Curs 5:

Infecţia şi boala infecţioasă.

Infestarea. Infecţia de spital
 Infestare = Interacţiunea gazdei cu un
ectoparazit care nu depăşeşte învelişurile
externe
 Infecţia = Interacţiunea dintre gazdă şi un
agent infecţios care depăşeşte barierele
antimicrobiene primare
Infecţie inaparentă – leziuni minime – doar
răspuns imun
Importanţa infecţiilor inaparente:
Imunitate
Surse oculte de infecţie

 Boala infecţioasă – leziuni importante –

semne şi simptome de suferinţă
 Clasificare

 Infectii exogene:
rezervor – cale transmitere – gazdă

 Infectii endogene:
determinate de microorganisme ale
microbiotei indigene
 Rezervor de infectie

 Omul

 Animalele = Animale cu infectii acute sau

de durata

 Natura neanimata
 Omul
 Pacienţi cu boli infecţioase
 Purtători sănătoşi de germeni patogeni
• Contacţi (incubaţie, infecţie inaparentă)

• Convalescenţi

• Cronici

• Non-contacţi (în colectivităţi închise)

 Natura neanimată

 Sol

 Apă – vibrioni, pseudomonade

 Alimente
Transmiterea infecţiei
Infecţii

 Deschise – agentul etiologic este

eliminat în mediul extern

 Închise – agentul etiologic nu se

elimină în mediul extern
 Transmiterea infecţiei

 Eliminare agent infecţios din

rezervor
 Contaminare elemente de
mediu – căi de transmitere
 Poartă de intrare în
organismul gazdei
 Transmitere - infecţii
deschise
Direct
 picături Flugge

 mâini contaminate

 contact sexual (sifilis, gonoree)

 transmitere transplacentară (sifilis)

 transmitere în canalul de naştere

(gonococ)
Indirect (apă, alimente) – holera, febra
tifoidă
Transmitere infecţii
închise
 Bacteria se găseşte în sânge
 Nu se elimina in mediul extern

 Vector biologic (capuse, tantari,

purici, paduchi)
 Bolile infecţioase cu mare
transmisibilitate = contagioase

 Nu toate bolile infecţioase sunt

transmisibile!
 Boli netransmisbile - pacienţii nu sunt
rezervor de infecţie:
- botulism
- tetanos
- gangrena gazoasa
Gazda receptivă

 Normoreactivă

 Compromisă – deficite ale barierelor

primare antimicrobiene
 Modele patogenetice ale
bolilor infecţioase
 Infecţia de suprafaţă – agenţii infecţioşi
se multiplică în vecinătatea porţii de
intrare:
 tegument
 mucoase
 Evolutie:
 Raman localizate

 Difuzeaza prin continuitate in suprafata

 Difuzeaza in profunzimea dermului

Modele patogenetice ale
bolilor infecţioase
 Extindere pe cale limfatică
 Limfangita
 Adenita satelita
Modele patogenetice ale
bolilor infecţioase

 Generalizare pe cale sanguină

 Agent infectios virulent
 Deficit de aparare

• Bacteriemie – prezenţa efemeră a bacteriilor în sânge.

• Septicemie – trecere repetată a unei bacterii în sânge,
cu evoluţie severă si multiple metastaze septice.
Modele patogenetice ale
bolilor infecţioase
 Extindere pe cale nervoasă: rabia
 Etapele bolii infecţioase
 Perioada de incubaţie – asimptomatică

 Perioada de debut – apar primele manifestări clinice

 Perioada de stare – se manifestă cu intensitate

maximă semnele clinice caracteristice

 Perioada terminală - boala infecţioasă acută poate

evolua către
 vindecare
 cronicizare
 deces
 Etapele bolii infecţioase
 Vindecarea clinică – dispariţia simptomelor şi
semnelor

 Vindecarea microbiologică – dispariţia

microorganismului infectant

 După vindecarea clinică pacientul poate rămâne

purtător al microorganismului infectant sau poate
rămâne cu infecţie latentă
 Infectia latenta
 Persoanele cu infectie latenta nu sunt rezervor de
infectie

 Bacterii intracelulare/virusuri

 Bacteriile intracelulare intretin starea de imunitate

a gazdei = imunitate de infectie

 Bacteriile dormante sunt rezistente la antibiotice

 Principalele tipuri de boli
infecţioase
 Cauzate de bacterii invazive netoxigene
(pneumococi)

 Cauzate de bacterii invazive toxigene

(Staphylococcus aureus)
 Principalele tipuri de boli
infecţioase
 Cauzate de toxigeneza bacteriană
Toxiinfecţiile – tetanosul

Intoxicaţiile - botulismul
Bolile transmisibile se pot manifesta:
 Sporadic – număr redus de îmbolnăviri, fără filiaţie
între ele

 Endemic – prezenţa constantă a unei boli infecţioase

într-o regiune

 Epidemic – creşterea bruscă a frecvenţei unei boli

infecţioase, cu filiaţie demonstrată între îmbolnăviri
 Izbucnire epidemica = manifestare epidemica intr-o
colectivitate redusa
 Pandemic – manifestare epidemică la scară
internaţională (e.g. pandemii de holeră)
Infecţii incrucişate/interioare:
 Colectivitati inchise

 Convietuire stransa prin activitati comune

 creste frecventa purtatorilor contacti si non-contacti

 Infecţii intraspitaliceşti – infectii incrucisate cu

caractere particulare
 Infecţia nosocomială
 Infecţie interioară, incrucişată
 contractată in cursul actului explorator sau terapeutic
 din ambientul specific unui spital, serviciu de urgente
sau ambulator

 Evoluţie:
 infecţii sporadice
 izbucniri epidemice
 Sunt excluse infectiile sporadice cu debut in spital,
dar contractate in colectivitatea generala

 Infecţiile contractate în spital pot debuta la domiciliu

• Mastita stafilococică

• HVB, HVC
 Infecţia nosocomială

 Sursa de infecţie
 exogenă (alt pacient, personalul de spital, mediul ambiant –
fondul microbian de spital)

 endogenă
 Fondul microbian de spital

Microbiota indigenă Microorganisme infectante

 Pacienţi  Pacienţi
 Personalul sanitar  Personalul sanitar
 Rozătoare
 Insecte
Microorganisme din aer, apă,
alimente, instrumentar, instalaţii,
medicamente
 Presiuni selective
Tulpini periculoase de spital:

Rezistenţă multiplă la substanţe antimicrobiene

Capacităţi crescute de colonizare rapidă

Virulenţă

Amplificarea fondului de tulpini periculoase:

Utilizarea incorectă a dezinfectantelor şi antisepticelor
 Colonizare versus infecţie
 Infecţia cu tulpini periculoase de spital apare pe
fondul mult mai larg al colonizării nosocomiale

 “cu fiecare pacient internăm un cal troian”

 Etiologia infecţiilor nosocomiale
Bacterii cu avantaje selective particulare
 Stafilococi

 Enterococi

 Bacili coliformi

 Pseudomonade

 Clostridium difficile
 Etiologia infecţiilor nosocomiale

 Microorganisme cu sursă în rezervoare de apă –

Legionella spp.

 Microorganisme al căror rezervor este amplificat prin

transfuzii şi inoculări cu instrumentar contaminat cu
sânge – VHB, HIV, VHC

 Microorganisme anaerobe nesporulate

 Microorganisme clasice patogene – S.pyogenes, M.

tuberculosis