DEFINITIE.

ETAPE
dezvoltarea si multiplicarea microorganismelor patogene n
organismul gazdei, n detrimentul acesteia, determinndu-i
acesteia leziuni morfologice si/ sau funcionale.
1. Perioada de incubaie
2. Perioada de invazie
3. Perioada de stare
4. Perioada de declin
5. Convalescenta
6. Vindecarea
7. Cronicizarea
8. Reimbolnavirea - n cazul bolilor care nu las imunitate solid
9. Recidiva - reapariia boli iniiale dup intervale lungi, n cazul
n care agentul patogen rmne latent n organismul gazdei (ex:
erizipel, herpes zoster, tifos exantematic)
 PERIOADA DE INCUBAIE

ptrunderea agentului patogen n organism

primele semne de boal
microorganismul se multipic, i elaboreaz factorii
de patogenitate, iniiaz leziunile tisulare
organismul gazdei i declaneaz activarea
mecanismelor de aprare (fagocitoza, mecanisme
imunologice umorale i celulare), decelabile prin
investigaii biochimice, imunologice, histopatologice
a) scurt: 1-7 zile (gripa, coriza, TIA, dizenteria, scarlatina)
b) medie: cca 14 zile (rujeola, febra tifoid, tusea
convulsiv)
c) lung: cca 21 zile (varicela, rubeola, infecia urlian)
d) foarte lung (rabia, hepatita viral B)
 PERIOADA DE INVAZIE
primele simptome instalarea tabloului
clinic caracteristic
marcheaz debutul: brusc (scarlatina, gripa, TIA,
unele meningite) , progresiv (febra tifoid, HAV,
bruceloza)
n unele boli, denumit n funcie de semnul major
din perioade de stare: perioada preeruptiv,
preicteric, preparalitic
semne clinice adesea nespecifice (febr, anorexie,
greuri, vrsturi, mialgii, cefalee)
diagnostic facilitat de anamneza epidemiologic
 PERIOADA DE STARE
Prezena tuturor simptomelor i semnelor caracteristice
ale bolii infecioase
Apariia marilor sindroame:
Febril
Eruptiv
Icteric
Diareic
Pertusiform
Pneumonic
Meningean
Encefalitic
 PERIOADA DE DECLIN
Sfritul bolii prin intervenia eficient a
mecanismelor de aprare ale gazdei, intervenie
terapeutic
ncepe reparaia leziunilor organice i tisulare
Scderea intensitii catabolismului, creterea
secreiei de tiroxin, consolidarea proceselor
imunologice
recrudescena: reapariia fenomenelor clinico-
biologice din perioade de stare (de obicei
intensitate i durat reduse)
 PERIOADA DE CONVALESCEN
Desvrirea vindecrii leziunilor
ntoarcerea progresiv la balane metabolice
pozitive, cu recuperarea deficitelor
Durat scurt (TIA, oreion, coriz) sau
lung (febr tifoid, tifos exantematic, HAV)
Recderea: reapariia n convalescen a
fenomenelor clinice i/sau biologice din
perioada de stare, produse de acelai
microorganism
 VINDECAREA
Controlul multiplicrii agentului patogen, ncetarea
diseminrii acestuia n organism i a progresiei leziunilor
prin cooperarea factorilor imunologici, citokinelor, alte
procese reparatorii
Complet restitutio ad integrum
Incomplet sechele (ex: paralizii, tulburri psihice,
senzitivo-senzoriale dup encefalite i meningite, suferine
ale cilor biliare dup HAV, malabsorbie dup diarei
infecioase)
Risc de portaj de germeni n unele infecii (febra tifoid,
HVB)
Persistena n interiorul gazdei (v. herpes simplex, varicelo-
zosterian, hepatitic B, adenovirusuri, chlamidii, ricketsii,
Salmonella typhi, Treponema pallidum) consecine:
meninerea unor surse de infecie n comunitate
activare n condiii de imunodepresie
asocierea cu suferine imunopatologice, neoplazii, infecii oportuniste
 CRONICIZAREA
Consecina persistenei i aciunii
ndelungate a agentului patogen n
organismul gazdei
Bacterii intracelulare formare de
granuloame (chlamidii, fungi,
micobacterii TBC, spirochete sifilis)
Poate urma unor infecii clinic
manifeste sau inaparente (dizenterie,
hepatit viral B, C, D, bruceloz,
malarie, toxoplasmoz)
 PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
Definitie: totalitatea factorilor i
mecanismelor implicate n apariia,
extinderea i evoluia unei boli
infecioase ntr-o populaie, fiind
constituit din 3 factori
determinani: sursa de infecie,
cile de transmitere, masa receptiv
i din numeroi factori favorizani.
 STRUCTURA PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC AL BOLILOR
TRANSMISIBILE

