Proiect

Managementul unui cabinet de kinetoterapie

Autor:
Costiuc Georgiana - Dorina

1. Introducere
Kinetoterapia este o specialitate medicala care asigura, prin tehnici si metode specifice,
recuperarea sau refacerea functiilor si structurilor organismului uman compromise de boala sau
traumatisme.
Un cabinet medical de kinetoterapie bine pus la punct trebuie sa indeplineasca o serie de
criterii:
1. Sa raspunda profesional la nivelul pacientilor individual, grupuri, comunitati;
2. Sa asigure o structura corecta profesional - deontologic, dar si eficienta, a listei de
"clienti";
3. Să poată analiza şi răspunde curent, cu soluţii eficiente la nevoile listei;
4. Să răspundă în situaţiile de boli acute;
5. Să planifice şi să asigure îngrijirea preventivă şi a bolilor cronice;
6. Să ofere servicii profesionale de specialitate, atunci când activitatea cabinetului
are ca obiect un serviciu de specialitate;
7. Să se asigure că alte servicii conexe implicate în activitatea cabinetului se înscriu
în aceleaşi norme de profesionalism şi calitate.
În cabinetul medical individual își exercită profesia medicul titular, care poate avea ca
salariați ori colaboratori medici sau orice altă categorie de personal (Ordonanța Guvernului 124,
art. 2).
Acte necesare pentru obținerea deciziei de înființare a cabinetului medical:
1. Convenția de asociere a medicilor de familie;
2. Dovada deținerii legale a spațiului în care urmează să funcționeze centrul de permanență,
după caz, de către consiliile locale sau medicii de familie;
3. Autorizația sanitară de funcționare a structurii sanitare in care funcționează centrul de
permanent sau raportul de inspecție sanitară solicitate de consiliul local sau medicii de
familie, după caz, prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare
prevăzute de lege;
4. După caz, copii ale contractelor de muncă sau ale contractelor de prestări servicii pentru
personalul medical care participă la asigurarea continuității asistentei medicale primare
în regim de gardă prin centrele de permanență;
5. Documente care să ateste pregătirea profesională a personalului medical și dreptul
acestuia de a profesa, în condițiile prevăzute de actele normative în vigoare;
6. După caz, acordul serviciului de ambulanță al municipiului Suceava ori hotărârea
consiliului local privind punerea la dispoziția centrului de permanență a autospecialelor
de consultații la domiciliu.
Cabinetul medical individual poate fi infiintat doar de catre medicul care isi va desfasura
activitatea in respectiva unitate, intrucat, aceasta forma de organizare nu are personalitate
juridica distincta, ci functioneaza ca persoana fizica, fiind forma de exercitare liberala a profesiei
medicale.
In cabinetul individual isi exercita profesia 2 medici kinetoterapeuti, doi medici
fizioterapeuti - recuperare medicala, o asistenta, o asistenta administrativ si un contabil.

1.1 Afectiuni:
a). Afectiuni ale nou-nascutului si copilului mic incepand din a zecea zi de la nastere:
- vicii de pozitie: talus-valgus pozitional; picior varus pozitional; metatarsus-varus pozitional;
torticolis pozitional, metatatrsus adductus;
- pareze de plex brahial (cu/fara fractura de clavicula), pareza faciala;
- malformatii congenitale: picior varus-equin congenital; torticolis congenital; luxatie
congenitala de sold etc.
- rahitism/sechele de rahitism: stern in carena, coaste evazate, pectus excavatum, genu-valgum,
picior plat valg, genu-varum etc.
- boli genetice: Sindrom Down (cu/fara malformatie cardiaca operata) Sindrom Ehler–Donlos,
etc.
- encefalopatie cronica infantila: hemipareza spastica, tetrapareza spastica, parapareza spastica;
- deformari de coloana vertebrala: cifoza, scolioze (de la cateva grade pana la cele mai grave),
hiperlordoza, spate plan, Maladie Scheuermann etc.
- afectiun post-traumatice: entorse, luxatii, fracturi dupa imobilizare gipsata;
- hernii abdominale;
- boli de nutritie: obezitate, diabet;
b). Afectiuni ale adultilor:
- discopatie lombara;
- artroze: gonartroza, coxartroza, etc.
- afectiuni neurologice: pareze, paralizii;
- boli autoimune: poliartrita reumatoida, spondilita anchilopoetica, etc.
- redori articulare postimobilizare gipsata;
- boli de nutritie: diabet, obezitate.

