Sensibilitatea si specificitatea unei metode de investigatie

FibroScanul

FibroScan este un dispozitiv ultramodern neinvaziv pentru determinarea gradului de fibroza si

stadializarea hepatopatiei.

FibroScan (elastografia) este o tehnica recent introdusa, ce permite cuantificarea fibrozei hepatice pe baza
analizei deplasarii unei unde elastice de soc care se propaga in tesutul hepatic.

Principiul de functionare al aparatului are la baza rezultatul studiilor histologice: cu cat ficatul
este mai dur, cu atat gradul fibrozei este mai ridicat.

Elasticitatea ficatului poate fi utilizata pentru evaluarea stadiului fibrozei. Pentru a o determina, aparatul
emite o unda de soc plecand de la peretele toracic si masoara viteza acestuia cu ajutorul unui fascicul de
ultrasunete.

Masurarea elasticitatii ficatului este de fapt media a multiple masuratori efectuate in acelasi punct de
impact. Sunt validate de catre aparat numai undele a caror viteza este constanta in parenchimul hepatic,
ceea ce determina eliminarea artefactelor.

Volumul explorat este de cel putin 100 de ori super esantionului tisular obtinut prin biopsia hepatica, un
punct important fiind recunoasterea heterogenitatii distributiei fibrozei hepatice.

In urma FibroScanului se va da un scor: F0-F1 - sugerand fibroza zero sau minima, F2 - sugerand fibroza
moderata, F3 - sugerand fibroza severa sau F4 - fibroza avansata/ciroza.

FibroScanul este indicat persoanelor cu hepatita cronica (B, C, D), hepatita alcoolica, ciroza,
colestaza, hemocromatoza, steatoza hepatica non-alcoolica, evaluarea ficatului dupa transplant, in
evaluarea eficacitatii in urma administrarii unui tratament, in necesitatea unei biopsii hepatice.

Avantajele FibroScanului

- metoda de stabilire a gradului fibrozei cu ajutorul FibroScanului este indolora si neinvaziva, fiind
caracterizata de simplicitate, rapiditate, reproductibilitate;

- rezultatul este imediat;

- procedura poate fi efectuata ori de cate ori este necesar, in special pentru evaluarea rezultatelor unui
tratament;

- spre deosebire de FibroScan, punctia biopsiei hepatice este o metoda invaziva, care poate avea
contraindicatii si are limite inerente metodei;

- tehnicile neinvazive apar ca o alternativa la punctia biopsie hepatica, cu o performanta care tinde sa se
apropie de cea a examenului morfologic. Indicatiile lor cuprind delimitarea fibrozelor usoare de cele
severe, cu scop diagnostic sau pentru recrutare in tratament, substituindu-se examenului morfologic.

Limitarile FibroScan-ului
FibroScanul detecteaza fibroza minima (F1) pana la ciroza (F4) cu o precizie de aproximativ 95%.
Acuratetea nu este maxima in detectia stadiilor intermediare de fibroza (F2, F3), aceasta fiind si limitata
in cazul pacientilor obezi, al celor cu ascita, sau in cazul obstructiei biliare, rezultatul fiind influentat si in
cazul pacientilor cu ALT > 5 ori fata de limita superioara normala, acestia fiind indrumati sa astepte pana
ce ALT ajunge < 2 ori fata de limita superioara normala.

Rezultatele pot fi mult mai crescute (fals ridicate) in cazul inflamatiei hepatice (in urma consumului de
alcool sau a unei afectiuni hepatice recente), in cazul prezentei tumorilor benigne sau maligne la nivelul
acestuia, congestie hepatica (in urma insuficientei cardiace).

Indicatii

Inaintea procedurii, pacientii nu trebuie sa consume lichide si alimente solide timp de 2 ore.