A. Factori constitutivi determinani

i. Surse de ageni patogeni
ii. Modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni
iii. Organismele cu stare de receptivitate
B. Factori constitutivi dinamizatori-favorizani
i. Naturali
ii. Economico-sociali
 SURSE DE INFECIE
umane
omul bolnav: contagiozitate maxim n perioadele
de invazie, stare; surse importante sunt bolnavii cu
forme atipice, fruste, inaparente, ambulatorii
purttorii de germeni
foti bolnavi: temporari, convalesceni, cronici
persoane sntoase cu stare de imunitate, ce nu fac boala,
dar elimin ageni patogeni temporar sau cronic
animale: mamifere, psri, artropode bolnave sau
purttoare de ageni patogeni antropozoonoze
(leptospiroza, antraxul, bruceloza, rabia, coriomeningita
limfocitar, toxoplasmoza, trichineloza)
CI DE ELIMINARE A AGENILOR PATOGENI
LA NIVELUL SURSEI
secreii nasofaringiene, sputa, saliva
secreiile purulente i produse
cutaneomucoase
materii fecale, vrsturi
sngele infectat cu virusuri, bacterii,
rickettsii, protozoare
secreia lactat uman/ animal
 MODURILE I CILE DE TRANSMITERE
A INFECIEI
I. modul direct:
cale respiratorie: contact de imediat vecintate picturi Flugge
contact fizic: sexual, srut, mucturi, transcutanat
transplacentar
transfuzii de snge
transplant de organe
II. modul indirect elemente din mediul extern
aerogen: nucleosoli, particule de praf
sol contaminat: salmonele, dizenterici, vibrion holeric, geohelmini, spori: tetanici,
botulinici, crbunoi
hidric: ap de suprafa contaminat prin dejecte umane/ animale sau instalaii de
aprovizionare central defecte
alimente: contaminate de la surs, n timpul transportului, depozitrii, preparrii,
conservrii, servirii
obiecte contaminate cu secreii/ excreii, snge ale bolnavilor
mini contaminate: infecii respiratorii, digestive
vectori artropode
pasivi vehiculare mecanic a agenilor patogeni, fr a le fi gazde sau loc
de multiplicare: mute, gndaci, furnici
activi hematofagi gazde intermediare, n care agenii patogeni i
desfoar o parte din ciclul de dezvoltare: purici, pduchi, nari,
flebotomi, cpue
 POPULAIA RECEPTIV
Fondul imunitar al unei populaii: proporia persoanelor
posesoare a unui anumit tip de Ac, aprui dup
trecerea prin boala respectiv/ vaccinare.
Factori ce influeneaz receptivitatea:
vrst, sex, ras, grup etnic
status hormonal
alimentaie, stare de nutriie
stress
experien imunologic
comportamente de risc
profesie
 FACTORI FAVORIZANI AI PROCESULUI
EPIDEMIOLOGIC
Factori naturali:
climaterici i meteorologici: umiditate, regimul
precipitaiilor, temperatur, gradul ionizrii atmosferice,
regimul vnturilor, UV
geografici: latitudine, altitudine, relief
Factori socio-economici:
nivel de trai i condiii de locuit
cile de comunicaii
micrile de populaie
turismul intern/ internaional
profesia
gradul de cultur i civilizaie
 FORME DE MANIFESTARE A PROCESULUI
EPIDEMIOLOGIC
Sezonalitatea: creterea incidenei morbiditii n anumite
anotimpuri.
Periodicitatea: evoluia epidemic multianual a unei boli
infecioase.
Sporadicitatea: numr redus de cazuri de mbolnvire,
dispersate n spaiu i timp, fr legtur ntre ele.
Endemicitatea: apariia nt-un teritoriu a unui numr
redus, dar constant de mbolnviri, fr legtur evident
ntre ele.
Epidemia: apariia ntr-un teritoriu/ colectivitate a unui
numr mare de cazuri, care depete ateptrile, ntr-un
interval variabil (sptmni-luni) epidemii ntr-un mod
particular de via, hidrice, alimentare.
Pandemia: extinderea procesului epidemiologic ntr-o arie
geografic extins