1.2. Cazuistica
Kinetoterapia este recomandata in afectiunile localizate la nivelul coloanei vertebrale, la nivel
lombar (discopatie, tulburari functionale - hiperlordoza lombara, rectitudine lombara, scolioza),
modificari degenerative, sechele algo-functionale post traumatice, spondilolistezis, sindrom
lombo-radicular restant postoperator), la nivel cervical (modificari degenerative, sechele algo-
functionale post traumatice, tulburari functionale - hiperlordoza cervicala, rectitudine cervicala),
probleme de tendoane si ligamente, osteoartrita si artrita reumatoida, osteoporoza, boala
pulmonara obstructiva cronica, boala Parkinson, scleroza multipla, sechele dupa accident
vascular cerebral, afectiuni neurologice: pareze, paralizii; cifoza, coaste evazate, coxatrtoza,
discopatie lombara, encefalopatie cronica infantila, entorse, fracturi dupa imobilizare gipsata,
genu-valgum, genu-varum, gonartroza, hemipareza spastica, hernii abdominale, hiperlordoza,
luxatie congenitala de sold, luxatii, Maladie Scheuermann, metatarsus-varus pozitional,
obezitate, parapareza spastica, pareza faciala, pareze de plex brahial (cu/fara fractura de
clavicula), pectus excavatum, picior plat valg, picior varus pozitional, picior varus-equin
congenital, poliartrita reumatoida, redori articulare postimobilizare gipsata, scolioze (de la cateva
grade pana la cele mai grave), Sindrom Down (cu/fara malformatie cardiaca operata), Sindrom
Ehler–Donlos, spate plan, spondilita anchilopoetica, stern in carena, talus-valgus pozitional,
tetrapareza spastica, torticolis congenital, torticolis pozitional;
Kinetoterapia poate fi utilizata singura sau asociata cu alte forme de tratament. Prin
kinetoterapie se poate face preventia anumitor boli, nu doar tratament.

2. Dotările unui cabinet de kinetoterapie

Sala de kinetoterapie trebuie să conțină următoarele dotări:

a) Condițiile de spațiu:

- suprafaţa utilă a sălii va asigura cel puţin 4,5-5 m2 pentru fiecare

pacient;

- sala va avea aerisire naturală directă, cât mai eficientă;

- pardoseală să fie încălzită sau mochetă pe beton cu strat amortizor;

- cabină de duş (cu apă caldă permanentă) şi WC;

- vestiar.

b) Aparatura necesară într-o sală de kinetoterapie:

- spaliere

- saltele;

- oglinzi de perete;

- masă kineto simplă;

- o bancă;

- cușca Rocher, instalaţii-montaje scripete cu contragreutăți;

- greutăţi de diverse mărimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;

- dispozitive pentru recuperare funcţională din grupa "dispozitive ajutătoare" ( pedalier, planşetă
basculantă, giroplan, levier pentru cvadriceps, roată şi scăriţă pentru umăr, placă canadiană, placă pentru
abilităţile mâinii);

- cântar pentru persoane.

c) Dotări pentru urgenţă:

- aparat de măsurat tensiunea arterială;

- trusă de urgenţă:

- 2-3 tipuri de mărimi de atele;

- feşi simple şi feşi elastice;

- pansamente sterile;
- dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);

