As. Dr.

Ana-Maria Slanina
 Sumar
1. Promovarea alimentaiei la sn (abordare
sistematic).
2. Tehnica alimentaiei la sn, suptul, formarea
laptelui.
3. Beneficiile alimentaiei naturale (AN).
4. Paii consilierii pentru AN.
5. Bariere frecvente obstacole n calea
alimentaiei naturale exclusive.
6. Pericole legate de alimentaia artificial.
7. Gsirea de soluii pentru problemele legate de
AN paii de consiliere
Alimentaia natural
n cadrul

Puericulturii

Ginecologiei Medicin
comunitar

Medicinii de familie

Pediatriei
 Obiective
Creterea numrului de femei care
practic exclusiv alimentaia la sn.

DE
DE
CE?
CE ?
Furnizeaz beneficii impresionante
nutriionale, imunologice,
economice i psihologice.
Laptele matern este alimentul ideal
pentru o cretere i o dezvoltare
sntoas
Yahoo search
 > Proteine
10.6g/dl Compoziia laptelui matern Sntate optim a
< Lipides 38g/dl
Minerale 82Meq/dl (comparativ cu preparatele copilului
Lactoz 71g/dl de lapte praf)

rata de mortalitate
Copil
Beneficii
Alimentaia la sn infantil spitalizarea

Mortalitatea Diareea, ITRS,

&Familie
Mam alergile,
Societate
Morbiditatea
Promovarea
alimentaiei
Spital
:naturale prin Creterea % de femei
Care practic Alimentaia
Mam Exclusiv la sn
pai pentru 10
Promovarea AN
Copil
Msurat prin

Cnd se obine Indicatorii

Copilul nu primete ale alimente sau buturi
pe parcursul primelor 6 luni dup natere Alim.naturale
 Snul

Snul matern secet aproximativ 450 ml lapte/zi n timpul primei sptmni

dup natere.
Aceasta crete la 600-700 ml zilnic n timpul primului an de lactaie.
Cnd funcioneaz cel mai bine
alimentaia la sn?
Cnd mamele sunt:
1) Sntoase: nutriie corect.
2) Beneficiaz de servicii de sntate nainte, n
timpul sarcinii i dup sarcin.
3) Informat despre avantajele alimentaiei exclusive
la sn.
4) Provenite din medii familiale protective.
5) Susinere imediat dup natere i n perioada
post partum.
6) Capabil s spaieze sarcinile.
7) Contient de forele comerciale care pot interfera
cu alimentaia la sn.
 Alimentaia exlusiv la sn
Alimentaia exclusiv la sn include:
1- Alimentaia la sn pe parcursul primelor 4-6
luni.
2- Alimentaia la sn la cteva ore de la
natere.
3- Alimentaia la cerere la ambii sni.
4- Alimentaia cu colostru n primele 5 zile
5- Alimentaia frecvent pe parcursul a 24 de
ore.
 Tehnica alimentaiei la sn
Poziie Ataare - Supt
Fii sigur c mama se instaleaz ntr-o
poziie confortabil, relaxat.
Rugai-o s in copilul astfel nct ntreg
corpul copilului s fie orientat spre mam.
(poziia corect).
Mama trebuie s orienteze ntreg snul spre
copil, nu doar mamelonul.
Mama trebuie s stimuleze uor obrajii
pentru a stimula reflexul de supt.
 Tehnica alimentaiei la sn
Poziie Ataare - Supt
A se atepta pn nou-nscutul deschide
gura i este pregtit de supt.

Copilul trebuie susinut de spate la nivelul

umerilor i apropiat de sn.

Buza inferioar trebuie s fie la nivelul

areolei, mult sub mamelon.
Mecanismul de supt

Yahoo site
Zece pai pentru succesul
alimentaiei la sn:

Declaraia comun OMS/UNICEF

1989
Zece pai pentru succesul alimentaiei la
sn:
1 . Realizarea unui protocol privind alimentaia la sn i
comunicarea acesteia ntregului personal medical.
2. Instruirea personalului medical n implementarea acestor
protocoale
3. Informarea tuturor femeilor gravide despre beneficiile i
modalitatea specific alimentaiei la sn.
4. Iniierea suptului n jumtate de or de la natere
5. Meninerea alimentaiei la sn i n situaia n care mamele
sunt separate de copii.
6. Fr alimente sau buturi cu excepia laptelui matern n
lipsa unor indicaii medicale exprese.
7. Rooming-ul. 8 .ncurajai alimentaia la sn la cerere
9. Evitarea biberonului la sugari.
10. Stabilirea unor grupuri de suport privind alimentaia la
sn ctre care trimitem mamele la externarea din spital.
:pai pentru succesul alimentaiei la sn 10

Mame

Medici/
Spitale Asistente

Link between them

 Politici scrise Practicarea
rooming-ului

Spitale

Furnizarea de
informatii & suport
pentru a asista
initierea alimentatiei
la san.
Grupuri de suport Fara mancare sau
bautura
Instruirea
pentru alimentatia la san
personalului
 ncurajai
alimentaia la
cerere

Informarea
gravidelor despre
beneficiile i tehnica
AN (la cerere) Staff
Doctori/asistente

Fr alimente
sau buturi Linitirea mamelor:
pentru copiii informaii despre
alimentai la sn. AN i situaiile
specifice
 Iniiere imediat

Pentru a menine un nivel

(pentru a promova
formarea laptelui) hr
n
nalt de prolactin
circulant

ncurajarea alimentaiei
la cerere (De ce?)

