DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECTIOASE

Principalele clase de microbi implicate in etiologia bolilor infectioase ale omului sunt:

 Virusuri
 Bacteriile
 Micoplasmele si ureaplasmele
 Chlamidiile
 Rickettsiile
 Fungii: mucegaiurile si levurile
 Protozoarele de exemplu, Giardia lamblia, Trichomonas sp.
 Metazoarele cum sunt, Trichinella sp., Taenia s., Ascaris lumbricoides
 Agenti neconventionali transmisibili de exemplu, unele encefalopatii spongiforme ( boala vacii
nebune)

Desi in producerea unei infectii intervin o multitudine de factori si variabile, o serie de elemente
comune permit conturarea unui cadru conceptual al patogenezei:

 intalnirea microbului cu gazda: in momentul nasterii se produce si prima intalnire a

organismului cu flora microbiana din mediul inconjurator, iar intalnirile cu caracter
intamplator, vor continua toata viata.
 atasarea si patrunderea microbilor in interiorul gazdei: tegumentele impreuna cu
mucoasele aparatelor respirator, digestive, uro-genital sunt redutabile bariere in fata
agresiunii microbiene, cu conditia sa fie intacte
 multiplicarea si raspandirea microbilor in organismul gazdei : pentru a produce boala,
numarul de microbi patruns in organism trebuie sa atinga un prag critic, dupa care reusesc
sa evite mecanismele de aparare ale gazdei si sa invadeze organismul pe mai multe cai :

- directa ( in tesuturile vecine portii de intrare);

-limfatica, fiind purtati de fluxul limfatic la nivelul ganglionilor- adenopatie

sangvina- , ajungand la distante mari, in orice tesut sau organ ( injectii cu ace contaminate,
transfuzii cu sange infectat), fenomen denumit bacteriemie iar insamantarea diferitelor organe si
sisteme( plamani, creier, ficat, rinichi, oase) se numeste septicemie;

- calea nervoasa, prin difuziunea virusurilor sau toxinelor dinspre periferie spre sistemul nervos
central (rabie, toxina tetanica) sau in sens invers ( virusul herpetic, v. varicelos)
 mecanismele de aparare ale gazdei ;care pot fi nespecifice si anume, barierele cutaneo-mucoase)
si specifice, imunitatea umorala si celulara.

Rezultatele infectiei
Modificarile clinice, biologice si histopatologice aparute in cadrul procesului infectios sunt rezultatul
actiunii conjugate a mai multor elemente:
 Microorganismul agresor, cu toate proprietatile sale de patogenitate si virulenta

Mecanismele de aparare specifica si nespecifica ale gazdei

Reactivitatea particulara a gazdei

Interventia unor factori favorizanti ( geo-climatici, socio-economici)

Aceste elemente actioneaza cu diverse grade de intensitate si conduc la manifestari extrem de variate,
de la forme subclinice la forme severe, uneori letale.

Starea de purtator de germeni sunt persoane aparent sanatoase care elimina continuu sau
intermitent microbi si care pot fi surse de infectie pentru alte persoane

Infectia inaparenta evolueaza fara manifestari sau dezechilibre functionale si care se deceleaza doar
prin mijloace de laborator

Infectia subclinica are o expresie clinica discreta dar leziuni organice si functionale prezente putand
duce la complicatii (infectii streptococice, hepatita virala)

infectia latenta, dupa patrunderea in organismul gazdei, microbul ramane localizat, ani sau toata
viata, la poarta de intrare (ganglioni) sau la distanta de aceasta ex. infectia herpetica, tuberculoza)

Infectia manifesta clinic care evolueaza cu semne si simptome evidente.

Poate fi limitata sau generalizata, legata de posibilitatile de aparare

infectia localizata ( ex. abces, flegmon, furuncul, rinita, pustule din antrax) microbii se cantoneaza
la nivelul portii de intrare

infectia de focar evolueaza cu semne locale minime, dar cu amplu rasunet general ( febra, afectarea
starii generale,transpiratii, mialgii, artralgii). See produce mai ales la nivelul sinusurilor, amigdalelor,
dintilor, colecistului, urechii medii si poate cauza suferinte la distanta

infectia regionala apare cand microbii depasesc poarta de intrare si afecteaza ganglionii limfatici
regionali si vasele limfatice adiacente

boala infectioasa generala ( sistemica) se realizeaza prin patrunderea agentului patogen in circulatia
sistemica si localizarea sa in organele si tesuturile gazdei.

In evolutia unei boli infectioase acute se disting urmatoarele etape:

- Perioada de incubatie reprezinta intervalul de timp dintre patrunderea microbilor in organism si

aparitia semnelor de boala
- Perioada de invazie corespunde intervalului de timp dintre aparitia primelor semne de boala si
instalarea tabloului clinic characteristic bolii respective.
- Perioada de stare se defineste prin prezenta tuturor semnelor si simptomelor obiective ale bolii
respective.
- Perioada de declin - marcheaza sfarsitul bolii
- Perioada de convalescenta este perioada in care se desavarseste vindecarea leziunilor aparute in
cursul bolii.
- Recaderea reprezinta reaparitia in convalescenta a fenomenelor clinic si/sau biologic active
(reimbolnavire)
- Vindecarea poate fi completa cu restitution ad integrum, sau incompleta cu sechele;
- Boala infectioasa cronica este consecinta persistentei si actiunii indelungate a germenului patogen
in organismul gazdei.
Principii de diagnostic in bolile infectioase

Diagnosticul unei boli infectioase trebuie sa stea sub semnul rapiditatii, atat din punct de
vedere al tratamentului instituit bolnavului, inainte de declansarea unui lant de reactii
amenintatoare de viata ( toxina difterica sau tetanica) cat si al problemei de natura
epidemiologica, pentru instituirea unor masuri imediate de limitare a raspandirii bolii
transmisibile intr-o populatie data.
Procesul de dezvoltare a diagnosticului unei boli infectioase este similar celui consacrat de
practica medicala, dar are unele particularitati
I. Etapa de culegere a informatiilor- prin anamneza epidemiologica, istoricul bolii si
examenul fizic
II. 1. Identificarea sursei de infectie-existenta unor cazuri de boala similare in families au in
colectivitatea din care provine, persoanele cu care a venit in contact cu x zile inainte de
imbolnavire, calatorii efectuate in tara sau in strainatate
III. 2. Identificarea cailor de transmitere: consum de apa sau de alimente in comun cu alte
persoane si starea de sanatate, contact cu bolnavi cu leziuni cutaneo mucoase, tratamente
parenterale, contact cu animale bolnave, etc

PRINCIPII DE TRTAMENT IN BOLILE INFECTIOASE

1. Combaterea agentului etiologic:

-trtament etiologic cu antibiotic, antivirale, antifungice, antiparazitare

- trtament specific cu produse biologice (imunoglobuline, seruri immune, mai rar, vaccinuri)

-evacuarea si asanarea chirurgicala a colectiilor purulente.

2. Restabilirea macroorganismului gazda:

- corectarea dezechilibrelor functionale si a sindroamelor amenintatoare de viata

3.Asigurarea unor conditii igienico sanitare optime