- 2-3 tipuri de medicaţie antialgică administrabilă oral sau rectal (algocalmin, piafen, paracetamol etc.,
câte 10 bucăţi);

- 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);

- nitroglicerină, 10 tablete;

- nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea sublinguală;

- furosemid, 10 tablete;

- atenolol sau metoprolol, 10 tablete;

d) Sala de masaj:

- 2 mese de masaj;

- ulei de masaj;

- unguente anti-inflamatoare, reumatice;

- crioterapia;

- impachetari cu parafina;

- prosoape de unica folosinta;

- obiecte ajutatoare;

e) Sala de receptie:

- canapea cu doua fotolii;

- masuta cu reviste;

- televizor;

f) Vestiare:

- vestiare cu cheie;

- doua bancute;

- umerase.

3. Servicii oferite si tarife.

Kinetoterapie individual la copiii intre 0 - 12 luni - sedinta 30 min / 60 lei.
Kinetoterapie pentru pacientii de peste un an (inclusiv adulti) - sedinta 45min / 60 lei.

Abonament Kinetoterapie de 10 sedinte/luna - 500 lei.

Kinetoprofilaxie - gimnastica la gravide;

- gimnastica post-natala (incepand cu a 6-a saptamana de la nastere) dupa

controlul ginecologic;

- gimnastica nou-nascutului;

Fizioterapie - ultrasunete;

- curenti electrici;

- unde laser;

Osteopatie/Terapie craniosacrala - 250lei/sedinta;

4. Analiza SWOT in activitatea de kinetoterapie

4.1. Puncte tari in kinetoterapie:

- o buna pregatire teoretica a proaspatului absolvent;

- calificare si performanta in timpul anilor de studiu;

- linii de invatamant complete: studii de licenta, master, doctorat;

- posibilitatea efectuarii de stagii clinice in diferite cabinete;

- crearea unor noi locuri de munca;

- interactiunea cu pacientii;

- educarea pacientilor in privinta sanatatii personale;

4.2. Punct slabe:

- lipsa locurilor de munca;

- durata lunga de recuperare in unele patologii;

- mentalitate invechita si limitata in privinta kinetoterapiei;

- refuzul efectuarii recuperarii in favoarea tratamentului medicamentos;

- lipsa personalului calificat in clinici/cabinete cu profil;

- lipsa personalului;

- proasta amplasare a cabinetelor/clinicilor de kinetoterapie.

4.3. Oportunitati in kinetoterapie:

- factori naturali favorabili tratamentului bolilor reumatismale;

- interesul cluburilor locale;

- participarea la diferite congrese de specialitate;

- entuziasmul proaspetilor absolventi;

- posibilitatea de dezvoltare atat pe plan intern, cat si pe plan extern;

- implicarea in diferite actiuni umanitare.

4.4. Amenintari in kinetoterapie:

- nerespectarea legislatiei in domeniu;

- medicamentatia;

- lipsa fondurilor pentru modernizarea cabinetelor;

- nedecontarea de CAS a numarului total de servicii medicale prestate;

- existenta pe piata a unor centre de pregatire slab dezvoltate.

5. Obiective
5.1. Siguranta pacientilor:

- identificarea corecta a pacientilor prin cel putin doua mijloace de identificare;

- imbunatatirea comunicarii;

- siguranta in identificarea corecta a pacientului si a procedurii terapeutice pe care acesta va

urma sa o efectueze;

- reducerea riscului infectios;

Comunicarea cu pacientii trebuie sa fie exacta, completa, fara ambuitati si inteleasa de
beneficiar. Comunicarea eficienta reduc erorile si imbunatateste rezultatele in domeniul
sigurantei pacientului.

Abilitatea doctorului de a explica, de a asculta si de a empatiza cu pacientul are un efect

profund asupra sanatatii, gradului de satisfactie si compliantei, implicit a sigurantei pacientului.