Mame

x
Fr
biberon

Nu alte
alimente sau
buturi Stoarcerea snului
x
(depozitare)
Un copil care nva s
sug din biberon va
avea dificulti la supt.
Laptele matern este redus la marii fumtori
 Alimentaia
exclusiv la sn Obstacole pentru
alimentaie
exclusiv la sn
 Step 7, 8 Step 1, 2 Step 3,10 Refer to
Frequent suckling Written policy information physicians
Day/night, On demand Training to
Implement it

Step 4, 6
Initiate, 8. Breast Feeding Step 5
no food 1. Lapte insuficient, & Counseling
diluii 7. Hospitals Pregnancy Milk extraction
Health care staffs
Step 4

2. Prejudeci De ce exist eecuri 6. Working

legate de colostru
n alimentaia la sn? Mother

3.Temeri comune
Scaune moi, 5. Dificulti ce in de:
Copilului i e sete 4. Situaii speciale angorjare mamar.

Step 3
Counseling Step 10
Refer to
Inform mothers Breast feeding support groups physicians

Laptele matern
contine:
Vitamine i minerale
Fier: uor absorbit de copil
Grsimi: contribuie la pierderea
n greutate.
Lactoz.
Suficient ap pentru a
potoli setea copiilor.
Proteine: importante pentru
dezvoltarea creierului
Laptele iniial
Apare la nceputul suptului
(gri, apos):
Bogat n proteine, lactoz,
vitamine, minerale, ap.
Colostrum
Lapte iniial
Lapte final
IBFAN, 1999
Colostru:
Primul lapte, din primele 2-3
zile.
Bogat n proteine, vitamina
A, cur stomacul nou-
nscutului, fiind un laxativ
bogat n imunoglobuline.
Laptele final apare la
sfritul suptului, (mai alb
dect laptele iniial) conine
grsimi
Beneficiile alimentaiei la sn
 Scade diareea, aport
prima imunizare
de ap i minerale.
reduce riscul SIDS
Reduce infeciile otice,
Lactoferin, agent alergiile, infeciile de tract
bacteriostatic respirator.
mpotriva E.coli. Copii
Inteligen superioar
Copilul alimentat la (IQ)
sn:
Scade sngerrile post
Puternic i sntos partum
Familie i
Mam Risc redus de
Economie de bani,
costuri reduse
societate cancer de sn i
ovar
Reducerea Amenoreea de lactaie
mbolnvirilor Metod natural de
planificare familial
riscul de crime i legtura mam-copil
violen la viaa adult Satisfacie psihologic
capacitatea afectiv
 Dificulti de
Pericolele alimentaiei artificiale
colici digestie

Oprirea lactaiei
Risc de afeciuni
alergice Copil obez

Imunitate sczut
concentrat
Mai puini anticorpi

Concentraii
eronate
Risc crescut de
boli diareice
Diluat

Risc de anemie
feripriv Risc de
Pericolul unor
malnutriie
preparate nesigure

Copiii alimentai artificial risc de 14 ori de deces prin BD, 3 ori prin ITR
 cum compoziie
Prejudeci
momentul
Lipsa
informrii

Obstacole
n calea
Alte Separare alimentaie servici
acas
alimente de mam i la sn rude
Mostre
Practici Bariere
Fr Nepotrivite sociale
instruire n sistemul
sanitar IBFAN, 1999
 Obstacole n calea alimentaiei
naturale
Copil Mama
Malformaii ale Furia laptelui
cavitii bucale Hipogalactii temporare la primipare
gura de lup, buza de Mameloane ombilicate
iepure, retrognatism,
palatoschizis Ragade, fisuri mamelonare
Infecii acute rinite, Limfangite, mastite
rino-faringite, otite Tbc
Boli neurologice Boli infecioase
hemoragii meningo- Boli cronice decompensate
cerebrale Insuficien hepatic, nefropatie,
Prematuritate cardiopatie
Boala hemolitic a Boli endocrine (b. Basedow)
nou-nscutului Psihoze
Icter, vrsturi
In DZ / lues corect tratate se poate
alpta.
Ap cu glucoz Ceai de plante, sucuri...

Alimentele Umple stomacul

copilului
(cu alimente
puin nutritive)

ntrzie
producia
laptelui

Frecvena Copilul nu suge

supturilor este la sn
redus
IBFAN, 1999
 Avantaje pentru copil:
- Creterea i dezvoltarea creierului:
Amino-acizi liberi sunt mai muli n
laptele uman, incluznd taurin care
nu poate fi sintetizat de copiii din
cistein i este prezent n
concentraii nalte la nivelul sistemului
nervos n dezvoltare.