinofile (>1500/µL)
apar in sindromul hipereozinofilic idiopatic, leucemia cu
eozinofile, trichineloza si dermatita herpetiforma .
6;18
Semnificatie clinica
1. Bazofilia: >200/µL:
• Numarul de bazofile si precursori mastocitari este
crescut in boli alergice: rinita alergica, polipoza nazala,
sinuzita cronica, astm, dermatita atopica, alergii
medicamentoase.
• In leucemia megakarioblastica din sindromul Down
(trisomia 21) exista diferentiere bazofilica (care poate
include mastocitele) din progenitorii leucemici.
• Leucemia mieloida cronica si alte sindroame
mieloproliferative cronice (policitemia vera, metaplazia
mieloida cu mielofibroza). Nivelul bazofiliei are valoare
prognostica, iar criza bazofilica anunta faza blastica
terminala din leucemia mieloida cronica. Hiperhistaminemia
din leucemia mieloida cronica si celelalte sindroame
mieloproliferative se coreleaza cu numarul si turn-overul
bazofilelor (si posibil si al mastocitelor).
• Mastocitoza sistemica, urticaria pigmentosa (o forma
pediatrica de proliferare mastocitara limitata, cu localizare
cutanata) – numar crescut de bazofile si precursori
mastocitari in sange.
• Leucemie bazofilica.
• Boala Hodgkin.
• Anemie hemolitica cronica, postsplenectomie.
• Postradiatii ionizante.
• Infectii: tuberculoza, varicela, gripa.
• Injectarea de particule straine.
• Hipotiroidism.
2. Bazopenia: <20/µL:
• Infectii in faza acuta.
• Reactii de stres (sarcina, infarct miocardic).
• Dupa tratament prelungit cu steroizi, chimioterapie,
iradiere.
• Absenta ereditara a bazofilelor.
• Febra reumatica acuta la copii.
• Hipertiroidism.
3. Prezenta de precursori mastocitari in sange:
• Urticarie, astm.
• Soc anafilactic.
• Mastocitoza sistemica, urticaria pigmentosa, leucemia
cu mastocite.
• Macroglobulinemie, limfoame cu invazie medulara.
• Insuficienta corticosuprarenaliana
• Boli hepatice si renale cronice.
• Osteoporoza .
4;6;8;19
Interferente medicamentoase:
• Cresteri ale bazofilelor: desipramina, paroxetin,
tretinoin, triazolam.
• Scaderi ale bazofilelor: procainamida, tiopental . 6
Bibliografie
1. B Weinberg. Monunuclear Phagocytes. In Wintrobe’s Clinical
Hematology. Philadelphia ed. 2004, 349-377.
2. Befus D, Denburg J. Basophilic Leukocytes: Mast Cells and
Basophils. In Wintrobe’s Clinical Hematology. Lippincott, Williams,
and Wilkins, Philadelphia, 11 ed. ed. 2004, 336-345.
3. Carmel L. Megaloblastic Anemias: Disorders of Impaired DNA
Synthesis. In Wintrobe’s Clinical Hematology. Lippincott, Williams,
and Wilkins, Philadelphia, 11 ed. 2004, 1367-1413.
4. DeMott W, Tilzer L. Hematology. In Laboratory Test Handbook.
Hudson (Cleveland) ed. 1994, 517-617.
5. Desai S. Complete Blood Count. In Clinicians’s Guide to
Laboratory Medicine. Hudson (Cleveland) ed. 2004, 13-18.
6. Fischbach F. Blood Studies: Hematology and Coagulation;
Appendix J: Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently
Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic
Tests. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 8 ed. 2009, 67-
110, 1227-1247.
7. Glader B. Anemia: General Considerations. In Wintrobe’s Clinical
Hematology, Philadelphia. 2004, 948-975.
8. J Wallach. Hematologic Diseases. In Interpretation of Diagnostic
Tests. Philadelphia ed. 1996, 293-316.
9. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru
utilizate. 2010. Ref Type: Catalog
10. Lacy P, Becker A, Moqbel R. The Human Eosinophil. In
Wintrobe’s Clinical Hematology. Philadelphia, ed. 2004, 311-329.
11. Levine S. Miscellaneous Causes of Thrombocytopenia. In
Wintrobe’s Clinical Hematology, Philadelphia. Philadelphia ed. 2004,
1565-1570.
12. Levine S. Thrombocytopenia: Pathophysiology and Classification.
In Wintrobe’s Clinical Hematology. Philadelphia ed. 2004, 1529-
1531.
13. Levine S. Thrombocytosis. In Wintrobe’s Clinical Hematology.
Philadelphia ed. 2004, 1591-1597.
14. Means R. Erythrocytosis. In Wintrobe’s Clinical Hematology.
Philadelphia ed. 2004, 1495-1505.
15. Paraskevas F. Lymphocytes and Lymphatic Organs. In
Wintrobe’s Clinical Hematology. Philadelphia, ed. 2004, 409-433.
16. Perkins S. Examination of the Blood and Bone Marrow. In
Wintrobe’s Clinical Hematology. Philadelphia, ed. 2004, 3-21.
17. Rodgers G. Diagnostic Approach of the Bleeding Disorders. In
Wintrobe’s Clinical Hematology. Philadelphia ed. 2004, 1511-1526.
18. Skubitz K. Neutrofilic Leukocytes. In Wintrobe’s Clinical
Hematology. Philadelphia ed. 2004, 268-303.
19. Thomas L, Bartl R. Hematology. In Clinical Laboratory
Diagnostics. 1998, 463-547.
20. Watts R. Neutropenia. In Wintrobe’s Clinical Hematology.
Philadelphia ed. 2004, 1777-1795.
Aboneaza-te la Newsletter
Brand Design : Dan Mateescu Design Studio / Sitemap
Autoritatea Nationala pentru Protectia Consumatorilor Tel: 0800 080
999 www.anpc.gov.ro
Toate drepturile rezervate Synevo Romania. Orice informatie se poate copia doar cu
acordul scris Synevo si cu mentionarea sursei prin link direct catre aceasta.
Web Design & Seo by End Soft Design © 2013 Synevo